吾红光；张兴；邱慧卿；汪文峰；阎杭丽；吴兆伟
目的 观察应用经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的疗效.方法 闭合或切开复位并纠正断端成角、短缩、移位.透视下用2~3枚克氏针将掌骨骨折远端横向固定于相邻的掌骨干以维持断端稳定,术后石膏固定,早期功能锻炼.结果 术后所有患者均复查X线片显示:骨折端无明显移位,无旋转畸形和严重的成角畸形,TAM系统评定患指功能总体优良率84.5%,上肢功能评定表(DASH)评分均为5分.结论 经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折,有利于骨折愈合以及软组织的修复,手关节功能恢复满意,是严重粉碎性掌骨骨折理想的治疗方式之一.
作者：李政 刊期： 2015年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化中的临床诊断及应用价值.方法 选择100例原发性高血压患者(观察组)和100例健康体检正常者(对照组),分析比较两组颈动脉彩色多普勒超声检查结果 .结果 观察组患者颈总动脉(CCA)及颈内动脉(ICA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血液速度(EDV)均显著低于对照组,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉主干及分叉内膜中层厚度(IMT)均厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉检出软斑50例、硬斑22例和混合性斑块12例,斑块检出率为84.00%;对照组颈动脉检出软斑10例、硬斑3例和混合性斑块4例,斑块检出率为17.00%;观察组颈动脉斑块检出率及物理特征与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉狭窄程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能有效识别原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的位置及斑块性质,评估血管狭窄程度及血流动力学,为临床治疗提供重要依据.
作者：虞忠东；杨玉环；陈灵燕；熊智红 刊期： 2015年第05期
目的 观察氟芬那酸丁酯(布特)软膏联合中药熏蒸治疗慢性阴囊湿疹的疗效和安全性.方法 120例慢性阴囊湿疹患者随机分为观察组(70例)和对照组(50例),观察组予布特软膏皮损处外用,2次/d,同时配合自制中药熏蒸,1次/d.对照组予糠酸莫米松乳膏(艾洛松)外涂患处,1次/d.两组治疗时间均为4周.比较两组有效率及复发率.结果 观察组与对照组的有效率为分别为71.43 %和66.00 %,两组比较差异无统计学意义(P=0.113).观察组3个月复发率(8.89%)明显低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 布特联合中药熏蒸对治疗慢性阴囊湿疹疗效确切,安全性高.
作者：王锰；孙洁 刊期： 2015年第05期
目的 探讨榄香烯联合奥沙利铂(L-OHP)治疗老年食管癌的疗效.方法 86例老年食管癌患者分为观察组(榄香烯+L-OHP)和对照组(多烯紫杉醇+L-OHP),比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率68.29%与对照组65%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组生存期差异无统计学意义;观察组和对照组化疗后的Karnofsky体力评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较明显减少(P<0.05).结论 榄香烯联合L-OHP治疗老年食管癌有效,不良反应发生率低.
作者：季霞；胡震华；王波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨苦参素在慢性肾脏病(CKD)进展中抗肾脏纤维化的作用.方法 选取63例CKDII期或Ⅲ期患者,随机分成观察组35例、对照组28例.对照组采取保护肾功能、控制高血压、减少蛋白尿、纠正酸中毒等治疗措施.观察组在对照组基础上每天静脉滴注苦参素注射液1.2g,疗程14d.检测两组患者治疗14 d前后外周血纤维化及微炎症指标.结果 观察组治疗14d后血清中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-CA)、层粘连蛋白(LN)含量均低于治疗前(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗14d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标与治疗前比较显著降低(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参素可能通过降低血清中HA、PⅢNP、Ⅳ-CA、LN水平及抑制微炎症因子表达来抗肾脏纤维化.
作者：李立；范妮娜；冯彬；杨红丽；房星星 刊期： 2015年第05期
目的 环磷酸腺苷反应元件调控因子τ(CREMτ)是精子发生必不可少的转录因子.本研究探讨CREMτ在睾丸扭转复位后生精功能损伤中的作用.方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为两组,每组10只.对照组大鼠左侧睾丸假手术.扭转复位组大鼠左侧睾丸扭转, 1h后复位.复位后3个月,行睾丸切除术,分析睾丸CREMτ表达和生精功能. 结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸CREMτ表达显著降低,同侧睾丸的生精功能也严重损伤.结论 睾丸扭转复位后生精功能损伤可能归因于CREMτ表达降低.
作者：汪清；吴诗潇；韦思明；潘杭丽 刊期： 2015年第05期
目的 观察硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床疗效.方法 64例糖尿病足患者,随机分为对照组(弥可保组)32例和观察组(硫辛酸联合弥可保组)32例,将两组患者治疗前后的下肢血流参数、神经传导速度及相关血清指标进行检测及比较.结果 观察组治疗后1周、2周及4周的下肢血流参数指标均优于对照组,下肢神经传导速度高于对照组,相关血清指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病足的临床效果较好,可有效改善下肢微循环、神经功能及其他相关指标.
