叶荣苹；李晟；施翔翔；刘伟；肖建新
目的 观察毛细支气管炎患儿血清、鼻咽分泌物(NPS)中磷酸化p38MAPK(P-p38MAPK)水平与单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)的相关性,探讨P-p38MAPK的临床意义.方法 毛细支气管炎患儿31例为观察组及同期体检健康儿童30例为对照组,毛细支气管炎急性期、恢复期分别抽取NPS标本,采用酶联免疫吸附法测定血清、NPS中P-p38MAPK、MCP-4含量.结果 在急性期毛细支气管炎患儿血清P-p38MAPK、MCP-4含量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);中、重度组血清P-p38MAPK、MCP-4含量与轻度组比较差异均有统计学意义(P<0.01);毛细支气管炎患儿急性期NPS中P-p38MAPK、MCP-4含量与恢复期比较差异均有统计学意义(P<0.01).毛细支气管炎患儿血清中P-p38MAPK含量与MCP-4含量呈显著正相关(r=0.609,P<0.01,n=31).毛细支气管炎患儿急性期NPS中P-p38MAPK含量与MCP-4含量呈显著正相关(r=0.742,P<0.01,n=30).结论 毛细支气管炎患儿急性期血清、NPS中存在p38MAPK活化增加,并与MCP-4密切相关,提示p38MAPK通路参与调节毛细支气管炎的气道炎症.
作者：陈福将；吴铁峰；蔡振荡 刊期： 2015年第05期
目的 评价长期服用小剂量阿司匹林患者术前是否停药对行白内障超声乳化术安全性的影响.方法 2010年1月至2014年1月白内障超声乳化术前长期服用小剂量阿司匹林患者92例,随机分为两组各46例,A组不停用阿司匹林,B组术前7d停用阿司匹林,观察两组术中、术后6个月内眼部出血及心血管疾病变化情况.结果 两组均顺利完成手术,A组术中球结膜下出血7例,术后心肌缺血1例,脑梗死1例,B组术中球结膜下出血6例,术后心肌缺血2例、脑梗死2例.两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用小剂量阿司匹林患者不停用阿司匹林行白内障超声乳化手术未增加手术并发症.
作者：周丽琴；王毅；王晟；张璐琰 刊期： 2015年第05期
目的 分析老年白内障患者心理、生活质量与社会关系质量相关性.方法 选取老年白内障患者230例为观察组,体检者80例为对照组,应用Rosenberg自尊量表评价患者的心理情况,应用简明健康状况调查量表评价生活质量,应用社会关系质量量表评价社会关系质量,比较两组上述指标的差异,并进行相关性分析.结果 观察组自尊评分(12.45±3.50)显著低于对照组(18.56±3.61),差异有统计学意义(t=-13.34, P<0.05).观察组生活质量各维度评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经线性相关分析,观察组社会关系质量总分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系与生活质量各维度和自尊均显著正相关(P<0.05).结论 老年性白内障患者自尊水平低,生活质量差,社会关系质量不高.自尊水平和生活质量与其社会关系质量具有相关性.
作者：孙丹君；吴卫；郑飞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨视频喉镜在急诊气管插管中的应用价值.方法 选择2012年6月至2013年6月急诊气管插管的患者100例,随机分为普通喉镜组(M组)和视频喉镜组(A组),各50例.观察两组插管时间、插管成功率、插管并发症等情况.结果 M组插管时间(31.30±6.22)s,A组(32.88±3.15)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.60,P=0.11).A组1次插管成功率50例(100%)高于M组39例(78%),两组比较差异有统计学意义(P=0.001).与M组比较,A组患者插管时HR和MAP更稳定,差异有统计学意义(P<0.05).并发症比较:A组牙齿松动3例,M组11例;A组口咽部出血4例,M组13例.差异有统计学意义(P<0.05).结论 视频喉镜可提高急诊气管插管成功率,减少插管并发症,值得在急诊气管插管中推广.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2015年第05期
目的 观察阿替普酶治疗急性心肌梗塞的疗效,探讨海岛地区早期急性心肌梗塞的优化治疗.方法 40例发病<12h的急性心肌梗塞患者分为溶栓组(30例)和急诊PCI组(10例),将常规治疗的同类患者(30例)设为对照组.评估各组<24h冠状动脉再通率,出血发生率,30d病死率.3个月后通过心脏彩超监测各组患者左室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数值(LVEF).结果 溶栓组和急诊PCI组再通率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组和急诊PCI组30d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓组的左室舒张末期内径均明显小于对照组,而左室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿替普酶治疗早期急性ST段抬高型心肌梗塞再通率高,能明显减少30d病死率,改善心室重构以及心功能,疗效确切,安全,是海岛地区治疗急性心肌梗塞的首选治疗方法 .而溶栓后再转运行择期PCI治疗则使患者受益大化,效果等同于急诊PCI治疗.
