蔡建伟
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率呈现明显增长趋势.喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及生物治疗,目前多主张手术治疗与放疗[1].随着激光技术在现代医学领域应用越来越广泛,CO2激光也开始应用于喉癌手术中.作者回顾性分析2012年4月至2014年6月支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理.报道如下.
作者：张庆华；陈春英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨透明质酸钠(HA)联合复方左炔诺酮预防人工流产(人流)后宫腔粘连的疗效.方法 2013年1月至2014年4月自愿行人工流产的患者400例,随机分为四组,各100例.A组应用HA+复方左炔诺酮,B组应用HA,C组应用复方左炔诺酮,D组常规服用抗生素及益母草颗粒.观察HA联合复方左炔诺酮预防人工流产手术后宫腔粘连的疗效,及术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变的情况.结果 A组术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变方面与B、C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者宫腔粘连发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 透明质酸钠联合复方左炔诺酮预防人工流产术后宫腔粘连效果良好、应用安全.
作者：刘艳敏；潘敏珠 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血清可溶性B7-H4(sB7-H4)和人附睾蛋白-4(HE4)水平在卵巢癌患者中的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例卵巢癌患者和50例良性上皮性卵巢肿瘤血清sB7-H4和HE4水平,并以50例健康体检者做对照组.结果 卵巢癌患者组血清中sB7-H4和HE4水平均高于良性上皮性卵巢肿瘤组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着病变程度加重,血清中sB7-H4和HE4水平显著增加;相关性分析表明,血清sB7-H4和HE4水平呈显著正相关(r=0.633;均P<0.05).结论 sB7-H4和HE4在卵巢癌发生发展过程中可能起重要作用,且与卵巢癌病变严重程度相关,血清sB7-H4和HE4含量检测有助于判断病情的程度.
作者：吴建清；吴莉萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨损伤控制外科理念应用于急性肠系膜静脉血栓形成治疗的临床价值.方法 回顾分析17例急性肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料、治疗过程及终疗效.结果 70.6%的患者手术成功,肠管连续性恢复,残留小肠平均(198.7±54.6)cm,3个月内无复发及死亡者;5例患者死亡,病死率低于文献报道传统治疗方法 (P<0.05).结论 损伤控制外科治疗理念,强调迅速控制病情,分阶段治疗的原则.应用于急性肠系膜血栓形成临床效果显著.
作者：何彦丰 刊期： 2015年第05期
脑室出血患者,发病急,病死率高,死亡主要原因是脑室出血对脑室系统形成阻碍作用,不利于脑脊液循环的进行,导致患者出现梗塞性脑积水,颅内压升高,破坏脑部结构[1].作者自2003年1月至2013年1月应用双侧侧脑室联合腰池置管引流,同时尿激酶脑室灌注治疗脑室出血患者23例,现报道如下.
作者：徐晓琴；王君；於霞 刊期： 2015年第05期
目的 总结肺错构瘤的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1994年6月至2014年6月经手术治疗的26例肺错构瘤患者的临床资料,所有病例均经病理检查确诊.结果 26例肺错构瘤均完整切除,无并发症发生,无围手术期死亡.结论 手术是肺错构瘤的主要治疗方法 ,临床疗效满意.
作者：袁丰；陈国平；舒跃；祝鑫海；具晟 刊期： 2015年第05期
目的 观察应用经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的疗效.方法 闭合或切开复位并纠正断端成角、短缩、移位.透视下用2~3枚克氏针将掌骨骨折远端横向固定于相邻的掌骨干以维持断端稳定,术后石膏固定,早期功能锻炼.结果 术后所有患者均复查X线片显示:骨折端无明显移位,无旋转畸形和严重的成角畸形,TAM系统评定患指功能总体优良率84.5%,上肢功能评定表(DASH)评分均为5分.结论 经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折,有利于骨折愈合以及软组织的修复,手关节功能恢复满意,是严重粉碎性掌骨骨折理想的治疗方式之一.
作者：李政 刊期： 2015年第05期
目的 调查医院金黄色葡萄球菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法 , 对临床资料进行统计分析.结果 标本来源以痰液、咽拭子和伤口分泌物为主,占总数的78.9%.重症监护病房(ICU)、呼吸科和儿科是金黄色葡萄球菌感染的主要科室,占总数的87.2%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为31.6%.药敏试验结果 显示,金黄色葡萄球菌对多种抗茵药物均产生了不同程度耐药性,但对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因的敏感度为100%.结论 加强细菌耐药性的监测与抗菌药物的合理使用,是降低医院感染及延缓新的耐药菌产生的有效措施.
