学术投稿

重组人干扰素α2b栓联合微波治疗宫颈HPV感染的临床观察

霍灿波;龚丽娟;张英钗;胡逸君;黄娣娣

关键词:重组人干扰素α2b栓, 微波治疗, 人乳头瘤病毒
摘要:目的 探讨重组人干扰素α2b栓联合微波治疗宫颈HPV感染患者的临床效果及安全性.方法 收集2016年1月至12月治疗的宫颈HPV感染患者40例,采用重组人干扰素α2b栓联合微波治疗,连续治疗3个疗程.结果 40例患者第1疗程结束治愈9例、好转5例、无效26例、患者宫颈柱状上皮移位面积均缩小;第2疗程结束治愈17例、好转8例、无效15例、患者宫颈柱状上皮移位面积缩小均>50%;第3疗程结束治愈28例、好转7例、无效5例、35例患者宫颈表明光滑、柱状上皮移位消失.所有患者治疗期间均未见明显不良反应.结论 重组人干扰素α2b栓联合微波治疗加快了宫颈HPV感染的清除速度,临床治疗效果满意,安全性高.
浙江临床医学杂志相关文献
  • 芪山无糖颗粒对糖尿病前期大鼠瘦素和肿瘤坏死因子-α表达的影响

    目的 观察芪山无糖颗粒剂对糖尿病前期大鼠慢性炎症因子瘦素和肿瘤坏死因子-α表达水平的变化.方法 采用SD雄性大鼠,通过高脂高糖饲料喂食制造糖尿病前期模型.然后将模型大鼠分为四个干预组,分别以小剂量(Z1组)、中剂量(Z2组)、大剂量(Z3组)中药芪山无糖颗粒剂和罗格列酮(X)进行干预,同时设立普通饲料喂食的正常对照组(NC)和单独高糖高脂饲料喂食的模型组(MC).干预16周后,测量体重;以全自动生化仪检测血糖(部分采用试纸法)、血脂;采用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(Leptin)、血清胰岛素.结果 与NC组比较,MC组Leptin和TNF-α明显升高(P<0.01);与模型组比较,药物组出现一定程度的恢复(P<0.05或0.01),Z2、Z3、X组下降显著(P<0.01).与MC组比较,药物干预各组均出现血糖、血脂降低,Z3、X组血糖、血脂降低更明显(P<0.01).与NC组比较,MC组胰岛素水平明显增加(P<0.01);与增高的MC组比较,Z3、X组两者胰岛素降低明显(P<0.01),而Z3与X组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 芪山无糖颗粒明显降低糖尿病前期大鼠TNF-α和leptin水平,改善糖尿病前期大鼠糖代谢和脂代谢,可缓解糖尿病前期大鼠高胰岛素血症,降低胰岛素抵抗程度.

    作者:徐新鹏;朱岚;魏燕;侯鹏超;李迎新;洪郁芝 刊期: 2018年第06期

  • 318例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药分析

    目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布情况及耐药特点,为临床合理选用抗生素提供参考.方法 回顾性分析318例AECOPD患者痰标本细菌培养及药敏结果.结果318例AECOPD患者下呼吸道痰标本中249例培养出病原菌,共计281株,其中革兰氏阴性杆菌169株(60.14%),前三位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其构成比分别为15.30%、13.52%和9.61%;革兰阳性球菌83株(29.54%)和真菌29株(10.32%).革兰氏阴性杆菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、一代及二代头孢、磺胺甲噁唑耐药率较高,而亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦对其保持较高的抗菌活性.金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素耐药率均>90%,对利奈唑胺、替加环素和万古霉素保持较高的敏感性.结论 AECOPD患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,存在普遍耐药现象,临床根据药敏试验合理使用抗生素,是治疗AECOPD的重要手段.

    作者:闻文波;徐宏权 刊期: 2018年第06期

  • 三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折

    目的 评价三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效.方法 选择2014年8月至2017年2月收治的经三维CT扫描确诊为后交叉韧带止点撕脱性骨折行手术治疗的患者共25例,采用术中三维CT引导下经皮微创治疗,全部病例均进行临床随访6个月左右,采用Lysholm关节功能评分标准.结果 优22例,良1例,优良率96%,末次随访膝关节关节功能达对侧>95%.患者膝关节均获得满意疗效.结论 使用三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的方法,手术方法简便,操作简单,疗效肯定.

