龙炫辉；蒋知新
目的 探讨柳氮磺吡啶(SASP)及美沙拉嗪对溃疡性结肠炎结肠黏膜Reg Ⅳ蛋白表达的影响及意义.方法 收集溃疡性结肠炎患者60例,分成SASP组(A组)和美沙拉嗪组(B组),随访及治疗8周后复查肠镜及黏膜活检,通过RT-PCR、免疫组化检测RegⅣ表达水平.结果 RT-PCR、免疫组化结果提示RegⅣ在两组治疗前表达差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组表达均明显下降,差异有统计学意义(p＜0.05);美沙拉嗪组下降水平＞SASP组(P＜0.05);RegⅣ表达水平与溃疡性结肠炎活动度呈正相关(r=0.872,P＜0.001).结论 美沙拉嗪较柳氮磺胺吡啶对RegⅣ有更强的抑制作用.
作者：朱春霞；秦丽君 刊期： 2015年第01期
颈部外伤常伴有颈部血管、神经、舌体和下颌骨的损伤,并累及咽喉、气管和食管,易造成窒息和大出血、休克,病死率高,且因伤口与口腔相通,易发生感染[1].气管切开术是抢救颈部外伤,维持呼吸道通畅的急救手术.做好气管切开术后的护理对颈部外伤的救治及康复起到了至关重要的作用.近年来本院收治了因各种原因引起的颈部外伤需行气管切开术的患者20例,经急救、手术和术后护理,取得了满意的效果.现就相关术后护理报道如下.
作者：薛林红 刊期： 2015年第01期
目的 评价应用支架式前方牵引器矫治儿童生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果.方法 选择骨性Ⅲ类错(牙合)患儿18例,其中男10例,女8例,平均年龄12.5岁.所选病例处于替牙期或恒牙列前期,前牙反(牙合),磨牙近中关系,ANB角＜0°,面中1/3凹陷,上颌骨发育不足或后缩,所有病例均采用支架式前方牵引器进行治疗.结果 平均疗程8个月,X线头影测量结果分析:SNA和ANB角均增大,上前牙唇向倾斜,经统计学处理均有显著性,表明前方牵引能够促进生长期骨性反(牙合)的上颌骨矢状向生长.结论 支架式前方牵引器矫治生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)可取得明显的上颌骨骨骼改变,使其软组织侧貌得到改善,是一种疗效肯定的矫治器.
作者：方欣；冯贻苗 刊期： 2015年第01期
目的 探讨儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗方法.方法 2008年2月至2013年12月,对8例(8指)儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂患儿的治疗中,首先用直径0.8～1.0mm克氏针自指端紧贴指骨穿入,超远侧指间关节固定,将远侧指间关节固定于伸直位或略过伸位,然后在放大3～4倍的手术显微镜下用7/0无损伤缝线间断水平褥式缝合指伸肌腱,术后用支具固定患指于远侧指间关节过伸、近侧指间关节屈曲的体位,术后4周拔除克氏针,早、中、傍晚各行关节主动屈被动伸锻炼,其余时间继续予支具固定,6周后去除支具固定.结果 术后本组8例患儿伤口均一期愈合,均获随访,随访3～6个月,指伸肌腱均愈合良好,锤状指畸形得到矫正,外形无肿胀,关节活动良好,骨骺生长未受影响,不影响学习及生活.根据Dargan功能评定法:优6例,良2例,可0例,差0例,优良率100％.结论 该手术固定方法作为儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗是简单、可靠、有效的治疗方法.
作者：章建新；谢伟；吴向科；留成胜；冯继华 刊期： 2015年第01期
目的 观察临床使用瑞替普酶与阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的效果.方法 选取50例AMI发病＜3h的患者,根据随机数字表法随机分为瑞替普酶组(25例)及阿替普酶组(25例).瑞替普酶组给予瑞替普酶18mg,共2次,间隔30 min快速静脉推注;阿替普酶组采用阿替普酶100mg,90min加速给药法.观察血管再通率,血管开通时间,心肌酶,心功能及不良反应.结果 两组血管开通时间与开通率、心肌损伤,心功能及不良反应差异无统计学意义(p＜0.05).结论 瑞替普酶与阿替普酶治疗AMI静脉溶栓疗效相似,但瑞替普酶半衰期长,临床用药步骤简单,易于掌握.