作者：林少华；骆丰 刊期： 2015年第05期
目的 研究颈前路椎体次全切治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效及影像学结果 .方法 2008年5月至2011年11月行颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病47例;所有患者术前、术后不同时期采用JOA评分评估神经功能情况,X线片评价颈椎曲度、椎间高度变化情况.结果 所有患者均术后随访17个月.术后1个月、术后17个月JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后17个月Cobb角、椎间高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后17个月Cobb角、椎间高度与术后1个月之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路椎体次全切减压融合术可有效地治疗多节段脊髓型颈椎病,但术后颈椎稳定性较差,术后Cobb角、椎间高度较难维持.
作者：桑裴铭；张明；陈斌辉；顾仕荣；周敏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨快速优化的乳腺MRI成像组合序列,提高对乳腺病变诊断的准确率.方法 回顾性分析20例乳腺癌患者的MRI检查资料.按患者入院手术先后次序,平均分成A、B、C、D 4组,各5例;应用横轴位FSE T2WI脂肪抑制序列及动态增强扫描技术(VBRENT+C)作为每组的固定序列;每组再分别选择3种不同序列作为非固定序列进行组合,对各组中非固定序列的总扫描时间、病灶显示满意度进行比较、分析与评估;筛选出总扫描时间与总满意度之和的高得分组合序列,作为乳腺MRI成像的常规组合序列.结果 A组时间级别S4,满意度M1;B组时间级别S2,满意度M1;C组时间级别S1,满意度M2;D组时间级别S3,满意度M3;D组(S3M3)为佳优化组合序列,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺MRI成像技术的多组合序列比较中,D组是乳腺MRI成像的佳常规组合序列.
作者：戴国栋；徐庆云 刊期： 2015年第05期
目的 探讨影响农村地区艾滋病(AIDS)抗病毒治疗的依从性的因素及应对方法 .方法 2011年6月至2013年6月AIDS抗病毒治疗患者中随机选择70例,分析抗病毒治疗效果及影响治疗依从性的相关因素.结果 经回归分析,对抗病毒治疗依从性产生影响的因素为药物副作用、经济问题以及家庭关怀,(均P<0.05).结论 影响农村地区AIDS抗病毒治疗的依从性因素有药物副作用、经济问题以及家庭关怀,临床需要采取相应的应对措施以提高治疗的依从性.
作者：廖炯；骆安德；苏美如；黄荣师；连晓明 刊期： 2015年第05期
目的 统计分析健康体检男性铁蛋白含量,了解健康体检男性的铁蛋白含量在各个年龄组的分布情况.方法 对2013年1至12月体检的无慢性基础疾病、肿瘤标志物除血清铁蛋白外其他项目正常的健康男性879例进行统计分析.结果 无1例低于正常值,高于正常值者占26.39%,其中以50~59岁组占29.21%,与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.05),均值以40~49岁组高,为286.5ng/L,与20~29岁组和70~79岁组比较差异有统计学意义(P<0.01),此外30~39岁、50~59岁组均值与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康男性铁蛋白增高摄入过多是主要原因,其单独增高对肿瘤的诊断无参考意义,必须结合肿瘤标志套餐中的其他项目并结合临床才有价值.
作者：丁艳红 刊期： 2015年第05期
目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生患者的临床疗效.方法 回顾性分析78例前列腺增生患者的临床资料.依据治疗方法 分为PKRP组和TURP组,各39例,比较两组的临床疗效.结果 PKRP组患者的手术时间、术后冲洗时间均明显比TURP组短;术后血红蛋白含量明显比TURP组多(P<0.05);术后并发症发生率7.7%明显比TURP组17.9%低(P<0.05).术后6个月PKRP组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均明显比TURP组低,大尿流量(Qmax)明显比TURP组大(P<0.05).结论 行PKRP术治疗前列腺增生临床疗效满意,值得推广.