    作者:吴生华;徐晶 刊期: 2018年第06期

  • 中青年吸烟者吸烟前后的超声心动图心功能改变

    目的 观察中青年吸烟者吸烟前后超声心动图检查的暂时性心功能改变.方法 选择100例健康吸烟男性,所有观察对象均于吸烟前行超声心动图检查,测定其心功能指标.并在5min内吸完一支烟后再次行超声心动图检查.比较吸烟前后的右室舒张末期内径、右房舒张末期内径、肺动脉Vs、Vd、Vs/Vd、加速时间;左室舒张功能:IVRT、E、A、E/A、EDT、Em、Am.并通过Spearman相关性分析明确吸烟指数与心功能各参数之间的相关性.结果 100例观察对象吸烟前的右室舒张末期内径、右房舒张末期内径、肺动脉Vs、Vd均显著低于吸烟后,肺动脉Vs/Vd、加速时间显著高于吸烟后(P<0.05).吸烟前后IVRT的差异无统计学意义(P>0.05).吸烟前的E、E/A、Em均显著高于吸烟后,A、EDT、Am均显著低于吸烟后(P<0.05).吸烟指数与Vs、Vd均呈现明显正相关(P<0.05),与Vs/Vd呈显著负相关(P<0.05),与IVRT、E、A、E/A、EDT、Em、Am无明显相关性(P>0.05).结论 吸烟可能引起心功能改变而增加心血管疾病的发病率.超声心动图为无创性心功能检测手段,可反复评定左右心室舒张功能.

    作者:张玲芳;虞忠东;柳海英 刊期: 2018年第06期

  • 恶性血液病患者医院内感染的部位分析与护理对策

    目的 探讨恶性血液病患者合并院内感染的危险因素及相应护理对策.方法 对2012年6月至2016年5月恶性血液病合并院内感染的214例患者感染部位以及危险因素进行回顾性分析,分析院内感染多发部位与护理相关的因素,制定相应的护理对策.结果 恶性血液病患者合并院内感染患者的感染部位主要为下呼吸道(53.27%),其次为上呼吸道(28.51%)、肛周(6.07%)、血液(5.61%)、口腔(4.67%)、肠道(1.40%)、尿路(0.47%).统计结果显示,年龄、住院天数、化疗、合并其他疾病、白细胞数、中性粒细胞数、抗生素、免疫抑制剂、粒细胞集落刺激因子的使用以及白蛋白水平与院内感染发生率有关(P<0.05).结论 恶性血液病患者为医院感染的高发人群,且以呼吸道、肛周、血液和口腔感染为主.因此住院期间要重视恶性血液病患者危险因素的影响,重视无菌操作、消毒隔离、改善环境卫生等防护措施,做到早预防、早发现和早处理,不仅保证恶性血液病治疗的成功,而且提高患者生活质量,减少治疗费用.

    作者:林海燕;黄乐听;吕可超;程碧环 刊期: 2018年第06期

  • 多元整合护理在提高乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能中的应用

    目的 观察多元整合护理在提高乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能中的应用效果.方法 选择2016年6至12月分娩的乳头凹陷产妇80例作为观察对象,随机等量(40例)分为观察组与对照组,对照组接受常规护理,向产妇提供母乳喂养指导,观察组在对照组指导基础上,加用多元整合式母乳喂养自我效能提升护理,对两组干预后的各观察指标进行比较.结果 观察组乳头凹陷产妇干预后母乳喂养自我效能评分、产后1周和6周时纯母乳喂养率均显著高于对照组同类产妇(P<0.05).结论 采用多元整合护理对乳头凹陷产妇实施母乳喂养自我效能干预,对于提高该类产妇的母乳喂养自我效能具备积极价值,可显著提高其母乳喂养成功率.

