孙永奎；张丽；阎恒宇
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症.因静脉曲张出血而入院的80%患者常再出血,其中的60%将在1年内死亡.因此有效的紧急止血和预防再出血,是改善预后和提高生存率的重要环节.食管静脉曲张圈套及硬化剂治疗虽能成功止血,可能避免剖腹手术治疗,是既安全又有效的治疗方法,但是在急性出血期由于较多的血液影响的胃镜内的操作且费用大,对圈套后早期大出血也缺乏有效的防止方法.故本院自1999年3月起至今对12例食管静脉曲张出血病人用经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗,取得了满意的效果.
作者：邢卫松；陈善康；刘恩；江友田；赵志江 刊期： 2001年第05期
目的:探讨长效β2-肾上腺素能受体激动剂formoterol(福莫特罗)在哮喘治疗中的抗炎途径.方法:28例轻、中度发作期哮喘患者被随机分为两组:formoterol治疗组14例,40μg每日2次,口服;procaterol(丙卡特罗)治疗组14例,50μg每日2次,口服,疗程4周.治疗前后ELISA法测定血清IL-8含量,同时测定肺通气功能.结果:哮喘患者血清IL-8含量显著升高与同时测定的肺通气功能结果呈显著负相关(P＜0.02).formoterol治疗组血清IL-8含量由治疗前的(342.60±135.69)pg/ml降至治疗后的(170.93±82.83)pg/ml,差异有显著性(P＜0.005);procaterol治疗组血清IL-8含量由治疗前的(293.90±116.20)pg/ml降至治疗后的(232.00±112.72)pg/ml,差异无显著性(P＞0.05).两组IL-8治疗前后的差值比较差异有显著性(P＜0.01).结论:formoterol治疗组IL-8下降更为明显,提示与formoterol抗炎作用有关.
作者：高群；何巧洁；顾俊明 刊期： 2001年第05期
卵巢癌是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤.本文应用高聚金葡素(HAS)配合化疗治疗15例中晚期卵巢癌术后患者,并与单纯化疗组的19例患者比较,对两组的一般状况、化疗副反应、血液学指标和免疫学指标进行分析,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本文选1996～1998年于医大二院住院的中晚期卵巢癌术后患者34例,年龄27～66岁,平均年龄46.5岁.其中试验组15例,对照组19例.1.2化疗方案对照组采用CAC化疗方案,即第1天卡铂100 mg静脉滴注,第2天表阿霉素10 mg静脉侧管给药,第3天环磷酰胺400 mg静脉滴注为1疗程,每月1疗程.试验组亦采用CAC化疗方案,同时应用高聚金葡素1000 U肌注,30天为1疗程.
作者：李辉；付瑶；于威；邢凤杰；顾洪妍 刊期： 2001年第05期
全口多数牙缺额或全口缺额牙,称为无牙畸形.临床上极为少见.本症常为全身性发育畸形的一部分表现,而单纯无牙畸形甚为罕见.笔者于临床曾接诊3例先天性无牙畸形症,现报告如下.1临床资料例1,男性,15岁.例2,女性,12岁.二者系同胞兄妹,均因全口多数恒牙未萌出而同来就诊.二者个人史,均为足月顺产,母乳喂养,6个月开始萌牙,智力及身体其他方面发育无明显异常.既往无其他疾病史.其母亲自诉二次妊娠中未感染过任何疾病及未服用过任何药物,但均在直接或间接接触α射线的环境中工作.追踪其父母亲为非近亲结婚.家族中无类似疾病发生.查体:兄妹二人均瘦小.头发稀疏而无光泽.皮肤干燥,少汗.病例1上下颌骨发育不良,下唇轻度外翻,面下1/3短.病例2颌骨发育正常.
作者：张凤琴；于建福 刊期： 2001年第05期
本文采用联合麻醉硬膜外腔注药对开胸术后进行镇痛,并对镇痛效果、胸腔引流管拔管时间及住院时间等项目进行比较观察.现报告如下.1临床资料1.1一般资料选78例开胸手术患者,男61例,女17例,年龄17～75岁,平均年龄(55.41±14.88)岁,ASA分级工～Ⅱ级,包括肺癌、肺大泡破裂、食道癌、血气胸等病人.将其随机分为两组,两组均行常规术前准备,A组采用静吸复合麻醉,术后根据疼痛情况随时肌注度冷丁等药物镇痛.B组采用联合麻醉,即病人进入手术室后,在T6～T8椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,并注入1.5%利多卡因加1:20万U肾上腺素注射液5 ml,待出现麻醉平面后,注入0.25%～0.35%布比卡因加1:20万U肾上腺素注射液8～15 ml后,常规全麻诱导行气管插管,术中硬膜外腔间断注入局麻药来辅助全身麻醉.静脉注入芬太尼及少量肌松药并吸入氨氟醚或异氟醚维持全身麻醉.
