何东；施琳琳；陈兴灿；潘永青；吕彪；陆洪江
目的 探讨胸腺肽α1在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的作用.方法 2011年2月至2014年2月COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者67例,随机分为对照组(34例)和观察组(33例),分别应用常规治疗和常规治疗联合胸腺肽α1治疗.观察比较两组的预后情况.结果 观察组患者的人工气道保留时间显著短于对照组,且治愈率和存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与治疗前T淋巴细胞水平比较无明显变化(P>0.05),观察组治疗后与治疗前的T淋巴细胞水平比较明显上升, (P<0.05).且治疗后,两组T淋巴细胞水平经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗联合胸腺肽α1治疗可以显著改善COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者的预后.
作者：杨声灼；朱光升；白燕群 刊期： 2015年第05期
目的 观察小牛血去蛋白提取物对糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的影响.方法 采用单盲法,将118例24h尿蛋白定量升高的糖尿病肾病患者随机分为观察组(38例)和对照组(80例),两组患者均常规降糖治疗,疗程均为2周,观察组加用注射用小牛血去蛋白提取物800mg静脉滴注,1次/d,对照组加安慰剂0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注.观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量变化及不良反应.结果 两组治疗前24h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(Z=-1.100,P=0.270);观察组治疗后24h尿蛋白定量明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-5.373,P=0.000);对照组治疗前、后24h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(Z=-0.375,P=0.707);两组患者在治疗期间均未出现不良反应.结论 小牛血去蛋白提取物具有降低糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的作用,安全有效,值得临床推广.
作者：唐景华；李骏 刊期： 2015年第05期
目的 环磷酸腺苷反应元件调控因子τ(CREMτ)是精子发生必不可少的转录因子.本研究探讨CREMτ在睾丸扭转复位后生精功能损伤中的作用.方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为两组,每组10只.对照组大鼠左侧睾丸假手术.扭转复位组大鼠左侧睾丸扭转, 1h后复位.复位后3个月,行睾丸切除术,分析睾丸CREMτ表达和生精功能. 结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸CREMτ表达显著降低,同侧睾丸的生精功能也严重损伤.结论 睾丸扭转复位后生精功能损伤可能归因于CREMτ表达降低.
作者：汪清；吴诗潇；韦思明；潘杭丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨小儿手足口病(HFMD)EV71 型血清心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及临床意义.方法 收集已确诊为EV71 型感染的HFMD患儿88例,分为普通组38例,重症组50例;选取30名健康体检儿童为对照组.采用全自动生化分析仪检测88例手足口病患儿天冬氨酸氨(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);采用全自动化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I (cTnI)水平, 并与30例健康儿童检测结果 进行对照分析.结果 EV71 型感染重症组及普通组血清心肌酶谱、cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;重症组血清心肌酶谱、cTnI水平均显著高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对EV71型小儿手足口病患儿进行血清心肌酶谱及肌钙蛋白的检测,可以较早发现心肌损害,对患儿诊断治疗有较高的临床意义.
作者：上官醉飞；毛其芬 刊期： 2015年第05期
目的 探讨宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗的临床效果.方法 104例子宫内膜息肉患者随机分为两组.观察组52例,宫腔镜电切术后服用孕激素;对照组52例,术后常规治疗,观察两组的治疗效果.结果 术后12个月观察组49例患者月经恢复正常,子宫内膜息肉复发3例;对照组36例患者月经恢复正常,复发16例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜电切术联合孕激素能有效治疗子宫内膜息肉,减少术后复发率,值得推广应用.
作者：周艳；毛小英；王群丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨垂体后叶素在输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的疗效.方法 2008年1月至2013年12月输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管切除术患者80例,观察组39例术中注射垂体后叶素,对照组41例术中注射缩宫素,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠的发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均无持续性异位妊娠发生.结论 间质部妊娠行腹腔镜下输卵管切除术应用垂体后叶素可明显缩短手术时间、减少出血量,其疗效优于缩宫素,值得应用.
作者：陶跃平；吴晓杰 刊期： 2015年第05期
目的 观察黄连解毒汤对白色念珠菌的体外抗真菌效果.方法 采用微量稀释法药物敏感性试验测定黄连解毒汤对标准菌株、氟康唑敏感株、氟康唑中度敏感株、氟康唑耐药株4种白色念珠菌的低抑菌浓度.结果 黄连解毒汤对4种白色念珠菌均具有较好的抑制作用,其对白色念珠菌标准菌株的低抑菌浓度为4mg/ml,对氟康唑敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为8mg/ml,对中度敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为16mg/ml,对耐药型白色念珠菌低抑菌浓度为 64mg/ml.结论 黄连解毒汤对白色念珠菌有明显的抑制作用,可作为临床用药的参考.
