俞科；黄婷
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
近年,载脂蛋白A-I模拟物疗法这一相对较新的领域取得许多重要进展,支持其不仅有治疗心血管疾病的强大潜力,同时涉及慢性炎症和氧化以及其他疾病状态的治疗.正在开发中的各种载脂蛋白A-I模拟肽均显示出强有力的心脏保护功能,可媲美甚至超越全长载脂蛋白A-I(apoA-I)和高密度脂蛋白(HDL),本文旨在探讨这些肽分别负责哪些不同的功能,同时确定其结构特征和运行机制.
作者：刘源；张崧；叶平 刊期： 2015年第05期
目的 对早期非小细胞肺癌患者应用三种不同的放疗方法 ,比较剂量学特点、以及危及器官的受量,评估其优缺点.方法 选择20例早期非小细胞肺癌患者,同时应用伽玛刀(γ刀)、三维适形放疗(3D-CRT)、调强放射治疗(IMRT)制定计划,计算计划靶区(PTV)的适形指数和均匀指数及危及器官受照面积.结果 3D-CRT与IMRT的PTV在适形度和均匀性上优于γ刀,三套计划在食管及脊髓Dmax方面无差异,在心脏受量方面,IMRT降低了V40的有效体积.γ刀显著降低MLD、V20、V30的有效体积,但其肺部的V5大于3D-CRT和IMRT.结论 γ刀治疗早期非小细胞肺癌可获得较好的疗效且不良反应轻微,但计划的均匀性和适形度差,且对于放疗精度、靶区勾画要求较高.
作者：王军；杜兴龙；项飞；吕星旺；李尚军；魏洁 刊期： 2015年第05期
目的 探讨睑板腺管探通在睑板腺阻塞患者中的应用疗效.方法 回顾性分析2013年3月至 2014年1月睑板腺阻塞患者68例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的单纯睑板腺按摩,观察组接受睑板腺管探通治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 对照组总有效率为58.82%,观察组总有效率为97.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过无菌针灸针探通阻塞腺管,使睑板腺导管通畅,有利于睑脂分泌物的排出,保持泪膜脂质层的稳定性和均匀性,从而恢复泪膜的完整性,改善睑板腺管阻塞的症状.
作者：徐春苗；潘柯琴；査亚萍 刊期： 2015年第05期
脑室出血患者,发病急,病死率高,死亡主要原因是脑室出血对脑室系统形成阻碍作用,不利于脑脊液循环的进行,导致患者出现梗塞性脑积水,颅内压升高,破坏脑部结构[1].作者自2003年1月至2013年1月应用双侧侧脑室联合腰池置管引流,同时尿激酶脑室灌注治疗脑室出血患者23例,现报道如下.
作者：徐晓琴；王君；於霞 刊期： 2015年第05期
目的 观察微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效.方法 哺乳期乳腺脓肿患者83例,根据手术方法 进行分组,对照组45例行切开引流术,微创组38例行微创旋切术,比较两组患者的临床疗效.结果 微创组的手术切口长度(3.8±0.9)mm、术中出血量(42.8±16.8)ml、脓腔愈合时间(11.8±4.2)d及换药次数(3.0±1.2)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者的乳房变形的发生率、疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组复发率7.89%低于对照组11.11%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿,疗效确切,值得在临床推广.
作者：潘承欣；崔仁忠；吴绮鋆；张秀容；崔琦；杨接辉 刊期： 2015年第05期
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频消融治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 将45例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组24例应用桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频治疗,对照组21例应用经阴道射频治疗,观察两组的临床疗效(UFS-QOL评分).结果 观察组治疗后UFS-QOL评分明显优于对照组(P<0.05),两组治疗后超声血管造影显示肌瘤体积明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频治疗子宫肌瘤能够提高临床疗效,减小子宫肌瘤体积,值得临床推广应用.