作者：崔景泰；刘闯 刊期： 2001年第05期
急性粒细胞白血病转变为急性红白血病病例报道较少,我院诊治1例,现报告如下.1病例报告患者女,62岁,因头昏乏力,皮肤可见少量出血点,活动心悸,心律失常,于1996年10月3日入院,发热39℃,贫血、肝脾肋下未触及,淋巴结不肿大,作血常规检查,WBC 21.6×109/I,Hb 74 g/L,BPC22×109/L,分类可见大量幼稚细胞,骨髓增生明显活跃,G:E=10:1,原始粒细胞占0.62,早幼粒细胞占0.12,中幼粒细胞占0.04,晚幼粒细胞占0.06,杆状粒细胞占0.06,分叶粒细胞0.02,中幼红细胞0.04,晚幼红细胞0.04,过氧化酶染色阳性,诊断:急性粒细胞白血病M2.用善维达威克联合化疗后骨髓抑制,合并低蛋白血症,低热重度贫血貌,四肢水肿,意识不清,11月3日至12月9日,WBC持续在0.4～1.0×109/L之间,采用多挡次抗生素治疗的同时行成份输血,粒细胞刺激因子,能量合剂等支持治疗,1个多月病情平稳,骨髓从部分缓解到完全缓解,1年多时间中几乎1周到2周作1次末稍血像,白细胞均在正常范围,血红蛋白稳定在130～140 g/L,血小板在120～180×109/L,每次均在正常范围,精神状态良好,活动自如,可作一般家务.
作者：赵慧芬 刊期： 2001年第05期
神经外科临床工作中突发性窒息随时可能发生,如抢救不及时患者会即刻死亡.现将我们于1992～1997年经治的13例病人的诊治情况报告如下.1临床资料本文临床资料见附表.2讨论2.1发生的原因(1)脑、脊髓外伤:颈椎和颈髓损伤可使呼吸肌或膈肌麻痹,因无自主呼吸而窒息.广泛颅底骨折和口腔结构损伤出血淹渍气道,或咽后壁巨大血肿堵塞气道.颅脑损伤病人应用纱布行鼻骨骨折复位固定,久之纱布松动滑落到气道内窒息.(2)麻醉意外:颅脑手术多选择全麻插管,麻醉医师缺乏耐性,在麻醉未清醒前拔管,呼吸肌处于麻痹状态,无自主呼吸窒息.术后患者未清醒带气管插管回病室,患者躁动拔管,因呼吸机能不全窒息.抢救病人时非麻醉人员插管,插入偏侧气管,形成半侧气道阻塞.(3)进食意外:颅脑外伤病人意识差,吞咽功能差,特别是仰卧进食,易误入气道,如为块状物将阻塞气道而窒息.昏迷鼻饲患者,特别是平卧时注入多量流食,可返流到口,又流入气道内窒息.
作者：孙永奎；张丽；阎恒宇 刊期： 2001年第05期
在临床工作中,许多深度烧伤及创伤需要用皮瓣移植修复创面.而手足等功能部位在修复组织缺损时,还需要有较好的感觉功能.这就需要后期神经移植手术,重建感觉功能.我科自1995年1月～1999年1月治疗功能部位创面组织缺损时,采用了带感觉神经皮瓣移植,在修复组织缺损同时,较好的恢复了功能部位的感觉功能.现报告如下.
作者：韩金柱；王凌峰；范青春 刊期： 2001年第05期
颅底骨折在颅脑损伤中很常见,虽然骨折本身对人体危害不大,但其并发症多而复杂,处理不当后果严重.本文总结了我院自1993～2000年收治的85例颅底骨折患者,现报告如下.1临床资料1.1一般资料男性58例,女性27例,年龄2～74岁,平均30岁.本组占同期颅骨骨折总数的35%.致伤原因:车祸29例,坠落伤25例,打击伤16例,跌伤15例;其中有两种以上伤因的18例.额部35例,枕部18例,颞部15例,顶部14例,不详3例;其中两个部位以上22例.减速伤72例,加速伤11例,传递伤2例;其中两种以上受伤机理20例,颅盖骨折通向颅底之联合骨折17例.
