李玉香
目的 观察微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效.方法 哺乳期乳腺脓肿患者83例,根据手术方法 进行分组,对照组45例行切开引流术,微创组38例行微创旋切术,比较两组患者的临床疗效.结果 微创组的手术切口长度(3.8±0.9)mm、术中出血量(42.8±16.8)ml、脓腔愈合时间(11.8±4.2)d及换药次数(3.0±1.2)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者的乳房变形的发生率、疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组复发率7.89%低于对照组11.11%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿,疗效确切,值得在临床推广.
作者：潘承欣；崔仁忠；吴绮鋆；张秀容；崔琦；杨接辉 刊期： 2015年第05期
脑室出血患者,发病急,病死率高,死亡主要原因是脑室出血对脑室系统形成阻碍作用,不利于脑脊液循环的进行,导致患者出现梗塞性脑积水,颅内压升高,破坏脑部结构[1].作者自2003年1月至2013年1月应用双侧侧脑室联合腰池置管引流,同时尿激酶脑室灌注治疗脑室出血患者23例,现报道如下.
作者：徐晓琴；王君；於霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中国人群四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 C677T多态性与重症抑郁症(MDD)的关系.方法 对符合条件的研究进行 meta分析,分别以1168例MDD患者和1378例对照人群等位基因和基因型频率分布的 OR值为统计量,采用固定或随机效应模型进行合并分析,并进行偏倚评估.结果 9篇文献符合条件纳入研究,入选文献无明显发表偏倚.数据合并结果 显示:T/C等位基因、TT基因型合并的OR值(95%C1)分别为1.45(1.12--1.88)和1.37(0.98--1.92).其次发现重症抑郁症患者组中TT基因型HAMD-17评分均高于CT、CC基因型,差异有统计学意义.且血清半胱氨酸(HCY)的浓度依次从CC、CT、TT基因型之间升高,两组比较均有显著性差异.结论 MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险、严重程度及血清半胱氨酸浓度具有相关性.
作者：蔡文治；许海峰；陈文泽；金燕君；金力；林宁安 刊期： 2015年第05期
microRNAs(miRNAs)[1]是在生物体中发现的一类具有调控功能的非编码RNA,其大小长约20~25个核苷酸.成熟的miRNAs是由较长的初级转录物经过一系列核酸酶的剪切加工而产生的,随后组装进RNA诱导的沉默复合体,通过碱基互补配对的方式识别目的mRNA,并根据互补程度的不同指导沉默复合体降解目的mRNA或者阻遏目的mRNA翻译,进而影响相应蛋白表达,终实现对生物体生理机能的调控作用,如已有证据表明,在多种肿瘤样本的致瘤部位,某些抑癌基因的miRNA显著上调,而癌基因的miRNA含量则显著低于正常?[2].
作者：汪丽菁；吕航；程向东 刊期： 2015年第05期
脓毒症是具有感染依据的全身炎症反应综合征(SIRS),是各种感染、重度烧创伤、休克及外科大手术后等临床危急重症患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.近年来,脓毒症发病率逐渐升高,其病死率高达30%~70%,已成为危重病领域的重大课题和难题.
作者：金水芳；江荣林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大、小分子的清除作用.方法 109例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分为观察组(55例)和对照组(54例).观察组患者采用聚矾膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗;对照组则采用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗.观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况.结果 透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的β2-MG、iPTH、瘦素、同型半胱氨酸等含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,可在临床上推广使用.
作者：蔡建伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨小儿手足口病(HFMD)EV71 型血清心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及临床意义.方法 收集已确诊为EV71 型感染的HFMD患儿88例,分为普通组38例,重症组50例;选取30名健康体检儿童为对照组.采用全自动生化分析仪检测88例手足口病患儿天冬氨酸氨(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);采用全自动化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I (cTnI)水平, 并与30例健康儿童检测结果 进行对照分析.结果 EV71 型感染重症组及普通组血清心肌酶谱、cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;重症组血清心肌酶谱、cTnI水平均显著高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对EV71型小儿手足口病患儿进行血清心肌酶谱及肌钙蛋白的检测,可以较早发现心肌损害,对患儿诊断治疗有较高的临床意义.