作者：龙秀兰；王松国；游波；蔡威克；房海英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨右胸小切口二尖瓣置换术的疗效和安全性.方法 回顾性分析22例胸骨正中切口二尖瓣置换术(传统手术组)和45例右胸小切口二尖瓣置换术(微创手术组)的临床资料.比较两组手术相关指标、近期并发症及转归情况.结果 两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).微创组的体外循环时间、主动脉阻断时间较传统组长(P<0.05),而术后ICU住院时间、机械通气时间、住院时间较传统组短(P<0.05),术后引流量、用血量微创组较传统组少(P<0.05).在抗凝过度、三尖瓣关闭不全方面差异无统计学意义(P>0.05).两组心功能分级差异无统计学意义(P>0.05).结论 右胸小切口瓣膜手术安全、有效,创伤小、恢复快,值得临床推广应用.
作者：王征；陈保富；朱成楚；叶敏华；马德华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胃神经鞘瘤CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的胃神经鞘瘤11例,术前11例均行平扫加动脉期和静脉期增强扫描.结果 胃体部8例、胃角2例、胃窦部1例.病灶大小1.3~5.4cm,平均3.6 cm.向腔内、外同时生长6例,向腔内生长2例,向腔外生长3例.无淋巴结转移、无邻近组织器官侵犯、无远处转移及腹水征象.增强后呈均匀轻中度强化,并持续强化,无明显钙化及液化坏死.结论 多层螺旋 CT平扫加增强动态扫描是检查胃神经鞘瘤的重要方法 之一,能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,对临床选择治疗方案有重要的指导价值.
作者：郑从宽；李欠云；岳荷利 刊期： 2015年第05期
目的 观察紫草膏外用或紫草膏联合糠酸莫米松软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效.方法 199例局限性神经性皮炎患者随机分为观察Ⅰ组65例,紫草膏外用治疗;观察Ⅱ组72例,紫草膏联合糠酸莫米松软膏;对照组62例,糠酸莫米松软膏外用治疗.糠酸莫米松软膏外用1~4周症状改善后停用.紫草膏连续外用4周.治疗后第2、4周末评估观察指标,第6个月末电话随访复发率.结果 治疗后,第2周末治愈率观察Ⅰ组(29.23%)低于对照组(56.45%),差异有统计学意义(P<0.05);第4周末治愈率观察Ⅰ组(64.61%)和观察Ⅱ组(77.78%)与对照组(69.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);第6个月末复发率观察Ⅰ组(11.9%)和观察Ⅱ组(14.28%)明显低于对照组(60.47%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 紫草膏外用治疗局限性神经性皮炎起效较慢,但疗效确切且复发率低;紫草膏联合糠酸莫米松软膏治疗神经皮炎起效快,不易复发,值得临床推广应用.
作者：周秋霞；孙丹；杨晓红；陶茂灿；王锰；曹毅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨榄香烯联合奥沙利铂(L-OHP)治疗老年食管癌的疗效.方法 86例老年食管癌患者分为观察组(榄香烯+L-OHP)和对照组(多烯紫杉醇+L-OHP),比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率68.29%与对照组65%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组生存期差异无统计学意义;观察组和对照组化疗后的Karnofsky体力评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较明显减少(P<0.05).结论 榄香烯联合L-OHP治疗老年食管癌有效,不良反应发生率低.
作者：季霞；胡震华；王波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨加味止嗽散联合阿莫西林钠克拉维酸钾片和盐酸氨溴索口服液,治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型咳嗽)的临床疗效.方法 60例感染后咳嗽患者随机分为观察组和对照组,观察组30例予口服阿莫西林钠克拉维酸钾片和盐酸氨溴索口服液,联合应用加味止嗽散治疗,对照组30例予上述西药治疗.治疗14d后对两组患者的综合疗效进行评价.结果 观察组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).结论 加味止嗽散辅助用于治疗感染后咳嗽临床效果良好,值得推广应用.
作者：胡志玲；丁艺；章关炎 刊期： 2015年第05期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率呈现明显增长趋势.喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及生物治疗,目前多主张手术治疗与放疗[1].随着激光技术在现代医学领域应用越来越广泛,CO2激光也开始应用于喉癌手术中.作者回顾性分析2012年4月至2014年6月支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理.报道如下.
作者：张庆华；陈春英 刊期： 2015年第05期
目的 观察中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 2008年1月至2013年12月61例蝮蛇咬伤患者给予早期扩创排毒处理,应用抗蝮蛇毒血清中和毒素,辅以中药局部治疗及汤剂以利尿、消肿、抗炎、通便.结果 61例蝮蛇咬伤患者均治愈,治愈率100%.结论 早期有效的排毒处理,抗蝮蛇毒血清为主的西医疗法结合解毒,利尿、消肿、消炎、通便为辅的中医疗法治疗蝮蛇咬伤,疗效确切,值得推广.
作者：王伟良；王超 刊期： 2015年第05期
目的 分析男性尿道炎患者病原体检测结果 ,为临床合理用药提供依据.方法 对796例男性尿道炎患者行细菌、真菌、支原体培养和沙眼衣原体检测,并对检测结果 进行综合分析.结果 796例患者细菌培养阳性434例,真菌阳性5例,支原体阳性302例,沙眼衣原体阳性87例,检出率分别为54.5%、0.6%、37.9%和10.9%;混合感染率为21.4%.结论 男性尿道炎患者病原体以细菌感染为主,其次为支原体、衣原体.鉴于男性尿道炎患者病原体种类多,不同病原菌所选用的抗菌药物不同,故病原体检测很重要.