    作者:戴玲华;张婉婉;卢斌 刊期: 2018年第06期

  • 血浆和肽素及精氨酸加压素受体基因对妇科腹腔镜术后谵妄的预测价值

    目的 探讨血浆和肽素及精氨酸加压素受体基因对妇科腹腔镜术后谵妄的预测价值.方法 收集择期行腹腔镜患者395例,根据是否发生术后谵妄分为对照组(320例)与谵妄组(75例).检测两组和肽素及精氨酸加压素受体基因,采用单因素相关分析以及回归分析法进行腹腔镜全麻术后的危险因素分析.结果 术前合并电解质紊乱发生率谵妄组(21.3%)较对照组(12.2%)多,术中发生低血压发生率谵妄组(17.3%)较对照组(6.9%)多,术中输血量谵妄组(439.25±74.32)ml较对照组(322.52±79.59)ml多,及术中失血过多发生率谵妄组(12.0%)较对照组(5.3%)多,术后疼痛评分谵妄组(3.13±0.32)较对照组(2.24±0.47)高,术前COR浓度比较,两组无显著差异,术前和肽素、NE、PGE浓度,术后和肽素、COR、NE、PGE浓度,两组比较均有统计学差异,两组精氨酸加压素受体基因(rs28632197)基因频率及基因型分布频率差异有统计学意义(P<0.05),术后谵妄组C等位基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因型分布频率比较,术后谵妄组CC基因型显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析,低血压发生率(OR=1.33)、术中失血量(OR=1.01)、术后和肽素(OR=1.13)、术后去甲肾上腺素浓度(OR=1.26)、AVPR1B(rs28632197)CA/AA基因型(OR=2.98)为正相关因素.结论 术后谵妄的发生与血浆和肽素及精氨加压素受体基因多态性具有一定的相关性,对术后谵妄有一定的预测价值.

    作者:刘晓忠 刊期: 2018年第06期

  • 眼科头位架应用于视网膜脱离术后患者的观察护理

    目的 探讨眼科头位架应用于视网膜脱离患者保持有效体位的效果.方法 选择2016年1月至2017年12月收治的140例视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术治疗的患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用眼科头位架,观察比较两组患者有效体位保持时间及舒适度.结果 观察组有效体位保持时间术后第1、2、3天分别为(17.36±1.82)h、(17.21±1.46)h、(16.98±0.95)h,而对照组分别为(14.09±2.54)h、(14.30±2.36)h、(14.49±2.39)h,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);观察组有明显颈肩腰背酸痛及胸闷憋气的分别为18例、6例,而对照组依次为34例、28例,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论 视网膜脱离术后患者应用眼科头位架,能够延长有效体位保持时间,减轻患者不适.

    作者:王菊英;沈晶;章水娟 刊期: 2018年第06期

  • 急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断分析

    目的 分析急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断价值.方法 对2015年4月至2017年4月收治的40例急性阑尾炎患者的临床资料进行统计分析,将这些患者设为急性阑尾炎组,另选取同期接收的进行健康体检的40例正常阑尾人员设为正常阑尾组,对两组人员阑尾的显现情况及腔内物形态、阑尾及其周围的螺旋CT表现情况进行统计分析.结果 急性阑尾炎组患者阑尾的显现率95.0%(38/40)显著高于正常阑尾组82.5%(33/40)(P<0.05),腔内物形态固体比例20.0%(8/40)显著高于正常阑尾组10.0%(4/40)(P<0.05),层数显著多于正常阑尾组(P<0.05),直径、管壁厚度均显著长于正常阑尾组(P<0.05),40例急性兰尾炎患者中,脂肪条带33例,局部积水8例,脓肿形成5例,分别占总数的82.5%、20.0%、12.5%,均显著高于正常阑尾组7.5%、2.5%、0(P<0.05).结论 急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点差异较大,具有较高的临床诊断价值.

    作者:翁新茫 刊期: 2018年第06期

  • HBP在儿童血流细菌感染性疾病诊断及鉴别中的应用价值研究

    目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)在儿童革兰阳性菌和革兰阴性菌感染诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2015年3月至2016年12月收治的120例患者,按血培养结果分为革兰阳性菌组(50例)、革兰阴性菌组(40例)和非细菌感染组(30例),并加正常对照组(入托入园健康体检30例),同时测定四组PCT和HBP表达水平,通过绘制受试者特征(ROC)曲线评价PCT、HBP这两个感染指标的诊断性能.结果 革兰阳性菌组HBP、PCT浓度表达水平分别为17.90ng/ml(9.90~28.70ng/ml)、0.49ng/ml(0.34~0.61ng/ml).革兰阴性菌组HBP、PCT浓度表达水平分别为83.95ng/ml(10.63~182.55ng/ml)、0.67ng/ml(0.35~1.16ng/ml).革兰阴性菌组HBP表达水平明显高于其他三组,革兰阳性菌组高于非细菌组和正常对照组.四组间HBP、PCT差异有统计学意义(P<0.05).HBP用于诊断儿童革兰阳性菌感染的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为50.0%、96.0%、0.929,用于诊断儿童革兰阴性菌感染的敏感度、特异度、AUC分别为95.0%、86.7%、0.956,明显高于PCT.HBP鉴别革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染的敏感度、特异度、AUC分别为50.0%、96.0%、0.687.结论 血浆HBP、血清PCT可用于儿童革兰阳性菌和革兰阴性菌感染性疾病的诊断,且HBP具有更高的敏感度和特异度.HBP用于鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌感染的诊断效能相对较弱.二者联合鉴别诊断革兰阳性菌和阴性菌的效能略高于HBP或PCT.

