周爱琴
目的 探讨睑板腺管探通在睑板腺阻塞患者中的应用疗效.方法 回顾性分析2013年3月至 2014年1月睑板腺阻塞患者68例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的单纯睑板腺按摩,观察组接受睑板腺管探通治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 对照组总有效率为58.82%,观察组总有效率为97.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过无菌针灸针探通阻塞腺管,使睑板腺导管通畅,有利于睑脂分泌物的排出,保持泪膜脂质层的稳定性和均匀性,从而恢复泪膜的完整性,改善睑板腺管阻塞的症状.
作者：徐春苗；潘柯琴；査亚萍 刊期： 2015年第05期
目的 环磷酸腺苷反应元件调控因子τ(CREMτ)是精子发生必不可少的转录因子.本研究探讨CREMτ在睾丸扭转复位后生精功能损伤中的作用.方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为两组,每组10只.对照组大鼠左侧睾丸假手术.扭转复位组大鼠左侧睾丸扭转, 1h后复位.复位后3个月,行睾丸切除术,分析睾丸CREMτ表达和生精功能. 结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸CREMτ表达显著降低,同侧睾丸的生精功能也严重损伤.结论 睾丸扭转复位后生精功能损伤可能归因于CREMτ表达降低.
作者：汪清；吴诗潇；韦思明；潘杭丽 刊期： 2015年第05期
目的 观察安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效.方法 将68例肝郁气滞型失眠患者,随机分为两组,各34例.观察组口服安神汤,1剂/d,对照组口服艾司唑仑片,1~2mg/睡前.均治疗4周,并随访以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评价疗效.结果 治疗后与治疗前比较,两组患者PSQI总分均有显著改善(P<0.05);随访阶段,两组患者PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05).观察组在入睡时间、睡眠障碍与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠有较好的临床疗效,停药后入睡较好,睡眠障碍及不良反应少.
作者：彭玉琳；周江文 刊期： 2015年第05期
目的 对早期非小细胞肺癌患者应用三种不同的放疗方法 ,比较剂量学特点、以及危及器官的受量,评估其优缺点.方法 选择20例早期非小细胞肺癌患者,同时应用伽玛刀(γ刀)、三维适形放疗(3D-CRT)、调强放射治疗(IMRT)制定计划,计算计划靶区(PTV)的适形指数和均匀指数及危及器官受照面积.结果 3D-CRT与IMRT的PTV在适形度和均匀性上优于γ刀,三套计划在食管及脊髓Dmax方面无差异,在心脏受量方面,IMRT降低了V40的有效体积.γ刀显著降低MLD、V20、V30的有效体积,但其肺部的V5大于3D-CRT和IMRT.结论 γ刀治疗早期非小细胞肺癌可获得较好的疗效且不良反应轻微,但计划的均匀性和适形度差,且对于放疗精度、靶区勾画要求较高.
作者：王军；杜兴龙；项飞；吕星旺；李尚军；魏洁 刊期： 2015年第05期
世界范围内,前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的重要手段[2].超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术具有精确、简单、取材满意、不需麻醉、并发症少等优点,现已成为确诊前列腺癌的常规检查方法.前列腺穿刺活检术后患者可能出现疼痛、出血、感染、前列腺脓肿、迷走神经兴奋综合征、排尿异常等并发症[3].因此,作者在临床护理过程中,采取了一系列护理干预措施,有效地减少了并发症的发生,现报道如下.
作者：侯鸽平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血清可溶性B7-H4(sB7-H4)和人附睾蛋白-4(HE4)水平在卵巢癌患者中的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例卵巢癌患者和50例良性上皮性卵巢肿瘤血清sB7-H4和HE4水平,并以50例健康体检者做对照组.结果 卵巢癌患者组血清中sB7-H4和HE4水平均高于良性上皮性卵巢肿瘤组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着病变程度加重,血清中sB7-H4和HE4水平显著增加;相关性分析表明,血清sB7-H4和HE4水平呈显著正相关(r=0.633;均P<0.05).结论 sB7-H4和HE4在卵巢癌发生发展过程中可能起重要作用,且与卵巢癌病变严重程度相关,血清sB7-H4和HE4含量检测有助于判断病情的程度.
