断指再植300指中血管危象的发生与处理

王晓东；吕强；张隽；李永新

关键词：断指再植技术, 血管危象, 再植成功, 撕脱伤, 锐器伤, 临床资料, 钝器伤, 实验发展, 年轻女性, 临床应用, 儿童, 失败者, 初学者, 术后, 男性, 方法, 处理

摘要：断指再植技术已从临床实验发展到临床应用的阶段,而术后血管危象产生的避免与处理,对初学者而言成为再植成功与否的关键问题,本文就此提出一些方法和建议.1 临床资料我科从1989～2000年近10余年间行断指再植300指.其中近节183指,中节71指,末节46指,锐器伤243指,钝器伤46指,撕脱伤11指.男性女性指比例近3∶1;10岁以下儿童7指,10～20岁24指,20～40岁有263指,40岁以上6指.再植成功281指占93%,失败者为钝器伤9指,其中包括儿童3指,锐器伤2指,均为年轻女性,撕脱伤9指.

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慢性盆腔炎致性交痛3例治疗体会

1 病例报告例1患者,女,25岁.以下腹坠痛伴性交痛1年来诊.查体:右下腹部深压痛,无反跳痛.妇科检查:外阴正常发育,舟状窝无皲裂,宫颈举摆痛(+),主、骶韧带无增厚,宫体前位,右侧输卵管增粗,并可触及一约3 cm×2 cm×2 cm大小包块,质中,触痛(+).给予抗炎,理疗,宫旁局部封闭治疗.

作者：赵丽刊期： 2001年第02期
胆囊息肉样病变33例临床分析

我院于1992年4月～2000年10月经手术切除,并经病理检查证实的胆囊息肉样病变(PLG)33例,分析讨论如下.1 临床资料本组PLG患者共33例,占我院同期胆囊切除患者的7.05%,其中男15例,女18例,年龄35～76岁,平均55岁,病程短5天,长11年,1年以上有21例,33例中除有2例系体检中发现,无自觉症状外,其余31例均有不同程度的右中上腹隐痛,胀痛,少数有绞痛.

作者：张恒文刊期： 2001年第02期
心得安、脑益嗪、心痛定治疗肝硬化门脉高压疗效观察

1996年1月～1998年4月,我们对常用肝硬化门脉高压药--心得安、脑益嗪、心痛定的疗效进行了观察,现将结果报告如下.1 临床资料均为我院收治的肝硬化患者,且新超有门脉高压征象,门静脉主干＞1.3cm,脾门区脾静脉＞1.00cm;有门脉高压的体征,腹壁静脉曲张.肝硬化的诊断依靠临床及辅助检查,共150例,随机分成5组,各组门脉高压情况相近,具有可比性.

作者：刘双荣；胡云霞刊期： 2001年第02期
胸内气管断裂修复术麻醉处理1例

胸部闭合性外伤发生胸内气管断裂极为少见,在我院尚属首例.现将本例的麻醉处理报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者,男,45岁,1小时前因受外力撞击后,呼吸困难急骤加重.X光胸片示颈部、纵隔广泛气肿,同时伴有两侧第五肋骨骨折.在门诊紧急行气管切开,胸骨上窝纵隔切开放气减压,呼吸困难有所缓解.

作者：韩春茹刊期： 2001年第02期
甘利欣治疗皮肤病35例疗效观察

我院皮肤科病房1999年10月～2000年5月应用连云港正大天睛制药有限公司生产的甘利欣(主要成分是18 α体甘草酸二铵)与普鲁卡因对照治疗湿疹、银屑病、药疹和接触性皮炎,评价其有效性和安全性.1 临床资料1.1 病例选择所有病例均为我院皮肤病房收治患者,其中男性54例,女性21例,年龄19～72岁,平均44岁;病程短4天,长39年.75例病人中随机分为治疗组和对照组,治疗组35例用甘利欣治疗,其中银屑病11例,湿疹14例,药疹9例,接触性皮炎1例.对照组40例用普鲁卡因治疗,其中湿疹14例,银屑病18例,药疹8例.

作者：侯冬梅；唐军刊期： 2001年第02期
心肌肌钙蛋白Ⅰ快速测定及临床意义

1987年Cummins等[1]首次报道用放射免疫方法测定周围血中心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)浓度诊断急性心肌梗塞(AMI),以其诊断敏感性高,特异性强,持续时间长,诊断时间窗宽[2,3]等优点,在临床上应用日益广泛.但在检测方法上,仍然采用由Boder等[4]改良的单克隆抗体和酶联免疫法[5],该方法操作过程复杂,耗时长达90分钟[6],而且需要有相应的仪器来配合,所有这些限制了它大诊断价值的发挥.CTnI快速测定方法的问世,弥补了这些不足,并经临床观察[7],效果可靠.本文着重介绍CTnI快速测定方法及其临床意义.

