邓溪文；车亚芬；杨宁
我院内科自1990年1月～1999年8月共收治抗甲状腺药致严重白细胞减少11例,其中中性粒细胞缺乏症4例,现将临床资料分析如下.1临床资料1.1一般资料11例患者均确诊为甲状腺机能亢进症(甲亢),即使用抗甲状腺药物致白细胞减少,并排除再生障碍性贫血、伤寒、肝硬化等引起的白细胞减少的疾病.11例中男10例,女1例,年龄28～52岁,平均40岁,10例近期使用他巴唑,1例使用甲基硫氧嘧啶,白细胞总数均＜2.7×109/L,其中4例＜2.0×109/L,1例为0.8×109/L;中性粒细胞缺乏症4例(粒细胞绝对值＜0.5×109/L);5例感染发热,体温均＞39℃;感染部位为咽、扁桃腺、腋下淋巴结;发热时间3～5天;白细胞计数恢复正常时间5～11天.
作者：郑远真；周伟基；巫建芳 刊期： 2001年第05期
早期乳癌温存疗法即保留乳腺行区段切除加腋窝淋巴结清除术,术后采用术区根治性放疗,辅助化疗及内分泌治疗.我科自1996～1999年行此术式共10例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例年龄28～62岁,平均年龄42岁.肿瘤直径平均2.0 cm,组织类型:原位癌2例;浸润导管癌2例;浸润性小叶癌2例;粘液癌2例;硬癌1例;单纯癌1例.淋巴结转移N1a 1例,9例无淋巴结转移.1.2方法1.2.1适应证[1](1)乳腺原发肿瘤T≤3.0 cm;(2)肿瘤和乳头距离＞3.0 cm;(3)临床触诊及乳腺钼靶片,彩超,磁共振等检查均证明病灶为单发;(4)腋窝无肿大淋巴结(N0).或小而活动的单个淋巴结(N1a);(5)乳房有足够大小,行区段切除术后乳房外观无明显变形;(6)术中冰冻病理进行断端检测无癌细胞残留;(7)病人自愿接受此疗法.
作者：潘伟；刘世宇；鲍丽萍；李刚 刊期： 2001年第05期
脑积水是神经系统常见多发病,手术治疗方法较多,传统的常用的方法为脑室-腹腔分流术,但并发症较多.我科于2000年5月采用神经内窥镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水4例,取得较好的近期疗效.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女1例,年龄9个月至3岁.临床表现:生长发育落后,头颅异常增大,前囟宽大饱满,或闭合延迟.头MRI显示双侧脑室及第三脑室扩大,诊断为梗阻性脑积水.1.2手术方法Storze牌神经内窥镜,镜鞘外径5.6mm,窥镜外径4 mm,4工作通道,另配有照明、摄像转换接头、显示器等.手术在全麻下进行.于中线旁冠状缝前作一长约3 cm的横行头皮切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,电凝开脑皮质,将内窥镜插入侧脑室,在显示器监视下,通过孟氏孔进入三脑室,直达三脑室底乳头小体前方薄膜处,用剪刀剪开一小孔,进入基底池,再用球囊导管将瘘口直径扩大至5 mm以上.
作者：鲍南；洪莉；顾硕；施诚仁 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,女,80岁.右上腹部包块,疼痛1周.查体:右腹部压痛,反跳痛及肌紧张,右腹部有一4 cm× 6 cm包块,下界平脐,上界不清.CT示:右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块,大小约5 cm× 9.9 cm×13 cm,密度均匀,CT值16 Hu,囊壁较均匀,厚约7mm,靠后壁有一稍高密度结节,CT值49 Hu.肝内胆管及胆总管均未见扩张.CT诊断:右下腹囊性占位.手术及病理:腹腔内有渗出液,胆囊大约6 cm×10 cm×13 cm,但囊壁充血,水肿,质脆.胆囊内有一结石,直径约1 cm.病理诊断:胆囊炎.
