陈新艳；夏中元
目的总结PET/CT检查患者的护理要求.方法回顾分析2616例行18F-FDG PET/CT检查患者的护理过程与顺利完成检查的资料.结果经精心护理,98.9％(2588/2616)患者一次性顺利完成检查,1.1％(28/2616)患者因各种原因经再次相关护理处理后才完成检查.结论完善及有针对性的全程护理是顺利完成PET/CT检查并获得高质量图像的重要保证.
作者：李东燕；张联合；夏瑞明；杨岗 刊期： 2018年第02期
目的 比较CHADS2评分和CHA2DS2VASc评分预测非瓣膜性房颤患者缺血性卒中风险的优劣性.方法 选择神经内科住院的急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤的患者320例,分别计算CHADS2评分(总分0～6分)和CHA2DS2VASc评分(总分0～9分),并根据评分分为低(0分)、中(1分)、高危(≥2分)三组,比较两种评分在相同危险组间的差异.结果 320例入选患者中260例(81.30％)未采取抗凝/抗血小板聚凝措施,45例(14.10％)平素服用阿司匹林或氯吡格雷预防卒中,15例(4.70％)平素服用华法林或新型口服抗凝药预防卒中.CHADS2评分组低危患者28例(8.80％),中危患者95例(29.71％),高危患者197例(61.60％);CHA2DS2VASc评分组低危患者6例(1.90％),中危患者24例(7.50％),高危患者290例(90.60％),χ2检验提示两种评分存在显著差异(P=0.000).一致性检验示两种方法一致性差(Kappa=0.208).结论 CHA2DS2VASc评分预测非瓣膜性房颤患者缺血性卒中风险优于CHADS2评分,可以更好地指导临床方案的实施.
作者：金星星；林海燕；高达 刊期： 2018年第02期
目的 观察以华法林辅助治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将2013年1月至2014年12月收治的105例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52),对照组使用常规基础治疗,观察组在对照组的基础上使用华法林治疗,3个月为1个疗程,治疗结束后评价其治疗效果.结果 正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)均有明显升高,且观察组均高于对照组;正中神经和腓总神经的感觉传导速度(SNCV)均有明显升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗显效30例,好转17例,无效6例,总有效率88％;对照组显效10例,好转15例,无效27例,总有效率48％.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 华法林治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果确切,能够提高患者的生活质量.
作者：吴良远 刊期： 2018年第02期
目的 分析探讨高效抗逆转录病毒治疗艾滋病患者的临床不良反应和处理方法.方法 2004年1月至2016年6月期间收治艾滋病患者204例,均采用高效抗逆转录病毒治疗,探讨其不良反应及处理方法.结果 204例患者,胃肠道反应76％,骨髓抑制11.7％,肝损害及皮疹各7.8％,脂肪异常分布4.9％.结论 HAART治疗艾滋病不良反应较多,需密切监测和及时进行处理,保障抗病毒治疗的顺利实施.
作者：房英杰 刊期： 2018年第02期
目前,在肿瘤放射治疗中,使用热塑体膜对患者进行体位固定已非常普及,个体化热塑体膜是放射治疗的关键环节.热塑体膜的制作流程如下 :首先将恒温水箱温度控制在75℃左右,然后将硬的热塑膜浸入,待其软化后再由工作人员取出并抖去体模上的水分,后对患者进行个体化体模制作.目前这种传统恒温水箱不带有针对热塑体膜的吸水装置,每次使用时,需要工作人员从水箱中取出热塑体膜后多次重复抖动甩掉其上的水分,因此,操作室里一般会放置一个大接水盆用于水分收集.水盆虽然能接住工作人员抖下来的大部分水分,但也有不少散落在地面上,极易造成工作环境地面的潮湿和污染.工作人员在抖动水分时,劳动量也会随之增加.为了解决以上问题,通过查询资料仔细研究,对目前的传统工作水箱进行改造,设计了一种新的放疗专用恒温水箱(见图 1).