作者：仲伟斌；李国喻 刊期： 2001年第05期
本文通过81例患者直接动脉穿刺的观察及原因分析,摸索出了一套防止穿刺后导致血肿发生的护理防治经验,供大家参考.1临床资料一般资料:1993～1999年,共有81例血透患者.其中男性52例,女性29例,直接动脉穿刺482次,发生血肿77次,发生率16%.病情观察:血肿视其原因一部分发生在透析中,一部分发生在透析结束后数分钟,也可发生在半小时后或更长时间,可见穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大边界清楚.次日,穿刺点周围皮肤紫黑,肿块边界不清,水肿加剧,患者感疼痛、灼热、活动受限.经临床护理,大多患者经1周左右疼痛减轻,1月左右瘀血逐渐吸收.
作者：酉丽红 刊期： 2001年第05期
患者女,34岁,回族.因间歇性右上腹痛13年,加重3个月于1995年11月9日入院.病人平时偶有低烧,无黄染.查体:精神较差,巩膜轻度黄染.右上腹压痛,右肋缘下可触及-3 cm×4 cm肿块,质中等,活动度差.曾在外院做B超三次均提示:结石性胆囊炎.B超检查:胆囊轮廓欠清、壁粗糙、内几乎充满强光团、伴声影.胆囊颈部周围见2.0 cm×1.5 cm的强光点为主的混合性团块、轮廓欠清,周边不齐并伴声影,附近胆管扩张不明显.提示:(1)结石性胆囊炎;(2)胆囊颈部区占位性病变,手术并病检后为:肝门部淋巴结核.病人经抗痨治疗痊愈出院.
作者：廖义俊；蒋琪 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者女,38岁,4个月前无明显诱因,左侧鼻根部红肿、破溃,呈进行性发展,局部不痛,流出黄色分泌物,有臭味,无发热.查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及,系统检查未见异常,皮肤科检查:左侧鼻根部,见一大小约1.5 cm×2.0 cm,深约10 cm,穿通性溃疡,可见鼻骨,皮损边缘不整,周边为坏死的肉芽组织,浸润明显.底部覆污浊痂,无触痛.辅助检查:血尿便常规及肝肾功能正常.胸片,腹部B超及胃肠道钡透未见异常.鼻正侧位像未见骨质破坏.结核菌素试验阴性.血清USR阴性,病灶刮取物真菌镜检及培养阴性,组织病理:镜下显示大片坏死组织,其中有弥漫增生的细胞,可见淋巴细胞及异型组织细胞.
作者：孙美君；王桂芝 刊期： 2001年第05期
1病例报告患儿,男,1天.体重3300 g.以生后顽固性呃逆1天入院.足月剖宫产,生产顺利,无窒息史,按时母乳喂养.出生不久出现顽固性呃逆,偶有呼吸暂停,无发绀及呼吸困难,不发热,二便正常.其母平素健康,妊娠末期有腿抽筋史.查体:T 36.7℃,P 136次/分,R 40次/分,面色红润,双肺呼吸音清晰,无罗音;心律正,无杂音;肝脾不大.四肢温.辅助检查:血Ca 2.0 mmol/L,Hb 175 g/L,RBC 6.2×1012/L,WBC17.8×109/L,S 0.54,L 0.46,BPC190×109/L,BT2分,CT4分.血气分析:pH 7.348,PCO2 32.9 mmHg,BE-6.6 mmol/L,BB 41.3 mmol/L,HCO3 17.5 mmol/L,PO2103.7 mmHg,O2Sat 97.4 % .
作者：邹琳娜 刊期： 2001年第05期
我院内科自1990年1月～1999年8月共收治抗甲状腺药致严重白细胞减少11例,其中中性粒细胞缺乏症4例,现将临床资料分析如下.1临床资料1.1一般资料11例患者均确诊为甲状腺机能亢进症(甲亢),即使用抗甲状腺药物致白细胞减少,并排除再生障碍性贫血、伤寒、肝硬化等引起的白细胞减少的疾病.11例中男10例,女1例,年龄28～52岁,平均40岁,10例近期使用他巴唑,1例使用甲基硫氧嘧啶,白细胞总数均＜2.7×109/L,其中4例＜2.0×109/L,1例为0.8×109/L;中性粒细胞缺乏症4例(粒细胞绝对值＜0.5×109/L);5例感染发热,体温均＞39℃;感染部位为咽、扁桃腺、腋下淋巴结;发热时间3～5天;白细胞计数恢复正常时间5～11天.
