王锰；孙洁
目的 探讨TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈病理活检对宫颈疾病筛查的应用实效性.方法 701例宫颈癌筛查妇女,分别应用TCT、HPV-PCR及阴道镜检查方式,观察三种检测方法 的效果.结果 经过TCT检验后,ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC的阳性率,分别为12.82%、26.92%、64.29%、100%、100%.142例患者经过HPV-DNA荧光定量PCR分析后,炎症反应中,6/11+、16/18+的阳性率分别为10.71%(6/56)、3.57%(2/82),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS(含ASCUS-H)中,6/11+、16/18+阳性率分别为10%(5/50)、 5%(2/50),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);CIN I中,6/11+的感染率为35.48%(11/31),16/18+的感染率为9.68%(3/31),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05).经TCT检查后,ASCUS、LSIL患者中第1次组织活检时出现漏检,漏诊率分别为6.45%、20%.结论 TCT、HPV-PCR及阴道镜下均为子宫颈病变早期诊断的较好选择,各有优势.
作者：陈素琴 刊期： 2015年第05期
目的 观察阿替普酶治疗急性心肌梗塞的疗效,探讨海岛地区早期急性心肌梗塞的优化治疗.方法 40例发病<12h的急性心肌梗塞患者分为溶栓组(30例)和急诊PCI组(10例),将常规治疗的同类患者(30例)设为对照组.评估各组<24h冠状动脉再通率,出血发生率,30d病死率.3个月后通过心脏彩超监测各组患者左室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数值(LVEF).结果 溶栓组和急诊PCI组再通率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组和急诊PCI组30d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组的左室舒张末期内径均明显小于对照组,而左室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿替普酶治疗早期急性ST段抬高型心肌梗塞再通率高,能明显减少30d病死率,改善心室重构以及心功能,疗效确切,安全,是海岛地区治疗急性心肌梗塞的首选治疗方法 .而溶栓后再转运行择期PCI治疗则使患者受益大化,效果等同于急诊PCI治疗.
作者：龙秀兰；王松国；游波；蔡威克；房海英 刊期： 2015年第05期
目的 环磷酸腺苷反应元件调控因子τ(CREMτ)是精子发生必不可少的转录因子.本研究探讨CREMτ在睾丸扭转复位后生精功能损伤中的作用.方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为两组,每组10只.对照组大鼠左侧睾丸假手术.扭转复位组大鼠左侧睾丸扭转, 1h后复位.复位后3个月,行睾丸切除术,分析睾丸CREMτ表达和生精功能. 结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸CREMτ表达显著降低,同侧睾丸的生精功能也严重损伤.结论 睾丸扭转复位后生精功能损伤可能归因于CREMτ表达降低.
作者：汪清；吴诗潇；韦思明；潘杭丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨防盲工作中白内障合并翼状胬肉联合手术的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年4月防盲工作中筛查出的白内障合并翼状胬肉55例(55眼).局麻下行白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植术.结果 术后51眼视力≥0.3,脱残率92.7%,脱盲率100%;翼状胬肉复发3眼,复发率5.5%.结论 防盲工作中白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植术安全有效,可行性强.
作者：沈晨凯；罗钻杰；范迪柳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨同种异体跟腱重建前交叉韧带的近期疗效.方法 2009年4月至2012年9月前交叉韧带损伤患者44例,均于关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带.术前MRI检查示前交叉韧带损伤.术后不同时间点随访行体格检查和膝关节功能评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间24~65个月,平均38个月.术后无明显移植物排异反应.术后1例发生膝关节感染,给予抗感染治疗后痊愈.3例出现过敏反应,给予抗过敏治疗后症状改善.术后24个月所有患者前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性.膝关节功能评分,术后各随访时间点评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1年与术后2年评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带可以恢复膝关节的稳定性,避免自体肌腱移植所引起的相关并发症,膝关节功能术后1年即恢复至正常水平,近期疗效确切.
作者：王锟；黄立新；蒋定华；张勇；徐五；刘韦 刊期： 2015年第05期
目的 探讨后交通动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证及并发症的防治.方法 回顾性分析113例血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .应用弹簧圈单纯栓塞82例,支架辅助26例,双导管技术2例,球囊辅助1例.结果 113例中111例成功栓塞,术中死亡1例,术中栓塞失败1例,术后死亡3例.术后DSA造影结果 按Raymond分级:I级83例,II级19例,III级9例.出院时无神经功能障碍96例,轻度神经功能障碍9例,重度障碍3例.全部病例随访3~40个月,均病情稳定,无再出血及新发神经功能障碍.38例伴动眼麻痹症状,23例完全恢复、15例部分恢复.结论 血管内栓塞是治疗后交通动脉瘤的一种微创、安全且有效的治疗方法 .