作者：陈瑞炳；胡炜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Ludloff截骨联合McBride软组织松解治疗疼痛性(足母)外翻畸形的疗效.方法 回顾该术式治疗15例(25趾)疼痛性(足母)外翻患者,随访时限为2年.手术前后均摄双足正侧位X线片,测量(足母)外翻角及第1、2跖骨间夹角.并采用足部疾患治疗效果AOFAS评分,进行患足功能评分以评价其临床疗效.结果 术后截骨部骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,皮肤感染1例1足.术后与术前相比,患者的(足母)外翻角及第1、2跖骨间夹角平均矫正163°和4.0°,AOFAS评分提升37分.结论 Ludlof截骨联合McBride手术可显著地矫正(足母)外翻畸形,明显减少前足疼痛,足的功能恢复良好,是治疗疼痛性(足母)外翻畸形的较佳选择.
作者：张翊；张玉良；吴宏飞；王斌；董宇启；张超 刊期： 2015年第01期
目的 了解上消化道癌相对高发区人群上消化道癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据.方法 在浙江省上消化道癌相对较高发区的仙居县和天台县,采取分层整群抽样的方法,随机抽取部分自然村40～69岁村民作为筛查对象,采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊.结果 2010年10月至2013年6月间共筛查9037人次,查出癌症106例,检出率为1.17％.其中早期癌79例,早诊率为74.53％;食管轻度异型增生379例(4.19％),中度异型增生89例(0.98％);非萎缩性胃炎3299例(36.51％),萎缩性胃419例(4.64％),低级别上皮内肿瘤123例(1.36％).结论 在上消化道癌高发区人群中存在着大量癌前病变患者,对该部分高危人群进行内镜筛查并进行癌症综合知识宣传、干预和随访工作,是做好上消化道癌二级预防工作的关键.
作者：杜灵彬；王买；吴伟；李友勇；许示坚；毛伟敏 刊期： 2015年第01期
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤,膀胱全切除、回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一[1].回肠新膀胱具有肠固有的生理特性即黏液分泌,而且黏液分泌量较多,易造成膀胱引流管的堵塞和尿液排出不畅,给患者造成不同程度的不便和痛苦,甚至可导致肠瘘、盆腔感染、肾积水、新膀胱尿瘘及破裂等严重并发症[2].本文针对此类手术术后的护理进行了分析总结,现报道如下.
作者：李琴；刘鸿芹；姚英燕；刘友省 刊期： 2015年第01期
妊娠期高血压疾病一般于妊娠20周后起病,以血压升高和蛋白尿为临床特征,可伴有全身多器官损伤及功能障碍、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等,情况严重者可发生抽搐,甚至危及生命.妊娠期高血压疾病病因复杂,可能是多因素作用的结果,遗传、免疫、胎盘功能异常、炎症反应等均参与其中,然而,滋养细胞功能异常是妊娠期高血压疾病发生的主要的原因,滋养细胞侵袭力下降导致螺旋动脉重铸不足、胎盘浅着床,造成胎盘组织血供减少,胎盘处于一种缺氧环境,致使滋养细胞分泌释放一些功能尚未明确的细胞因子,导致血管内皮损伤、炎症免疫过度激活,从而使妊娠高血压疾病从胎盘局部发展到全身各个器官.
作者：师媛；李红梅 刊期： 2015年第01期
目的 探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽对治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性.方法 选取使用基础胰岛素联合餐时胰岛素血糖控制不达标的肥胖2型糖尿病患者42例,将其治疗方案调整为地特胰岛素联合利拉鲁肽,总疗程12周,治疗期间根据血糖监测水平调整地特胰岛素及利拉鲁肽用量.分别于治疗前及治疗12周后测定患者体质量、体质量指数(BMI)、腰围(cm)、空腹c肽(ng/ml)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)胰岛素日用量(IU),并观察不良反应.结果 治疗后体质量、BMI、腰围、FBG、HbAlc、胰岛素日用量较治疗前均有降低,而空腹c肽较前升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 对血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病,利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗可有效降低血糖,控制体质量及改善胰岛功能,是治疗肥胖2型糖尿病患者有效且安全的降糖药物.