作者：方临明；单国平；程晓龙；陈国付；刘吉平 刊期： 2018年第02期
心肌致密化不全(VNC)是由于心肌先天发育不足引起心肌结构异常的罕见心肌病,与遗传和继发因素相关.本病例为 VNC 引起的顽固性心力衰竭患者,经钙离子增敏剂类新型心力衰竭治疗药左西孟旦治疗后效果显著,为临床应用左西孟旦治疗特殊类型的心力衰竭提供必要的参考.本资料结合国内外文献复习将该病例作简要报道.
作者：任婉君；王刚；刘强 刊期： 2018年第02期
目的 观察中成药羊藿巴戟口服液与舍曲林联合用药治疗早泄的临床疗效.方法 收集2016年12月至2017年5月就诊的早泄患者共80例,将其分为A组即观察组(羊藿巴戟口服液+舍曲林)和B组即对照组(舍曲林),每组各40例.观察组给予羊藿巴戟口服液10ml/次,每天早中晚三次口服,联合舍曲林50mg/次,1次/d,口服,持续治疗8周对照组服用舍曲林50mg,1次/d,持续治疗8周.治疗期间尽量增加性交次数.比较治疗前后阴道内射精时间(IELT)、CIPE-5评分、性生活满意度和不良反应.结果 治疗8周后观察组的IELT由(1.69±0.635)min延长至(4.85±0.502)min,对照组的IETL由(1.77±0.690)min延长至(4.77±0.494)min,两组均能均能提高IELT,但观察组优于对照组(P<0.05).观察组治疗后CIPE-5评分由(24.92±4.401)分提高至(37.2±6.263)分,对照组治疗后CIPE-5评分由(25.26±4.242)分提高至(35.66±7.690)分,两组均提高CIPE-5评分,但观察组优于对照组(P<0.05).观察组与对照组的性生活满意度得分均由2分左右提高至3.5分.观察组治疗总有效率达到85％,高于对照组的80％(P<0.05).治疗过程未见患者出现恶心呕吐、心悸、失眠、焦虑等不良反应.结论 羊藿巴戟口服液与舍曲林联合治疗早泄有效且安全.
作者：陈家瑜；李玉兵；任小刚；江少波 刊期： 2018年第02期
目的 观察6-羟基多巴胺(6-OHDA)毁损双侧间脑A11核团对SD大鼠行为表现的影响,探讨此方法建立不安腿综合征(RLS)动物模型的可行性.方法 21只健康SD大鼠根据体重随机分成3组,分别为空白组3只,假手术组9只,毁损组9只,麻醉后对大鼠双侧间脑A11做定向注射,空白组不做处理,假手术组注射0.1％维生素c生理盐水,毁损组注射0.2％6-OHDA(含0.1％维生素c的生理盐水),1周后录制视频,观察大鼠行为表现,包括站立、爬笼、睡眠次数和时间.视频录制完成后,麻醉后处死取脑,用免疫组化法检测间脑A11核团酪氨酸羟化酶(TH)的表达,统计分析A11毁损率.结果 毁损组毁损率明显高于假手术组(P<0.05),大鼠站立、爬笼、睡眠次数和时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 6-OHDA定向毁损双侧间脑A11对SD大鼠行为表现无显著影响,是否能作为RLS动物模型还需要进一步实验.
作者：程静；章正祥；陈强；邵敏峰；周会霞；唐毅华；侯群 刊期： 2018年第02期
目的 观察鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的变化情况.方法 选取2015年4月至2016年5月行视频内镜下鼻中隔偏曲矫正联合鼻骨复位的41例患者为观察组,并选取此时间段的41名体检健康同龄者为对照组,然后检测对照组和观察组术前,术后12h、1d、3d、5d及7d的血清应激激素、炎性应激及其他创伤应激指标进行比较.结果 观察组术前至术后的血清应激激素、炎性应激指标及其他创伤应激指标水平均先升后降,且观察组术前,术后12h、1d、3d的血清应激激素及其他创伤应激指标水平均高于对照组,术前,术后12h、1d、3d、5d的炎性应激指标水平均高于对照组,P均<0.05.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的不良波动较大,应根据其不同时间点的变化情况给予监测及充分的干预.