作者：吴建清；吴莉萍 刊期： 2015年第05期
目的 观察大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年12月80例ARDS患者,对照组(40例)采用大剂量氨溴索治疗,观察组(40例)采用大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、APACHEII 评分、肺损伤评分、X线胸片变化、VAP发生率及病死率、住院时间以及费用.结果 观察组的APACHEII评分、呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、X线胸片变化以及肺损伤评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAP发生率、病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间以及住院费用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS可以改善肺功能,缓解患者的症状,增加治疗的安全性及可靠性,降低病死率.
作者：叶鸿 刊期： 2015年第05期
目的 比较丙戊酸钠注射液和氯硝西泮注射液联合喹硫平控制精神分裂症激越症状的疗效.方法 将60例有激越症状的精神分裂症患者随机分为两组.丙戊酸钠组30例,应用丙戊酸钠注射液0.4~1.2g/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.氯硝西泮组30例,应用氯硝西泮注射液2~6mg/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.两组均观察2周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)、兴奋激越评分(PANSS-EC)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗后两组PANSS-EC量表分数均有下降,治疗后第3天、第14天两组比较差异有统计学意义(P<0.05).TESS量表显示丙戊酸钠组不良反应明显少于氯硝西泮组. 结论 丙戊酸钠注射液与氯硝西泮注射液联合喹硫平均可有效地控制精神分裂症患者的激越症状,但丙戊酸钠注射液联合喹硫平疗效更好、起效更快,安全性更高.
作者：严涓；王奕權；汤剑平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨齐拉西酮联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效. 方法 84例患者随机分成观察组42例(齐拉西酮+米氮平)和对照组42例(齐拉西酮),疗程12周.采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评价其安全性. 结果 两组PANSS评分治疗前差异无统计学意义.治疗后第4、8、12周末,两组阴性量子分均下降,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应均轻微.结论 齐拉西酮联合米氮平能有效治疗精神分裂症阴性症状,不良反应轻微.
作者：王玲英；田利萍 刊期： 2015年第05期
目的 观察紫草膏外用或紫草膏联合糠酸莫米松软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效.方法 199例局限性神经性皮炎患者随机分为观察Ⅰ组65例,紫草膏外用治疗;观察Ⅱ组72例,紫草膏联合糠酸莫米松软膏;对照组62例,糠酸莫米松软膏外用治疗.糠酸莫米松软膏外用1~4周症状改善后停用.紫草膏连续外用4周.治疗后第2、4周末评估观察指标,第6个月末电话随访复发率.结果 治疗后,第2周末治愈率观察Ⅰ组(29.23%)低于对照组(56.45%),差异有统计学意义(P<0.05);第4周末治愈率观察Ⅰ组(64.61%)和观察Ⅱ组(77.78%)与对照组(69.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);第6个月末复发率观察Ⅰ组(11.9%)和观察Ⅱ组(14.28%)明显低于对照组(60.47%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 紫草膏外用治疗局限性神经性皮炎起效较慢,但疗效确切且复发率低;紫草膏联合糠酸莫米松软膏治疗神经皮炎起效快,不易复发,值得临床推广应用.
作者：周秋霞；孙丹；杨晓红；陶茂灿；王锰；曹毅 刊期： 2015年第05期
近年,载脂蛋白A-I模拟物疗法这一相对较新的领域取得许多重要进展,支持其不仅有治疗心血管疾病的强大潜力,同时涉及慢性炎症和氧化以及其他疾病状态的治疗.正在开发中的各种载脂蛋白A-I模拟肽均显示出强有力的心脏保护功能,可媲美甚至超越全长载脂蛋白A-I(apoA-I)和高密度脂蛋白(HDL),本文旨在探讨这些肽分别负责哪些不同的功能,同时确定其结构特征和运行机制.
作者：刘源；张崧；叶平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨连环蛋白(beta-catenin)在胆管细胞癌中的表达特点及其临床意义.方法 检测70例胆管细胞癌组织标本中beta-catenin的表达水平,并与患者临床、病理参数的相关性进行分析.结果 Beta-catenin在正常胆管组织及癌旁组织阳性表达率分别为6.67%(1/15)、9.09%(3/33).Beta-catenin在胆管细胞癌中阳性表达率为57.14%,显著高于正常胆管组织和癌旁组织(P<0.05).胆管细胞癌分化程度越高,beta-catenin的阳性表达率越高,高分化组与低分化组比较差异有统计学意义(P<0.05).Beta-catenin的表达与患者年龄和淋巴结转移有明显相关性,年龄越大患者阳性表达率越高,有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Beta-catenin的表达程度随肿瘤分化程度的增高而逐渐增强,beta-catenin可能参与肿瘤的浸润及转移,表达程度受年龄、有无淋巴结转移等病理参数影响.
