王璞；王琦；李涤病
目的 探讨行为干预疗法联合耳穴贴压治疗高脂血症的临床疗效.方法 选择2015年6月至2017年6月高脂血症患者78例,随机分成2组,每组各39例.观察组给予行为干预疗法联合耳穴贴压治疗,对照组仅给予耳穴贴压治疗,连续治疗3个月后对两组患者进行疗效评估.结果 观察组总有效率94.87％(37/39),与对照组74.36％(29/39)相比显著上升(P<0.05).两组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平均较治疗前有明显降低,HDL-C水平较治疗前有明显升高(P<0.05);观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于治疗前(P<0.05).两组治疗后疾病相关知识掌握程度均有明显提高(P<0.05);且观察组提高更显著(P<0.05).两组治疗后高盐饮食均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);观察组治疗后吸烟饮酒较治疗前明显降低(P<0.05).结论 行为干预疗法联合耳穴贴压治疗高脂血症可有效减少患者的不良饮食及行为习惯,促进血脂指标的改善,疗效确切.
作者：王璞；王琦；李涤病 刊期： 2018年第05期
目的 探讨人工机械瓣功能障碍早期诊断及治疗,提高对人工机械瓣膜置换术后机械瓣膜功能障碍的认识.方法 回顾性分析27例手术治疗人工机械主动脉瓣、二尖瓣功能障碍患者的临床资料,并复习相关文献资料.结果 27例患者确诊为人工机械瓣膜功能障碍,其中二尖瓣置换术后11例、主动脉瓣置换术后12例、双瓣置换术后4例.通过急诊或限期行人工瓣膜再次置换手术治疗,死亡2例(7.4％),其余恢复良好,术后心功能状况改善明显.结论 对于人工机械瓣置换术后的患者远期出现类似于瓣膜狭窄的病理生理改变及相关的临床症状时,应高度怀疑人工机械瓣膜功能障碍可能,其合并出现急性功能障碍时常表现危重,应争取时间尽快再手术,这是挽救患者生命的重要手段.
作者：冯霞飞；谢强丽；赵初环 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胺碘酮诱导肺A549细胞上皮-间质转化的机制.方法 通过胺碘酮体外干预肺A549细胞,通过免疫荧光染色检测细胞形态及间质细胞标志物α-SMA的表达,通过实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测间质细胞标志物α-SMA的mRNA表达.结果 相差显微镜观察A549细胞在应用胺碘酮100μM,150μM处理72h组呈α-SMA的高表达.实时RT-PCR分析显示胺碘酮诱导的α-SMAmRNA及α-SMA蛋白上调达72h.胺碘酮诱导的A549细胞系中α-SMAmRNA及α-SMA的表达变化呈剂量依赖性及时间依赖性.结论 胺碘酮通过增加α-SMA表达诱导肺A549细胞上皮-间质转化,可能是胺碘酮诱发肺纤维化的重要促纤维化因子.
作者：陈皓；黄时伟；朱宁；吴悠扬；邹贺；姜文兵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI表现,提高对该病的认识及术前诊断水平.方法 回顾分析7例经手术、病理证实的中枢神经系统PNET的MRI表现,并复习相关文献.结果 7例患者共7个病灶均位于幕上,以脑实质深部分布为主并不同程度累及灰白质,大小相差较大,占位效应明显,瘤周水肿轻微.5例表现为囊实性成分,2例呈实性改变.平扫肿瘤实质部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,T2WI Flair序列病灶信号与脑灰质信号相仿;DWI序列提示弥散受限.增强扫描病灶实性部分明显不均匀强化.结论 中枢神经系统PNET虽缺乏特征性MRI征象,但仍具有一些特点,结合临床资料并综合分析MRI表现有助于缩小诊断范畴,逐步提高术前诊断水平.
作者：陈松平；金中高；王军；浦智韬；王成伟；王永峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨无痛分娩在初产妇分娩过程中更高的应用价值.方法 选择2017年1月至12月自然分娩的初产妇120例,随机分为2组,各60例.观察组采用连续硬膜外镇痛技术下无痛分娩,对照组常规自然分娩.比较两组初产妇镇痛评分、产程、心理状态、满意度及产后抑郁情况.结果 观察组初产妇在镇痛评分、缩短产程、心理状态及满意度等方面均优于对照组(P<0.05),产后第2、6周产妇抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 无痛分娩技术能有效降低初产妇产后抑郁率.