作者：汪文轩 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺癌患者术前血清维生素D水平与免疫功能及术后合并肺炎发生率的相关性.方法 自2015年4月至2017年4月收集准备接受肺癌根治术的早期肺癌(TNM58.45±5.43Ⅰ/Ⅱ期)患者共365例,采用串联质谱法检测血清总维生素D水平、维生素D2及维生素D3水平,根据总维生素D水平将患者分为4组:维生素D严重缺乏组105例(<10ng/ml)、维生素D缺乏组124例(10～20ng/ml),维生素D不足组78例(20～30ng/ml)及维生素D充足组58例(≥30ng/ml),维生素缺乏比例高达62.57％.采用流式细胞技术检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及调节性T淋巴细胞(Treg)水平,从而判断维生素D水平与免疫功能的相关性,对观察对象进行跟踪至出院,并记录肺炎的发生情况.结果 各维生素D水平组年龄、手术部位及病理类型等基线资料间差异均不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性.各组总维生素D及维生素D3组内差异存在统计学意义(P<0.05),且呈递减趋势,维生素D2水平组内及组间差异不存在统计学意义(P>0.05).各组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及Treg细胞水平组内及部分组间差异存在统计学意义(P<0.05),其中维生素D严重缺乏组CD4+(％)为(46.36±4.38)％,明显低于维生素D充足组的(58.45±5.43)％.术后肺炎发生率自严重缺乏至充足呈递减趋势,PTrend=0.003,组内差异也存在统计学意义(P<0.05).结论 肺癌患者术前血清维生素D水平越低免疫功能越差,术后并发肺炎风险越高.
作者：王维杰；张光辉；励新健；胡文涛；谢小利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨颞骨巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的CT及MRI表现.方法 对14例经手术切除的颞骨GCRG患者的影像学特征进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 14例GCRG行CT及MRI检查.CT检查示软组织肿块影,邻近骨质呈溶骨性、膨胀性破坏.MRI检查示病变呈长T1、短T2信号,DWI呈低信号,增强扫描明显不均匀强化.病理学诊断巨细胞修复性肉芽肿.所有病例随访3个月至4年,其中有1例出现复发,再次手术后随访3个月无复发.结论 颞骨GCRG的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料、病理及实验室检查结果,可做出正确诊断,术后需长期随访.
作者：邢海龙；蔡剑鸣；马露；崔豹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术对患者眼内部压力(IOP)及眼灌注压力(OPP)的影响.方法 选择腹腔镜全子宫切除术患者30例作为观察对象,测量麻醉前(T0)、麻醉气管插管后(T1)、气腹合并头低位60min(T2)和恢复平卧后(T3)的IOP和MAP,并计算出相应时间点的OPP.结果 T2、T3的IOP显著高于T0的IOP(P<0.05),T1的IOP显著低于T0的IOP(P<0.05);T1、T2、T3的OPP显著低于T0的OPP.结论 腹腔镜联合头低位行全子宫切除术时,术中IOP较术前显著增高,同时OPP较术前显著降低.当患者合并眼内压增高疾病,接受该类手术时患青光眼的风险增大.
作者：李振平；袁孝忠；孔敏；周煦燕；陆松春 刊期： 2018年第02期
目的 观察聚维酮碘局部涂刮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年6月急性化脓性扁桃体炎的住院患儿80例,随机分成两组.两组均在阿莫西林克拉维酸钾抗感染的治疗基础上进行,对照组予以餐前漱口和棉签擦拭法口腔护理,观察组予以聚维酮碘局部涂刮.对比在治疗干预后两组临床症状与体征消失或消退时间.结果 观察组(40例)中扁桃体脓点消除时间、扁桃体红肿消退时间、咽部疼痛消失时间、体温恢复正常时间与对照组(38例,脱失2例)比较,观察组临床症状及体征消失或消退时间均比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘局部涂刮能够刮除脓点内的脓液及周围粘性分泌物,消除炎性反应,明显缩短了临床症状和体征的消退时间,缩短了病程时间.