作者：李意；赵丹威；祝开思；李丽；王彤；曲建昌 刊期： 2015年第01期
无偿献血是指为了拯救他人生命,志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业,同时献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为.献血的全过程中献血者是完全得不到任何报酬的.在《中华人民共和国献血法》中,明确规定了临床用血只能来源于自愿无偿献血者[1].而近年来,临床用血的需求量在逐步的增加,进而导致无偿献血工作的压力越来越大.加强无偿献血工作的宣传力度,提高无偿献血工作的护理质量,增加初次献血者和定期献血者的人数,是目前医疗工作者的重要任务.本站从2013年1月开始对无偿献血志愿者进行护理干预,取得了令人满意的效果,现将具体结果报道如下.
作者：蒋巧香 刊期： 2015年第01期
目的 探讨系统化健康管理对老年门诊维持性血液透析患者知信行的影响.方法 2011年1月至2013年12月进行血液透析的＞60岁老年患者60例.采取随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,观察组给予系统化的健康管理模式,对照组给予一般的健康教育指导.健康管理6个月后,比较二组患者知信行的变化.结果 采用系统化健康管理模式后,观察组老年患者对血液透析相关知识的知晓率、治疗的依从性、健康信念的建立以及健康行为的采纳方面明显高于对照组,差异均有统计学意义.结论 系统化健康管理可以提高老年门诊维持性血液透析患者相关知识水平,提高治疗的依从性和自我护理能力,改变不健康的生活方式,增强战胜疾病的信心,降低并发症的发生,从而提高了生活的质量.
作者：王凤妹；黄安明 刊期： 2015年第01期
孤独症又称自闭症,是起病于婴幼儿期的、特有的、严重的精神障碍疾病[1].国内外对于孤独症的病因及发病机制进行了广泛研究,但大多都缺乏有力的证据,因此在孤独症的治疗上,颇有争议.脐血干细胞是近年来发现的一类具有与骨髓细胞相同的多向分化潜能的原始祖细胞,同时脐血造血干细胞移植已广泛应用于临床,治疗多种疾病.此综述试图探讨脐血干细胞治疗孤独症的可能机制,为其广泛应用于临床提供一定的依据.
作者：张锐波；顾教伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体和白细胞介素-6(IL-6)对脓毒血症的诊断及疗效观察的临床价值.方法 以68例脓毒血症患者为观察组,30例健康体检者为对照组,采用免疫化学发光法测定血清PCT,免疫比浊法检测D-二聚体和酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定血清IL-6,并将各组结果进行比较分析.结果 脓毒血症组治疗前PCT、D-二聚体和IL-6水平显著高于其恢复期水平(P＜0.01),恢复期与对照组无显著差异(p＞0.05).死亡组三个指标显著高于生存组(p＜0.01).三个指标联合检测灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.6％、96.7％、98.5％和90.6％.结论 PCT、D-二聚体和IL-6能够用于脓毒症的早期判断及预警,并可用来判断病情.联合检测可提高灵敏性和特异性,减少漏诊和误诊.
作者：张虹；喻长法；段达荣 刊期： 2015年第01期
近年来,人们的生活水平不断提高,与胆囊相关疾病的发病率逐年上升.对于胆囊炎、胆石症等疾病,目前常用的治疗方法为腹腔镜胆囊切除术[1].腹腔镜胆囊切除术是相关医护人员通过腹腔镜进行观察,并在腹腔壁上切出一个小口,使用特殊的仪器在腹腔中将胆囊切除的手术方法.其安全性高,创伤小,患者痛苦小且恢复快[2].但若手术操作或护理不当,亦可能出现一些不良反应与并发症,如胆管损伤、腹腔出血、胆漏等.因此,对于胆囊疾病,不仅需手术成功同时也需要通过恰当的护理以预防并发症的发生[3].本文旨在探讨系统护理干预对行腹腔镜胆囊切除手术患者的效果.