作者：侍立峰；吴岩；李彩云；张峥程；毛静月 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胸腺肽α1在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的作用.方法 2011年2月至2014年2月COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者67例,随机分为对照组(34例)和观察组(33例),分别应用常规治疗和常规治疗联合胸腺肽α1治疗.观察比较两组的预后情况.结果 观察组患者的人工气道保留时间显著短于对照组,且治愈率和存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与治疗前T淋巴细胞水平比较无明显变化(P>0.05),观察组治疗后与治疗前的T淋巴细胞水平比较明显上升, (P<0.05).且治疗后,两组T淋巴细胞水平经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗联合胸腺肽α1治疗可以显著改善COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者的预后.
作者：杨声灼；朱光升；白燕群 刊期： 2015年第05期
目的 观察脑梗死急性期应用丁苯酞软胶囊的临床疗效.方法 将56例急性脑梗死患者随机分为两组,各28例,对照组给予抗血小板、他汀等常规治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,观察两组治疗后第15天的NIHSS值、Barthel指数及临床疗效评价.结果 观察组15d后NIHSS值、改良Barthel指数变化较对照组明显改善,临床总有效率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,是临床治疗的新药,值得基层医院推广.
作者：尤克；季巍伟；胡进 刊期： 2015年第05期
目的 分析男性尿道炎患者病原体检测结果 ,为临床合理用药提供依据.方法 对796例男性尿道炎患者行细菌、真菌、支原体培养和沙眼衣原体检测,并对检测结果 进行综合分析.结果 796例患者细菌培养阳性434例,真菌阳性5例,支原体阳性302例,沙眼衣原体阳性87例,检出率分别为54.5%、0.6%、37.9%和10.9%;混合感染率为21.4%.结论 男性尿道炎患者病原体以细菌感染为主,其次为支原体、衣原体.鉴于男性尿道炎患者病原体种类多,不同病原菌所选用的抗菌药物不同,故病原体检测很重要.
作者：张传飞；李爱娟；俞莲花 刊期： 2015年第05期
目的 观察安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效.方法 将68例肝郁气滞型失眠患者,随机分为两组,各34例.观察组口服安神汤,1剂/d,对照组口服艾司唑仑片,1~2mg/睡前.均治疗4周,并随访以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评价疗效.结果 治疗后与治疗前比较,两组患者PSQI总分均有显著改善(P<0.05);随访阶段,两组患者PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05).观察组在入睡时间、睡眠障碍与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠有较好的临床疗效,停药后入睡较好,睡眠障碍及不良反应少.
作者：彭玉琳；周江文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨负压引流在复杂腹股沟疝无张力修补术中的应用价值.方法 对118例复杂的腹股沟疝患者行无张力修补术,其中观察组60例放置负压引流,对照组58例未放置负压引流.对两组患者手术时间、术后疼痛时间、并发症、住院时间进行观察.结果 观察组在术后疼痛时间、并发症方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均置管时间2.02d.结论 复杂腹股沟疝患者,放置负压引流能够有效减少伤口血清肿和阴囊积血、积液,减少了手术部位感染.
作者：钱之秋；王俊 刊期： 2015年第05期
目的 探讨宫腔镜在诊治不流全产中的应用价值.方法 38例不全流产患者应用宫腔镜诊治,其中35例清宫后B超检查仍提示宫内异常回声,3例患者流产后持续阴道出血但B超检查提示宫内未见异常.结果 B超检查发现宫内异常回声怀疑不全流产患者中应用宫腔镜检查发现宫内组织残留29例(其中宫腔粘连合并不全流产1例),宫腔内未见异常3例,子宫内膜息肉1例,子宫黏膜下小肌瘤1例,宫腔粘连1例.29例宫腔残留物中4例位于宫角处,1例妊娠物残留位于宫腔粘连带后方.3例B超检查提示宫腔内未见异常患者中有2例宫内组织残留,1例子宫内膜炎.结论 宫腔镜检查在拟诊不全流产的诊治中能明确诊断,且在诊断同时进行治疗,减少误诊、漏诊,减少医患纠纷.但应仔细操作,避免并发症发生.
作者：李玉香 刊期： 2015年第05期
目的 观察硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床疗效.方法 64例糖尿病足患者,随机分为对照组(弥可保组)32例和观察组(硫辛酸联合弥可保组)32例,将两组患者治疗前后的下肢血流参数、神经传导速度及相关血清指标进行检测及比较.结果 观察组治疗后1周、2周及4周的下肢血流参数指标均优于对照组,下肢神经传导速度高于对照组,相关血清指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病足的临床效果较好,可有效改善下肢微循环、神经功能及其他相关指标.