作者：张丽梅；吴朝明 刊期： 2015年第05期
目的 观察水中步行训练对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能恢复的影响.方法 选取胫骨平台骨折术后患者40例,将其随机分为观察组和对照组,各20例.术后两组患者均给予常规康复治疗,观察组在术后6周时给予水中步行训练,两组患者总疗程为12周.两组患者分别在术后6周、术后12周进行膝关节功能评分(HSS评分)、本体感觉测试.结果 经水中步行训练治疗后,观察组患者在术后12周,HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),损伤膝关节主动复位误差角度值明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规康复治疗的基础上应用水中步行训练可更好的提高膝关节的功能及本体感觉,改善患者的平衡能力.
作者：周先珊；董晓敏；闫安；宁静 刊期： 2015年第05期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率呈现明显增长趋势.喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及生物治疗,目前多主张手术治疗与放疗[1].随着激光技术在现代医学领域应用越来越广泛,CO2激光也开始应用于喉癌手术中.作者回顾性分析2012年4月至2014年6月支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理.报道如下.
作者：张庆华；陈春英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效.方法 选取经宫腔镜检查并经术后病理检查确诊为子宫内膜息肉的患者118例,随机分为两组.观察组51例,宫腔镜下内膜息肉切除术后放置LNG-IUS;对照组67例,行常规宫腔镜内膜息肉切除术.比较两组患者6个月后月经改变情况、子宫内膜厚度及复发率.结果 与对照组比较,观察组月经量减少、复发率较低、内膜变薄(P<0.05).结论 LNG-IUS能有效预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后的复发.
作者：倪美娣；刘广申 刊期： 2015年第05期
目的 研究颈前路椎体次全切治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效及影像学结果 .方法 2008年5月至2011年11月行颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病47例;所有患者术前、术后不同时期采用JOA评分评估神经功能情况,X线片评价颈椎曲度、椎间高度变化情况.结果 所有患者均术后随访17个月.术后1个月、术后17个月JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后17个月Cobb角、椎间高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后17个月Cobb角、椎间高度与术后1个月之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路椎体次全切减压融合术可有效地治疗多节段脊髓型颈椎病,但术后颈椎稳定性较差,术后Cobb角、椎间高度较难维持.
作者：桑裴铭；张明；陈斌辉；顾仕荣；周敏 刊期： 2015年第05期
目的 统计分析健康体检男性铁蛋白含量,了解健康体检男性的铁蛋白含量在各个年龄组的分布情况.方法 对2013年1至12月体检的无慢性基础疾病、肿瘤标志物除血清铁蛋白外其他项目正常的健康男性879例进行统计分析.结果 无1例低于正常值,高于正常值者占26.39%,其中以50~59岁组占29.21%,与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.05),均值以40~49岁组高,为286.5ng/L,与20~29岁组和70~79岁组比较差异有统计学意义(P<0.01),此外30~39岁、50~59岁组均值与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康男性铁蛋白增高摄入过多是主要原因,其单独增高对肿瘤的诊断无参考意义,必须结合肿瘤标志套餐中的其他项目并结合临床才有价值.
作者：丁艳红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨快速优化的乳腺MRI成像组合序列,提高对乳腺病变诊断的准确率.方法 回顾性分析20例乳腺癌患者的MRI检查资料.按患者入院手术先后次序,平均分成A、B、C、D 4组,各5例;应用横轴位FSE T2WI脂肪抑制序列及动态增强扫描技术(VBRENT+C)作为每组的固定序列;每组再分别选择3种不同序列作为非固定序列进行组合,对各组中非固定序列的总扫描时间、病灶显示满意度进行比较、分析与评估;筛选出总扫描时间与总满意度之和的高得分组合序列,作为乳腺MRI成像的常规组合序列.结果 A组时间级别S4,满意度M1;B组时间级别S2,满意度M1;C组时间级别S1,满意度M2;D组时间级别S3,满意度M3;D组(S3M3)为佳优化组合序列,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺MRI成像技术的多组合序列比较中,D组是乳腺MRI成像的佳常规组合序列.
作者：戴国栋；徐庆云 刊期： 2015年第05期
目的 观察地佐辛防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动(EA)的临床疗效.方法 62例腹腔镜卵巢切除术患者随机分为两组,各31例,地佐辛组(D组)于关腹前30min肌肉注射地佐辛0.2mg/kg,对照组(C组)注射等量0.9%氯化钠注射液,比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及不良反应发生情况,比较拔管时、拔管后5min及拔管后30min两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)及镇静满意率.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);拔管时、拔管后5min及拔管30min后D组患者VAS、RS均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组镇静满意率拔管时和拔管后5min高于C组,差异有统计学意义(P=0.038、0.039),拔管后30min两组差异无统计学意义(P=0.054);D组不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P=0.020).结论 关腹前30min肌肉注射地佐辛可防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动,减少术后并发症,有临床推广应用价值.
