姚军
目的 观察硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床疗效.方法 64例糖尿病足患者,随机分为对照组(弥可保组)32例和观察组(硫辛酸联合弥可保组)32例,将两组患者治疗前后的下肢血流参数、神经传导速度及相关血清指标进行检测及比较.结果 观察组治疗后1周、2周及4周的下肢血流参数指标均优于对照组,下肢神经传导速度高于对照组,相关血清指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病足的临床效果较好,可有效改善下肢微循环、神经功能及其他相关指标.
作者：张丽梅；吴朝明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨同种异体跟腱重建前交叉韧带的近期疗效.方法 2009年4月至2012年9月前交叉韧带损伤患者44例,均于关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带.术前MRI检查示前交叉韧带损伤.术后不同时间点随访行体格检查和膝关节功能评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间24~65个月,平均38个月.术后无明显移植物排异反应.术后1例发生膝关节感染,给予抗感染治疗后痊愈.3例出现过敏反应,给予抗过敏治疗后症状改善.术后24个月所有患者前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性.膝关节功能评分,术后各随访时间点评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1年与术后2年评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带可以恢复膝关节的稳定性,避免自体肌腱移植所引起的相关并发症,膝关节功能术后1年即恢复至正常水平,近期疗效确切.
作者：王锟；黄立新；蒋定华；张勇；徐五；刘韦 刊期： 2015年第05期
目的 对早期非小细胞肺癌患者应用三种不同的放疗方法 ,比较剂量学特点、以及危及器官的受量,评估其优缺点.方法 选择20例早期非小细胞肺癌患者,同时应用伽玛刀(γ刀)、三维适形放疗(3D-CRT)、调强放射治疗(IMRT)制定计划,计算计划靶区(PTV)的适形指数和均匀指数及危及器官受照面积.结果 3D-CRT与IMRT的PTV在适形度和均匀性上优于γ刀,三套计划在食管及脊髓Dmax方面无差异,在心脏受量方面,IMRT降低了V40的有效体积.γ刀显著降低MLD、V20、V30的有效体积,但其肺部的V5大于3D-CRT和IMRT.结论 γ刀治疗早期非小细胞肺癌可获得较好的疗效且不良反应轻微,但计划的均匀性和适形度差,且对于放疗精度、靶区勾画要求较高.
作者：王军；杜兴龙；项飞；吕星旺；李尚军；魏洁 刊期： 2015年第05期
目的 探讨小儿手足口病(HFMD)EV71 型血清心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及临床意义.方法 收集已确诊为EV71 型感染的HFMD患儿88例,分为普通组38例,重症组50例;选取30名健康体检儿童为对照组.采用全自动生化分析仪检测88例手足口病患儿天冬氨酸氨(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);采用全自动化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I (cTnI)水平, 并与30例健康儿童检测结果 进行对照分析.结果 EV71 型感染重症组及普通组血清心肌酶谱、cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;重症组血清心肌酶谱、cTnI水平均显著高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对EV71型小儿手足口病患儿进行血清心肌酶谱及肌钙蛋白的检测,可以较早发现心肌损害,对患儿诊断治疗有较高的临床意义.
作者：上官醉飞；毛其芬 刊期： 2015年第05期
目的 分析影响Pipelle子宫内膜取样器获得的子宫内膜标本量的因素,探讨Pipelle取样器的适用范围.方法 对400例子宫内膜病理检查的患者,根据阴道超声检查分为两组,各200例.观察组:3mm≤子宫内膜厚度<5mm,对照组:子宫内膜厚度≥5mm.两组均先采用Pipelle取样器获取子宫内膜组织,后行诊断性刮宫术,分别送病理检查.结果 观察组用Pipelle取样器成功率94.6%,对照组91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组样本组织不足(52.1%)与对照组(8.07%)比较差异有统计学意义(P<0.05);Pipelle取样病理检查结果 ,观察组符合率为75%、敏感性为22.5%,对照组符合率为89%、敏感性为90.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pipelle子宫内膜取样器在子宫内膜厚度≥5mm患者的内膜病变筛查中成功率高,对于内膜厚度3~5mm的患者存在取样不足的可能,应谨慎使用.
作者：杨群爱；倪晓君；陈松英；吴震宇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果.方法 2009年3月至2012年1月70例C型骨盆骨折患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗,对照组采用开放前路和(或)后路钢板内固定治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组35例患者共植入空心螺钉123枚,术后经CT检查发现112枚植入位置准确(91.06%),余11枚螺钉植入位置稍有偏差,但均未引起临床不适症状;对照组29例Ⅰ期甲级愈合,6例Ⅱ期愈合,27例患者3个月左右骨性愈合,7例6个月左右达到骨性愈合;观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组,同时优良率高于对照组(P<0.05).结论 C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好.