作者：郑远真；周伟基；巫建芳 刊期： 2001年第05期
我院自1991～1997年共收治川崎病患儿33例,均查肥达氏反应,肥达氏反应异常者6例,临床排除伤寒,川崎病存在机体免疫功能紊乱致肥达氏反应假阳性.1临床资料33例川崎病,其中男20例,女13例,33例患儿在疾病不同时期查肥达氏反应,6例患儿肥达氏反应轻度或明显升高.6例患儿肥达氏反应具体结果为:(1)C1:80,余项正常.(2)H1:1280,O 1:640,余项正常.(3)H 1:320,O1:320,A1:320,B1:1280,余项正常.(4)B1:80,(5)H1:320,余项正常.(6)H1:160,O1:160,A 1:160,B1:160,余项正常.以上查肥达氏反应者,临床无腹泻或便秘,无相对缓脉、脾肿大等表现,动态观察周围血中嗜酸性粒细胞绝对值计数均正常,临床排除伤寒,并均具备川崎病表现.由上已知,川崎病病人肥达氏反应六项中可出现一项或几项假阳性.
作者：姚梦霖 刊期： 2001年第05期
我院骨科脊柱病房1995～2000年,共收治颈椎病患者240例,采用手术和非手术方法治疗,其中手术150例,非手术90例.护士密切配合医生进行临床治疗.对术前、术后及康复三个重要环节采取了多种治疗措施,取得了较为满意的效果.1术前准备1.1呼吸道、消化道的准备术前嘱患者禁止吸烟,以减轻呼吸道刺激和减少分泌物,训练病人做深呼吸运动和有效的咳痰,以增加肺通气量.术前12小时开始禁食,4～6小时禁水,以防因麻醉引起呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时按医嘱服泻药或术前晚用肥皂水灌肠.本组病例手术患者的临床观察,无1例因呼吸道、消化道准备不佳而影响手术效果和愈合.
作者：陈明；王玉梅；杨宁 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,女,80岁.右上腹部包块,疼痛1周.查体:右腹部压痛,反跳痛及肌紧张,右腹部有一4 cm× 6 cm包块,下界平脐,上界不清.CT示:右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块,大小约5 cm× 9.9 cm×13 cm,密度均匀,CT值16 Hu,囊壁较均匀,厚约7mm,靠后壁有一稍高密度结节,CT值49 Hu.肝内胆管及胆总管均未见扩张.CT诊断:右下腹囊性占位.手术及病理:腹腔内有渗出液,胆囊大约6 cm×10 cm×13 cm,但囊壁充血,水肿,质脆.胆囊内有一结石,直径约1 cm.病理诊断:胆囊炎.
作者：高志宏；刘晓华；王军 刊期： 2001年第05期
念珠菌性阴道炎,是临床常见的多发的疾病之一.近年来,随着抗生素及激素类药物的普遍应用,该病有上升趋势,据统计,70%的妇女一生中至少患1次念珠菌性阴道炎,其中40%～50%会反复发作2次.现将我院联合治疗46例报告如下.1临床资料1.1一般资料选择2000年2～12月我院门诊就诊的非妊娠的复发性念珠菌性阴道炎的患者46例,年龄19～47岁,在过去半年内经其它抗真菌治疗后再复发不少于2次,阴道分泌物检查念珠菌均(+),其病因为卫生纸及厕纸不洁14例,与滴虫或其它性病合并感染13例,抗生素大量应用9例,不明原因5例,避孕药4例,合并糖尿病1例.
作者：刘悦；陈亚娟 刊期： 2001年第05期
运用连续性血液净化(CBP)技术抢救急性药物或毒物中毒18例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料1996年9月～2001年7月我院治疗急性药物和毒物中毒患者18例,其中男5例,女13例,年龄21～70岁,平均41.6岁.毒物种类,有机磷毒物(乐果、敌敌畏、双硫磷等)8例,镇静安眠抗抑郁药(安定、三唑仑、多塞平等)8例,心律平1例、来苏儿1例.服毒距就诊时间4～50小时,服药剂量均达中毒量或致死量,入院AppachⅡ评分20～28分,住院时间2～26日,主要临床症状见表1.
作者：姜东辉；李元忠；张殿红；班耀旭；张振起 刊期： 2001年第05期
1999年2月～2000年7月,我们应用盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒60例,并随机应用常规传统方法治疗急性酒精中毒60例作为对照,观察盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效,结果显示满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料盐酸纳洛酮治疗组60例,男性48例,女性12例;年龄18～50岁.对照组60例,男性52例,女性8例;年龄19～53岁.
作者：邬丽霞 刊期： 2001年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