作者：沈菊萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨通腑散敷脐治疗对高龄急性胆囊炎并胆囊穿孔术后胃肠功能恢复的疗效.方法 选择2012年1月至2016年12月经外科手术治疗的年龄≥80岁急性胆囊炎并胆囊穿孔患者21例(敷脐组),观察通腑散敷脐后胃肠功能恢复状况,并与前5年手术治疗的同等条件患者16例(对照组)进行比较.结果 两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后腹胀、呕吐差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率与病死率差异有统计学意义(P<0.05).结论 通腑散敷脐能促进高龄急性胆囊炎并胆囊穿孔患者术后胃肠功能的恢复.
作者：陈芬；周宗庆 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同切面超声引导下乳腺良性肿瘤微创旋切术的疗效及护理配合.方法 选择乳腺良性肿瘤女性患者195例(369个病灶).按照不同切面超声引导分为2组:A组81例(150个病灶),单纯纵切面超声引导.B组114例(219个病灶),纵切面超声引导联合横切面超声引导,比较两组临床效果.结果 A、B组间乳腺肿瘤完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组不同直径乳腺肿瘤的旋切次数均较A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组不同直径乳腺肿瘤的旋切时间均较A组明显缩短(P<0.05);B组并发症发生率明显低于A组(P<0.05).结论 纵切面超声引导联合横切面超声引导在乳腺良性肿瘤微创旋切术中的临床应用价值优于单纯纵切面超声引导,值得临床推广.
作者：王瑜；汪焕军；俞丹红 刊期： 2018年第05期
目的 探讨雷公藤红素是否能提高顺铂对肝癌干细胞的凋亡诱导活性并研究其机制.方法 MTT法检测雷公藤红素对顺铂杀伤Hep3B肿瘤干细胞能力的影响.Western blot方法检测雷公藤红素对Hep3B肿瘤干细胞中PTEN表达水平及PI3K/AKT磷酸化水平的影响.应用免疫共沉淀检测Hep3B肿瘤干细胞中Bad与Bcl-2和Bcl-xl的相互作用.流式细胞术检测Hep3B肿瘤干细胞的凋亡水平.结果 雷公藤红素+顺铂组Hep3B肿瘤干细胞的细胞活力抑制率显著高于雷公藤红素单治疗组和顺铂单治疗组.雷公藤红素处理可诱导Hep3B肿瘤干细胞PTEN蛋白的上调从而抑制PI3K和AKT磷酸化并促进Bad与Bcl-2和Bcl-xl的结合.雷公藤红素+顺铂组Hep3B肿瘤干细胞的凋亡诱导率和caspase-3的活化水平显著高于顺铂组和雷公藤红素+顺铂+PTEN siRNA.结论 雷公藤红素通过PTEN/PI3K/AKT/Bad途径提高顺铂对Hep3B肿瘤干细胞的凋亡诱导活性.
作者：上官醉飞；毛其芬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨改良型截石位在接台妇科腔镜手术的应用效果.方法 接台妇科腔镜手术患者400例,按手术日期先后分对照组和观察组,对照组按手术方式摆平卧位或传统截石位,观察组均摆改良型截石位,比较两组接台之间与术中手术方式改变医师等待时间,卧位舒适度及并发症发生率,手术医师、护士满意度,观察组体位恢复前后血压、心率变化.结果 观察组接台间与术中手术方式改变医师等待时间均短于对照组,体位舒适度高于对照组,并发症少于对照组,医师护士对体位的满意度高于对照组(P<0.05),观察组在手术结束恢复体位前后血压、心率无明显变化(P>0.05).结论 改良型截石位应用在接台妇科腔镜手术中,明显缩短接台手术和术中手术方式改变医师等待时间,加快手术周转率,术后患者舒适度好,并发症少,护士、医师满意度高,操作简单、方便、安全.
作者：高江美；谢珠红；钟爱英 刊期： 2018年第05期
目的 探讨协同护理模式联合心理干预对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者(OVCF)术后负性情绪及遵医行为的影响.方法 2015年2月至2017年2月行经皮椎体成形术治疗老年OVCF患者108例,依照入院顺序分为观察组与对照组各54例.对照组展开常规护理,观察组于常规护理基础上展开协同护理模式联合心理干预.比较两组干预后遵医行为与干预前后疼痛程度评分(VAS)、日常生活能力评分(BI)、抑郁评分(SDS)、焦虑评分(SAS)、生活质量评分(SF-36).结果 干预后观察组遵医行为率92.59％高于对照组70.37％,差异有统计学意义(P<0.05).干预后与对照组比较,观察组VAS评分降低,BI评分提高(P<0.05);SDS及SAS评分均降低(P<0.05).干预后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采取协同护理模式联合心理干预可明显改善患者遵医行为,降低疼痛感,提高日常生活能力,缓解负性情绪,提高生活质量.