作者：张丽梅；吴朝明 刊期： 2015年第05期
目的 分析老年白内障患者心理、生活质量与社会关系质量相关性.方法 选取老年白内障患者230例为观察组,体检者80例为对照组,应用Rosenberg自尊量表评价患者的心理情况,应用简明健康状况调查量表评价生活质量,应用社会关系质量量表评价社会关系质量,比较两组上述指标的差异,并进行相关性分析.结果 观察组自尊评分(12.45±3.50)显著低于对照组(18.56±3.61),差异有统计学意义(t=-13.34, P<0.05).观察组生活质量各维度评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经线性相关分析,观察组社会关系质量总分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系与生活质量各维度和自尊均显著正相关(P<0.05).结论 老年性白内障患者自尊水平低,生活质量差,社会关系质量不高.自尊水平和生活质量与其社会关系质量具有相关性.
作者：孙丹君；吴卫；郑飞 刊期： 2015年第05期
目的 分析产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2014年5月63例产妇的临床资料,随机分为对照组(31例)和观察组(32例),对照组给予常规盆底康复训练,观察组给予生物反馈联合电刺激康复治疗,比较两组康复治疗效果.结果 治疗后,观察组产妇的Ⅲ°盆底肌肉肌力比例9.38%明显低于对照组58.06%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ°、Ⅴ°盆底肌肉肌力比例59.38%、31.25%均明显高于对照组32.26%、9.68%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后19周观察组产妇的阴道肌电电压明显高于对照组,且夜尿次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产后生物反馈联合电刺激康复治疗具有显著疗效,增强盆底肌肉肌力,提高阴道紧缩度,提高产妇产后生活质量,具有临床推广应用的价值.
作者：杨品莉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨视频喉镜在急诊气管插管中的应用价值.方法 选择2012年6月至2013年6月急诊气管插管的患者100例,随机分为普通喉镜组(M组)和视频喉镜组(A组),各50例.观察两组插管时间、插管成功率、插管并发症等情况.结果 M组插管时间(31.30±6.22)s,A组(32.88±3.15)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.60,P=0.11).A组1次插管成功率50例(100%)高于M组39例(78%),两组比较差异有统计学意义(P=0.001).与M组比较,A组患者插管时HR和MAP更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).并发症比较:A组牙齿松动3例,M组11例;A组口咽部出血4例,M组13例.差异有统计学意义(P<0.05).结论 视频喉镜可提高急诊气管插管成功率,减少插管并发症,值得在急诊气管插管中推广.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效.方法 选取经宫腔镜检查并经术后病理检查确诊为子宫内膜息肉的患者118例,随机分为两组.观察组51例,宫腔镜下内膜息肉切除术后放置LNG-IUS;对照组67例,行常规宫腔镜内膜息肉切除术.比较两组患者6个月后月经改变情况、子宫内膜厚度及复发率.结果 与对照组比较,观察组月经量减少、复发率较低、内膜变薄(P<0.05).结论 LNG-IUS能有效预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后的复发.
作者：倪美娣；刘广申 刊期： 2015年第05期
肛肠疾病是临床的常见疾病,常需手术治疗[1].肛门直肠区神经末梢丰富,对疼痛非常敏感[2].良好的术后镇痛不仅能降低术后并发症,还可减轻患者痛苦,促进机体康复[3].作者在肛肠疾病术后应用小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛疗效满意,现报道如下.
作者：王洪英；鲁振峰 刊期： 2015年第05期
目的 观察中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 2008年1月至2013年12月61例蝮蛇咬伤患者给予早期扩创排毒处理,应用抗蝮蛇毒血清中和毒素,辅以中药局部治疗及汤剂以利尿、消肿、抗炎、通便.结果 61例蝮蛇咬伤患者均治愈,治愈率100%.结论 早期有效的排毒处理,抗蝮蛇毒血清为主的西医疗法结合解毒,利尿、消肿、消炎、通便为辅的中医疗法治疗蝮蛇咬伤,疗效确切,值得推广.
作者：王伟良；王超 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