作者：上官醉飞；毛其芬 刊期： 2015年第05期
目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果.方法 2009年3月至2012年1月70例C型骨盆骨折患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗,对照组采用开放前路和(或)后路钢板内固定治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组35例患者共植入空心螺钉123枚,术后经CT检查发现112枚植入位置准确(91.06%),余11枚螺钉植入位置稍有偏差,但均未引起临床不适症状;对照组29例Ⅰ期甲级愈合,6例Ⅱ期愈合,27例患者3个月左右骨性愈合,7例6个月左右达到骨性愈合;观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组,同时优良率高于对照组(P<0.05).结论 C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好.
作者：马志伟；王敏；孙波；余王杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨榄香烯联合奥沙利铂(L-OHP)治疗老年食管癌的疗效.方法 86例老年食管癌患者分为观察组(榄香烯+L-OHP)和对照组(多烯紫杉醇+L-OHP),比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率68.29%与对照组65%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组生存期差异无统计学意义;观察组和对照组化疗后的Karnofsky体力评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较明显减少(P<0.05).结论 榄香烯联合L-OHP治疗老年食管癌有效,不良反应发生率低.
作者：季霞；胡震华；王波 刊期： 2015年第05期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率呈现明显增长趋势.喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及生物治疗,目前多主张手术治疗与放疗[1].随着激光技术在现代医学领域应用越来越广泛,CO2激光也开始应用于喉癌手术中.作者回顾性分析2012年4月至2014年6月支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理.报道如下.
作者：张庆华；陈春英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨透明质酸钠(HA)联合复方左炔诺酮预防人工流产(人流)后宫腔粘连的疗效.方法 2013年1月至2014年4月自愿行人工流产的患者400例,随机分为四组,各100例.A组应用HA+复方左炔诺酮,B组应用HA,C组应用复方左炔诺酮,D组常规服用抗生素及益母草颗粒.观察HA联合复方左炔诺酮预防人工流产手术后宫腔粘连的疗效,及术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变的情况.结果 A组术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变方面与B、C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者宫腔粘连发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 透明质酸钠联合复方左炔诺酮预防人工流产术后宫腔粘连效果良好、应用安全.
作者：刘艳敏；潘敏珠 刊期： 2015年第05期
目的 观察安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效.方法 将68例肝郁气滞型失眠患者,随机分为两组,各34例.观察组口服安神汤,1剂/d,对照组口服艾司唑仑片,1~2mg/睡前.均治疗4周,并随访以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评价疗效.结果 治疗后与治疗前比较,两组患者PSQI总分均有显著改善(P<0.05);随访阶段,两组患者PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05).观察组在入睡时间、睡眠障碍与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠有较好的临床疗效,停药后入睡较好,睡眠障碍及不良反应少.
作者：彭玉琳；周江文 刊期： 2015年第05期
胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,约占消化系统肿瘤的3%~5%,其恶性程度高、疗效及预后较差,5年生存率<10%.受患者肥胖及肠管积气等因素的干扰,B超检查对早期胆囊癌较难检测,其早期胆囊癌的检测率约23%左右.CT、MRI检查对早期胆囊癌的诊断准确率略高于B超检查,但对于微小病灶的诊断敏感性却不如前者.
作者：叶挺；李林法；易贺庆；杨志文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经皮微创富血小板血浆(PRP)注射治疗应力性骨折不愈合的可行性和有效性.方法 13例应力性骨折不愈合患者,采用经皮B超定位引导下双联混药器将4mlPRP和激活剂注入损伤部位,1次/周,3周为1个疗程,术后常规制动并渐进康复锻炼,术后2个月内避免负重,定期复查.结果 13例患者均随访,随访时间6~36个月,平均14个月,所有患者临床获骨性愈合,未见肢体短缩、成角畸形及临近关节功能障碍等,疼痛明显缓解.结论 经皮PRP注射治疗应力性骨折不愈合,效果良好.