作者：赵绪幸刊期： 2001年第02期
一次性肌肉注射氨甲喋呤治疗宫外孕的护理

宫外孕是妇产科常见的急症,严重者可危及患者的生命.早期诊断、早期治疗是避免严重并发症的关键.本院自1995年1月～2000年10月,对60例输卵管妊娠患者进行一次性肌肉注射氨甲喋呤替代手术治疗宫外孕取得了较好的临床效果,在护理方面也总结一些经验,现报告如下.

作者：周素芬；高伟；赵丽莹刊期： 2001年第02期
胃粘膜活检621例幽门弯曲菌与胃粘膜病变的关系

自1984年Marshall提出幽门弯曲菌(CP)可能是慢性胃炎及胃十二指肠溃疡的致病菌以来,国内外对CP正在进行多方面的研究.鞍山地区胃病发病率较高,大批患者久治不愈或反复发作,是否与CP感染有关?本文探讨了鞍山地区胃病患者胃粘膜CP的检出率,对CP和几种胃病的关系及感染胃病的病理变化进行了观察.

作者：赵卉；梁音；杨宏伟刊期： 2001年第02期
浅淡老年性痴呆患者的护理

老年性痴呆症多由脑血管病变引起的脑组织血液供应障碍,导致脑机能衰退.本文通过对年龄大,病情较重,多为脑血管病合并其它脏器疾病的老年性痴呆症患者的护理,总结出以下护理措施.1 做好心理护理有些老年性痴呆病人对住院环境适应能力较差,生活不能自理,不易合作.在病态支配下,可有不恰当的言语和异常行为的表现.护理人员应给予同情与理解.要尊重老年病人,待病人如亲人,给他们以亲切、温暖的关怀,使病人感到住院如在家.并主动与病人交往.

作者：李桂春；周素芬刊期： 2001年第02期
股后侧岛状皮瓣修复髂腰部二期创面

股后侧皮瓣用于修复骶部、髂腰部等部位的褥疮创面,术后可收到良好的手术效果.我院应用股后侧岛状皮瓣修复髂腰部二期创面6例,术区均一期愈合,手术效果良好.1 临床资料1.1 一般资料 6例病人男5例,女1例,年龄小6岁,6～8岁3例,年龄大75岁,一氧化碳中毒热烙伤2例,电击伤1例,车祸辗轧伤2例,肿瘤术后1例,小创面直径8 cm,大创面直径13 cm.6例病人均经过一次手术行清创皮瓣转移或创面植皮,创面未愈合,二期手术进行股后侧岛状皮瓣转移覆盖创面.

作者：佘凌云；刘帅明；李津军；丁宝财；姜忠杰；丁宿生刊期： 2001年第02期
气管插管术抢救新生儿窒息145例

新生儿窒息是新生儿常见急症,死亡率高,必须引起重视.1998～1999年,我们采用气管插管术抢救新生儿窒145例,收效良好,现将抢救体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组145例中,第1胎136例,第2胎9例.未足月15例,足月120例,过期妊娠10例.出生体重＜2500g 19例、2500～3999 g 116例,≥4000 g 10例.正常产33例,侧切产54例(其中臀助产6例),胎头吸引术10例,产钳术17例,剖宫产31例.轻度窒息111例,重度窒息34例.

作者：张茵；周宏刊期： 2001年第02期
Mallory-Weiss综合征7例临床分析

Mallory-Weiss综合征是由于剧烈恶心呕吐和腹内压骤增引起食管、贲门交界处的粘膜和粘膜下层撕裂所致出血性病变.本院从1970～1999年共收治7例,本文就其临床表现及治疗分析如下.1 临床资料本组7例,男6例,女1例.年龄22～70岁,平均47岁.7例均有诱因,3例暴饮暴食酗酒,2例顽固性呃逆,2例剧烈咳嗽.3例既往有十二指肠炎和食管裂孔疝病史.

作者：高延勇；那继东刊期： 2001年第02期
CT定位钻颅血肿抽吸术治疗脑出血 40例

笔者于1997年10月～1999年底,对脑出血患者采用CT定位钻颅血肿抽吸术治疗40例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料病例选择均为我院住院病人80例,其中男54例,女26例,年龄38～74岁,平均54.6岁.

