朱寒飞；刘璐；叶芹；江丹丹；姚力
急性无结石性胆囊炎（acute acalculous cholec-ystitis，AAC）临床较为少见，但因其就诊多较晚，病情进展快，而患者又多为合并有血管硬化等基础疾病的老年患者，故坏疽穿孔率高，从而引起严重并发症。本院外科自2011年1月至2013年9月收治急性非结石性胆囊炎患者并经手术治疗27例，报道如下。
作者：闵捷；周俊；吴晓俊；彭勃；赵凤庆 刊期： 2014年第05期
目的：应用倾向分值匹配法均衡射频消融组（RFA组）和肝动脉栓塞化疗组（TACE组）患者间的临床基线资料，通过匹配后两组患者的短期生存率比较评价两种治疗方法的优劣。方法收集经RFA或TCAE治疗的137例肝细胞肝癌患者的临床基线资料（其中经RFA治疗者78例，经TACE治疗者59例），采用倾向分值匹配法对两组患者进行卡钳配对，对匹配后获得的新样本进行生存率分析。结果未经匹配之前，除性别、AFP值外的所有临床基线资料的P值均<0.05，经匹配后，新样本的所有临床基线资料的P值均>0.05，说明这些自变量经匹配后在两组间的差异无统计学意义，两组新样本均衡可比；经匹配后，RFA组和TACE组的1年生存率分别为63.39%和54.28%，两年生存率分别为36.15%和29.08%，中位生存时间分别为1.12年和0.94年，P值0.041，差异有统计学意义。结论应用倾向分值匹配法均衡组间差异后，RFA组的短期生存率优于TACE组。
作者：洪敏；李云亭；汤靖岚；侯春杰 刊期： 2014年第05期
不孕症是指婚后同居性生活正常未避孕≥2年未受孕者。阻碍受孕的因素可能在男方，女方或者男女双方，女性因素占60%。在女性不孕中，宫腔疾病和输卵管疾病是常见的原因［1］。作者回顾分析自2008年12月至2012年12月212例不孕症患者宫腔镜检查情况，现报道如下。
作者：吴炜英；裘桂静；俞旦旦 刊期： 2014年第05期
失代偿期肝硬化是一种常见的慢性病，肝脏储备代偿功能及免疫系统的功能低下，对病原易感性增高，因此发生院内感染的机会多［1］；而肝硬化并发腹水患者多伴有下肢水肿，局部血液循环功能极差，易出现下肢软组织感染，且系统性抗菌治疗效果差，创面愈合慢，给病人造成极大的痛苦和不便，是治疗与护理的难点。作者根据患者下肢感染情况，应用新型敷料结合湿性愈合理论指导换药，取得满意的疗效。现报道如下。
作者：李玲；蒋素文；胡爱荣 刊期： 2014年第05期
围生期窒息是常见的新生儿疾病，在新生儿中占9.7‰［1］。新生儿窒息可能导致的多器官功能障碍，是使新生儿入住重症监护病房一个重要原因［2，3］。研究表明，用肌钙蛋白评价围生期窒息患儿的心肌损伤的严重程度是有效的［4］。作者自2011年2月至2013年1月对本院儿科住院病诊断为缺血缺氧性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）78例患儿的心电图和心脏酶的变化与不同程度的HIE及预后的相关性。
作者：贾丽；武书娴 刊期： 2014年第05期
脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，脑卒中患者出现意识不清常见于大面积脑梗死、脑干梗死、脑出血等，其病情严重，易发生各种并发症，且昏迷时间越长，预后越差，增加伤残率和病死率。因此，尽早促使脑卒中昏迷患者意识恢复是脑卒中急性期治疗的重点，也是减少病死率和致残率的关键。近年来，本院神经内科护理科研小组对脑卒中昏迷患者开展根据人体生物钟规律进行亲情呼唤对脑卒中昏迷患者促醒的临床研究，取得很好的效果，现报告如下。