作者：许远；王兆洪；吴志豪；张伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨榄香烯联合奥沙利铂(L-OHP)治疗老年食管癌的疗效.方法 86例老年食管癌患者分为观察组(榄香烯+L-OHP)和对照组(多烯紫杉醇+L-OHP),比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率68.29%与对照组65%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组生存期差异无统计学意义;观察组和对照组化疗后的Karnofsky体力评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较明显减少(P<0.05).结论 榄香烯联合L-OHP治疗老年食管癌有效,不良反应发生率低.
作者：季霞；胡震华；王波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨后交通动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证及并发症的防治.方法 回顾性分析113例血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .应用弹簧圈单纯栓塞82例,支架辅助26例,双导管技术2例,球囊辅助1例.结果 113例中111例成功栓塞,术中死亡1例,术中栓塞失败1例,术后死亡3例.术后DSA造影结果 按Raymond分级:I级83例,II级19例,III级9例.出院时无神经功能障碍96例,轻度神经功能障碍9例,重度障碍3例.全部病例随访3~40个月,均病情稳定,无再出血及新发神经功能障碍.38例伴动眼麻痹症状,23例完全恢复、15例部分恢复.结论 血管内栓塞是治疗后交通动脉瘤的一种微创、安全且有效的治疗方法 .
作者：周江；朱光耀；陈茂送；孙成丰；丁方 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胸腺肽α1在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的作用.方法 2011年2月至2014年2月COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者67例,随机分为对照组(34例)和观察组(33例),分别应用常规治疗和常规治疗联合胸腺肽α1治疗.观察比较两组的预后情况.结果 观察组患者的人工气道保留时间显著短于对照组,且治愈率和存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与治疗前T淋巴细胞水平比较无明显变化(P>0.05),观察组治疗后与治疗前的T淋巴细胞水平比较明显上升, (P<0.05).且治疗后,两组T淋巴细胞水平经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗联合胸腺肽α1治疗可以显著改善COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者的预后.
作者：杨声灼；朱光升；白燕群 刊期： 2015年第05期
胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,约占消化系统肿瘤的3%~5%,其恶性程度高、疗效及预后较差,5年生存率<10%.受患者肥胖及肠管积气等因素的干扰,B超检查对早期胆囊癌较难检测,其早期胆囊癌的检测率约23%左右.CT、MRI检查对早期胆囊癌的诊断准确率略高于B超检查,但对于微小病灶的诊断敏感性却不如前者.
作者：叶挺；李林法；易贺庆；杨志文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨加味止嗽散联合阿莫西林钠克拉维酸钾片和盐酸氨溴索口服液,治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型咳嗽)的临床疗效.方法 60例感染后咳嗽患者随机分为观察组和对照组,观察组30例予口服阿莫西林钠克拉维酸钾片和盐酸氨溴索口服液,联合应用加味止嗽散治疗,对照组30例予上述西药治疗.治疗14d后对两组患者的综合疗效进行评价.结果 观察组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论 加味止嗽散辅助用于治疗感染后咳嗽临床效果良好,值得推广应用.
作者：胡志玲；丁艺；章关炎 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经皮微创富血小板血浆(PRP)注射治疗应力性骨折不愈合的可行性和有效性.方法 13例应力性骨折不愈合患者,采用经皮B超定位引导下双联混药器将4mlPRP和激活剂注入损伤部位,1次/周,3周为1个疗程,术后常规制动并渐进康复锻炼,术后2个月内避免负重,定期复查.结果 13例患者均随访,随访时间6~36个月,平均14个月,所有患者临床获骨性愈合,未见肢体短缩、成角畸形及临近关节功能障碍等,疼痛明显缓解.结论 经皮PRP注射治疗应力性骨折不愈合,效果良好.
作者：黄俊；杨威斌；许易；鲍柳君 刊期： 2015年第05期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效.方法 选取经宫腔镜检查并经术后病理检查确诊为子宫内膜息肉的患者118例,随机分为两组.观察组51例,宫腔镜下内膜息肉切除术后放置LNG-IUS;对照组67例,行常规宫腔镜内膜息肉切除术.比较两组患者6个月后月经改变情况、子宫内膜厚度及复发率.结果 与对照组比较,观察组月经量减少、复发率较低、内膜变薄(P<0.05).结论 LNG-IUS能有效预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后的复发.
作者：倪美娣；刘广申 刊期： 2015年第05期
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
