章静；范美庆；冯敏萍
跌倒事件成为住院病人意外事故的主要、也是经常发生的严重问题。跌倒成为老年人意外伤害所致死亡的第二位原因，既往研究结果显示，>75岁老人伤害性跌倒是该年龄段老人的主要死因之一［1］。骨质疏松的患者骨脆性增加，易引起骨质疏松性骨折，有研究指出［2］，目前对骨折的治疗应当从预防骨质疏松转移到预防跌倒。因此，为更好的评估老年骨质疏松患者的跌倒危险因素，减少跌倒的发生，作者采用HendrichⅡ跌倒危险评估表对其进行评估，现将结果报告如下。
作者：方碧媚 刊期： 2014年第01期
结肠血管畸形（vascular malformation，VM）又称肠血管发育不良，是无明显原因下消化道出血的重要原因之一，老年患者的VM出血，常表现量大、势猛，常规止血效果欠佳。近年来，采用内镜钛夹治疗上消化道出血已受到广泛关注，但钛夹治疗老年VM引起的大出血鲜有报道。本文对一组老年人VM急性出血病例的临床表现及内镜下治疗效果作一分析。报告如下。
作者：罗欣 刊期： 2014年第01期
目的：探讨枸杞多糖（LBP）对阿尔茨海默病（AD）大鼠学习记忆功能减退的影响。方法 SD健康大鼠随机分为5组：AD模型组，LBP高、中、低剂量干预组，空白对照组，每组24只。通过双侧海马注射Aβ1~40，建立AD大鼠模型。采用LBP连续灌胃6周作用于AD大鼠，观察各组大鼠行为学、海马SOD、GSH-Px活性和MDA含量以及BrdU标记阳性细胞表达的变化。结果（1）与AD模型组比较，LBP低、中、高剂量组潜伏期明显缩短、过平台次数明显增加（P<0.05）。（2）与AD模型组比较，LBP低、中、高剂量组海马SOD、GSH-Px活性明显升高、MDA含量明显降低（P<0.05）。（3）与AD模型组比较，LBP低、中、高剂量组齿状回BrdU阳性细胞表达明显增多（P<0.05）。（4）LBP中、低剂量组比较，上述各指标均有明显差异（P<0.05）。LBP高、中剂量组比较，上述各指标均无明显差异（P>0.05）。结论 LBP可能通过提高海马SOD、GSH-Px活性、降低MDA含量以及增强齿状回BrdU阳性细胞表达，改善AD大鼠学习记忆功能。
作者：贺婕；彭贵海；黄琪；李德梅 刊期： 2014年第01期
药学监护（pharmaceutical care，PC），又称为药学保健或药学服务，亦是以病人为中心，提供全优的药学服务，为一种全新的药学服务模式，药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标［1，2］。本文通过对1例高龄患者行胃空肠短路手术后进行药学监护，对抗菌药物预防感染、营养支持等用药方案进行评估，参与诊疗过程，配合医生为患者提供佳的用药方案，使患者获得优良的医疗服务。
作者：吴春美；梁晓美；吴明东 刊期： 2014年第01期
目的：探讨深部小肝癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析2009年5月至2013年4月诊治的36例深部小肝癌患者的临床资料。结果深部小肝癌术前确诊率低，术中定位困难，易残留，如行广泛切除，病死率及肝功能衰竭发生率高。结论（1）超声引导下肝穿刺活检很大程度上提高了深部小肝癌术前诊断阳性率。（2）术前超声引导下经皮肝穿刺美蓝定位，使术中病变定位准确，可减少肝组织损伤及出血量，缩短手术时间，降低术后发生肝功能衰竭的风险。（3）在美蓝定位基础上，行不规则肝部分切除术，病变切除彻底，且在切除病灶基础上使更多的肝组织得以保留，进一步降低术后病死率及肝功能衰竭发生率，实用价值很高。（4）术中对肿瘤切除创面进行125I放射性粒子植入，能进一步提高深部小肝癌治疗效果。
作者：许世江；郑书伟；余发全 刊期： 2014年第01期
良性前列腺增生症在>50岁男性发病率>50%，其公认的病因、发病基础是老龄及有功能的睾丸组织。在不同时期可表现出尿频、排尿困难、慢性尿潴留等症状；由于上呼吸道感染、饮酒后、劳累等方面的原因，前列腺突然充血水肿，可出现急性尿潴留［1］。后者常需导尿处理。作者采用随机对照观察表明非那雄胺短期较大剂量冲击治疗可提高一次拔管成功率。现报告如下。
作者：何小波；王晓燕 刊期： 2014年第01期
目的：研究适用于金属对金属人工关节假体植入术后血浆钴、铬、钼等痕量元素离子浓度的检测方法。方法对比3种方法对GBW 090006标准牛血清中的钴铬钼离子浓度测定的差异：（1）电感耦合等离子体质谱法（Inductively coupled plasma mass spectrometry，ICP-MS）-微波消解。（2）ICP-MS-电热板常压消解。（3）原子吸收光谱（Atomic absorption spectroscopy，AAS）-微波消解。结果 ICP-MS-微波消解法测定GBW 090006中钴、铬、钼元素离子浓度的回收率为：93.52%~106.83%，相对标准偏差（RSD）为0.48%~1.90%。结论 ICP-MS-微波消解法具有检出限低、快速、不易污染、不易损失、准确等优点，适用于金属对金属人工关节假体植入术后血浆中钴铬钼等痕量元素的测定。