    作者:陈芬;洪开听;陈凤凤;潘辉;陈萍 刊期: 2018年第06期

  • 股骨大粗隆结核的影像学表现

    目的 探讨股骨大粗隆结核的影像学表现.方法 回顾性分析经临床、病理证实的28例股骨大粗隆结核的影像学资料.结果 28例患者均是单侧股骨大粗隆受累,包括滑囊型4例,中心型3例,边缘型21例.X线表现:中心型主要表现粗隆部骨质密度增高,骨质破坏,粗隆或股骨颈增粗、变形,边缘型表现粗隆边缘骨质毛糙,骨质硬化、破坏,临近软组织肿胀,钙化等.CT表现:主要表现为粗隆区骨质破坏、溃烂,或脓腔及死骨形成,临近软组织肿胀或脓肿形成,及软组织内散在钙化.MRI表现:主要表现大粗隆区骨质破坏,呈稍长或长T1长T2信号,T2W脂肪抑制像:明显高信号,软组织肿胀、渗出,或寒性脓肿形成,或伴有低信号钙化灶.结论 股骨大粗隆结核的发病部位、临床及影像学表现具有一定特征性.X线平片和CT对骨质破坏、硬化及死骨和钙化灶观察有一定价值,对早期滑囊型病变诊断MRI检查更有价值.

    作者:柳祖孝;樊小红;何家维 刊期: 2018年第06期

  • 母婴分离方法制备产后抑郁大鼠模型的 行为学及海马病理变化的观察

    目的 观察并验证母婴分离方法制备的产后抑郁模型大鼠的行为学与海马病理学表现.方法 随机选取16只大鼠进行为期14d的母婴分离,另4只产后母鼠作为空白对照不作任何分离.造模结束后对母鼠行旷场实验评价,根据其评分应用K-聚类分析进行分类,造模1周后对20只大鼠行为学评价,造模5周后取大脑海马观察HE染色结果.结果 聚类分析结果得出正常组9只(包括4只空白对照大鼠),产后抑郁组11只.与正常组比较,造模1周后产后抑郁组大鼠体重变化程度明显增加,水平及垂直分数明显降低,悬尾实验不动时间明显增加,十字迷宫开臂停留时间及进入开闭臂总次数明显降低,并且闭臂停留时间明显增加.HE染色显示产后抑郁组海马神经元细胞损伤.结论 经过2周母婴分离的母鼠有抑郁表现的概率为68.75%,此模型有必要进一步的探索实验.

    作者:李净娅;章正祥;戚观树;杨歆科 刊期: 2018年第06期

  • 医院保洁工具集中机械清洗消毒的效果评价

    目的 探讨医院保洁工具集中机械清洗消毒的效果.方法 采用细菌采样检测法对医院集中机械清洗消毒的毛巾、地巾清洁后的物表和空气进行消毒效果监测,并以传统的保洁员手工清洗消毒保洁工具为对照组进行比.结果 机械清洗消毒组的毛巾、地巾使用前后细菌培养菌落总数均显著低于手工清洗消毒组(P<0.01);机械清洗消毒组的门把手、床栏、呼叫器表面和地面清洁后细菌培养菌落总数显著低于手工清洗消毒组(P<0.01),机械清洗消毒组的开关和床头柜表面清洁后细菌培养菌落总数明显低于手工清洗消毒组(P<0.05);机械清洗消毒组的空气消毒监测细菌培养菌落总数与手工清洗消毒组无统计学差异(P>0.05).结论 医院保洁工具集中机械清洗消毒效果明显,是预防医院感染的有效措施,宜推广使用.