作者：郭影靓 刊期： 2015年第05期
目的 探讨TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈病理活检对宫颈疾病筛查的应用实效性.方法 701例宫颈癌筛查妇女,分别应用TCT、HPV-PCR及阴道镜检查方式,观察三种检测方法 的效果.结果 经过TCT检验后,ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC的阳性率,分别为12.82%、26.92%、64.29%、100%、100%.142例患者经过HPV-DNA荧光定量PCR分析后,炎症反应中,6/11+、16/18+的阳性率分别为10.71%(6/56)、3.57%(2/82),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS(含ASCUS-H)中,6/11+、16/18+阳性率分别为10%(5/50)、 5%(2/50),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);CIN I中,6/11+的感染率为35.48%(11/31),16/18+的感染率为9.68%(3/31),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05).经TCT检查后,ASCUS、LSIL患者中第1次组织活检时出现漏检,漏诊率分别为6.45%、20%.结论 TCT、HPV-PCR及阴道镜下均为子宫颈病变早期诊断的较好选择,各有优势.
作者：陈素琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨妊娠晚期脐血流S/D比值与胎心监护(NST)联合预测胎儿窘迫的临床价值.方法 对妊娠36~42周产检的孕妇1190例进行脐血流S/D监测和NST检查,分组观察与胎儿窘迫、围生儿预后的关系.结果 2项检查异常组较1或2项正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;S/D值异常组较S/D值正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;NST无反应型较NST反应型的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脐血流S/D比值与NST联合预测胎儿窘迫准确率高,及时处理,有利于改善围生儿不良预后.
作者：秦燕君；邵顺芳；徐蓉；孙苏君；邱玲华；肖碧芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨宫腔镜在诊治不流全产中的应用价值.方法 38例不全流产患者应用宫腔镜诊治,其中35例清宫后B超检查仍提示宫内异常回声,3例患者流产后持续阴道出血但B超检查提示宫内未见异常.结果 B超检查发现宫内异常回声怀疑不全流产患者中应用宫腔镜检查发现宫内组织残留29例(其中宫腔粘连合并不全流产1例),宫腔内未见异常3例,子宫内膜息肉1例,子宫黏膜下小肌瘤1例,宫腔粘连1例.29例宫腔残留物中4例位于宫角处,1例妊娠物残留位于宫腔粘连带后方.3例B超检查提示宫腔内未见异常患者中有2例宫内组织残留,1例子宫内膜炎.结论 宫腔镜检查在拟诊不全流产的诊治中能明确诊断,且在诊断同时进行治疗,减少误诊、漏诊,减少医患纠纷.但应仔细操作,避免并发症发生.
作者：李玉香 刊期： 2015年第05期
目的 探讨冠心病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)的变化.方法 选择经冠状动脉造影已确诊冠心病的患者49例,作为观察组;无冠心病的正常健康人40例,作为对照组,两组均进行运动平板试验及动态心电图检查,分别记录两组的心率(HR)、血压变化、运动时间、代谢当量,计算运动后峰值HR变化和CR指数,HRV指标包括时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(LF、HF),并进行心率变异性的参数分析.结果 与对照组比较,观察组静息HR增高,峰值HR降低,峰值静息HR差值降低,CR指数降低,变时性功能不全(CI)人数明显多于对照组,心率变异性指标均显著降低(P<0.01).结论 冠心病患者的CR及HRV指标作为反映自主神经功能调节的灵敏有效的指标,有较大的应用价值,且CR与HRV存在较好的相关性.
作者：孙亚娟；陈倩；齐晓红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大、小分子的清除作用.方法 109例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分为观察组(55例)和对照组(54例).观察组患者采用聚矾膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗;对照组则采用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗.观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况.结果 透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的β2-MG、iPTH、瘦素、同型半胱氨酸等含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,可在临床上推广使用.
作者：蔡建伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨同种异体跟腱重建前交叉韧带的近期疗效.方法 2009年4月至2012年9月前交叉韧带损伤患者44例,均于关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带.术前MRI检查示前交叉韧带损伤.术后不同时间点随访行体格检查和膝关节功能评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间24~65个月,平均38个月.术后无明显移植物排异反应.术后1例发生膝关节感染,给予抗感染治疗后痊愈.3例出现过敏反应,给予抗过敏治疗后症状改善.术后24个月所有患者前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性.膝关节功能评分,术后各随访时间点评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1年与术后2年评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带可以恢复膝关节的稳定性,避免自体肌腱移植所引起的相关并发症,膝关节功能术后1年即恢复至正常水平,近期疗效确切.
作者：王锟；黄立新；蒋定华；张勇；徐五；刘韦 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