作者：刘鹏；林俊；杨惠林 刊期： 2014年第01期
目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例，乳头状肾细胞癌1例，嫌色细胞癌1例，肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0~5.0cm，平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数，并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50~130min，平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15~45min，平均时间24min，术中平均出血量50~350m1，平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血，予以保守治疗，1例术后出现漏尿。住院时间8~17d，平均住院时间9.5d。随访4~36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。
作者：周东；周小庆；项龙波；尚徐敏；尤升杰 刊期： 2014年第01期
免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， ITP）是一种自身免疫性疾病，首选激素治疗，激素无效采用二线治疗方案，如硫唑嘌呤、达那唑、长春新碱、重组人血小板生成素、切脾等。重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin，rhTPO）是特异性造血调控因子，具有刺激巨核系祖细胞增殖与分化，促进巨核细胞成熟的活性，可增加血小板的生成。作者对国产注射用rhTPO治疗ITP患者血小板减少的有效性和安全性进行了评估。报道如下。
作者：苗文春；陈岳华；蒋志相；董晓燕；朱卫国 刊期： 2014年第01期
目的观察羟基喜树碱（hydroxycamptothecin， HCPT）单独及与甲氧胺（methoxyamine，MX）联合用药在抑制神经胶质瘤（SHG44）胶质瘤细胞增殖过程中是否具有协同作用，以期减少HCPT用量，降低毒副反应，为HCPT联合MX应用于抗胶质瘤治疗提供理论支持。方法联合运用HCPT与碱基切除修复抑制剂MX，用MTT法、流式细胞等方法检测联合用药的体外抑瘤效果及可能的机制。结果 HCPT联合甲氧胺能显著抑制SHG44胶质瘤细胞增殖，随着浓度增加和作用时间延长，其增殖抑制效应也随之增强。流式细胞检测结果表明，HCPT联合MX组凋亡细胞比例明显增多，但与单独HCPT用药组比较未见明显差异。结论 HCPT联合MX对SHG44胶质瘤细胞具有显著增殖抑制作用，且具有明显剂量-时间依赖性。
作者：胡珏；王鸿；吕庆华；郑英；朱永坚；郑鸣之 刊期： 2014年第01期
随着妊娠糖尿病发病率的增加，糖尿病母亲婴儿（IDM）的出生率增加，此类患儿是高危儿，早期易出现多种并发症，需密切监测和及时处理。本科于2010年7月至2012年12月收治IDM 58例，现分析报告如下。
作者：李湘萍 刊期： 2014年第01期
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，临床上以反复发作性血尿为主要特点，在我国约占原发性肾小球疾病的26%~34%［1］，10%~20%的患者将发展成为尿毒症［2］。目前尚无特效措施［3］。本文采用meta分析评价中西医结合与单纯西药治疗IgA肾病的效果。
作者：张新苹；孙美娟；熊佩华 刊期： 2014年第01期
随着人口老龄化，老年股骨颈骨折发生率呈上升趋势，以往治疗常以保守治疗或行空心螺钉固定术，患者需长期卧床而出现许多并发症，甚至死亡发生。人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折为有效的治疗手段［1］。作者自2005年10月至2012年8月对本院32例>65岁股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术，效果良好，现报告如下。
作者：祝春法；邓红军；周政 刊期： 2014年第01期
卵巢纤维瘤主要由梭形纤维母细胞和纤维细胞组成的良性实质性肿瘤，临床较为少见，相关文献报道占所有卵巢肿瘤的2%~3%［1］。大部分发生于老年绝经期妇女，仅10%发生于<30岁妇女，青春期前更少见。由于卵巢纤维瘤常发生蒂扭转、感染及恶变等并发症，应早期诊断、早期手术治疗［2，3］。临床主要由超声检查发现，由于其特殊的组织结构超声声像图呈现特殊表现，难以单纯依靠超声进行诊断。作者自2010年2月至2013年2月对本院46例卵巢纤维瘤患者资料进行分析，观察卵巢纤维瘤的超声诊断特点，现将结果报道如下。