    作者:夏丹萍;李情操 刊期: 2018年第06期

  • 妊娠期糖尿病血糖波动和母体及新生儿不良妊娠结局相关研究

    目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)血糖波动和母体及新生儿不良妊娠结局的相关性.方法 将2015年4月至2017年4月定期产检的180例GDM患者作为研究对象,患者入组后第1周行持续性动态血糖监测72h,给予为期4周血糖控制,入组5周时行第2次持续性动态血糖检测72h.采用多因素回归分析GDM患者血糖波动与母体、新生儿不良妊娠结局的相关性.结果 患者入组第5周各项血糖指标波动情况明显低于入组第1周时,差异存在统计学意义(P<0.05);180例GDM患者中有21例(11.7%)发生母体不良妊娠结局,23例(12.8%)新生儿存在不良妊娠结局;多因素回归分析显示,患者入组第1周内平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)指标是胎龄儿偏大、偏小的危险因素(P<0.05),巨大儿高危因素为患者入组第1周MAGE、MBG及入组第5周MAGE指标有关(P<0.05),患者入组第1周MAGE是新生儿不良结局的高危因素(P<0.05).结论 GDM患者血糖波动会引起母体及新生儿不良妊娠结局,要加强对患者血糖水平监测及血糖波动监测.

    作者:杨棋英;夏亚娣;孙芸;邱作奇 刊期: 2018年第06期

  • 罗哌卡因腹腔内雾化用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)末期进行腹腔内罗哌卡因雾化作为术后镇痛手段疗效和价值.方法 选取2015年10月至2016年10月进行LC手术患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例.ASAⅠ~III级,年龄25~64岁,两组患者均在全身麻醉进行腹腔镜胆囊切除手术,观察组在手术末期通过腹腔内1%罗哌卡因3ml(30mg)雾化后用于镇痛,对照组在手术末期使用0.9%生理盐水3ml在腹腔内雾化用于镇痛.用镇痛评分术后视觉模拟评分法(VAS)评分比较两组患者阻滞后6h、24h、48h的疼痛程度,同时记录肩背部疼痛缓解率、自主下床时间、哌替啶需要量、术后哌替啶使用率及相关药物不良反应发生率.结果 与对照组比较,观察组镇痛效果均明显较好,差异具有统计学意义(P<0.05),能够缓解相关术后肩背部疼痛,减少哌替啶需要量,提早自主下床时间;两组间不良反应发生率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因实施腹腔镜下雾化具有良好的术后镇痛效果.

    作者:吴仁毅;金肖丹;宋洪亮;陈海川 刊期: 2018年第06期

  • 肝硬化患者脾脏切除及断流术对肝功能的影响分析

    目的 研究肝硬化患者治疗中脾脏切除及断流术对肝功能的影响.方法 选取2012年3月至2016年1月就诊的共126例肝硬化患者作为观察对象.将其根据治疗方法不同分为对照组(n=61例)和观察组(n=65例).其中对照组患者采用药物治疗,观察组患者采用脾脏切除及门脉断流术,比较两组患者治疗前后的肝功能和血常规结果及复发率.结果 观察组患者治疗后凝血酶原活动度、血小板计数及白细胞计数明显高于对照组,白蛋白明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P>0.05),两组患者凝血酶原活动度、白蛋白、血小板计数及白细胞计数与治疗前比较有显著性差异(P<0.05).两组患者治疗前CD4+,CD8+,CD4+/CD8+及CRP等无显著性差异(P>0.05),观察组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+、CRP均明显低于对照组,两组患者的CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均明显降低,CD8+、CRP较治疗前均明显增高,且差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者复发率为27.87%,明显低于观察组复发率4.62%(P<0.05).结论 肝硬化患者治疗中,脾脏切除联合断流术有确切治疗效果,复发率低,值得临床推广.

