沈晨凯；罗钻杰；范迪柳
脑室出血患者,发病急,病死率高,死亡主要原因是脑室出血对脑室系统形成阻碍作用,不利于脑脊液循环的进行,导致患者出现梗塞性脑积水,颅内压升高,破坏脑部结构[1].作者自2003年1月至2013年1月应用双侧侧脑室联合腰池置管引流,同时尿激酶脑室灌注治疗脑室出血患者23例,现报道如下.
作者：徐晓琴；王君；於霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊并存病的原因及防范对策.方法 对2000年1月至2013年12月腹腔镜胆囊切除术(LC)术后3个月内因不同的并存病而住院再手术的30例临床资料进行回顾性分析.结果 本组再次术后除1例结肠手术切口感染外,余29例均未出现其他相关并发症,所有患者均康复出院.结论 并存病漏诊的防范应重视详细的询问病史及体格检查,完善并有针对性的实验室及特殊检查,术前小结时应对病史、检查结果 等作综合分析,术中注意仔细探查腹腔、剖视标本.
作者：李海强；徐鹿平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨防盲工作中白内障合并翼状胬肉联合手术的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年4月防盲工作中筛查出的白内障合并翼状胬肉55例(55眼).局麻下行白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植术.结果 术后51眼视力≥0.3,脱残率92.7%,脱盲率100%;翼状胬肉复发3眼,复发率5.5%.结论 防盲工作中白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植术安全有效,可行性强.
作者：沈晨凯；罗钻杰；范迪柳 刊期： 2015年第05期
目的 观察应用经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的疗效.方法 闭合或切开复位并纠正断端成角、短缩、移位.透视下用2~3枚克氏针将掌骨骨折远端横向固定于相邻的掌骨干以维持断端稳定,术后石膏固定,早期功能锻炼.结果 术后所有患者均复查X线片显示:骨折端无明显移位,无旋转畸形和严重的成角畸形,TAM系统评定患指功能总体优良率84.5%,上肢功能评定表(DASH)评分均为5分.结论 经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折,有利于骨折愈合以及软组织的修复,手关节功能恢复满意,是严重粉碎性掌骨骨折理想的治疗方式之一.
作者：李政 刊期： 2015年第05期
目的 探讨睑板腺管探通在睑板腺阻塞患者中的应用疗效.方法 回顾性分析2013年3月至 2014年1月睑板腺阻塞患者68例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的单纯睑板腺按摩,观察组接受睑板腺管探通治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 对照组总有效率为58.82%,观察组总有效率为97.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过无菌针灸针探通阻塞腺管,使睑板腺导管通畅,有利于睑脂分泌物的排出,保持泪膜脂质层的稳定性和均匀性,从而恢复泪膜的完整性,改善睑板腺管阻塞的症状.
作者：徐春苗；潘柯琴；査亚萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨同种异体跟腱重建前交叉韧带的近期疗效.方法 2009年4月至2012年9月前交叉韧带损伤患者44例,均于关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带.术前MRI检查示前交叉韧带损伤.术后不同时间点随访行体格检查和膝关节功能评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间24~65个月,平均38个月.术后无明显移植物排异反应.术后1例发生膝关节感染,给予抗感染治疗后痊愈.3例出现过敏反应,给予抗过敏治疗后症状改善.术后24个月所有患者前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性.膝关节功能评分,术后各随访时间点评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1年与术后2年评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带可以恢复膝关节的稳定性,避免自体肌腱移植所引起的相关并发症,膝关节功能术后1年即恢复至正常水平,近期疗效确切.
作者：王锟；黄立新；蒋定华；张勇；徐五；刘韦 刊期： 2015年第05期
目的 观察三柱分型理论指导下手术治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析三柱分型理论指导下,手术治疗的26例胫骨平台骨折患者的临床资料.结果 26例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均随访18个月.骨折全部愈合,平均愈合时间12周.无延迟愈合、不愈合或畸形愈合.无钢板断裂及螺钉松动.1例切口浅表感染,给予抗感染、换药后愈合.术后12个月按HSS评分平均87.7分,膝关节活动度平均为伸直:0°~1°、屈曲:123°,无内外翻畸形.结论 胫骨平台骨折的三柱分型理论,有助于指导选择合适的手术入路和内固定方法 ,并提高胫骨平台骨折的治疗效果.
