沈锦松；屈健民；邵忠华
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清淀粉样蛋白(SAP)水平变化及其与代谢各指标的相关性,探讨血清SAP水平在PCOS中的作用.方法 PCOS患者60例和正常组60例,根据体重指数(BMI)≥24kg/m2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖组23例和非肥胖组37例,测定血清SAP、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.结果 PCOS血清SAP浓度高于对照组(P＜0.05);PCOS肥胖组SAP浓度高于PCOS非肥胖组(P＜0.05);PCOS患者血清SAP水平与TC、LDL-C、TG、HOMA-IR正相关,与HDL-C及ApoA1负相关(P＜0.05).结论 血清SAP水平与脂代谢指标密切相关.
作者：王权；秦芬 刊期： 2015年第11期
目的 构建大鼠Ⅰ型肌醇三磷酸受体(IP3R1)多种突变体真核表达载体.方法 以pcDNA3.0-IP3R1 WT为模板,利用重组融合的方法定点突变构建3个突变体,根据点突变的位置分别命名为G2586A、I2588V、R2596A.结果 构建的3个突变体,经PCR、酶切、测序,3个位点的突变完全达到预期设计.结论 成功构建3个突变体,为进一步研究IP3R1对大鼠平滑肌细胞中胞浆内Ca2+浓度的调控作用奠定基础.
作者：王梅芳；程雪琴；封婷婷；李瑞明；唐以军 刊期： 2015年第11期
手术室是一个相对独立的专业性较强的医疗区,有一套严格的规章制度和无菌操作规范.剖宫产对于初产妇难免会紧张、焦虑.手术室背景音乐的应用,能分散初产妇的紧张、焦虑,从而减轻术中的不适.其主要作用是掩盖噪音并营造一种轻松和谐的气氛.在酒店、商场、健身房等均有广泛的应用[1].本文探讨背景音乐在初产妇剖宫产手术中的应用,报道如下.
作者：陈琴娟；陈淑琼；吴洁 刊期： 2015年第11期
目的 观察养胃颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 慢性胃炎伴Hp感染患者98例,随机均分为两组.观察两组患者的Hp根除率及临床症状缓解情况等.结果 对照组Hp根除率72.9％,治疗组94％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组 临床治疗总有效率70.83％,治疗组96％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善胃痛、胃胀和嗳气等症显著优于对照组.结论 养胃颗粒联合三联疗法对Hp相关慢性胃炎的症状改善、Hp根除等方面效果明显,值得临床推广应用.
作者：严学义 刊期： 2015年第11期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与游离脂肪酸(FFA)的相关性.方法 T2DM患者80例,利用双向多普勒血流探测仪测算患者的ABI,比色法检测患者的空腹血FFA水平.按照ABI水平的不同分为两组,PAD组32例及NPAD组48例.本院同期健康体检者25例为对照组.结果 糖尿病细FFA水平高于正常对照组(P＜0.01),PAD组FFA水平高于NPAD组(P＜0.01).FFA水平与ABI水平呈负相关.结论 T2DM患者的ABI降低与高FFA血症关系密切,血FFA可作为早期诊断T2DM大血管并发症及预后判别指标.
作者：徐秀 刊期： 2015年第11期
目的 探讨美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎的临床效果.方法 Ⅱ～Ⅲ度急性放射性皮炎患者46例,随机分成观察组与对照组,各23例,观察组采用美皮康联合洁悠神治疗,对照组采用康复新液治疗;比较两组患者换药后疼痛程度、创面菌种变化及创面完全愈合时间.结果 观察组较对照组疼痛程度轻(P＜0.05);创面菌种变化情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组愈合时间(10.84±4.8)d,对照组(17.54±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.191,P＜0.05).结论 美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎能明显减轻患者疼痛症状,有效控制感染,缩短创面的愈合时间.