    作者:高明;强荣;虞武斌 刊期: 2018年第06期

  • 彩色多普勒超声对IPV的诊断价值及其与临床表现分级的相关性分析

    目的 分析彩色多普勒超声对下肢静脉功能不全的诊断价值及其与临床表现分级的相关性研究.方法 2012年8月至2014年11月收治下肢穿静脉功能不全患者32例,采用彩超及静脉造影检查,比较两种方法诊断IPV的临床价值差异.结果 穿静脉主要位于小腿下段;静脉造影检查后患者可出现过敏反应、静脉炎等并发症,而彩超则无并发症发生,且在过敏反应方面比较差异有统计学意义(P=0.039);以反流时间0.5s为界值,灵敏度差(35.2%),特异度好(100.0%),一致性较差(Kappa=0.37);以反流时间0.35s为界值时,灵敏度升高(88.2%),但特异度降低(82.6%),一致性较好(Kappa=0.69).而以直径3mm为界值时,灵敏度为89.5%,特异度为83.3%,一致性较好(Kappa=0.73);后联合应用反流时间0.35和直径3mm两个界值一致性高(Kappa=0.78),敏感度虽有所下降(86.0%),但显著高于单纯以反流时间0.5s为界值,且特异度强(94.6%);IPV的内径、血流速度和反流时间与临床表现分级之间的相关系数分别为0.793,0.826,0.849均呈正相关(P均<0.05).结论 彩超较静脉造影而言,诊断IPV具有无创性,且检出率较高,并与X线静脉造影一致性好,值得临床推广应用.

    作者:贾颖超;杨章慧;邵倩;项秉该 刊期: 2018年第06期

  • 输尿管软镜碎石术前预置输尿管支架的利弊研究

    目的 总结同期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗肾结石患者中的护理要点.方法 将拟行输尿管碎石术的患者,依据患者意愿、结石等情况,分为两组:A组45例,术前2周预置F6输尿管支架;B组36例,未预置输尿管支架,I期行输尿管软镜术.结果 A组45例患者,均Ⅱ期成功置入F12/14的输尿管软镜鞘,成功施行碎石术.B组36例患者,30例I期成功施行输尿管软镜术,27例置入F10/12的输尿管软镜鞘,3例置入输尿管软镜鞘失败,直接沿导丝置入输尿管软镜入输尿管,完成碎石术,6例患者置入输尿管软镜失败,予置入输尿管支架,5例2周后成功进行Ⅱ期输尿管软镜术,1例患者考虑纯尿酸结石,予枸橼酸氢钾钠颗粒口服1个月后,结石完全消失.A、B两组在手术时间、住院日及结石治愈率方面无显著差异,A组无明显并发症,B组未使用输尿管软镜鞘者,1例出现肾周血肿,1例术后出现感染性休克,另有2例术后出现泌尿道感染所致发热,后均治愈.结论 输尿管软镜碎石术前预置输尿管支架,有利于输尿管软镜鞘的置入,并且能置入较粗的输尿管软镜鞘,有利于提高手术的成功率,降低感染等并发症的发生.

    作者:李王坚;叶利洪;陈永良 刊期: 2018年第06期

  • 胆囊癌76例预后影响因素分析

    目的 探讨胆囊癌的预后影响因素,为胆囊癌治疗提供参考.方法 对76例胆囊癌患者的病例资料进行回顾性分析,选取14个可能影响胆囊癌患者预后的临床及病理学因素进行统计学分析,运用Kaplan-meier分析对确定的单因素进行生存率的描述,筛选有统计学意义的指标用COX风险回归模型进行多因素分析.结果 单变量分析显示,根治性切除、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤位置、组织学分化程度、术中失血和术前黄疸是影响胆囊癌患者预后的重要危险因素(P<0.05);根治性手术切除、肿瘤在胆囊中所处位置是导致胆囊癌预后不良的重要因素.结论 根治性手术切除是目前治疗胆囊癌的唯一有效方法;黄疸是影响胆囊癌预后一个重要危险因素.

    作者:史永平;许浏 刊期: 2018年第06期

  • 改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果观察

    目的 探析原发性闭角型青光眼患者应用改良复合式小梁切除术治疗的临床效果.方法 对2015年10月至2016年12月期间收治的80例原发性闭角型青光眼患者予以分组研究,按照随机原则分为对照组和观察组,每组各40例.对照组以传统小梁切除术治疗,观察组以改良复合式小梁切除术治疗,对两组患者各时间段眼压、功能性滤过泡形成率、并发症发生率进行统计对比.结果 治疗前,两组患者眼压比较,差异不明显(P>0.05);治疗后1个月、3个月、6个月的眼压比较,观察组患者优于对照组患者,差异明显(P<0.05).观察组患者功能性滤过泡形成率为97.5%,并发症发生率为7.5%,相较于对照组患者的72.5%、27.5%,差异明显(P<0.05).结论 原发性闭角型青光眼患者应用改良复合式小梁切除术治疗确切,可明显改善患者眼压,促进功能性滤过泡形成,减少并发症,值得临床应用与推广.

    作者:沈丽芳;吴伯乐;胡夏云;张丽娜;腾荣建 刊期: 2018年第06期

浙江临床医学杂志

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