作者：黄俊；杨威斌；许易；鲍柳君 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)女性患者AMPKα2基因多态性(rs2796516)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性,及与脂联素、抵抗素的关系.方法 收集40例CAD合并T2DM女性患者(CAD+DM组)和45例T2DM女性患者(DM组),利用聚合酶链限制性长度多态性分析(PCR-RFLP)及基因测序技术检测AMPKα2基因多态性.并通过酶联免疫法(ELISA)测定血清脂联素、抵抗素浓度.结果 两组间AMPKα2基因型分布差异有统计学意义(χ2=6.50,P=0.04),GG基因型为CAD+DM发病的保护因素(OR为0.33,95% C.I.为0.13~0.81;χ2=5.95;P=0.02),AMPKα2基因多态性与脂联素、抵抗素及低密度脂蛋白水平明显相关.结论 T2DM女性患者AMPKα2基因多态性(rs2796516)与CAD及脂联素、抵抗素水平具有相关性.
作者：叶荣苹；李晟；施翔翔；刘伟；肖建新 刊期： 2015年第05期
目的 探讨TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈病理活检对宫颈疾病筛查的应用实效性.方法 701例宫颈癌筛查妇女,分别应用TCT、HPV-PCR及阴道镜检查方式,观察三种检测方法 的效果.结果 经过TCT检验后,ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC的阳性率,分别为12.82%、26.92%、64.29%、100%、100%.142例患者经过HPV-DNA荧光定量PCR分析后,炎症反应中,6/11+、16/18+的阳性率分别为10.71%(6/56)、3.57%(2/82),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS(含ASCUS-H)中,6/11+、16/18+阳性率分别为10%(5/50)、 5%(2/50),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);CIN I中,6/11+的感染率为35.48%(11/31),16/18+的感染率为9.68%(3/31),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05).经TCT检查后,ASCUS、LSIL患者中第1次组织活检时出现漏检,漏诊率分别为6.45%、20%.结论 TCT、HPV-PCR及阴道镜下均为子宫颈病变早期诊断的较好选择,各有优势.
作者：陈素琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨妊娠晚期脐血流S/D比值与胎心监护(NST)联合预测胎儿窘迫的临床价值.方法 对妊娠36~42周产检的孕妇1190例进行脐血流S/D监测和NST检查,分组观察与胎儿窘迫、围生儿预后的关系.结果 2项检查异常组较1或2项正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;S/D值异常组较S/D值正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;NST无反应型较NST反应型的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高;差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脐血流S/D比值与NST联合预测胎儿窘迫准确率高,及时处理,有利于改善围生儿不良预后.
作者：秦燕君；邵顺芳；徐蓉；孙苏君；邱玲华；肖碧芳 刊期： 2015年第05期
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨连环蛋白(beta-catenin)在胆管细胞癌中的表达特点及其临床意义.方法 检测70例胆管细胞癌组织标本中beta-catenin的表达水平,并与患者临床、病理参数的相关性进行分析.结果 Beta-catenin在正常胆管组织及癌旁组织阳性表达率分别为6.67%(1/15)、9.09%(3/33).Beta-catenin在胆管细胞癌中阳性表达率为57.14%,显著高于正常胆管组织和癌旁组织(P<0.05).胆管细胞癌分化程度越高,beta-catenin的阳性表达率越高,高分化组与低分化组比较差异有统计学意义(P<0.05).Beta-catenin的表达与患者年龄和淋巴结转移有明显相关性,年龄越大患者阳性表达率越高,有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Beta-catenin的表达程度随肿瘤分化程度的增高而逐渐增强,beta-catenin可能参与肿瘤的浸润及转移,表达程度受年龄、有无淋巴结转移等病理参数影响.
作者：许远；王兆洪；吴志豪；张伟 刊期： 2015年第05期
目前我国已有1亿多成人糖尿病患者,近年来本院手足外伤合并糖尿病患者有逐渐增多的趋势.糖尿病是一种消耗性的慢性疾病,身体的耐受力和抵抗力降低,增加了手术的风险性.手足外伤后,急诊手术和麻醉的刺激可引起血糖升高及代谢紊乱,甚至可能诱发其他严重并发症.因此急诊手足外伤合并糖尿病患者的围手术期的观察和护理对提高手术质量至关重要.
作者：周爱琴 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
