杨声灼；朱光升；白燕群
主动脉夹层是一种可引发多系统严重并发症的心血管急症.若未给予积极的临床干预,初期死亡率增加1%~2%/h,早期诊断和治疗对提高患者生存率有重要意义.在临床工作中,主动脉夹层的确诊耗时较长.在欧洲,50%的患者确诊>6h,在美国>15h.75%的患者确诊需3~4h.
作者：段旭洲；陈佳；徐志云 刊期： 2015年第05期
目的 观察毛细支气管炎患儿血清、鼻咽分泌物(NPS)中磷酸化p38MAPK(P-p38MAPK)水平与单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)的相关性,探讨P-p38MAPK的临床意义.方法 毛细支气管炎患儿31例为观察组及同期体检健康儿童30例为对照组,毛细支气管炎急性期、恢复期分别抽取NPS标本,采用酶联免疫吸附法测定血清、NPS中P-p38MAPK、MCP-4含量.结果 在急性期毛细支气管炎患儿血清P-p38MAPK、MCP-4含量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);中、重度组血清P-p38MAPK、MCP-4含量与轻度组比较差异均有统计学意义(P<0.01);毛细支气管炎患儿急性期NPS中P-p38MAPK、MCP-4含量与恢复期比较差异均有统计学意义(P<0.01).毛细支气管炎患儿血清中P-p38MAPK含量与MCP-4含量呈显著正相关(r=0.609,P<0.01,n=31).毛细支气管炎患儿急性期NPS中P-p38MAPK含量与MCP-4含量呈显著正相关(r=0.742,P<0.01,n=30).结论 毛细支气管炎患儿急性期血清、NPS中存在p38MAPK活化增加,并与MCP-4密切相关,提示p38MAPK通路参与调节毛细支气管炎的气道炎症.
作者：陈福将；吴铁峰；蔡振荡 刊期： 2015年第05期
目的 观察黄连解毒汤对白色念珠菌的体外抗真菌效果.方法 采用微量稀释法药物敏感性试验测定黄连解毒汤对标准菌株、氟康唑敏感株、氟康唑中度敏感株、氟康唑耐药株4种白色念珠菌的低抑菌浓度.结果 黄连解毒汤对4种白色念珠菌均具有较好的抑制作用,其对白色念珠菌标准菌株的低抑菌浓度为4mg/ml,对氟康唑敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为8mg/ml,对中度敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为16mg/ml,对耐药型白色念珠菌低抑菌浓度为 64mg/ml.结论 黄连解毒汤对白色念珠菌有明显的抑制作用,可作为临床用药的参考.
作者：曹俊敏；曹毅；杨雪静；杨晓红；陶茂灿；赵竞宜 刊期： 2015年第05期
目的 分析老年白内障患者心理、生活质量与社会关系质量相关性.方法 选取老年白内障患者230例为观察组,体检者80例为对照组,应用Rosenberg自尊量表评价患者的心理情况,应用简明健康状况调查量表评价生活质量,应用社会关系质量量表评价社会关系质量,比较两组上述指标的差异,并进行相关性分析.结果 观察组自尊评分(12.45±3.50)显著低于对照组(18.56±3.61),差异有统计学意义(t=-13.34, P<0.05).观察组生活质量各维度评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经线性相关分析,观察组社会关系质量总分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系与生活质量各维度和自尊均显著正相关(P<0.05).结论 老年性白内障患者自尊水平低,生活质量差,社会关系质量不高.自尊水平和生活质量与其社会关系质量具有相关性.
作者：孙丹君；吴卫；郑飞 刊期： 2015年第05期
目的 ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察.方法 回顾性分析2013年1月至12月应用ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝患者30例,采用Lichtenstein术式,观察30例患者的手术时间,补片放置时间,术后住院时间,术后疼痛评估(VAS),术后切口感染,阴囊水肿以及复发情况.结果 手术时间(52±15)min,补片固定时间(8±3)min,术后平均住院时间(3.1±1.1)d.出院时疼痛评分1~3分,平均(2.1±0.8)分.并发症发生低,无感染及复发. 结论 自固定补片应用于Lichtenstein术,术式方便,效果良好,在临床应用中具有一定的优越性,可提高患者术后生活质量,但仍需大宗病例和远期随访结果 .
作者：刘军伟；孙晓东；成剑；卢毅 刊期： 2015年第05期
脓毒症是具有感染依据的全身炎症反应综合征(SIRS),是各种感染、重度烧创伤、休克及外科大手术后等临床危急重症患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.近年来,脓毒症发病率逐渐升高,其病死率高达30%~70%,已成为危重病领域的重大课题和难题.