作者：高志宏；刘晓华；王军 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男,60岁.因突发剧烈头痛2小时于1999年6月15日来我院就诊.头颅CT检查正常,心电图示STⅡ、Ⅲ、avF弓背抬高0.1～0.4 mV,以急性心肌梗死(AMI)收住我科.人院时查体:T 36.7℃,R 20次/分,Bp16/9kPa,P 75次/分,神志清楚,精神欠佳,言语流利,回答问题切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无发绀,颈软,无抵抗,气管居中,双肺(-).心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部(-).四肢肌力,肌张力正常,双侧腱反射适中,双侧病理征(-).神经系统其他检查未见阳性体征.入院后立即给予吸氧、溶栓、静点硝酸甘油治疗,头痛逐渐缓解.溶栓后2小时心电监护出现室速,给予静推利多卡因150 mg,心电监护见室速消失,恢复窦性心律,70～80次/min,律齐.
作者：刘慧敏；梁咏梅 刊期： 2001年第05期
胎膜早破是产科常见的并发症之一,其主要原因有感染,胎膜结构异常,羊膜绒毛组织变性等.许多国内外学者研究发现微生物浸润是胎膜早破(PROM)的首要因素,细菌及其代谢产物可激活巨噬细胞,羊膜细胞,绒毛细胞产生IL-6、IL-8等细胞因子.本研究通过测定PROM患者羊水及尿中IL-6、IL-8的含量,对早期诊断绒毛羊膜炎的作用.1临床资料1.1研究对象随机选择我院2000年3月～2000年12月符合胎膜早破诊断的住院患者51例,无妊娠及其它合并症,年龄在18～33岁之间,平均27岁,孕周在35～41+5周,阴道分娩39例,剖宫产12例,早产9例.
作者：马柏；陈亚娟 刊期： 2001年第05期
全口多数牙缺额或全口缺额牙,称为无牙畸形.临床上极为少见.本症常为全身性发育畸形的一部分表现,而单纯无牙畸形甚为罕见.笔者于临床曾接诊3例先天性无牙畸形症,现报告如下.1临床资料例1,男性,15岁.例2,女性,12岁.二者系同胞兄妹,均因全口多数恒牙未萌出而同来就诊.二者个人史,均为足月顺产,母乳喂养,6个月开始萌牙,智力及身体其他方面发育无明显异常.既往无其他疾病史.其母亲自诉二次妊娠中未感染过任何疾病及未服用过任何药物,但均在直接或间接接触α射线的环境中工作.追踪其父母亲为非近亲结婚.家族中无类似疾病发生.查体:兄妹二人均瘦小.头发稀疏而无光泽.皮肤干燥,少汗.病例1上下颌骨发育不良,下唇轻度外翻,面下1/3短.病例2颌骨发育正常.
作者：张凤琴；于建福 刊期： 2001年第05期
1病例报告患者,男性,76岁,低热5个月,经用先锋V治疗有效.查体:体温36.4℃,心律80次/每分,血压19/12 kPa.CT检查:左下肺巨大块影,密度欠均匀,内可见片状低密度区,CT值15～38 Hu,内未见钙化;肿块边缘不规整,与胸壁及心包分界不清,心包膜局部增厚,肋骨未见破坏.因患者过敏反应未做CT增强扫描.CT诊断鉴于肿块较大,具有浸润性生长,考虑来源于纵隔的恶性肿瘤.
作者：王世东；柳善刚 刊期： 2001年第05期
我们将曲马多150 mg,氟哌啶2.5 mg,布比卡因15 mg,加0.9%氯化钠稀释至10 m1(曲马多复合液)用于高龄前列腺切除术后的解痉止痛,并对其进行了疗效和安全性观察.1临床资料1.1一般资料本组82例,年龄70～86岁,其中85%以上术前有并存疾病,主要为高血压、冠心病、肺心病、脑血管疾病、糖尿病等.均在连续硬膜外阻滞下完成手术.硬膜外穿刺点为L2～3或L3～4,局麻药为1.6%利多卡因,0.2%地卡因混合液,局麻药用量为8～22 ml,平均14 ml,阻滞平面上界达T8～T10,手术时间50～70分钟.均为硬膜外一次用药,术中不用辅助药,阻滞效果满意者,在手术结束时,将曲马多复合液经硬膜外导管缓慢注入,然后拔出导管送回病房.