作者：洪水英 刊期： 2015年第01期
目的 对发热伴高浓度C反应蛋白(CRP)的病因构成及病原学进行观察,为早期合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至12月以急性发热为首发症状且CRP≥50mg/L(年龄1个月～l4岁)患儿资料.结果 480例患儿中明确病因23种,前3位病因依次为化脓性扁桃体炎占22.5％(108/480)、尿路感染占14％(67/480)、川崎病占7.1％(34/480).常见的病因在不同年龄段构成差异有统计学意义(p＜0.05),多数病例集中在1个月～3岁组[249 (70.1％)].各年龄段中1个月～3岁组更易尿路感染(62例,18.6％);3～6岁和6～14岁组则以化脓性扁桃体为常见病因(33例,40.0％)和(20例,31.8％).480例患儿均选用抗生素治疗,单联为主共413例(86.0％),给药人次前3位依次为头孢曲松针、头孢噻肟针、美洛西林舒巴坦针.结论 尿路感染是婴幼儿发热的第一病因,主要病原为大肠埃希菌,化脓性扁桃体炎是学龄前期及学龄期发热高CRP的首要病因,同时川崎病是婴幼儿发热、高CRP中主要的非感染性疾病病因;腺病毒感染是引起儿童高CRP、发热的主要病毒病原.
作者：金佳蕙；聂少风；单小鸥 刊期： 2015年第01期
目的 评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和重组人生长激素(rhGH)联合用药与单纯使用GnRHa治疗儿童中枢性性早熟(CPP)的疗效.方法 收集2010年9月至2012年2月CPP女患儿65例.根据用药不同,将女惠儿分为观察组(GnRHa和rhGH联用)32例和对照组(GnRHa单用)33例,两组患儿年龄、骨龄及身高等差异无统计学意义.观察治疗后身高、骨龄变化和预测成年身高.结果治疗后,身高观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),骨龄的改变差异无统计学意义(p＞0.05).预测成年身高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善患儿的身高及预测成年身高,而对骨龄的改善无差别.
作者：黄昀 刊期： 2015年第01期
目的 探讨白细胞介素-18 (IL-18)、白细胞介素-1(IL-1)在慢性心力衰竭(CHF)患者外周血浆中的表达水平.方法 选择不同心肌病患者60例[缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)各30例)]为观察组,并选择30例健康人员作为对照组,应用ELISA法检测IL-18、IL-1.结果 IL-18、IL-1在心力衰竭(CHF)患者外周血中的血浆水平表达水平较高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ICM与DCM组患者间的细胞因子水平无差异(P＞0.05).结论 IL-18、IL-1可能参与慢性心衰的疾病过程,为CHF病理过程中炎症网络的一部分,但与不同心肌病无关.
作者：吴梁安；杨杰；张亚梅；郭明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨两种不同术后镇痛方式对肺癌根治术患者术后肿瘤生长转移的影响.方法 将70例择期全麻下行肺癌根治术患者随机分为A、B两组,各35例,A组为单纯舒芬太尼静脉镇痛(PCIA);B组为多模式镇痛(MMA).于麻醉前、术后24h、48h,术后1个月等4个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及NK细胞水平.结果 两组患者在术后肿瘤生长转移情况间的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平于术毕24、48h较麻醉前降低(P＜0.05);与A组比较,B组CD4+、CD4+/CD8+在术后24h下降幅度较小(p＜0.05);与麻醉前比较,两组术毕24、48h NK细胞水平均显著下降(P＜0.05),B组NK细胞水平在术毕24、48h均明显高于A组(P＜0.05).结论 MMA可通过降低CD4+T淋巴细胞以及NK细胞数量下降幅度,减轻肿瘤患者免疫抑制,对术后肿瘤生长转移的影响较弱.
作者：许宏亮 刊期： 2015年第01期
目的 进一步探讨医用透明质酸钠(HA)预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连的疗效及作用机制.方法 选取2011年4月至2013年7月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者共453例,符合条件325例,随机分为观察组(260例)和对照组(65例).术中在其病灶及相应的腹膜部位涂抹HA 20ml,术后根据月经情况、腹部体征、盆腔B超判定,对患者术后粘连情况进行比较.结果 两组患者术后B超及月经情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用透明质酸钠预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连有治疗意义.
作者：郭锦芳；杜军强；厉华卿 刊期： 2015年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
