姚军
目的 探讨防盲工作中白内障合并翼状胬肉联合手术的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年4月防盲工作中筛查出的白内障合并翼状胬肉55例(55眼).局麻下行白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植术.结果 术后51眼视力≥0.3,脱残率92.7%,脱盲率100%;翼状胬肉复发3眼,复发率5.5%.结论 防盲工作中白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植术安全有效,可行性强.
作者：沈晨凯；罗钻杰；范迪柳 刊期： 2015年第05期
肛肠疾病是临床的常见疾病,常需手术治疗[1].肛门直肠区神经末梢丰富,对疼痛非常敏感[2].良好的术后镇痛不仅能降低术后并发症,还可减轻患者痛苦,促进机体康复[3].作者在肛肠疾病术后应用小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛疗效满意,现报道如下.
作者：王洪英；鲁振峰 刊期： 2015年第05期
脑室出血患者,发病急,病死率高,死亡主要原因是脑室出血对脑室系统形成阻碍作用,不利于脑脊液循环的进行,导致患者出现梗塞性脑积水,颅内压升高,破坏脑部结构[1].作者自2003年1月至2013年1月应用双侧侧脑室联合腰池置管引流,同时尿激酶脑室灌注治疗脑室出血患者23例,现报道如下.
作者：徐晓琴；王君；於霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将86例T2DM合并NAFLD患者随机分为观察组和对照组,两组均在饮食运动和二甲双胍治疗基础上血糖控制不佳,予观察组加沙格列汀,对照组加格列齐特,口服治疗,观察6个月.比较两组治疗前后体重(WC)、体质量指数(BMI)、血糖(FPG、2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝功能(AST、ALT、GGT)、血脂(TC、TG)、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),肝脏B超的变化情况.并判断两组治疗效果.结果 治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1C均有明显下降(P<0.001),但组间差异无统计学意义;观察组肝功能、胰岛素抵抗指数、TG、SUA较治疗前明显改善(P<0.001),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善脂肪肝效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD疗效明确,改善脂肪肝及胰岛素抵抗的效果优于二甲双胍联合格列齐特.
作者：唐晓梅；黄建君；陈国平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈病理活检对宫颈疾病筛查的应用实效性.方法 701例宫颈癌筛查妇女,分别应用TCT、HPV-PCR及阴道镜检查方式,观察三种检测方法 的效果.结果 经过TCT检验后,ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC的阳性率,分别为12.82%、26.92%、64.29%、100%、100%.142例患者经过HPV-DNA荧光定量PCR分析后,炎症反应中,6/11+、16/18+的阳性率分别为10.71%(6/56)、3.57%(2/82),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);ASCUS(含ASCUS-H)中,6/11+、16/18+阳性率分别为10%(5/50)、 5%(2/50),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);CIN I中,6/11+的感染率为35.48%(11/31),16/18+的感染率为9.68%(3/31),比较分析,差异有统计学意义(P<0.05).经TCT检查后,ASCUS、LSIL患者中第1次组织活检时出现漏检,漏诊率分别为6.45%、20%.结论 TCT、HPV-PCR及阴道镜下均为子宫颈病变早期诊断的较好选择,各有优势.
作者：陈素琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中国人群四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 C677T多态性与重症抑郁症(MDD)的关系.方法 对符合条件的研究进行 meta分析,分别以1168例MDD患者和1378例对照人群等位基因和基因型频率分布的 OR值为统计量,采用固定或随机效应模型进行合并分析,并进行偏倚评估.结果 9篇文献符合条件纳入研究,入选文献无明显发表偏倚.数据合并结果 显示:T/C等位基因、TT基因型合并的OR值(95%C1)分别为1.45(1.12--1.88)和1.37(0.98--1.92).其次发现重症抑郁症患者组中TT基因型HAMD-17评分均高于CT、CC基因型,差异有统计学意义.且血清半胱氨酸(HCY)的浓度依次从CC、CT、TT基因型之间升高,两组比较均有显著性差异.结论 MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险、严重程度及血清半胱氨酸浓度具有相关性.