作者：王绪淮；李福勇刊期： 2001年第02期
腰麻硬膜外复合麻醉法160例

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年开展的一种椎管内阻滞技术.我院于1998年将CSEA应用于160例手术中,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组160例,其中占择期手术的21.0%,急诊手术的17.5%.在择期手术中,骨科占24.1%,泌尿科23.1%,妇科占45.3%,普通外科下腹及下肢手术占7.5%.在急诊手术中,普外科占45.4%,妇科占26.7%,剖宫产占6.3%,下肢手术占21.6%.麻醉方法:术中均吸氧,保持SPO2在99%以上,注意输液速度,保持血压平稳.

作者：谢明宣；崔旭昇；初维良刊期： 2001年第02期
糖尿病性白内障人工晶体植入50例分析

我院于1996～1998年对50例58眼糖尿病并发白内障患者,施行白内障囊外摘除术加人工晶体植入术,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例58眼接受白内障囊外摘除+人工晶体植入术患者均患有糖尿病.男14例16眼,女36例42眼,年龄34～76岁,平均55岁.病程14～18年,平均16年.50例患者除饮食控制外36例口服降糖药,14例皮下注射胰岛素及口服降糖药联合控制血糖.

作者：徐蔓；邱振英刊期： 2001年第02期
纳络酮与尼可刹米治疗慢性呼吸衰竭肺性脑病疗效对照观察

目的:观察常规治疗的同时加用纳络酮(Naloxone,NLX)治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效.方法:将同期住院的慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者分为NLX组(23例)和尼可刹米组(26例),检测治疗前及治疗后24和48 h动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),观察治疗前后意识状态的改变.结果:NLX组及尼可刹米组治疗48 h后,PaO2值分别为(12.64±4.31)和(9.27±3.05)kPa;PaCO2值分别为(6.21±2.28)和(8.04±3.01)kPa;意识恢复率分别为78.26%(19/23)和50%(13/26),差异均有显著性(P＜0.05).结论:加用纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病可明显纠正低氧血症及高碳酸血症,促进中枢神经系统功能恢复.

作者：吴炬；黎友伦；吕邦元刊期： 2001年第02期
螺旋CT诊断输尿管梗阻4例

我们用螺旋CT对4例病因不明的输尿管梗阻的患者进行诊断,结果与外科手术结果一致,诊断正确,现报告如下.1 临床资料本组4例均为住院患者,男3例,女1例,年龄41～65岁,平均53岁.多因腰部不适或血尿行B超、腹部平片及尿路造影等检查诊断为输尿管梗阻,但不能明确病因.我们采用GE Hispeed FX/i螺旋CT机.

作者：王大川；吕杰义；迟树平；王恩民刊期： 2001年第02期
高眼压下小梁切除术19例体会

我科于1996年4月～2000年5月采用前房穿刺减压法对19例(23眼)青光眼患者在高眼压状态下施行了小梁切除术,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组19例(23眼)中,男6例,女13例;年龄39～74岁.急性闭角型青光眼16眼(69.6%),慢性闭角型青光眼4眼(17.4%),慢性单纯性青光眼2眼(8.7%),新生血管型青光眼1眼(4.3%).入院时眼压6.67～9.33 kPa(50～70mmHg),平均7.47 kPa.术前经药物控制后眼压4.00～6.67 kPa(30～50 mmHg),平均5.23 kPa.1.2术前准备按内眼手术常规准备,术前30分钟口服醋氮酰胺500 mg,肌注鲁米那钠100 mg;静脉快速滴注200 g/kg甘露醇液250～500 ml.

作者：白秀岩刊期： 2001年第02期
断流术治疗门静脉高压症的体会

目前,肝硬化门脉高压行断流术已被广泛应用,但术后再出血率较高.为此,我们对5年来行断流术的48例病人加强了围手术期治疗及术后跟踪随访,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组48例中,男29例,女19例,年龄43～86岁.均为肝炎后肝硬化病人,肝功能child分级:B级35例,C级13例.钡餐检查9例,余行胃镜检查.

作者：孟一文；崔东刊期： 2001年第02期
银可络治疗老年认知功能减退临床分析

银可络是由深圳海王药业有限公司生产的银杏叶萃取物.用于治疗心脑血管疾病,我们应用银可络片剂治疗有记忆力减退或痴呆的病人45例,疗效明显、肯定.1 临床资料1.1一般资料将病人分为3组,血管性痴呆(VD)20例,符合ICD-10诊断标准,阿尔茨海默病(AD)15例,符合DSM-2V诊断标准,神经衰弱(NA)10例,作为对照组,症状表现为失眠、记忆力减退,临床检查无记忆缺损证据的患者.

作者：艾润青刊期： 2001年第02期