作者：陆露梦；伍慧丽；俞琦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘性静脉炎发生的相关护理因素及改进措施.方法 回顾性分析2010年6月至2016年12月动静脉内瘘性静脉炎60例透析患者的临床资料.结果 两组患者性别构成比、吸烟率、内瘘侧肢体输液发生率、术侧肢体受压率、内瘘提前使用率、舒张压、透析龄、体质量指数、干体质量、血红蛋白及空腹血糖差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组比较,年龄、糖尿病患病率、穿刺失败率、血肿发生率、定点压迫力度过大、透析后包扎过紧和压迫止血时间>30min发生率、进针角度过大或过小发生率、收缩压、超滤率、低分子肝素剂量、促红细胞生成素剂量、血清白蛋白及D-二聚体,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,穿刺失败、血肿发生、透析后压迫止血时间>30min和超滤是维持性血液透析患者动静脉内瘘静脉炎发生的独立危险因素.血清白蛋白是维持性血液透析患者动静脉内瘘静脉炎发生的保护因素.结论 维持性血液透析患者动静脉内瘘性静脉炎发生与超滤率、护理因素关系密切,应严格控制超滤率,加强护理规范化操作,预防内瘘性静脉炎发生.
作者：章巧庆；叶蔚蔚；张彬娥；何立梅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清血清D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对产妇产褥期并发血栓性静脉炎早期预判价值.方法 回顾性分析2010年12月至2016年12月收治产褥期并发血栓性静脉炎26例产妇的临床资料,设为观察组.选取同期入院产妇未并发血栓性静脉52例,设为对照组,比较两组患者产后24h的临床资料,评估产褥期并发血栓性静脉炎的危险因素,选取具有统计学差异的指标构建ROC曲线,评价其敏感度和特异性.结果 观察组D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原及白细胞(WBC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,D-D、Hcy、hs-CRP、Fib及WBC对应曲线下面积分别为0.893、0.833、0.814、0.689、0.683,计算所对应诊断准确度高的临界值分别为1.45μg/ml、15.51μmol/L、17.33mg/L、4.44g/L和11.95×109/L,敏感度分别为87.5％、74.0％、75.1％、62.5％、57.3％,特异度分别为76.4％、84.3％、82.1％、70.2％和72.3％.结论 血清D-D、Hcy及hs-CRP产后24h异常升高对产妇产褥期发生血栓性静脉炎有较大的早期预判价值.
作者：王燕；蔡永健；柴泽英 刊期： 2018年第02期
目的 观察微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清CRP变化情况.方法 选取2013年6月至2015年12月间收治的62例SandersⅡ型跟骨骨折作为观察对象,根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组,对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者,观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者.观察并对比两组患者的临床指标,术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标;随访12个月以Maryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效;监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况.结果 观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P>0.05).两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善,组内对比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异(P>0.05).观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组(P<0.05).结论 微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效可达到与切开复位相同的疗效,并且手术创口小、对周围组织的损伤小,术后CRP上升不显著,恢复快,因此可于闭合性SandersⅡ型跟骨骨折治疗中推广应用,以减少患者痛苦、有利于术后恢复.