作者：韩春茹；初维良 刊期： 2001年第05期
卵巢癌是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤.本文应用高聚金葡素(HAS)配合化疗治疗15例中晚期卵巢癌术后患者,并与单纯化疗组的19例患者比较,对两组的一般状况、化疗副反应、血液学指标和免疫学指标进行分析,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本文选1996～1998年于医大二院住院的中晚期卵巢癌术后患者34例,年龄27～66岁,平均年龄46.5岁.其中试验组15例,对照组19例.1.2化疗方案对照组采用CAC化疗方案,即第1天卡铂100 mg静脉滴注,第2天表阿霉素10 mg静脉侧管给药,第3天环磷酰胺400 mg静脉滴注为1疗程,每月1疗程.试验组亦采用CAC化疗方案,同时应用高聚金葡素1000 U肌注,30天为1疗程.
作者：李辉；付瑶；于威；邢凤杰；顾洪妍 刊期： 2001年第05期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,有许多患者病情进展迅速,短期内进入不可逆的终末期肾衰(ESRD),而顽固性水肿是加快糖尿病肾病患者肾功能恶化的因素之一.该病应用内科利尿等治疗效果不佳,我院应用单纯超滤(167次)救治22例糖尿病肾病顽固水肿患者取得很好疗效,现报告如下.
作者：刘红梅；李丽；吴昊；于素娟；赵艳红；陈茫茫 刊期： 2001年第05期
我院自1991～1997年共收治川崎病患儿33例,均查肥达氏反应,肥达氏反应异常者6例,临床排除伤寒,川崎病存在机体免疫功能紊乱致肥达氏反应假阳性.1临床资料33例川崎病,其中男20例,女13例,33例患儿在疾病不同时期查肥达氏反应,6例患儿肥达氏反应轻度或明显升高.6例患儿肥达氏反应具体结果为:(1)C1:80,余项正常.(2)H1:1280,O 1:640,余项正常.(3)H 1:320,O1:320,A1:320,B1:1280,余项正常.(4)B1:80,(5)H1:320,余项正常.(6)H1:160,O1:160,A 1:160,B1:160,余项正常.以上查肥达氏反应者,临床无腹泻或便秘,无相对缓脉、脾肿大等表现,动态观察周围血中嗜酸性粒细胞绝对值计数均正常,临床排除伤寒,并均具备川崎病表现.由上已知,川崎病病人肥达氏反应六项中可出现一项或几项假阳性.
作者：姚梦霖 刊期： 2001年第05期
指伸肌腱中央腱束损伤,手指出现钮扣状畸形,其二期修复是指背伸腱装置中为困难的一种,修复方法较多.我院自1993年～2000年采用Y-V缝合治疗钮扣指畸形20例疗效较为满意.手术方法:应用臂丛或指神经麻醉,在指根止血带止血下手术,于伤指近侧指间关节背侧做一弧形切口,将皮肤分向二侧,显露中央腱及两侧的侧腱束,见中央腱被断端间纤维组织相连而延长,游离中央腱及两侧侧腱束,用细克氏针或7号针头将PIP关节固定于0度伸直位,将延长的中央腱束在近节指骨背侧切-Y形口,长短以中央腱松弛程度为准,紧缩中央腱以5个零线V形缝合.
作者：王兆利；黄利；尹维田 刊期： 2001年第05期
甲状腺微小癌指小于0.1～0.3 cm者.多数主张以长径1.0 cm为界限[1].近年来随着彩超技术的提高,超声引导下细针穿刺细胞学检查及病理诊断的普及,本癌的发现有所增多.但术前漏诊及误诊的病例仍较多.手术切除范围亦不规范.本文复习1992年7月～2000年9月间的1041例甲状腺手术病例临床资料,其中24例为微小癌,现报告如下.
作者：孟一文；陈维广；赵斌 刊期： 2001年第05期
我院自1997年以来共收治136例急性颅脑损伤病人,其中68例行开颅手术治疗.死亡率2.2%.现将手术前后的护理浅谈如下.1临床资料本组男51例,女17例,年龄从6个月到70岁,平均34.75岁.开放性颅脑损伤2例,闭合伤66例.其中硬膜外血肿18例,硬膜下血肿19例,脑内血肿12例,脑干损伤2例,严重脑挫裂伤17例.住院时间3～126天,CT扫描50例,手术68例,死亡4例,自动出院8例.