作者：金水芳；江荣林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨齐拉西酮联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效. 方法 84例患者随机分成观察组42例(齐拉西酮+米氮平)和对照组42例(齐拉西酮),疗程12周.采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评价其安全性. 结果 两组PANSS评分治疗前差异无统计学意义.治疗后第4、8、12周末,两组阴性量子分均下降,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应均轻微.结论 齐拉西酮联合米氮平能有效治疗精神分裂症阴性症状,不良反应轻微.
作者：王玲英；田利萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨影响农村地区艾滋病(AIDS)抗病毒治疗的依从性的因素及应对方法 .方法 2011年6月至2013年6月AIDS抗病毒治疗患者中随机选择70例,分析抗病毒治疗效果及影响治疗依从性的相关因素.结果 经回归分析,对抗病毒治疗依从性产生影响的因素为药物副作用、经济问题以及家庭关怀,(均P<0.05).结论 影响农村地区AIDS抗病毒治疗的依从性因素有药物副作用、经济问题以及家庭关怀,临床需要采取相应的应对措施以提高治疗的依从性.
作者：廖炯；骆安德；苏美如；黄荣师；连晓明 刊期： 2015年第05期
目的 观察大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年12月80例ARDS患者,对照组(40例)采用大剂量氨溴索治疗,观察组(40例)采用大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、APACHEII 评分、肺损伤评分、X线胸片变化、VAP发生率及病死率、住院时间以及费用.结果 观察组的APACHEII评分、呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、X线胸片变化以及肺损伤评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAP发生率、病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间以及住院费用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS可以改善肺功能,缓解患者的症状,增加治疗的安全性及可靠性,降低病死率.
作者：叶鸿 刊期： 2015年第05期
目的 探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较.方法 择期行鼻咽部手术患者60例(ASAⅠ至Ⅱ级),随机分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组).静脉诱导气管插管后S组吸入七氟烷,维持低肺泡有效浓度(MAC)1.0左右,D组吸入地氟烷,维持MAC1.0左右.两组均静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg /(kg.min),控制平均压降幅为基础压力的20%左右.记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率.对两组患者术中及术后恢复期进行比较.结果 术后恢复期睁眼时间和拔管时间S组>D组,差异有统计学意义.结论 七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持.地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势.
作者：陈展明；高宝华；王良山 刊期： 2015年第05期
目的 总结肺错构瘤的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1994年6月至2014年6月经手术治疗的26例肺错构瘤患者的临床资料,所有病例均经病理检查确诊.结果 26例肺错构瘤均完整切除,无并发症发生,无围手术期死亡.结论 手术是肺错构瘤的主要治疗方法 ,临床疗效满意.
作者：袁丰；陈国平；舒跃；祝鑫海；具晟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中国人群四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 C677T多态性与重症抑郁症(MDD)的关系.方法 对符合条件的研究进行 meta分析,分别以1168例MDD患者和1378例对照人群等位基因和基因型频率分布的 OR值为统计量,采用固定或随机效应模型进行合并分析,并进行偏倚评估.结果 9篇文献符合条件纳入研究,入选文献无明显发表偏倚.数据合并结果 显示:T/C等位基因、TT基因型合并的OR值(95%C1)分别为1.45(1.12--1.88)和1.37(0.98--1.92).其次发现重症抑郁症患者组中TT基因型HAMD-17评分均高于CT、CC基因型,差异有统计学意义.且血清半胱氨酸(HCY)的浓度依次从CC、CT、TT基因型之间升高,两组比较均有显著性差异.结论 MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险、严重程度及血清半胱氨酸浓度具有相关性.
作者：蔡文治；许海峰；陈文泽；金燕君；金力；林宁安 刊期： 2015年第05期
目的 观察水中步行训练对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能恢复的影响.方法 选取胫骨平台骨折术后患者40例,将其随机分为观察组和对照组,各20例.术后两组患者均给予常规康复治疗,观察组在术后6周时给予水中步行训练,两组患者总疗程为12周.两组患者分别在术后6周、术后12周进行膝关节功能评分(HSS评分)、本体感觉测试.结果 经水中步行训练治疗后,观察组患者在术后12周,HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),损伤膝关节主动复位误差角度值明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规康复治疗的基础上应用水中步行训练可更好的提高膝关节的功能及本体感觉,改善患者的平衡能力.