作者：孙淮庆；徐莉；秦静静；刘军 刊期： 2015年第11期
目的 通过保胆取石术后与正常人群胆囊功能检测,探讨保胆取石术的可行性.方法 保胆取石术后患者及健康者各85例,B超检查脂肪餐前、餐后胆囊壁厚度及胆囊内结石等情况.设定胆囊收缩率＞50％为胆囊收缩功能良好,＜50％为胆囊收缩功能差;胆囊壁厚度≥3mm为增厚,＜3mm为正常.结果 85例患者均无腹痛、发热、黄疸及再手术情况,胆囊结石复发11例.胆囊收缩率大98％,小42％,平均(67.7±18.9)％,胆囊收缩功能评级良好72例(84.7％),差13例(15.3％).术前胆囊正常与伴有炎症的保胆术后,胆囊功能检查结果有一定差异.胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿结果相类似.健康对照组胆囊结石5例(5.88％),胆囊息肉7例(8.23％),胆囊收缩率大96.8％,小25.6％,平均82.3％,胆囊收缩功能评级良好75例(88.2％),差10例(11.8％).保胆术后与健康对照组差异无明显统计学意义.结论 内镜微创保胆取石术后超声检测胆囊功能具有重要的临床意义,胆囊功能正常的结石患者是保胆手术的佳选择,胆囊结石伴炎症,即使胆囊壶腹部结石嵌顿的患者也可行保胆手术.
作者：孙玲国；孙伟军；鲁家贤；周亚萍；杜萍；胡德扬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经阴道超声检测子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学参数在综合评估子宫内膜容受性中的价值.方法 选择不孕症患者28例(不孕症组)及同期健康志愿者30例(正常对照组),在月经周期第14天、第21天时,应用经阴道超声检测子宫内膜厚度、彩色多普勒超声检测子宫动脉血流获得阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 在月经周期第14天、第21天,不孕症组子宫内膜厚度小于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不孕症组子宫动脉RI、 PI明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声检测子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学参数,能较好的综合评价子宫内膜容受性.
作者：陈林丽；彭成忠；涂美琳；廉华；王露 刊期： 2015年第11期
目的 探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭凝血因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)和D-二聚体的影响.方法 肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组给予常规治疗和对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液,疗程为1个月.观察患者治疗前后临床主要症状、体征,和ⅧR:Ag、D-二聚体、血气分析等指标的变化.结果 与对照组比较,观察组患者血浆ⅧR:Ag和D-二聚体水平显著下降(P＜0.05),血气分析指标PaO2显著提高(P＜0.05);临床总有效率97.44％,高于对照组的82.93％(P＜0.05).结论 川芎嗪治疗肺心病呼吸衰竭患者能有效降低患者血浆ⅧR:Ag、D-二聚体水平,改善肺通气功能,纠正缺氧,提高临床疗效.
作者：华茂红；任益江；谢水孟；陈金余；俞红丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胚胎发育调节因子(Six1)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在大肠癌组织中的表达及其临床意义,分析Six1和CyclinD1表达的相关性.方法 采用免疫组化En Vision法检测65例大肠癌组织和20例癌旁正常组织中Six1和CyclinD1的表达.结果 大肠癌组织中Six1和CyclinD1的阳性表达率分别为70.77％和60.00％,均明显高于癌旁正常组织的15.00％和0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Six1和CyclinD1表达与大肠癌患者临床分期、浸润深度及淋巴结是否转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关(P＞0.05).大肠癌组织中Six1和CyclinD1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 Six1和CyclinD1过表达可能与大肠癌的发生、发展密切相关,联合检测Six1和CyclinD1表达可用于评估大肠癌的浸润、转移能力和预后.
作者：朱鹏武；吴春松；郑海红 刊期： 2015年第11期
目的 探讨克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折的方法及疗效.方法 应用克氏针、张力带钢丝联合T形锁定接骨板治疗移位的肩峰骨折9例,观察其疗效.结果 9例患者随访8～14个月,平均10个月,均获骨折愈合,无内固定物失效、延迟愈合、不愈合,ASES评分78～98分,平均90.6分,其中优7例、良1例,优良率88.9％.结论 克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折固定牢固、可早期功能训练、疗效满意,值得临床推广.