作者：蔡文治；许海峰；陈文泽；金燕君；金力；林宁安 刊期： 2015年第05期
目的 研究颈前路椎体次全切治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效及影像学结果 .方法 2008年5月至2011年11月行颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病47例;所有患者术前、术后不同时期采用JOA评分评估神经功能情况,X线片评价颈椎曲度、椎间高度变化情况.结果 所有患者均术后随访17个月.术后1个月、术后17个月JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后17个月Cobb角、椎间高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后17个月Cobb角、椎间高度与术后1个月之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路椎体次全切减压融合术可有效地治疗多节段脊髓型颈椎病,但术后颈椎稳定性较差,术后Cobb角、椎间高度较难维持.
作者：桑裴铭；张明；陈斌辉；顾仕荣；周敏 刊期： 2015年第05期
脓毒症是具有感染依据的全身炎症反应综合征(SIRS),是各种感染、重度烧创伤、休克及外科大手术后等临床危急重症患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.近年来,脓毒症发病率逐渐升高,其病死率高达30%~70%,已成为危重病领域的重大课题和难题.
作者：金水芳；江荣林 刊期： 2015年第05期
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
目的 分析影响Pipelle子宫内膜取样器获得的子宫内膜标本量的因素,探讨Pipelle取样器的适用范围.方法 对400例子宫内膜病理检查的患者,根据阴道超声检查分为两组,各200例.观察组:3mm≤子宫内膜厚度<5mm,对照组:子宫内膜厚度≥5mm.两组均先采用Pipelle取样器获取子宫内膜组织,后行诊断性刮宫术,分别送病理检查.结果 观察组用Pipelle取样器成功率94.6%,对照组91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组样本组织不足(52.1%)与对照组(8.07%)比较差异有统计学意义(P<0.05);Pipelle取样病理检查结果 ,观察组符合率为75%、敏感性为22.5%,对照组符合率为89%、敏感性为90.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pipelle子宫内膜取样器在子宫内膜厚度≥5mm患者的内膜病变筛查中成功率高,对于内膜厚度3~5mm的患者存在取样不足的可能,应谨慎使用.
作者：杨群爱；倪晓君；陈松英；吴震宇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血脂水平在肝衰竭患者预后判断的价值.方法 检测193例乙肝肝衰竭患者的血脂水平,与168例健康者比较.按肝衰竭患者的结局分为存活组和死亡组,计算终末期肝病模型(MELD)评分.比较两组间血脂水平和MELD评分.描绘受试者工作特征曲线(ROC),比较其曲线下面积(AUC)分析其敏感度和特异度.结果 肝衰竭患者甘油三酯(TG)高于健康者,总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)水平显著低于健康者.肝衰竭死亡组的血Tch、LDLc和HDLc显著低于存活组,差异有统计学意义.血清Tch、LDLc和HDLc预测肝衰竭患者病死率的ROC曲线下面积分别为0.735,0.723,0.613.结论 血清Tch、LDLc和HDLc是反映患者肝脏受损情况的敏感指标,其对肝衰竭患者预后判断有一定的价值.密切监测CHO指标的变化,对于判断患者预后,选择治疗手段,提高生存率有一定的意义.
作者：蒋彬；吴雯雯；冯立民 刊期： 2015年第05期
胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,约占消化系统肿瘤的3%~5%,其恶性程度高、疗效及预后较差,5年生存率<10%.受患者肥胖及肠管积气等因素的干扰,B超检查对早期胆囊癌较难检测,其早期胆囊癌的检测率约23%左右.CT、MRI检查对早期胆囊癌的诊断准确率略高于B超检查,但对于微小病灶的诊断敏感性却不如前者.
作者：叶挺；李林法；易贺庆；杨志文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胸腺肽α1在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的作用.方法 2011年2月至2014年2月COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者67例,随机分为对照组(34例)和观察组(33例),分别应用常规治疗和常规治疗联合胸腺肽α1治疗.观察比较两组的预后情况.结果 观察组患者的人工气道保留时间显著短于对照组,且治愈率和存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与治疗前T淋巴细胞水平比较无明显变化(P>0.05),观察组治疗后与治疗前的T淋巴细胞水平比较明显上升, (P<0.05).且治疗后,两组T淋巴细胞水平经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗联合胸腺肽α1治疗可以显著改善COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者的预后.