作者：张晓辉；邵强；余建等 刊期： 2015年第05期
目的 探讨妊娠晚期脐血流S/D比值与胎心监护(NST)联合预测胎儿窘迫的临床价值.方法 对妊娠36~42周产检的孕妇1190例进行脐血流S/D监测和NST检查,分组观察与胎儿窘迫、围生儿预后的关系.结果 2项检查异常组较1或2项正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;S/D值异常组较S/D值正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;NST无反应型较NST反应型的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脐血流S/D比值与NST联合预测胎儿窘迫准确率高,及时处理,有利于改善围生儿不良预后.
作者：秦燕君；邵顺芳；徐蓉；孙苏君；邱玲华；肖碧芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨视频喉镜在急诊气管插管中的应用价值.方法 选择2012年6月至2013年6月急诊气管插管的患者100例,随机分为普通喉镜组(M组)和视频喉镜组(A组),各50例.观察两组插管时间、插管成功率、插管并发症等情况.结果 M组插管时间(31.30±6.22)s,A组(32.88±3.15)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.60,P=0.11).A组1次插管成功率50例(100%)高于M组39例(78%),两组比较差异有统计学意义(P=0.001).与M组比较,A组患者插管时HR和MAP更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).并发症比较:A组牙齿松动3例,M组11例;A组口咽部出血4例,M组13例.差异有统计学意义(P<0.05).结论 视频喉镜可提高急诊气管插管成功率,减少插管并发症,值得在急诊气管插管中推广.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化中的临床诊断及应用价值.方法 选择100例原发性高血压患者(观察组)和100例健康体检正常者(对照组),分析比较两组颈动脉彩色多普勒超声检查结果 .结果 观察组患者颈总动脉(CCA)及颈内动脉(ICA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血液速度(EDV)均显著低于对照组,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉主干及分叉内膜中层厚度(IMT)均厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉检出软斑50例、硬斑22例和混合性斑块12例,斑块检出率为84.00%;对照组颈动脉检出软斑10例、硬斑3例和混合性斑块4例,斑块检出率为17.00%;观察组颈动脉斑块检出率及物理特征与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉狭窄程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能有效识别原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的位置及斑块性质,评估血管狭窄程度及血流动力学,为临床治疗提供重要依据.
作者：虞忠东；杨玉环；陈灵燕；熊智红 刊期： 2015年第05期
目的 观察黄连解毒汤对白色念珠菌的体外抗真菌效果.方法 采用微量稀释法药物敏感性试验测定黄连解毒汤对标准菌株、氟康唑敏感株、氟康唑中度敏感株、氟康唑耐药株4种白色念珠菌的低抑菌浓度.结果 黄连解毒汤对4种白色念珠菌均具有较好的抑制作用,其对白色念珠菌标准菌株的低抑菌浓度为4mg/ml,对氟康唑敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为8mg/ml,对中度敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为16mg/ml,对耐药型白色念珠菌低抑菌浓度为 64mg/ml.结论 黄连解毒汤对白色念珠菌有明显的抑制作用,可作为临床用药的参考.
作者：曹俊敏；曹毅；杨雪静；杨晓红；陶茂灿；赵竞宜 刊期： 2015年第05期
目的 评价长期服用小剂量阿司匹林患者术前是否停药对行白内障超声乳化术安全性的影响.方法 2010年1月至2014年1月白内障超声乳化术前长期服用小剂量阿司匹林患者92例,随机分为两组各46例,A组不停用阿司匹林,B组术前7d停用阿司匹林,观察两组术中、术后6个月内眼部出血及心血管疾病变化情况.结果 两组均顺利完成手术,A组术中球结膜下出血7例,术后心肌缺血1例,脑梗死1例,B组术中球结膜下出血6例,术后心肌缺血2例、脑梗死2例.两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用小剂量阿司匹林患者不停用阿司匹林行白内障超声乳化手术未增加手术并发症.
作者：周丽琴；王毅；王晟；张璐琰 刊期： 2015年第05期
脓毒症是具有感染依据的全身炎症反应综合征(SIRS),是各种感染、重度烧创伤、休克及外科大手术后等临床危急重症患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.近年来,脓毒症发病率逐渐升高,其病死率高达30%~70%,已成为危重病领域的重大课题和难题.
作者：金水芳；江荣林 刊期： 2015年第05期
目的 ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察.方法 回顾性分析2013年1月至12月应用ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝患者30例,采用Lichtenstein术式,观察30例患者的手术时间,补片放置时间,术后住院时间,术后疼痛评估(VAS),术后切口感染,阴囊水肿以及复发情况.结果 手术时间(52±15)min,补片固定时间(8±3)min,术后平均住院时间(3.1±1.1)d.出院时疼痛评分1~3分,平均(2.1±0.8)分.并发症发生低,无感染及复发. 结论 自固定补片应用于Lichtenstein术,术式方便,效果良好,在临床应用中具有一定的优越性,可提高患者术后生活质量,但仍需大宗病例和远期随访结果 .
