余新华；王家
基底动脉尖综合征(TOBS)我院自1997年以来共收治4例,现报告如下.1病例报告例1,女,72岁,既往:高血压史10年,患者于1999年7月27日无明显诱因突然出现头晕,视物旋转,视物双影,伴恶心呕吐,胡言乱语,出现幻觉,并出现意识障碍,每次6～8小时,呼之不应,其间呈嗜睡状态,进食困难,小便失禁,四肢能自主活动.查体:血压24/13 kPa,嗜睡,双瞳孔直径3.0 mm,右瞳孔光反射迟钝,双眼右侧视野偏盲,双眼球上视受限,右眼球下视受限,无面、舌瘫,四肢肌力Ⅳ+级,感觉正常,双侧Babinski征(+),头颅CT:中脑,双侧枕叶低密度灶,给予改善供血,脑保护等治疗,神志转清,左上下肢肌力恢复至V级,右上下肢肌力仍为Ⅳ+级,眼球上下视仍受限,幻觉消失.
作者：马素芬；岳连贵；韩秀杰 刊期： 2001年第05期
本文采用联合麻醉硬膜外腔注药对开胸术后进行镇痛,并对镇痛效果、胸腔引流管拔管时间及住院时间等项目进行比较观察.现报告如下.1临床资料1.1一般资料选78例开胸手术患者,男61例,女17例,年龄17～75岁,平均年龄(55.41±14.88)岁,ASA分级工～Ⅱ级,包括肺癌、肺大泡破裂、食道癌、血气胸等病人.将其随机分为两组,两组均行常规术前准备,A组采用静吸复合麻醉,术后根据疼痛情况随时肌注度冷丁等药物镇痛.B组采用联合麻醉,即病人进入手术室后,在T6～T8椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,并注入1.5%利多卡因加1:20万U肾上腺素注射液5 ml,待出现麻醉平面后,注入0.25%～0.35%布比卡因加1:20万U肾上腺素注射液8～15 ml后,常规全麻诱导行气管插管,术中硬膜外腔间断注入局麻药来辅助全身麻醉.静脉注入芬太尼及少量肌松药并吸入氨氟醚或异氟醚维持全身麻醉.
作者：崔景泰；刘闯 刊期： 2001年第05期
1999年2月～2000年7月,我们应用盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒60例,并随机应用常规传统方法治疗急性酒精中毒60例作为对照,观察盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效,结果显示满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料盐酸纳洛酮治疗组60例,男性48例,女性12例;年龄18～50岁.对照组60例,男性52例,女性8例;年龄19～53岁.
作者：邬丽霞 刊期： 2001年第05期
运用连续性血液净化(CBP)技术抢救急性药物或毒物中毒18例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料1996年9月～2001年7月我院治疗急性药物和毒物中毒患者18例,其中男5例,女13例,年龄21～70岁,平均41.6岁.毒物种类,有机磷毒物(乐果、敌敌畏、双硫磷等)8例,镇静安眠抗抑郁药(安定、三唑仑、多塞平等)8例,心律平1例、来苏儿1例.服毒距就诊时间4～50小时,服药剂量均达中毒量或致死量,入院AppachⅡ评分20～28分,住院时间2～26日,主要临床症状见表1.
作者：姜东辉；李元忠；张殿红；班耀旭；张振起 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,女,80岁.右上腹部包块,疼痛1周.查体:右腹部压痛,反跳痛及肌紧张,右腹部有一4 cm× 6 cm包块,下界平脐,上界不清.CT示:右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块,大小约5 cm× 9.9 cm×13 cm,密度均匀,CT值16 Hu,囊壁较均匀,厚约7mm,靠后壁有一稍高密度结节,CT值49 Hu.肝内胆管及胆总管均未见扩张.CT诊断:右下腹囊性占位.手术及病理:腹腔内有渗出液,胆囊大约6 cm×10 cm×13 cm,但囊壁充血,水肿,质脆.胆囊内有一结石,直径约1 cm.病理诊断:胆囊炎.