作者：尉国莲；张竹楹；赵玉萍 刊期： 2018年第05期
目的 分析不同年龄段不明原因消化道出血(OGIB)患者的胶囊内镜检查结果,探讨不同年龄段患者的出血原因.方法 选取2010年7月至2017年7月OGIB行胶囊内镜检查的患者129例,分为青年组、中年组及老年组,采集患者信息,对胶囊内镜检查结果进行汇总分析.结果 129例患者中126例完成胶囊内镜检查,95例发现病灶,诊断阳性率75.40％.老年组常见病因为小肠血管发育不良(41.46％)及小肠黏膜糜烂(26.83％),中年组为小肠溃疡(27.90％)及小肠黏膜糜烂(20.93％),青年组为小肠溃疡(40.48％).青年组胶囊内镜在小肠运行时间短,检查结果阴性率高.结论 胶囊内镜检查对不明原因消化道出血有良好的诊断价值,不同年龄段患者主要出血原因有差异性.
作者：温晋锋；郭利华；庞宁儿；李琪儿；周玉平；张新军 刊期： 2018年第05期
目的 评价B群链球菌(GBS)显色平板在孕产妇中筛查GBS的临床应用价值.方法 2017年1月至6月孕产妇阴道/肛门拭子标本681份,同时接种于血平板(BAP)和GBS显色平板.结果 GBS显色平板的检出率、敏感性分别为7.34％、100％,优于血平板7.05％、96％,特异性一致均为99.84％.结论 GBS显色平板能够满足基层医院临床检测需求,操作方便,判断直观可靠,具有较强的临床应用价值.
作者：黄可儿；王琴；管鸽 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Ligasure血管闭合系统在开放胃癌手术中的应用价值.方法 选择2013年6月至2016年9月开放胃癌根治术患者84例,48例患者应用Ligasure血管闭合系统,36例患者采用传统手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液、淋巴结清扫数量和住院时间.结果 Liga-sure血管闭合系统组和传统手术组的手术时间[(188.6917.24)min vs.(214.1121.25)min],术中出血量[(78.6310.61)ml vs.(113.1416.48)ml];术后3d腹腔引流量[(534.8382.73)ml vs.(589.0063.64)ml];住院时间[(8.902.27)d vs.(10.142.00)d];差异均有统计学意(P<0.05).淋巴结清扫数量分别为(23.582.89)个、(24.194.52)个,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ligasure血管闭合系统在开放胃癌根治术中的应用具有明显的优势.
作者：孙一峰；姜亚奇；徐卫星；杨月明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨标准化支气管腔内超声探查并行超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA),对胸内淋巴结短径<1cm的原发性肺癌行病理学评估并确定肺癌分期的应用价值.方法 收集2016年1月至2017年4月原发性肺癌并经增强CT检查发现伴有短径<1cm的胸内淋巴结患者32例,行标准化支气管腔内超声探查并EBUS-TBNA获取淋巴结细胞或组织后送病理检查,分析患者的相关临床资料.结果 通过32例患者行EBUS-TBNA检查,共获得不同部位淋巴结样本54份.病理检查结果明确为恶性淋巴结病变7例,良性病变43例,4例淋巴结诊断不清.EBUS-TBNA对于短径<1cm的胸内淋巴结评估的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5％、91.3％、90.7％、100％和97.7％.所有患者检查耐受性良好,无严重并发症发生.结论 在原发性肺癌患者中,无论胸内淋巴结短径是否<1cm,排除禁忌后均建议行支气管腔内超声标准化探查并EBUS-TBNA取得病理结果以明确淋巴结分期.
作者：李娜；陶峰；张齐；曹林峰；顾超 刊期： 2018年第05期
目的 观察阿昔洛韦联合利巴韦林治疗妊娠并发生殖器疱疹(GH)的效果及对睡眠质量及疼痛度影响.方法 选取2015年12月至2016月12月妊娠并GH患者108例.随机分为2组,每组各54例.对照组服用阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础加服利巴韦林治疗,比较两组临床疗效及睡眠质量、疼痛等.结果 观察组治疗总有效率90.74％比对照组高(P<0.05);观察组治疗后PSQI、VAS评分均比对照组低(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率20.37％比对照组低(P<0.05).结论 阿昔洛韦联合利巴韦林治疗妊娠并发生殖器疱疹能提高临床疗效,改善患者睡眠,减轻疼痛,并降低不良妊娠结局风险.