作者：周江；朱光耀；陈茂送；孙成丰；丁方 刊期： 2015年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化中的临床诊断及应用价值.方法 选择100例原发性高血压患者(观察组)和100例健康体检正常者(对照组),分析比较两组颈动脉彩色多普勒超声检查结果 .结果 观察组患者颈总动脉(CCA)及颈内动脉(ICA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血液速度(EDV)均显著低于对照组,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉主干及分叉内膜中层厚度(IMT)均厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉检出软斑50例、硬斑22例和混合性斑块12例,斑块检出率为84.00%;对照组颈动脉检出软斑10例、硬斑3例和混合性斑块4例,斑块检出率为17.00%;观察组颈动脉斑块检出率及物理特征与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉狭窄程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能有效识别原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的位置及斑块性质,评估血管狭窄程度及血流动力学,为临床治疗提供重要依据.
作者：虞忠东；杨玉环；陈灵燕；熊智红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨负压引流在复杂腹股沟疝无张力修补术中的应用价值.方法 对118例复杂的腹股沟疝患者行无张力修补术,其中观察组60例放置负压引流,对照组58例未放置负压引流.对两组患者手术时间、术后疼痛时间、并发症、住院时间进行观察.结果 观察组在术后疼痛时间、并发症方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均置管时间2.02d.结论 复杂腹股沟疝患者,放置负压引流能够有效减少伤口血清肿和阴囊积血、积液,减少了手术部位感染.
作者：钱之秋；王俊 刊期： 2015年第05期
目的 观察地佐辛防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动(EA)的临床疗效.方法 62例腹腔镜卵巢切除术患者随机分为两组,各31例,地佐辛组(D组)于关腹前30min肌肉注射地佐辛0.2mg/kg,对照组(C组)注射等量0.9%氯化钠注射液,比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及不良反应发生情况,比较拔管时、拔管后5min及拔管后30min两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)及镇静满意率.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);拔管时、拔管后5min及拔管30min后D组患者VAS、RS均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组镇静满意率拔管时和拔管后5min高于C组,差异有统计学意义(P=0.038、0.039),拔管后30min两组差异无统计学意义(P=0.054);D组不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P=0.020).结论 关腹前30min肌肉注射地佐辛可防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动,减少术后并发症,有临床推广应用价值.
作者：郭影靓 刊期： 2015年第05期
目的 探讨加味止嗽散联合阿莫西林钠克拉维酸钾片和盐酸氨溴索口服液,治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型咳嗽)的临床疗效.方法 60例感染后咳嗽患者随机分为观察组和对照组,观察组30例予口服阿莫西林钠克拉维酸钾片和盐酸氨溴索口服液,联合应用加味止嗽散治疗,对照组30例予上述西药治疗.治疗14d后对两组患者的综合疗效进行评价.结果 观察组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论 加味止嗽散辅助用于治疗感染后咳嗽临床效果良好,值得推广应用.
作者：胡志玲；丁艺；章关炎 刊期： 2015年第05期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合sox方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法 将50例晚期胃癌患者随机分为两组.观察组应用恩度联合SOX方案化疗,对照组单纯化疗.2个疗程后评价疗效、生活质量及毒性反应.结果 观察组有效率68%,对照组有效率36%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组疾病进展时间(TTP)及中位生存期(MST)为7.3个月和12.8个月,对照组为6.2个月和10.1个月,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组KPS评分较对照组明显改善(P<0.05).观察组毒副反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合sox方案治疗晚期胃癌提高了临床疗效,改善了患者的生活质量,未见毒副反应增加.
作者：洪国标；肖建军；徐建锋；李志安 刊期： 2015年第05期
目的 探讨妊娠晚期脐血流S/D比值与胎心监护(NST)联合预测胎儿窘迫的临床价值.方法 对妊娠36~42周产检的孕妇1190例进行脐血流S/D监测和NST检查,分组观察与胎儿窘迫、围生儿预后的关系.结果 2项检查异常组较1或2项正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;S/D值异常组较S/D值正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;NST无反应型较NST反应型的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脐血流S/D比值与NST联合预测胎儿窘迫准确率高,及时处理,有利于改善围生儿不良预后.