作者：张传飞；李爱娟；俞莲花 刊期： 2015年第05期
目的 统计分析健康体检男性铁蛋白含量,了解健康体检男性的铁蛋白含量在各个年龄组的分布情况.方法 对2013年1至12月体检的无慢性基础疾病、肿瘤标志物除血清铁蛋白外其他项目正常的健康男性879例进行统计分析.结果 无1例低于正常值,高于正常值者占26.39%,其中以50~59岁组占29.21%,与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.05),均值以40~49岁组高,为286.5ng/L,与20~29岁组和70~79岁组比较差异有统计学意义(P<0.01),此外30~39岁、50~59岁组均值与20~29岁组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康男性铁蛋白增高摄入过多是主要原因,其单独增高对肿瘤的诊断无参考意义,必须结合肿瘤标志套餐中的其他项目并结合临床才有价值.
作者：丁艳红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将86例T2DM合并NAFLD患者随机分为观察组和对照组,两组均在饮食运动和二甲双胍治疗基础上血糖控制不佳,予观察组加沙格列汀,对照组加格列齐特,口服治疗,观察6个月.比较两组治疗前后体重(WC)、体质量指数(BMI)、血糖(FPG、2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝功能(AST、ALT、GGT)、血脂(TC、TG)、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),肝脏B超的变化情况.并判断两组治疗效果.结果 治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1C均有明显下降(P<0.001),但组间差异无统计学意义;观察组肝功能、胰岛素抵抗指数、TG、SUA较治疗前明显改善(P<0.001),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善脂肪肝效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD疗效明确,改善脂肪肝及胰岛素抵抗的效果优于二甲双胍联合格列齐特.
作者：唐晓梅；黄建君；陈国平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨透明质酸钠(HA)联合复方左炔诺酮预防人工流产(人流)后宫腔粘连的疗效.方法 2013年1月至2014年4月自愿行人工流产的患者400例,随机分为四组,各100例.A组应用HA+复方左炔诺酮,B组应用HA,C组应用复方左炔诺酮,D组常规服用抗生素及益母草颗粒.观察HA联合复方左炔诺酮预防人工流产手术后宫腔粘连的疗效,及术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变的情况.结果 A组术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变方面与B、C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者宫腔粘连发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 透明质酸钠联合复方左炔诺酮预防人工流产术后宫腔粘连效果良好、应用安全.
作者：刘艳敏；潘敏珠 刊期： 2015年第05期
目的 比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗高龄胫骨远端骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月64例高龄胫骨远端骨折患者的临床资料,根据治疗方法 分为观察组和对照组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用解剖钢板治疗,比较两组患者术中情况、术后临床疗效、及并发症的发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗高龄胫骨远端骨折的疗效显著高于解剖钢板,值得临床推广使用.
作者：姚军 刊期： 2015年第05期
目的 分析产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2014年5月63例产妇的临床资料,随机分为对照组(31例)和观察组(32例),对照组给予常规盆底康复训练,观察组给予生物反馈联合电刺激康复治疗,比较两组康复治疗效果.结果 治疗后,观察组产妇的Ⅲ°盆底肌肉肌力比例9.38%明显低于对照组58.06%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ°、Ⅴ°盆底肌肉肌力比例59.38%、31.25%均明显高于对照组32.26%、9.68%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后19周观察组产妇的阴道肌电电压明显高于对照组,且夜尿次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产后生物反馈联合电刺激康复治疗具有显著疗效,增强盆底肌肉肌力,提高阴道紧缩度,提高产妇产后生活质量,具有临床推广应用的价值.
作者：杨品莉 刊期： 2015年第05期
目的 观察小牛血去蛋白提取物对糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的影响.方法 采用单盲法,将118例24h尿蛋白定量升高的糖尿病肾病患者随机分为观察组(38例)和对照组(80例),两组患者均常规降糖治疗,疗程均为2周,观察组加用注射用小牛血去蛋白提取物800mg静脉滴注,1次/d,对照组加安慰剂0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注.观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量变化及不良反应.结果 两组治疗前24h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(Z=-1.100,P=0.270);观察组治疗后24h尿蛋白定量明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-5.373,P=0.000);对照组治疗前、后24h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(Z=-0.375,P=0.707);两组患者在治疗期间均未出现不良反应.结论 小牛血去蛋白提取物具有降低糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的作用,安全有效,值得临床推广.
作者：唐景华；李骏 刊期： 2015年第05期
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频消融治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 将45例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组24例应用桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频治疗,对照组21例应用经阴道射频治疗,观察两组的临床疗效(UFS-QOL评分).结果 观察组治疗后UFS-QOL评分明显优于对照组(P<0.05),两组治疗后超声血管造影显示肌瘤体积明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 桂枝茯苓胶囊联合经阴道射频治疗子宫肌瘤能够提高临床疗效,减小子宫肌瘤体积,值得临床推广应用.
作者：侍立峰；吴岩；李彩云；张峥程；毛静月 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