作者：张海燕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比(N％)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴感染患者中的意义.方法 COPD患者101例,根据胸部CT扫描结果分为A组(COPD患者)46例,B组(COPD伴肺部少许炎症患者)28例,C组(COPD伴两肺炎症患者)27例,分析PCT与CRP、WBC及N％水平的相关性.结果 C组PCT、CRP、WBC、N％均高于A组、B组(P<0.05);B组PCT、CRP高于A组(P<0.05);PCT与CRP及N％呈正相关.结论 联合检测PCT、CRP、WBC及N％,对COPD患者是否伴感染起辅助诊断作用,对临床抗菌药物的规范使用具有积极意义.
作者：陈青华；毛根珍；刘五高 刊期： 2018年第05期
膀胱肌纤维母细胞肉瘤样癌是世界卫生组织(WHO)新膀胱肿瘤分类中一种少见的泌尿系统恶性肿瘤.不同于尿路上皮癌,其临床病理诊断较困难,且预后不佳.2015年10月本院收治1例膀胱肉瘤样癌患者,现结合相关文献进行讨论分析.
作者：汪志刚；汪芝欢；谢俊明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨孕中晚期出血原因及妊娠结局.方法 选取2013年2月至2017年2月中晚期妊娠孕妇1872例,依据孕中晚期出血诊断标准分为出血组716例和正常组1156例,出血组再分为观察组404例和对照组312例,所有产妇均行常规超声检查,出血组给予针对性产前超声检查确定出血原因,未干预治疗观察组孕妇服用琥珀酸亚铁叶酸片,比较出血组、正常组孕妇影响因素及三组妊娠结局.结果 出血组产妇>35岁、孕次≥4、产次≥3、剖宫产史、人流或清宫史的产妇所占比高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组产后出血、早产、子宫切除、死胎、新生儿发病及死亡、低体重儿的发生率和剖宫产率方面高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在产后出血、早产、子宫切除、死胎、新生儿发病及死亡、低体重儿的发生率和剖宫产率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕中晚期出血原因以胎盘前置、胎盘早剥和胎盘植入为主,不良妊娠结局发生率较高,值得临床关注,服用琥珀酸亚铁叶酸片对孕妇产后不良情况有一定改善作用.
作者：张碧霞 刊期： 2018年第05期
目的 比较内镜下黏膜剥离术与常规手术治疗早期胃癌的近远期疗效.方法 根据不同术式将85例早期胃癌患者分为观察组(内镜下黏膜剥离术)与对照组(常规开腹根治性切除手术),比较两组手术相关指标、术后并发症、住院时间、抗菌药物使用时间、住院费用及组织学疗效.结果 观察组平均手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后穿孔率、并发症总发生率分别为2.32％、9.30％,低于对照组14.28％、28.57％(P<0.05);两组整块切除率、治愈性切除率、随访1年、2年肿瘤局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌可获得与常规开腹根治性切除手术类似的疗效及预后,但内镜下黏膜剥离术具有创伤小、术后并发症少、卫生经济学好的特点.
作者：吴世泉；周江文；许宝才 刊期： 2018年第05期
目的 探讨纯磨玻璃密度肺腺癌CT征象与病理学分级的相关性.方法 回顾性分析2016年2月至2017年2月87例术前诊断为肺内孤立性纯磨玻璃结节(pGGN)且经手术或穿刺活检病理证实为浸润性腺癌(IAC)、微浸润腺癌(MIA)、原位腺癌(AIS)及非典型腺瘤样增生(AAH)等四种类型中任何一种的患者资料.比较纯磨玻璃密度结节的位置分布特点及大小、形态、密度与病理学分级的相关性.结果 肺部纯磨玻璃密度肺腺癌女性多发,左肺多于右肺,上叶多于下叶;pGGN病灶的空泡征或空气支气管征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征等与病理分级存在相关性,且Pearson列联系数为0.83(P<0.05);各组间大横径与上下径差异均无统计学意义(P>0.05);AAH、AIS、MIA等浸润癌前病变组平均CT值、相对CT值均与IAC存在差别,且IAC组均高于AAH、AIS、MIA组(P<0.05),而AAH、AIS、MIA组间平均CT值、相对CT值两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 pGGN肺腺癌的CT征象与病理学分级存在相关性,可为临床及放射医师诊断及鉴别提供一定依据.
作者：唐向利；宁伟斌；黄强；吴英哲 刊期： 2018年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