作者：高志宏；刘晓华；王军 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男,41岁,体重70 kg,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术.既往体健,术前呼吸困难,口唇发绀,大汗.查体:端坐呼吸,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,右侧颈部皮下气肿.X线示:纵膈气肿.术前东莨菪碱0.3 mg肌注,入手术室后开放静脉,同时端坐位面罩吸氧约10分钟.缓慢静注咪唑安定10mg、芬太尼0.2 mg、2.5%硫贲妥钠5 ml,待意识消失后,使其平卧,静注潘龙6 mg,手控呼吸,潮气量控制在250～350ml,频率25次/分.肌松满意后,快速气管插管接麻醉机控制呼吸,术中吸入1%～2.5%安氟醚维持麻醉,间断静注潘龙.监测血压、脉搏、心电、血氧饱和度.手术历时3.5小时,入液1500ml,输血600ml,术中循环稳定,术毕清醒后拔管送回病房,术后20天患者痊愈出院.
作者：何志强；崔永生；刘永前 刊期： 2001年第05期
胎膜早破是产科常见的并发症之一,其主要原因有感染,胎膜结构异常,羊膜绒毛组织变性等.许多国内外学者研究发现微生物浸润是胎膜早破(PROM)的首要因素,细菌及其代谢产物可激活巨噬细胞,羊膜细胞,绒毛细胞产生IL-6、IL-8等细胞因子.本研究通过测定PROM患者羊水及尿中IL-6、IL-8的含量,对早期诊断绒毛羊膜炎的作用.1临床资料1.1研究对象随机选择我院2000年3月～2000年12月符合胎膜早破诊断的住院患者51例,无妊娠及其它合并症,年龄在18～33岁之间,平均27岁,孕周在35～41+5周,阴道分娩39例,剖宫产12例,早产9例.
作者：马柏；陈亚娟 刊期： 2001年第05期
1病例报告患儿,女,6岁.因肉眼血尿5小时入院.入院当日下午2时半曾因左鼻道疥肿在个体诊所予以静滴生理盐水250ml+头孢拉啶3 g,下午4时液体输注完毕,4时半出现第1次肉眼血尿,初为淡红色,以后随小便次数增加颜色逐渐加深,至入院时已变为鲜红色,不伴发热、头痛、恶心、腹痛、尿少、皮疹等症状,发病前后未服用任何其它药物.既往体健,个人史、家族史无特殊.入院时查体:T 35.5℃、P 90次/分、R 24次/分、W 24kg、Bp13/9 kPa,一般状况好,精神佳,无水肿,左鼻道入口处后壁可见一约3 mm×3 mm大小疥肿,基底皮肤发红、触痛明显,咽部无充血,颈软,心肺听诊正常,腹软,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,余正常.
作者：王天祥 刊期： 2001年第05期
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)的变化及溶栓治疗对其影响.方法:测定AMI组58例和健康对照组30例HRV时域6项指标,并作对比分析.结果:AMI组平均R-R间期的标准差(SDNN)、平均R-R间期标准差均值(SD)、平均R-R间期标准差的标准差(SDSD)、相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)低于对照组,AMI溶栓治疗后再通组其SD,SDSD,SDNN高于溶栓未通组.结论:AMI患者HRV降低,溶栓治疗可提高HRV,从而减少致命性心率失常的发生,改善患者预后.
作者：刘寅华；黄美玲；姜向东 刊期： 2001年第05期
儿童的健康关系着民族的人口素质和国家的前途,儿童的体格发育水平是健康的重要反映.本文通过分析5所幼儿园3～6岁儿童的营养状况,提出合理的建议和干预策略,使儿童更健康成长.1对象与方法1.1研究对象1999年11～12月在鞍山市鞍钢所属5所幼儿园随机抽取1000名3～6岁儿童.
作者：邓溪文；车亚芬；杨宁 刊期： 2001年第05期
念珠菌性阴道炎,是临床常见的多发的疾病之一.近年来,随着抗生素及激素类药物的普遍应用,该病有上升趋势,据统计,70%的妇女一生中至少患1次念珠菌性阴道炎,其中40%～50%会反复发作2次.现将我院联合治疗46例报告如下.1临床资料1.1一般资料选择2000年2～12月我院门诊就诊的非妊娠的复发性念珠菌性阴道炎的患者46例,年龄19～47岁,在过去半年内经其它抗真菌治疗后再复发不少于2次,阴道分泌物检查念珠菌均(+),其病因为卫生纸及厕纸不洁14例,与滴虫或其它性病合并感染13例,抗生素大量应用9例,不明原因5例,避孕药4例,合并糖尿病1例.