作者：宫小康；阮建伟；孔劲松；陈滔；郑鑫 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析体外循环管理的经验.方法 回顾性分析2009年10月至2012年10月全麻体外循环下心内直视手术192例患者的临床资料,并对硬件设备、转流技术、灌注医师经验、术中监测及心肌保护等方面进行分析.结果 浅低温(30～33)℃190例,深低温(18～20) ℃2例;转机时间25～230min,平均(91.16±3.28) min,阻断时间10～170min,平均(60.20±2.61) min,辅助时间5～200min,平均(21.77±1.24) min;平均动脉压50～80mmHg,灌注流量2.2～3.0L/(min·m2),升主动脉开放后,自动复跳128例(66.7％),除颤复跳64例(33.3％);手术中用血量0～1600ml,平均(321.05±28.50) ml,术中应用人工肾105例(54.7％);全部患者均顺利脱机,无术中死亡;围术期并发症:出血6例(心包压塞切开止血1例,开胸止血5例)、急性呼吸窘迫综合征7例、乳糜胸2例、出现神经系统症状2例,均顺利康复,无明显后遗症.结论 灌注医师的经验和硬件设备的完善、高质量的人工心肺机和氧合器、多种转流技术的应用、完善的监测系统等可明显提高围术期体外循环的安全性;体外循环期间加强对血液的适度稀释、合理的胶体渗透压、完善的心肌保护是体外循环成功实施的关键.
作者：张延 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腺苷注射液对撞击所致肺挫伤的治疗作用机制.方法 选取30只健康日本大耳兔,随机分为对照组和腺苷注射液治疗组,各15只.用BIM-Ⅱ型生物撞击机制备兔肺挫伤模型.分别于撞击前10min、撞击后lh、3h、5h、7h采集颈总动脉血检测丙二醛(MDA)、白介素-10 (IL-10)的浓度;于伤后7h取下右肺,测定肺组织中髓过氧化物酶(MPO)含量;测定支气管肺泡灌洗液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和肺泡表面活性物质(PS)水平;解剖观察肺组织和病理改变.结果 对照组血浆MDA浓度、肺组织中MPO含量、支气管肺泡灌洗液中TNF-α浓度、NE活性较腺苷组显著升高,而腺苷组血浆IL-10浓度和支气管肺泡灌洗液中总磷脂TPL含量较对照组明显高,同时腺苷治疗组肺组织的病理损害明显较对照组减轻.结论 腺苷注射液对肺挫伤有治疗作用,其机制可能与调节肺挫伤早期炎性因子浓度有关.
作者：吴卫春；张丽萍；杜峰；梁治；林伟；王胜利 刊期： 2015年第11期
髋部骨折包括股骨粗隆骨折和股骨颈骨折,是老年患者中常见骨折,占老年骨折的20％[1].老年患者髋部骨折多伴有内科疾病,影响髋关节功能术后康复效果,下肢行走功能障碍,身体未能达到佳平衡,活动时容易跌倒致髋部第2次骨折,日.骨折多发生在对侧[2-4].老年髋部骨折术后再发对侧骨折主要潜在风险包括:性别[5]、骨质疏松[6]、神经系统疾病[7]、心血管系统疾病[8]、呼吸系统疾病[7]、眼部疾病[6].本文阐述髋部骨折术后对侧再次骨折的主要风险.
作者：贺振年；康信勇 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆白介素-6(IL-6)水平的测定在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎早期诊断的价值.方法 收集未足月胎膜早破孕妇62例及足月临产自然破膜的孕妇50例血浆,通过酶联免疫吸附法测定其IL-6浓度.结果 未足月胎膜早破组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性卒均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未足月胎膜早破孕妇中绒毛膜羊膜炎组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性率均显著高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者具有高浓度的生物学标记,其测定具有早期诊断的价值.
作者：孙爱密；戴婵娟；叶秀明；陈洪；章文君 刊期： 2015年第11期
目的 检测慢性痛风性关节炎患者血清骨保护素(OPG)及瘦素(LEP)水平,探讨与骨质疏松(OP)的关系.方法 采用双能X线吸收法(DXA)测定慢性痛风性关节炎患者51例(观察组)及健康者50例(对照组)的骨密度,根据骨密度情况将痛风患者分为合并OP组和非OP组,采用ELISA方法测定所有受试者血清OPG及LEP水平,并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)等其它临床指标,分析OPG与LEP的变化及其与骨质疏松的关系.结果 慢性痛风性关节炎患者OPG水平较对照组显著降低(P＜0.05),而LEP水平则显著增高(P＜0.05);合并OP组患者CRP、LEP水平显著高于非OP组患者(P＜0.05),而OPG水平则显著下降(P＜0.05).相关性研究表明慢性痛风性关节炎患者OP严重程度与hs-CRP(r=-0.240,P＜0.01)、LEP (r=-0.351,P＜0.05)水平呈显著负相关性.结论 慢性痛风性关节炎患者易出现骨质疏松,患者血清OPG和LEP水平的变化可能与痛风患者骨质疏松的发生密切相关.