作者：刘军伟；孙晓东；成剑；卢毅 刊期： 2015年第05期
目的 观察氟芬那酸丁酯(布特)软膏联合中药熏蒸治疗慢性阴囊湿疹的疗效和安全性.方法 120例慢性阴囊湿疹患者随机分为观察组(70例)和对照组(50例),观察组予布特软膏皮损处外用,2次/d,同时配合自制中药熏蒸,1次/d.对照组予糠酸莫米松乳膏(艾洛松)外涂患处,1次/d.两组治疗时间均为4周.比较两组有效率及复发率.结果 观察组与对照组的有效率为分别为71.43 %和66.00 %,两组比较差异无统计学意义(P=0.113).观察组3个月复发率(8.89%)明显低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 布特联合中药熏蒸对治疗慢性阴囊湿疹疗效确切,安全性高.
作者：王锰；孙洁 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中国人群四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 C677T多态性与重症抑郁症(MDD)的关系.方法 对符合条件的研究进行 meta分析,分别以1168例MDD患者和1378例对照人群等位基因和基因型频率分布的 OR值为统计量,采用固定或随机效应模型进行合并分析,并进行偏倚评估.结果 9篇文献符合条件纳入研究,入选文献无明显发表偏倚.数据合并结果 显示:T/C等位基因、TT基因型合并的OR值(95%C1)分别为1.45(1.12--1.88)和1.37(0.98--1.92).其次发现重症抑郁症患者组中TT基因型HAMD-17评分均高于CT、CC基因型,差异有统计学意义.且血清半胱氨酸(HCY)的浓度依次从CC、CT、TT基因型之间升高,两组比较均有显著性差异.结论 MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险、严重程度及血清半胱氨酸浓度具有相关性.
作者：蔡文治；许海峰；陈文泽；金燕君；金力；林宁安 刊期： 2015年第05期
目的 探讨四肢关节专用MRI诊断隐性创伤性骨折的价值.方法 对54例四肢关节外伤后X线平片显示阴性患者行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、STIR,观察各种异常MRI征象.结果 54例(56处)隐性骨折,其中T1WI对骨折线显示的阳性率为100%,T2WI的阳性率为82.1%,STIR的阳性率为92.6%,T1WI与T2WI、STIR序列比较差异有统计学意义.STIR对骨髓水肿显示较T1WI和T2WI清晰.MRI能同时显示关节周围软骨,韧带、肌腱、半月板的损伤情况.结论 MRI是诊断四肢关节隐性创伤性骨折的佳影像学检查方法 ,能清晰显示骨折线和髓腔水肿,对指导临床治疗和避免医疗纠纷有重要意义.
作者：何东；施琳琳；陈兴灿；潘永青；吕彪；陆洪江 刊期： 2015年第05期
目的 总结肺错构瘤的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1994年6月至2014年6月经手术治疗的26例肺错构瘤患者的临床资料,所有病例均经病理检查确诊.结果 26例肺错构瘤均完整切除,无并发症发生,无围手术期死亡.结论 手术是肺错构瘤的主要治疗方法 ,临床疗效满意.
作者：袁丰；陈国平；舒跃；祝鑫海；具晟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈病理活检对宫颈疾病筛查的应用实效性.方法 701例宫颈癌筛查妇女,分别应用TCT、HPV-PCR及阴道镜检查方式,观察三种检测方法 的效果.结果 经过TCT检验后,ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC的阳性率,分别为12.82%、26.92%、64.29%、100%、100%.142例患者经过HPV-DNA荧光定量PCR分析后,炎症反应中,6/11+、16/18+的阳性率分别为10.71%(6/56)、3.57%(2/82),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS(含ASCUS-H)中,6/11+、16/18+阳性率分别为10%(5/50)、 5%(2/50),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);CIN I中,6/11+的感染率为35.48%(11/31),16/18+的感染率为9.68%(3/31),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05).经TCT检查后,ASCUS、LSIL患者中第1次组织活检时出现漏检,漏诊率分别为6.45%、20%.结论 TCT、HPV-PCR及阴道镜下均为子宫颈病变早期诊断的较好选择,各有优势.
作者：陈素琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大、小分子的清除作用.方法 109例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分为观察组(55例)和对照组(54例).观察组患者采用聚矾膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗;对照组则采用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗.观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况.结果 透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的β2-MG、iPTH、瘦素、同型半胱氨酸等含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,可在临床上推广使用.
作者：蔡建伟 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