作者：刘悦；陈亚娟 刊期： 2001年第05期
目的:观察颈前路带锁钢板在颈椎疾患前路手术中的应用价值.方法:18例颈椎疾患的病人,其中多节段脊髓型颈椎病患者11例,颈椎骨折脱位患者7例,均行颈前路椎体次全切除颈髓减压,植骨,带锁钢板内固定术,并进行4～26个月的随访.结果:所有病例均达到骨性愈合,颈椎恢复良好生理曲线及椎间高度,所有病人神经症状无1例加重,无螺钉松动及钢板滑脱.结论:颈前路带锁钢板在颈椎疾患的应用有利于颈椎稳定性的重建,有利于椎间高度及生理曲线的恢复,对颈椎疾患的治疗有重要的价值.
作者：陈林林；刘春志；胡康义；张亦；吕晗；马文伯；张波；孙宝玲 刊期： 2001年第05期
患者女,34岁,回族.因间歇性右上腹痛13年,加重3个月于1995年11月9日入院.病人平时偶有低烧,无黄染.查体:精神较差,巩膜轻度黄染.右上腹压痛,右肋缘下可触及-3 cm×4 cm肿块,质中等,活动度差.曾在外院做B超三次均提示:结石性胆囊炎.B超检查:胆囊轮廓欠清、壁粗糙、内几乎充满强光团、伴声影.胆囊颈部周围见2.0 cm×1.5 cm的强光点为主的混合性团块、轮廓欠清,周边不齐并伴声影,附近胆管扩张不明显.提示:(1)结石性胆囊炎;(2)胆囊颈部区占位性病变,手术并病检后为:肝门部淋巴结核.病人经抗痨治疗痊愈出院.
作者：廖义俊；蒋琪 刊期： 2001年第05期
全口多数牙缺额或全口缺额牙,称为无牙畸形.临床上极为少见.本症常为全身性发育畸形的一部分表现,而单纯无牙畸形甚为罕见.笔者于临床曾接诊3例先天性无牙畸形症,现报告如下.1临床资料例1,男性,15岁.例2,女性,12岁.二者系同胞兄妹,均因全口多数恒牙未萌出而同来就诊.二者个人史,均为足月顺产,母乳喂养,6个月开始萌牙,智力及身体其他方面发育无明显异常.既往无其他疾病史.其母亲自诉二次妊娠中未感染过任何疾病及未服用过任何药物,但均在直接或间接接触α射线的环境中工作.追踪其父母亲为非近亲结婚.家族中无类似疾病发生.查体:兄妹二人均瘦小.头发稀疏而无光泽.皮肤干燥,少汗.病例1上下颌骨发育不良,下唇轻度外翻,面下1/3短.病例2颌骨发育正常.
作者：张凤琴；于建福 刊期： 2001年第05期
颅底骨折在颅脑损伤中很常见,虽然骨折本身对人体危害不大,但其并发症多而复杂,处理不当后果严重.本文总结了我院自1993～2000年收治的85例颅底骨折患者,现报告如下.1临床资料1.1一般资料男性58例,女性27例,年龄2～74岁,平均30岁.本组占同期颅骨骨折总数的35%.致伤原因:车祸29例,坠落伤25例,打击伤16例,跌伤15例;其中有两种以上伤因的18例.额部35例,枕部18例,颞部15例,顶部14例,不详3例;其中两个部位以上22例.减速伤72例,加速伤11例,传递伤2例;其中两种以上受伤机理20例,颅盖骨折通向颅底之联合骨折17例.