作者：孟庆瑜；彭殿英；尹爱莉 刊期： 2001年第05期
儿童的健康关系着民族的人口素质和国家的前途,儿童的体格发育水平是健康的重要反映.本文通过分析5所幼儿园3～6岁儿童的营养状况,提出合理的建议和干预策略,使儿童更健康成长.1对象与方法1.1研究对象1999年11～12月在鞍山市鞍钢所属5所幼儿园随机抽取1000名3～6岁儿童.
作者：邓溪文；车亚芬；杨宁 刊期： 2001年第05期
患者女,34岁,回族.因间歇性右上腹痛13年,加重3个月于1995年11月9日入院.病人平时偶有低烧,无黄染.查体:精神较差,巩膜轻度黄染.右上腹压痛,右肋缘下可触及-3 cm×4 cm肿块,质中等,活动度差.曾在外院做B超三次均提示:结石性胆囊炎.B超检查:胆囊轮廓欠清、壁粗糙、内几乎充满强光团、伴声影.胆囊颈部周围见2.0 cm×1.5 cm的强光点为主的混合性团块、轮廓欠清,周边不齐并伴声影,附近胆管扩张不明显.提示:(1)结石性胆囊炎;(2)胆囊颈部区占位性病变,手术并病检后为:肝门部淋巴结核.病人经抗痨治疗痊愈出院.
作者：廖义俊；蒋琪 刊期： 2001年第05期
基底动脉尖综合征(TOBS)我院自1997年以来共收治4例,现报告如下.1病例报告例1,女,72岁,既往:高血压史10年,患者于1999年7月27日无明显诱因突然出现头晕,视物旋转,视物双影,伴恶心呕吐,胡言乱语,出现幻觉,并出现意识障碍,每次6～8小时,呼之不应,其间呈嗜睡状态,进食困难,小便失禁,四肢能自主活动.查体:血压24/13 kPa,嗜睡,双瞳孔直径3.0 mm,右瞳孔光反射迟钝,双眼右侧视野偏盲,双眼球上视受限,右眼球下视受限,无面、舌瘫,四肢肌力Ⅳ+级,感觉正常,双侧Babinski征(+),头颅CT:中脑,双侧枕叶低密度灶,给予改善供血,脑保护等治疗,神志转清,左上下肢肌力恢复至V级,右上下肢肌力仍为Ⅳ+级,眼球上下视仍受限,幻觉消失.
作者：马素芬；岳连贵；韩秀杰 刊期： 2001年第05期
目的:评价胸水糖链抗原50(CA50)、唾液酸(TSA)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)及白细胞介素-8(IL-8)对鉴别良、恶性胸水的价值.方法:结核性胸膜炎组(A组)患者40例,恶性胸水组(B组)34例,均经临床及病理证实.采用放免法测定胸水CEA、CA50、SF:采用Joudian氏法测定胸水TSA;采用酶联免疫双抗体夹心法检测胸水IL-8,比较A、B两组胸水测定值差异及各项测定的灵敏度、特异性及五项联检、CEA+CA50检测的灵敏度及特异性.结果:B组五项检测值均与A组存在显著差异(P＜0.01及0.001),五项联检灵敏度提高到88%,与单项检测相比差异显著(P＜0.05),特异性为77%,较CA50+CEA显著降低(P＜0.05).CEA+CA50联检特异性为95%,灵敏度为79%,较CA50、TSA、CEA、SF、IL-8、CEA单项检查增高(P＜0.05).结论:胸水CA50、TSA、CEA、SF及IL-8测定对鉴别良、恶性胸水有重要意义,上述五项联检可有效降低恶性胸水漏诊率,胸水CA50+CEA联检可作为筛选恶性胸水有价值的指标.
作者：杨敬平；刘文豹；南云 刊期： 2001年第05期
畸形舌侧尖常发生于恒切牙.多见于上颌侧切牙.而发生在乳中切牙者,十分罕见.笔者近在口腔正畸门诊收治1例.现报告如下.1病例报告患儿,女,11个月.因其母感觉患儿每于哺乳时咬痛乳头,并看到患儿上颌门牙内侧长出一个细长牙尖而就诊.
作者：姜世同；张翠；陶书振 刊期： 2001年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