作者：陈君 刊期： 2014年第01期
随着我国人口寿命延长、人口结构及生活方式改变，骨质疏松已成为绝经后女性面临的一个主要公共卫生问题。有研究显示绝经前4~5年骨量就已有明显下降。因此，如何对骨质疏松症及其早期的骨量丢失能加以有效的预防、诊断和治疗，已成为临床医生的关注方向。本文通过对281例围绝经期妇女骨密度（BMD）检测，了解受测人群骨骼健康水平，旨在重视骨质疏松风险评估和及早预防。
作者：邵梅；来菊英 刊期： 2014年第01期
原发性颈部淋巴结结核是常见的肺外结核，其发病率近年有升高趋势。由于其早期症状不典型，患者常因颈部肿块至门诊就诊，给诊断带来一定困难，常延误诊断和治疗。现将2003年1月至2013年4月本院诊治的22例颈淋巴结结核误诊的临床资料报告如下。
作者：缪爱林；陈玉芳；周宏 刊期： 2014年第01期
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因、发病机制尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属中医“泄泻”、“肠风”、“滞下”、“肠澼”等范畴。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便，病程迁延，且反复发作。近年来，中西医结合治疗UC较之单纯使用西药效果明显［1，2］。作者自2010年10月至2011年9月对本院消化科因UC住院的58例患者，分别给予单纯美沙拉嗪口服治疗和美沙拉嗪口服联合蒲芩败酱汤保留灌肠，结果联合治疗取得了良好疗效，现将结果报告如下。
作者：章静；范美庆；冯敏萍 刊期： 2014年第01期
肾小球泸过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，而肾动态显像测定GFR是目前公认的准确量化分肾功能的“金标准”，但该检查不能提供肾脏及病变部位精细的解剖结构，而CT 扫描具有提供精细解剖结构的优势，并可通过肾脏形态学指标来科学评估分肾功能。作者回顾性分析2009年5月至2012年7月本院收治的36例成人先天性单侧肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）性疾病患者，采用螺旋CT 扫描测量肾实质厚度作为评价梗阻侧GFR 的潜在性指标，通过分析二者的相关性，评价梗阻侧肾实质厚度在判断分肾功能的价值。
作者：刘全启；朱再生；吴海啸；吴汉；杨庆；陈良佑 刊期： 2014年第01期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与冠状动脉病变（简称冠脉病变）程度的相关性及临床意义。方法将因有心绞痛病史或心电图有心肌缺血表现而进行冠脉造影的254例患者根据其HbAlc水平分组。A组：HbA1c<7.0%（n=102）；B组：7.0%≤HbA1c<9.0%（n=95）；C组：HbA1c≥9.0%（n=57）。据冠脉造影结果，评价HbA1c水平与冠心病，冠脉病变支数及冠脉病变程度积分（Gensini积分）之间的相关性。结果3组间BMI、WC、FPG、TG、TC、UA等水平差异均有统计学意义（P<0.05）。随着HbA1c水平的升高，冠心病患病率升高（P<0.05）。HbA1c水平与冠脉病变支数及病变程度积分显著相关（r=0.243，P<0.01；r=0.248，P<0.01）。结论随HbA1c水平升高，冠脉病变逐渐复杂且严重，故有效控制血糖水平对预防冠心病及冠心病进展甚为重要。
作者：仇冬霞；杨向军 刊期： 2014年第01期
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见的妇女外阴阴道感染性疾病，主要因感染假丝酵母菌所致。假丝酵母菌是一种酵母菌，也是一种条件致病菌，其具有较强的致病性。妇女1年内反复发作≥4次有症状、真菌学检查呈阳性的VVC称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的临床治疗较困难，目前国内外尚无理想的治疗方案。其治疗规范包括强化治疗和巩固治疗，但治疗时间较长，患者治疗依从性较差。作者拟用阴道乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗RVVC，旨在寻找短期内有效治疗RVVC方法，报道如下。
作者：陈红希 刊期： 2014年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