作者：仲伟斌；李国喻 刊期： 2001年第05期
我们将曲马多150 mg,氟哌啶2.5 mg,布比卡因15 mg,加0.9%氯化钠稀释至10 m1(曲马多复合液)用于高龄前列腺切除术后的解痉止痛,并对其进行了疗效和安全性观察.1临床资料1.1一般资料本组82例,年龄70～86岁,其中85%以上术前有并存疾病,主要为高血压、冠心病、肺心病、脑血管疾病、糖尿病等.均在连续硬膜外阻滞下完成手术.硬膜外穿刺点为L2～3或L3～4,局麻药为1.6%利多卡因,0.2%地卡因混合液,局麻药用量为8～22 ml,平均14 ml,阻滞平面上界达T8～T10,手术时间50～70分钟.均为硬膜外一次用药,术中不用辅助药,阻滞效果满意者,在手术结束时,将曲马多复合液经硬膜外导管缓慢注入,然后拔出导管送回病房.
作者：韩春茹；初维良 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者男,4岁,因反复泌尿系感染,阵发性腹痛9天,发热2天,体温39～40℃,伴尿频、尿急收住院.经双肾B超及VIP检查:见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形,左肾积水、左输尿管扩张迂曲.左输尿管下段膀胱入口处囊肿.转外科手术治疗,完善各种检查后于1999年3月5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术.
作者：胡汉城 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男性,76岁,低热5个月,经用先锋V治疗有效.查体:体温36.4℃,心律80次/每分,血压19/12 kPa.CT检查:左下肺巨大块影,密度欠均匀,内可见片状低密度区,CT值15～38 Hu,内未见钙化;肿块边缘不规整,与胸壁及心包分界不清,心包膜局部增厚,肋骨未见破坏.因患者过敏反应未做CT增强扫描.CT诊断鉴于肿块较大,具有浸润性生长,考虑来源于纵隔的恶性肿瘤.
作者：王世东；柳善刚 刊期： 2001年第05期
神经外科临床工作中突发性窒息随时可能发生,如抢救不及时患者会即刻死亡.现将我们于1992～1997年经治的13例病人的诊治情况报告如下.1临床资料本文临床资料见附表.2讨论2.1发生的原因(1)脑、脊髓外伤:颈椎和颈髓损伤可使呼吸肌或膈肌麻痹,因无自主呼吸而窒息.广泛颅底骨折和口腔结构损伤出血淹渍气道,或咽后壁巨大血肿堵塞气道.颅脑损伤病人应用纱布行鼻骨骨折复位固定,久之纱布松动滑落到气道内窒息.(2)麻醉意外:颅脑手术多选择全麻插管,麻醉医师缺乏耐性,在麻醉未清醒前拔管,呼吸肌处于麻痹状态,无自主呼吸窒息.术后患者未清醒带气管插管回病室,患者躁动拔管,因呼吸机能不全窒息.抢救病人时非麻醉人员插管,插入偏侧气管,形成半侧气道阻塞.(3)进食意外:颅脑外伤病人意识差,吞咽功能差,特别是仰卧进食,易误入气道,如为块状物将阻塞气道而窒息.昏迷鼻饲患者,特别是平卧时注入多量流食,可返流到口,又流入气道内窒息.
作者：孙永奎；张丽；阎恒宇 刊期： 2001年第05期
目的:探讨长效β2-肾上腺素能受体激动剂formoterol(福莫特罗)在哮喘治疗中的抗炎途径.方法:28例轻、中度发作期哮喘患者被随机分为两组:formoterol治疗组14例,40μg每日2次,口服;procaterol(丙卡特罗)治疗组14例,50μg每日2次,口服,疗程4周.治疗前后ELISA法测定血清IL-8含量,同时测定肺通气功能.结果:哮喘患者血清IL-8含量显著升高与同时测定的肺通气功能结果呈显著负相关(P＜0.02).formoterol治疗组血清IL-8含量由治疗前的(342.60±135.69)pg/ml降至治疗后的(170.93±82.83)pg/ml,差异有显著性(P＜0.005);procaterol治疗组血清IL-8含量由治疗前的(293.90±116.20)pg/ml降至治疗后的(232.00±112.72)pg/ml,差异无显著性(P＞0.05).两组IL-8治疗前后的差值比较差异有显著性(P＜0.01).结论:formoterol治疗组IL-8下降更为明显,提示与formoterol抗炎作用有关.
作者：高群；何巧洁；顾俊明 刊期： 2001年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