作者：周先珊；董晓敏；闫安；宁静 刊期： 2015年第05期
目的 探讨浙江省衢州地区消化性溃疡发病因素和临床特点.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月胃镜检查诊断消化性溃疡1189例的临床资料.结果 本地区消化性溃疡的主要因素是不科学的饮食习惯和幽门螺杆菌感染等.结论 导致消化性溃疡的因素较多,而不同地区可能有不同的主要发病因素.
作者：吾红光；张兴；邱慧卿；汪文峰；阎杭丽；吴兆伟 刊期： 2015年第05期
目的 统计分析健康体检男性铁蛋白含量,了解健康体检男性的铁蛋白含量在各个年龄组的分布情况.方法 对2013年1至12月体检的无慢性基础疾病、肿瘤标志物除血清铁蛋白外其他项目正常的健康男性879例进行统计分析.结果 无1例低于正常值,高于正常值者占26.39%,其中以50~59岁组占29.21%,与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.05),均值以40~49岁组高,为286.5ng/L,与20~29岁组和70~79岁组比较差异有统计学意义(P<0.01),此外30~39岁、50~59岁组均值与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康男性铁蛋白增高摄入过多是主要原因,其单独增高对肿瘤的诊断无参考意义,必须结合肿瘤标志套餐中的其他项目并结合临床才有价值.
作者：丁艳红 刊期： 2015年第05期
目的 观察中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 2008年1月至2013年12月61例蝮蛇咬伤患者给予早期扩创排毒处理,应用抗蝮蛇毒血清中和毒素,辅以中药局部治疗及汤剂以利尿、消肿、抗炎、通便.结果 61例蝮蛇咬伤患者均治愈,治愈率100%.结论 早期有效的排毒处理,抗蝮蛇毒血清为主的西医疗法结合解毒,利尿、消肿、消炎、通便为辅的中医疗法治疗蝮蛇咬伤,疗效确切,值得推广.
作者：王伟良；王超 刊期： 2015年第05期
目的 评价长期服用小剂量阿司匹林患者术前是否停药对行白内障超声乳化术安全性的影响.方法 2010年1月至2014年1月白内障超声乳化术前长期服用小剂量阿司匹林患者92例,随机分为两组各46例,A组不停用阿司匹林,B组术前7d停用阿司匹林,观察两组术中、术后6个月内眼部出血及心血管疾病变化情况.结果 两组均顺利完成手术,A组术中球结膜下出血7例,术后心肌缺血1例,脑梗死1例,B组术中球结膜下出血6例,术后心肌缺血2例、脑梗死2例.两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用小剂量阿司匹林患者不停用阿司匹林行白内障超声乳化手术未增加手术并发症.
作者：周丽琴；王毅；王晟；张璐琰 刊期： 2015年第05期
目的 观察乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 60例患者,随机分为观察组(乌司他丁联合奥曲肽)和对照组(奥曲肽)各30例,观察两组治疗后症状、体征消失时间、血尿淀粉酶下降时间、住院时间,以及治疗前后血清IL-6、TNF-α、CRP和D-二聚体水平.结果 观察组患者症状、体征消失时间,胃肠功能、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、CRP和D-二聚体水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05).结论 乌司他汀联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎,发挥协同治疗作用,提高临床治疗效果.
作者：俞科；黄婷 刊期： 2015年第05期
目的 探讨后交通动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证及并发症的防治.方法 回顾性分析113例血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .应用弹簧圈单纯栓塞82例,支架辅助26例,双导管技术2例,球囊辅助1例.结果 113例中111例成功栓塞,术中死亡1例,术中栓塞失败1例,术后死亡3例.术后DSA造影结果 按Raymond分级:I级83例,II级19例,III级9例.出院时无神经功能障碍96例,轻度神经功能障碍9例,重度障碍3例.全部病例随访3~40个月,均病情稳定,无再出血及新发神经功能障碍.38例伴动眼麻痹症状,23例完全恢复、15例部分恢复.结论 血管内栓塞是治疗后交通动脉瘤的一种微创、安全且有效的治疗方法 .
作者：周江；朱光耀；陈茂送；孙成丰；丁方 刊期： 2015年第05期
目的 观察前列地尔注射液对造影剂肾病的防治作用.方法 2012年1月至2014年1月86例行经皮冠状动脉成形术的患者,随机分为观察组和对照组,各43例.对照组予水化治疗,观察组予水化治疗联合前列地尔注射液10μg,1次/d.两组疗程均为10d.结果 治疗后观察组血肌酐值、24h尿蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白以及尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而尿渗透压、内生肌酐清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现1例造影剂肾病,观察组未出现.结论 前列地尔注射液防治造影剂肾病可有效改善肾功能相关指标.
作者：沈鹃琴；屈百鸣 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