作者：郑雪娜；李敏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血小板参数在儿童肺炎病情发展中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月2252例肺炎患儿血小板参数.分析普通肺炎、重症肺炎、健康对照组的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)、未成熟血小板比率(IPF)等血小板参数以及白细胞总数、C反应蛋白、谷丙转氨酶等指标,分析这些参数在评估肺炎病情发展中的作用.结果 普通肺炎患者占95.4％(2148/2252),重症肺炎患者占4.6％(104/2252).重症肺炎中喘息、败血症、脓毒血症、慢性肺疾病、颅内感染、呼吸衰竭、休克的发生率明显高于普通肺炎(P＜0.05).重症肺炎组PLT、PCT、IPF与普通肺炎组和健康对照组均有明显差异(P＜0.05).结论 血小板在普通肺炎和重症肺炎患儿中依次明显升高,可以作为提示小儿肺炎严重程度的参考指标.
作者：林淑仪；刘海英；黄钰君；陈丽芳；陈卓瑶；顾晓琼 刊期： 2015年第11期
目的 观察盐酸羟考酮注射液预处理对麻醉诱导期间罗库溴铵注射痛的影响.方法 择期拟行全麻手术患者120例,采用随机数字表法分为2组(n=60):盐酸羟考酮注射液组(观察组)和对照组.两组分别静脉注射羟考酮5mg(0.9％氯化钠注射液稀释至5ml)和0.9％氯化钠注射液5ml,5min后分别缓慢注射丙泊酚2mg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg行麻醉诱导,待患者意识完全消失后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,注射时间＜5s.分别记录两组患者注射罗库溴铵期间的体动情况和注射舒芬太尼后呛咳反应的发生情况.结果 观察组罗库溴铵注射痛的发生率6.7％(4/60),低于对照组23.3％(14/60),差异有统计学意义(x2=5.294,P＜0.05);观察组呛咳反应的发生率10％(6/60),低于对照组的30％(18/60),差异有统计学意义(x2=6.302,P＜0.05).结论 麻醉诱导前预先静脉注射盐酸羟考酮注射液5mg可有效减轻罗库溴铵注射痛,并减少舒芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：唐恩辉；徐华琴；蔡明珍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)基因多态性与危重患儿高血糖发生风险的相关性.方法 PICU住院治疗的危重患儿58例根据入院时血糖情况分为血糖正常组和血糖增高组,正常儿童为对照组,提取各组血样基因组DNA,PCR扩增GLUT-4基因并测序,比较组间基因型和基因分布频率的差异.结果 (1)血糖增高组、血糖正常组和对照组的血糖分别为(9.83±2.48) mmol/L,(4.82±0.76) mmol/L,(4.49±0.81) mmol/L (P＜0.05).(2)危重患儿GLUT-4基因发现4个单核苷酸多态性位点735C/T(rs222848)、808C/T(rs222849)、969C/T(rs16956647)以及2070C/T(rs5435).(3)危重患儿GLUT-4基因735CC基因型个体中血糖增高45例,血糖正常患儿13例,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4) 808CC、808TC、2070CC和2070TC基因型个体危重应激下高血糖发生风险增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).(5) 969TT和969CT基因型个体危重应激下高血糖发生风险降低(OR=0.16,95％CI:0.017-1.48;OR=0.41,95％CI:0.11～1.62),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GLUT-4基因发现有4个单核苷酸多态性位点735C/T、808C/T、969C/T和2070C/T,但各基因型个体与儿童危重病高血糖发病风险无相关性.
作者：吴小惠；朱翠平 刊期： 2015年第11期
目的 分析腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化.方法 胃穿孔修补术患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例,对照组予开腹手术治疗,观察组予腹腔镜手术治疗,检测两组手术患者术前及术后第1、3及7天细胞因子及疼痛相关血清指标,并比较其差异.结果 术前两组的细胞因子及疼痛相关血清指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组术后第1、3及7天的血清指标均好于对照组,且观察组术后第3天的细胞因子及术后第1天的疼痛相关指标均差于其他时间段(P＜0.05).结论 腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化明显小于开腹手术,应针对其此种变化给予监测及干预.
作者：赵煜 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