作者：秦燕君；邵顺芳；徐蓉；孙苏君；邱玲华；肖碧芳 刊期： 2015年第05期
目的 调查医院金黄色葡萄球菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法 , 对临床资料进行统计分析.结果 标本来源以痰液、咽拭子和伤口分泌物为主,占总数的78.9%.重症监护病房(ICU)、呼吸科和儿科是金黄色葡萄球菌感染的主要科室,占总数的87.2%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为31.6%.药敏试验结果 显示,金黄色葡萄球菌对多种抗茵药物均产生了不同程度耐药性,但对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因的敏感度为100%.结论 加强细菌耐药性的监测与抗菌药物的合理使用,是降低医院感染及延缓新的耐药菌产生的有效措施.
作者：林少华；骆丰 刊期： 2015年第05期
目的 比较颈椎后路微型钛板间隔固定和全节段固定治疗脊髓型颈椎病的疗效. 方法 2009年10月至2012年10月对48例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎后路单开门椎板成形术治疗,其中A组28例行间隔微型钛板固定,B组20例采用全节段微型钛板固定,对两组患者术后神经功能改善JOA评分、术后开门角度、术后固定节段和不固定节段的门轴侧愈合率进行回顾性分析.结果 平均随访18个月(12~32个月),神经功能JOA评分均获得满意的恢复,两种固定方式在神经症状改善率、术后开门角度、术后固定节段和不固定节段的门轴侧愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎后路微型钛板间隔固定在治疗多节段脊髓型颈椎病与全节段固定同样可以取得满意的疗效.
作者：朱江军；张冬生；沈泉；楼肃亮；杨永宏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较.方法 择期行鼻咽部手术患者60例(ASAⅠ至Ⅱ级),随机分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组).静脉诱导气管插管后S组吸入七氟烷,维持低肺泡有效浓度(MAC)1.0左右,D组吸入地氟烷,维持MAC1.0左右.两组均静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg /(kg.min),控制平均压降幅为基础压力的20%左右.记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率.对两组患者术中及术后恢复期进行比较.结果 术后恢复期睁眼时间和拔管时间S组>D组,差异有统计学意义.结论 七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持.地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势.
作者：陈展明；高宝华；王良山 刊期： 2015年第05期
主动脉夹层是一种可引发多系统严重并发症的心血管急症.若未给予积极的临床干预,初期死亡率增加1%~2%/h,早期诊断和治疗对提高患者生存率有重要意义.在临床工作中,主动脉夹层的确诊耗时较长.在欧洲,50%的患者确诊>6h,在美国>15h.75%的患者确诊需3~4h.
作者：段旭洲；陈佳；徐志云 刊期： 2015年第05期
目的 探讨垂体后叶素在输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的疗效.方法 2008年1月至2013年12月输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管切除术患者80例,观察组39例术中注射垂体后叶素,对照组41例术中注射缩宫素,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠的发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均无持续性异位妊娠发生.结论 间质部妊娠行腹腔镜下输卵管切除术应用垂体后叶素可明显缩短手术时间、减少出血量,其疗效优于缩宫素,值得应用.
作者：陶跃平；吴晓杰 刊期： 2015年第05期
目的 观察黄连解毒汤对白色念珠菌的体外抗真菌效果.方法 采用微量稀释法药物敏感性试验测定黄连解毒汤对标准菌株、氟康唑敏感株、氟康唑中度敏感株、氟康唑耐药株4种白色念珠菌的低抑菌浓度.结果 黄连解毒汤对4种白色念珠菌均具有较好的抑制作用,其对白色念珠菌标准菌株的低抑菌浓度为4mg/ml,对氟康唑敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为8mg/ml,对中度敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为16mg/ml,对耐药型白色念珠菌低抑菌浓度为 64mg/ml.结论 黄连解毒汤对白色念珠菌有明显的抑制作用,可作为临床用药的参考.
作者：曹俊敏；曹毅；杨雪静；杨晓红；陶茂灿；赵竞宜 刊期： 2015年第05期
目的 分析老年白内障患者心理、生活质量与社会关系质量相关性.方法 选取老年白内障患者230例为观察组,体检者80例为对照组,应用Rosenberg自尊量表评价患者的心理情况,应用简明健康状况调查量表评价生活质量,应用社会关系质量量表评价社会关系质量,比较两组上述指标的差异,并进行相关性分析.结果 观察组自尊评分(12.45±3.50)显著低于对照组(18.56±3.61),差异有统计学意义(t=-13.34, P<0.05).观察组生活质量各维度评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经线性相关分析,观察组社会关系质量总分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系与生活质量各维度和自尊均显著正相关(P<0.05).结论 老年性白内障患者自尊水平低,生活质量差,社会关系质量不高.自尊水平和生活质量与其社会关系质量具有相关性.
作者：孙丹君；吴卫；郑飞 刊期： 2015年第05期
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