作者：马志伟；王敏；孙波；余王杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨负压引流在复杂腹股沟疝无张力修补术中的应用价值.方法 对118例复杂的腹股沟疝患者行无张力修补术,其中观察组60例放置负压引流,对照组58例未放置负压引流.对两组患者手术时间、术后疼痛时间、并发症、住院时间进行观察.结果 观察组在术后疼痛时间、并发症方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均置管时间2.02d.结论 复杂腹股沟疝患者,放置负压引流能够有效减少伤口血清肿和阴囊积血、积液,减少了手术部位感染.
作者：钱之秋；王俊 刊期： 2015年第05期
目的 探讨齐拉西酮联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效. 方法 84例患者随机分成观察组42例(齐拉西酮+米氮平)和对照组42例(齐拉西酮),疗程12周.采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评价其安全性. 结果 两组PANSS评分治疗前差异无统计学意义.治疗后第4、8、12周末,两组阴性量子分均下降,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应均轻微.结论 齐拉西酮联合米氮平能有效治疗精神分裂症阴性症状,不良反应轻微.
作者：王玲英；田利萍 刊期： 2015年第05期
目的 观察乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 60例患者,随机分为观察组(乌司他丁联合奥曲肽)和对照组(奥曲肽)各30例,观察两组治疗后症状、体征消失时间、血尿淀粉酶下降时间、住院时间,以及治疗前后血清IL-6、TNF-α、CRP和D-二聚体水平.结果 观察组患者症状、体征消失时间,胃肠功能、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、CRP和D-二聚体水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05).结论 乌司他汀联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎,发挥协同治疗作用,提高临床治疗效果.
作者：俞科；黄婷 刊期： 2015年第05期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率呈现明显增长趋势.喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及生物治疗,目前多主张手术治疗与放疗[1].随着激光技术在现代医学领域应用越来越广泛,CO2激光也开始应用于喉癌手术中.作者回顾性分析2012年4月至2014年6月支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理.报道如下.
作者：张庆华；陈春英 刊期： 2015年第05期
绒毛膜癌患者进入晚期,病变由肺向全身扩散,脑转移在临床上并不罕见,文献报道发生率6.3%~22.5%[1].一旦发生则病情危重,病死率极高,为妊娠滋养细胞肿瘤死亡的主要原因之一.本院2003年8月收治1例首发症状为脑出血,术后病理检查提示为脑血管畸形的绒毛膜癌脑转移患者.报道如下.
作者：张逸群；薛璐；梁江红 刊期： 2015年第05期
目的 观察三柱分型理论指导下手术治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析三柱分型理论指导下,手术治疗的26例胫骨平台骨折患者的临床资料.结果 26例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均随访18个月.骨折全部愈合,平均愈合时间12周.无延迟愈合、不愈合或畸形愈合.无钢板断裂及螺钉松动.1例切口浅表感染,给予抗感染、换药后愈合.术后12个月按HSS评分平均87.7分,膝关节活动度平均为伸直:0°~1°、屈曲:123°,无内外翻畸形.结论 胫骨平台骨折的三柱分型理论,有助于指导选择合适的手术入路和内固定方法 ,并提高胫骨平台骨折的治疗效果.
作者：张晓辉；邵强；余建等 刊期： 2015年第05期
目的 探讨苦参素在慢性肾脏病(CKD)进展中抗肾脏纤维化的作用.方法 选取63例CKDII期或Ⅲ期患者,随机分成观察组35例、对照组28例.对照组采取保护肾功能、控制高血压、减少蛋白尿、纠正酸中毒等治疗措施.观察组在对照组基础上每天静脉滴注苦参素注射液1.2g,疗程14d.检测两组患者治疗14 d前后外周血纤维化及微炎症指标.结果 观察组治疗14d后血清中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-CA)、层粘连蛋白(LN)含量均低于治疗前(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗14d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标与治疗前比较显著降低(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参素可能通过降低血清中HA、PⅢNP、Ⅳ-CA、LN水平及抑制微炎症因子表达来抗肾脏纤维化.
作者：李立；范妮娜；冯彬；杨红丽；房星星 刊期： 2015年第05期
目的 ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察.方法 回顾性分析2013年1月至12月应用ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝患者30例,采用Lichtenstein术式,观察30例患者的手术时间,补片放置时间,术后住院时间,术后疼痛评估(VAS),术后切口感染,阴囊水肿以及复发情况.结果 手术时间(52±15)min,补片固定时间(8±3)min,术后平均住院时间(3.1±1.1)d.出院时疼痛评分1~3分,平均(2.1±0.8)分.并发症发生低,无感染及复发. 结论 自固定补片应用于Lichtenstein术,术式方便,效果良好,在临床应用中具有一定的优越性,可提高患者术后生活质量,但仍需大宗病例和远期随访结果 .