作者：沈华军；王琳；周佳鑫 刊期： 2018年第02期
目的 观察洗痔散坐浴对于痔疮术后的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、生活水平的影响.方法 选取2016年1月至12月间在本院接受手术治疗的82例痔疮患者作为观察对象,将患者随机分为对照组与观察组,对照组术后给予常规术后治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予洗痔散坐浴,治疗1个疗程后评估两组患者临床疗效,观察两组患者术后1d、7d时手术创面的渗出情况、创口愈合程度、肛缘水肿程度,于术前,术后1d、3d、7d多点观察两组患者患处疼痛程度及血清CRP表达水平,于术前、术后7d评估两组患者生活质量并进行比较分析.结果 对照组总有效率为80.49％,观察组总有效率为92.68％,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05).术后1d两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均无明显差异(P>0.05);术后7d时两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均有所好转,组内比较有明显差异(P<0.05);术后7d时观察组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均优于对照组,组间比较有明显差异(P<0.05).术前、术后1d两组VAS评分均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);两组VAS评分均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).术前、术后1d两组血清CRP表达水平均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组血清CRP表达水平优于对照组(P<0.05);两组血清CRP表达水平均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 洗痔散坐浴应用于痔疮术后疗效理想,能够减少手术创面渗出、缓解肛缘水肿、加快创面肉芽组织新生、缓解术后疼痛、预防或降低术后炎性反应,从而有效促使患者手术创口尽早愈合.
作者：林奇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨负压吸引联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年12月至2017年6月就诊的勃起功能障碍患者60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例.其中A组给予他达拉非5mg,每晚一次口服治疗;B组给予负压锻炼,每晚一次,30min/次;C组在他达拉非5mg,每晚一次口服的基础上,给予负压吸引治疗.3个月后观察患者疲软时阴茎长度和周径、IIEF-5评分、勃起硬度以及患者及其性伴侣的性生活满意度情况.结果 A组勃起长度及周径较治疗前无明显增加,B、C组均明显增加(P<0.05),但B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者IIEF-5及硬度评分均较治疗前改善,但改善程度为C组优于A组,A组优于B组(P>0.05);三组患者本人满意度均较治疗前改善,但C组改善程度优于A、B两组(P<0.05);三组患者妻子满意度均较治疗前改善(P<0.05),三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 负压吸引联合他达拉非治疗方案能够明显改善ED患者阴茎大小、硬度,提高其IIEF-5评分,增加患者本人及其妻子对性生活的满意度,增强患者对勃起的自信心,疗效确切,且无明显副作用,具有较高的安全性,值得临床推广.
作者：王文志；戚佳贤；赵展；姚勇；吕伯东 刊期： 2018年第02期
目的 观察中青年高血压患者离院后实施延续管理对患者血压和生存质量的影响.方法 选择2015年9月至2016年3月诊断为原发性高血压的中青年患者130例,按数字法随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组行常规药物治疗加健康宣教,观察组在对照组的基础上行延续管理,比较两组患者治疗30d、60d、90d后血压及生存质量得分情况.结果 观察组患者经延续管理干预后24h平均收缩压、平均舒张压及生存质量均优于对照组(P<0.05).结论 延续管理可以稳定控制患者血压,改善患者生存质量.
作者：陈旭锋；魏叶红 刊期： 2018年第02期
目的 观察胶囊内镜(CE)对小肠疾病的阳性检出率,并评价其对各种小肠疾病的诊断价值.方法 收集120例怀疑存在小肠疾病的患者作为观察组,再另选30例无消化道症状的患者作为对照组.分别对两组进行CE检查,通过图文工作系统进行阅片分析,对其阳性检出率进行评估.结果 观察组中,小肠病变的检出率为73.3％(88例),其中小肠炎症常见19％(23例),其次为小肠溃疡15％(18例),钩虫病12.5％(15例)、血管病变10.8％(13例)、回盲瓣炎4.2％(5例)、小肠憩室3.3％(4例),脂质沉着、小肠肿瘤、克罗恩病、淋巴管扩张、小肠息肉各2例,对照组中小肠病变的检出率为23.30％(7例).受检者顺应性良好,2例因胃内滞留由胃镜辅助送入十二指肠,未发生梗阻及嵌顿等并发症,无1例CE滞留体内.结论 CE能提高小肠疾病的阳性检出率,使病因未明的消化道疾病患者能及时获得治疗,因此在小肠疾病的诊治中具有重要诊断价值.
作者：黄芳；薛世航；黄涛 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