作者：杨声灼；朱光升；白燕群 刊期： 2015年第05期
目的 探讨后交通动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证及并发症的防治.方法 回顾性分析113例血管内栓塞治疗后交通动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .应用弹簧圈单纯栓塞82例,支架辅助26例,双导管技术2例,球囊辅助1例.结果 113例中111例成功栓塞,术中死亡1例,术中栓塞失败1例,术后死亡3例.术后DSA造影结果 按Raymond分级:I级83例,II级19例,III级9例.出院时无神经功能障碍96例,轻度神经功能障碍9例,重度障碍3例.全部病例随访3~40个月,均病情稳定,无再出血及新发神经功能障碍.38例伴动眼麻痹症状,23例完全恢复、15例部分恢复.结论 血管内栓塞是治疗后交通动脉瘤的一种微创、安全且有效的治疗方法 .
作者：周江；朱光耀；陈茂送；孙成丰；丁方 刊期： 2015年第05期
目的 比较丙戊酸钠注射液和氯硝西泮注射液联合喹硫平控制精神分裂症激越症状的疗效.方法 将60例有激越症状的精神分裂症患者随机分为两组.丙戊酸钠组30例,应用丙戊酸钠注射液0.4~1.2g/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.氯硝西泮组30例,应用氯硝西泮注射液2~6mg/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.两组均观察2周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)、兴奋激越评分(PANSS-EC)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗后两组PANSS-EC量表分数均有下降,治疗后第3天、第14天两组比较差异有统计学意义(P<0.05).TESS量表显示丙戊酸钠组不良反应明显少于氯硝西泮组. 结论 丙戊酸钠注射液与氯硝西泮注射液联合喹硫平均可有效地控制精神分裂症患者的激越症状,但丙戊酸钠注射液联合喹硫平疗效更好、起效更快,安全性更高.
作者：严涓；王奕權；汤剑平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果.方法 2009年3月至2012年1月70例C型骨盆骨折患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗,对照组采用开放前路和(或)后路钢板内固定治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组35例患者共植入空心螺钉123枚,术后经CT检查发现112枚植入位置准确(91.06%),余11枚螺钉植入位置稍有偏差,但均未引起临床不适症状;对照组29例Ⅰ期甲级愈合,6例Ⅱ期愈合,27例患者3个月左右骨性愈合,7例6个月左右达到骨性愈合;观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组,同时优良率高于对照组(P<0.05).结论 C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好.
作者：马志伟；王敏；孙波；余王杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨应用液基薄层细胞学技术(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒检测(HR-HPV)筛查宫颈病变价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月TCT检查结果 异常的629例患者.行HR-HPV检测和阴道镜检查、定位活检病理检查.评价TCT和HR-HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值.结果 629例TCT异常妇女,病理检查证实其中143例存在宫颈病变.329例HR-HPV阳性妇女,137例存在宫颈病变;300例HR-HPV阴性妇女,6例存在宫颈病变.TCT检测宫颈病变的阳性预测值为22.73%,HR-HPV检测宫颈病变的敏感性为95.80%,特异性为60.48%.结论 TCT和HR-HPV检测均可筛查宫颈病变,联合应用可提供更为可靠的结果 .结合阴道镜定位活检,有利于宫颈癌和癌前病变的早期发现和治疗.
作者：徐大红；方雅琴；高蜀君 刊期： 2015年第05期
目的 比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗高龄胫骨远端骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月64例高龄胫骨远端骨折患者的临床资料,根据治疗方法 分为观察组和对照组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用解剖钢板治疗,比较两组患者术中情况、术后临床疗效、及并发症的发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗高龄胫骨远端骨折的疗效显著高于解剖钢板,值得临床推广使用.
作者：姚军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效.方法 选取经宫腔镜检查并经术后病理检查确诊为子宫内膜息肉的患者118例,随机分为两组.观察组51例,宫腔镜下内膜息肉切除术后放置LNG-IUS;对照组67例,行常规宫腔镜内膜息肉切除术.比较两组患者6个月后月经改变情况、子宫内膜厚度及复发率.结果 与对照组比较,观察组月经量减少、复发率较低、内膜变薄(P<0.05).结论 LNG-IUS能有效预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后的复发.
作者：倪美娣；刘广申 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大、小分子的清除作用.方法 109例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分为观察组(55例)和对照组(54例).观察组患者采用聚矾膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗;对照组则采用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗.观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况.结果 透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的β2-MG、iPTH、瘦素、同型半胱氨酸等含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,可在临床上推广使用.
作者：蔡建伟 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