作者：刘军伟；孙晓东；成剑；卢毅 刊期： 2015年第05期
胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,约占消化系统肿瘤的3%~5%,其恶性程度高、疗效及预后较差,5年生存率<10%.受患者肥胖及肠管积气等因素的干扰,B超检查对早期胆囊癌较难检测,其早期胆囊癌的检测率约23%左右.CT、MRI检查对早期胆囊癌的诊断准确率略高于B超检查,但对于微小病灶的诊断敏感性却不如前者.
作者：叶挺；李林法；易贺庆；杨志文 刊期： 2015年第05期
目的 分析医院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月405株洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、科室分布及药敏结果 .结果 该菌株主要来源于呼吸道标本(占92.35%),科室分布为ICU及神经外科,分别为77.04%、11.85%;该菌对米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、美罗培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,分别为2.48%、7.43%、9.90%、11.98%.结论 洋葱伯克霍尔德菌抗菌活性三年基本保持稳定,治疗应根据药敏结果 合理选用抗菌药物,同时应加强重点科室的预防和控制.
作者：汪月强；车惠琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中国人群四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 C677T多态性与重症抑郁症(MDD)的关系.方法 对符合条件的研究进行 meta分析,分别以1168例MDD患者和1378例对照人群等位基因和基因型频率分布的 OR值为统计量,采用固定或随机效应模型进行合并分析,并进行偏倚评估.结果 9篇文献符合条件纳入研究,入选文献无明显发表偏倚.数据合并结果 显示:T/C等位基因、TT基因型合并的OR值(95%C1)分别为1.45(1.12--1.88)和1.37(0.98--1.92).其次发现重症抑郁症患者组中TT基因型HAMD-17评分均高于CT、CC基因型,差异有统计学意义.且血清半胱氨酸(HCY)的浓度依次从CC、CT、TT基因型之间升高,两组比较均有显著性差异.结论 MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险、严重程度及血清半胱氨酸浓度具有相关性.
作者：蔡文治；许海峰；陈文泽；金燕君；金力；林宁安 刊期： 2015年第05期
目的 探讨沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将86例T2DM合并NAFLD患者随机分为观察组和对照组,两组均在饮食运动和二甲双胍治疗基础上血糖控制不佳,予观察组加沙格列汀,对照组加格列齐特,口服治疗,观察6个月.比较两组治疗前后体重(WC)、体质量指数(BMI)、血糖(FPG、2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝功能(AST、ALT、GGT)、血脂(TC、TG)、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),肝脏B超的变化情况.并判断两组治疗效果.结果 治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1C均有明显下降(P<0.001),但组间差异无统计学意义;观察组肝功能、胰岛素抵抗指数、TG、SUA较治疗前明显改善(P<0.001),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善脂肪肝效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD疗效明确,改善脂肪肝及胰岛素抵抗的效果优于二甲双胍联合格列齐特.
作者：唐晓梅；黄建君；陈国平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化中的临床诊断及应用价值.方法 选择100例原发性高血压患者(观察组)和100例健康体检正常者(对照组),分析比较两组颈动脉彩色多普勒超声检查结果 .结果 观察组患者颈总动脉(CCA)及颈内动脉(ICA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血液速度(EDV)均显著低于对照组,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉主干及分叉内膜中层厚度(IMT)均厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉检出软斑50例、硬斑22例和混合性斑块12例,斑块检出率为84.00%;对照组颈动脉检出软斑10例、硬斑3例和混合性斑块4例,斑块检出率为17.00%;观察组颈动脉斑块检出率及物理特征与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者颈动脉狭窄程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能有效识别原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的位置及斑块性质,评估血管狭窄程度及血流动力学,为临床治疗提供重要依据.
作者：虞忠东；杨玉环；陈灵燕；熊智红 刊期： 2015年第05期
目的 观察中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 2008年1月至2013年12月61例蝮蛇咬伤患者给予早期扩创排毒处理,应用抗蝮蛇毒血清中和毒素,辅以中药局部治疗及汤剂以利尿、消肿、抗炎、通便.结果 61例蝮蛇咬伤患者均治愈,治愈率100%.结论 早期有效的排毒处理,抗蝮蛇毒血清为主的西医疗法结合解毒,利尿、消肿、消炎、通便为辅的中医疗法治疗蝮蛇咬伤,疗效确切,值得推广.
作者：王伟良；王超 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