作者：曹俊敏；曹毅；杨雪静；杨晓红；陶茂灿；赵竞宜 刊期： 2015年第05期
目的 统计分析健康体检男性铁蛋白含量,了解健康体检男性的铁蛋白含量在各个年龄组的分布情况.方法 对2013年1至12月体检的无慢性基础疾病、肿瘤标志物除血清铁蛋白外其他项目正常的健康男性879例进行统计分析.结果 无1例低于正常值,高于正常值者占26.39%,其中以50~59岁组占29.21%,与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.05),均值以40~49岁组高,为286.5ng/L,与20~29岁组和70~79岁组比较差异有统计学意义(P<0.01),此外30~39岁、50~59岁组均值与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康男性铁蛋白增高摄入过多是主要原因,其单独增高对肿瘤的诊断无参考意义,必须结合肿瘤标志套餐中的其他项目并结合临床才有价值.
作者：丁艳红 刊期： 2015年第05期
脑室出血患者,发病急,病死率高,死亡主要原因是脑室出血对脑室系统形成阻碍作用,不利于脑脊液循环的进行,导致患者出现梗塞性脑积水,颅内压升高,破坏脑部结构[1].作者自2003年1月至2013年1月应用双侧侧脑室联合腰池置管引流,同时尿激酶脑室灌注治疗脑室出血患者23例,现报道如下.
作者：徐晓琴；王君；於霞 刊期： 2015年第05期
目的 观察地佐辛防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动(EA)的临床疗效.方法 62例腹腔镜卵巢切除术患者随机分为两组,各31例,地佐辛组(D组)于关腹前30min肌肉注射地佐辛0.2mg/kg,对照组(C组)注射等量0.9%氯化钠注射液,比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及不良反应发生情况,比较拔管时、拔管后5min及拔管后30min两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)及镇静满意率.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);拔管时、拔管后5min及拔管30min后D组患者VAS、RS均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组镇静满意率拔管时和拔管后5min高于C组,差异有统计学意义(P=0.038、0.039),拔管后30min两组差异无统计学意义(P=0.054);D组不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P=0.020).结论 关腹前30min肌肉注射地佐辛可防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动,减少术后并发症,有临床推广应用价值.
作者：郭影靓 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胃神经鞘瘤CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的胃神经鞘瘤11例,术前11例均行平扫加动脉期和静脉期增强扫描.结果 胃体部8例、胃角2例、胃窦部1例.病灶大小1.3~5.4cm,平均3.6 cm.向腔内、外同时生长6例,向腔内生长2例,向腔外生长3例.无淋巴结转移、无邻近组织器官侵犯、无远处转移及腹水征象.增强后呈均匀轻中度强化,并持续强化,无明显钙化及液化坏死.结论 多层螺旋 CT平扫加增强动态扫描是检查胃神经鞘瘤的重要方法 之一,能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,对临床选择治疗方案有重要的指导价值.
作者：郑从宽；李欠云；岳荷利 刊期： 2015年第05期
目的 比较丙戊酸钠注射液和氯硝西泮注射液联合喹硫平控制精神分裂症激越症状的疗效.方法 将60例有激越症状的精神分裂症患者随机分为两组.丙戊酸钠组30例,应用丙戊酸钠注射液0.4~1.2g/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.氯硝西泮组30例,应用氯硝西泮注射液2~6mg/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.两组均观察2周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)、兴奋激越评分(PANSS-EC)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗后两组PANSS-EC量表分数均有下降,治疗后第3天、第14天两组比较差异有统计学意义(P<0.05).TESS量表显示丙戊酸钠组不良反应明显少于氯硝西泮组. 结论 丙戊酸钠注射液与氯硝西泮注射液联合喹硫平均可有效地控制精神分裂症患者的激越症状,但丙戊酸钠注射液联合喹硫平疗效更好、起效更快,安全性更高.
作者：严涓；王奕權；汤剑平 刊期： 2015年第05期
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
目前我国已有1亿多成人糖尿病患者,近年来本院手足外伤合并糖尿病患者有逐渐增多的趋势.糖尿病是一种消耗性的慢性疾病,身体的耐受力和抵抗力降低,增加了手术的风险性.手足外伤后,急诊手术和麻醉的刺激可引起血糖升高及代谢紊乱,甚至可能诱发其他严重并发症.因此急诊手足外伤合并糖尿病患者的围手术期的观察和护理对提高手术质量至关重要.