作者：梁阳冰 刊期： 2015年第05期
目的 观察阿替普酶治疗急性心肌梗塞的疗效,探讨海岛地区早期急性心肌梗塞的优化治疗.方法 40例发病<12h的急性心肌梗塞患者分为溶栓组(30例)和急诊PCI组(10例),将常规治疗的同类患者(30例)设为对照组.评估各组<24h冠状动脉再通率,出血发生率,30d病死率.3个月后通过心脏彩超监测各组患者左室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数值(LVEF).结果 溶栓组和急诊PCI组再通率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组和急诊PCI组30d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组的左室舒张末期内径均明显小于对照组,而左室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿替普酶治疗早期急性ST段抬高型心肌梗塞再通率高,能明显减少30d病死率,改善心室重构以及心功能,疗效确切,安全,是海岛地区治疗急性心肌梗塞的首选治疗方法 .而溶栓后再转运行择期PCI治疗则使患者受益大化,效果等同于急诊PCI治疗.
作者：龙秀兰；王松国；游波；蔡威克；房海英 刊期： 2015年第05期
目的 观察黄连解毒汤对白色念珠菌的体外抗真菌效果.方法 采用微量稀释法药物敏感性试验测定黄连解毒汤对标准菌株、氟康唑敏感株、氟康唑中度敏感株、氟康唑耐药株4种白色念珠菌的低抑菌浓度.结果 黄连解毒汤对4种白色念珠菌均具有较好的抑制作用,其对白色念珠菌标准菌株的低抑菌浓度为4mg/ml,对氟康唑敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为8mg/ml,对中度敏感型白色念珠菌低抑菌浓度为16mg/ml,对耐药型白色念珠菌低抑菌浓度为 64mg/ml.结论 黄连解毒汤对白色念珠菌有明显的抑制作用,可作为临床用药的参考.
作者：曹俊敏；曹毅；杨雪静；杨晓红；陶茂灿；赵竞宜 刊期： 2015年第05期
目的 探讨妊娠晚期脐血流S/D比值与胎心监护(NST)联合预测胎儿窘迫的临床价值.方法 对妊娠36~42周产检的孕妇1190例进行脐血流S/D监测和NST检查,分组观察与胎儿窘迫、围生儿预后的关系.结果 2项检查异常组较1或2项正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;S/D值异常组较S/D值正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;NST无反应型较NST反应型的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脐血流S/D比值与NST联合预测胎儿窘迫准确率高,及时处理,有利于改善围生儿不良预后.
作者：秦燕君；邵顺芳；徐蓉；孙苏君；邱玲华；肖碧芳 刊期： 2015年第05期
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
目的 观察微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效.方法 哺乳期乳腺脓肿患者83例,根据手术方法 进行分组,对照组45例行切开引流术,微创组38例行微创旋切术,比较两组患者的临床疗效.结果 微创组的手术切口长度(3.8±0.9)mm、术中出血量(42.8±16.8)ml、脓腔愈合时间(11.8±4.2)d及换药次数(3.0±1.2)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者的乳房变形的发生率、疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组复发率7.89%低于对照组11.11%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿,疗效确切,值得在临床推广.
作者：潘承欣；崔仁忠；吴绮鋆；张秀容；崔琦；杨接辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨视频喉镜在急诊气管插管中的应用价值.方法 选择2012年6月至2013年6月急诊气管插管的患者100例,随机分为普通喉镜组(M组)和视频喉镜组(A组),各50例.观察两组插管时间、插管成功率、插管并发症等情况.结果 M组插管时间(31.30±6.22)s,A组(32.88±3.15)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.60,P=0.11).A组1次插管成功率50例(100%)高于M组39例(78%),两组比较差异有统计学意义(P=0.001).与M组比较,A组患者插管时HR和MAP更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).并发症比较:A组牙齿松动3例,M组11例;A组口咽部出血4例,M组13例.差异有统计学意义(P<0.05).结论 视频喉镜可提高急诊气管插管成功率,减少插管并发症,值得在急诊气管插管中推广.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较.方法 择期行鼻咽部手术患者60例(ASAⅠ至Ⅱ级),随机分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组).静脉诱导气管插管后S组吸入七氟烷,维持低肺泡有效浓度(MAC)1.0左右,D组吸入地氟烷,维持MAC1.0左右.两组均静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg /(kg.min),控制平均压降幅为基础压力的20%左右.记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率.对两组患者术中及术后恢复期进行比较.结果 术后恢复期睁眼时间和拔管时间S组>D组,差异有统计学意义.结论 七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持.地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势.
作者：陈展明；高宝华；王良山 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