作者：周爱琴 刊期： 2015年第05期
目的 观察前列地尔注射液对造影剂肾病的防治作用.方法 2012年1月至2014年1月86例行经皮冠状动脉成形术的患者,随机分为观察组和对照组,各43例.对照组予水化治疗,观察组予水化治疗联合前列地尔注射液10μg,1次/d.两组疗程均为10d.结果 治疗后观察组血肌酐值、24h尿蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白以及尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而尿渗透压、内生肌酐清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现1例造影剂肾病,观察组未出现.结论 前列地尔注射液防治造影剂肾病可有效改善肾功能相关指标.
作者：沈鹃琴；屈百鸣 刊期： 2015年第05期
目的 研究颈前路椎体次全切治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效及影像学结果 .方法 2008年5月至2011年11月行颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病47例;所有患者术前、术后不同时期采用JOA评分评估神经功能情况,X线片评价颈椎曲度、椎间高度变化情况.结果 所有患者均术后随访17个月.术后1个月、术后17个月JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后17个月Cobb角、椎间高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后17个月Cobb角、椎间高度与术后1个月之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路椎体次全切减压融合术可有效地治疗多节段脊髓型颈椎病,但术后颈椎稳定性较差,术后Cobb角、椎间高度较难维持.
作者：桑裴铭；张明；陈斌辉；顾仕荣；周敏 刊期： 2015年第05期
目的 分析影响Pipelle子宫内膜取样器获得的子宫内膜标本量的因素,探讨Pipelle取样器的适用范围.方法 对400例子宫内膜病理检查的患者,根据阴道超声检查分为两组,各200例.观察组:3mm≤子宫内膜厚度<5mm,对照组:子宫内膜厚度≥5mm.两组均先采用Pipelle取样器获取子宫内膜组织,后行诊断性刮宫术,分别送病理检查.结果 观察组用Pipelle取样器成功率94.6%,对照组91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组样本组织不足(52.1%)与对照组(8.07%)比较差异有统计学意义(P<0.05);Pipelle取样病理检查结果 ,观察组符合率为75%、敏感性为22.5%,对照组符合率为89%、敏感性为90.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pipelle子宫内膜取样器在子宫内膜厚度≥5mm患者的内膜病变筛查中成功率高,对于内膜厚度3~5mm的患者存在取样不足的可能,应谨慎使用.
作者：杨群爱；倪晓君；陈松英；吴震宇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨后交通动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证及并发症的防治.方法 回顾性分析113例血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .应用弹簧圈单纯栓塞82例,支架辅助26例,双导管技术2例,球囊辅助1例.结果 113例中111例成功栓塞,术中死亡1例,术中栓塞失败1例,术后死亡3例.术后DSA造影结果 按Raymond分级:I级83例,II级19例,III级9例.出院时无神经功能障碍96例,轻度神经功能障碍9例,重度障碍3例.全部病例随访3~40个月,均病情稳定,无再出血及新发神经功能障碍.38例伴动眼麻痹症状,23例完全恢复、15例部分恢复.结论 血管内栓塞是治疗后交通动脉瘤的一种微创、安全且有效的治疗方法 .
作者：周江；朱光耀；陈茂送；孙成丰；丁方 刊期： 2015年第05期
目的 观察阿替普酶治疗急性心肌梗塞的疗效,探讨海岛地区早期急性心肌梗塞的优化治疗.方法 40例发病<12h的急性心肌梗塞患者分为溶栓组(30例)和急诊PCI组(10例),将常规治疗的同类患者(30例)设为对照组.评估各组<24h冠状动脉再通率,出血发生率,30d病死率.3个月后通过心脏彩超监测各组患者左室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数值(LVEF).结果 溶栓组和急诊PCI组再通率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组和急诊PCI组30d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组的左室舒张末期内径均明显小于对照组,而左室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿替普酶治疗早期急性ST段抬高型心肌梗塞再通率高,能明显减少30d病死率,改善心室重构以及心功能,疗效确切,安全,是海岛地区治疗急性心肌梗塞的首选治疗方法 .而溶栓后再转运行择期PCI治疗则使患者受益大化,效果等同于急诊PCI治疗.
作者：龙秀兰；王松国；游波；蔡威克；房海英 刊期： 2015年第05期
目的 观察硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床疗效.方法 64例糖尿病足患者,随机分为对照组(弥可保组)32例和观察组(硫辛酸联合弥可保组)32例,将两组患者治疗前后的下肢血流参数、神经传导速度及相关血清指标进行检测及比较.结果 观察组治疗后1周、2周及4周的下肢血流参数指标均优于对照组,下肢神经传导速度高于对照组,相关血清指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病足的临床效果较好,可有效改善下肢微循环、神经功能及其他相关指标.
作者：张丽梅；吴朝明 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