作者：杨秋菊；吴翠平；黄惠君；张艳娣 刊期： 2014年第05期
软骨肉瘤是一种起源于软骨组织的第三位常见恶性骨肿瘤，仅次于多发性骨髓瘤和骨肉瘤，约占原发恶性骨肿瘤的19.7%。但随着骨肿瘤总体发病率下降，尤其是城市发病率的明显下降［1］，软骨肉瘤在大多县区级医院成了相对少见病。为了对其加强认识，作者回顾分析了15例经病理证实的软骨肉瘤患者的临床及X线平片、CT、MR、ECT、DSA等资料，并结合文献复习，旨在提高对本病的认识和影像诊断水平。报道如下。
作者：吴利江；段润卿；陆建平；王洪生 刊期： 2014年第05期
辅助生殖技术自1978年开展以来，已有30余年的历史。促排卵药物在辅助生殖中得到了广泛的应用。如今中医药在改善子宫内膜容受性方面已得到了广泛的应用，但主要采用复方制剂，研究单味中药的相关报道较少［1］。现代药理学研究发现，紫河车中含有大量激素，其中主要有促性腺激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促甲状腺素、催乳素、多种黄体激素、红细胞生成素等［2］。子宫内膜的增生与分泌均和这些激素密切相关。因此认为紫河车在改善子宫内膜容受性方面有据可依。作者就紫河车改善子宫内膜容受性方面做了相关研究，现报道如下。
作者：郑小敏；崔雅婷；丁彩飞 刊期： 2014年第05期
淋巴上皮瘤样癌也称胃未分化癌伴致密淋巴细胞浸润，是胃癌中一种少见类型。本文报告二例全胃切除标本中发现胃淋巴上皮瘤样癌病例，复习文献并探讨该肿瘤病理特点及诊断依据。
作者：凌人；凌今；施红旗；薛洪燕 刊期： 2014年第05期
许多研究显示，重型脑损伤患者脑脊液及血液中β-内啡肽（β-EP）含量及动态变化与伤情呈对应关系，并能反应患者的预后［1］。本研究对重型脑损伤手术患者术后持续静脉注射丙泊酚，用放射免疫法测定患者血浆β-EP动态变化，观察其对患者血浆β-EP水平及预后的影响，探讨丙泊酚的脑保护价值和可能机制。因重型脑损伤患者病理变化复杂，病情危重、多变，持续应用丙泊酚治疗对患者可能产生的生理病理影响大，对专科护理观察工作的要求很高，正确及时的观察与处理，直接关系到重型脑损伤患者术后抢救治疗工作的成败。现将我们在护理观察中的体会总结如下。
作者：周淑平；潘立东；徐妙娣；黄慧梅 刊期： 2014年第05期
外伤性肝脏损伤临床较常见，而累及肝门区损伤常合并有重要的血管及胆管的损伤，属于严重的肝脏外伤，术前的准确判断和急救、术中的精细操作和规范化的处理可以避免患者的死亡，减少术后并发症的发生。累及肝门部区域，指距离下腔静脉主干、左右肝管汇合部、左右门静脉分叉部及左中右肝静脉与下腔静脉汇合部1cm以内的区域［1］。作者对本院2008年1月至2013年1月救治的25例外伤性肝门区损伤患者的损伤情况及术中处理方法进行回顾性分析，报道如下。
作者：陈广平；李志钢；翁辞海；陆照林 刊期： 2014年第05期
方颌畸形（square mandible）主要表现为面下1/3宽度不调，但一般不存在口内咬问题。黄种人为中头型，因此，亚洲女性出现方脸较为普遍。然而，亚洲传统审美文化崇尚女性拥有“鹅蛋脸”或“瓜子脸”。切除部分下颌角是矫治面下1/3不调和的主要术式之一。然而，此手术常发生下颌骨过度截骨造成意外骨折，截骨后下颌骨弧度不流畅甚至产生第二下颌角等情况。作者旨在探讨采用多阶段下颌角截骨，以避免下颌骨截骨过度和第二下颌角的形成，从而获得理想的下颌骨外形。报道如下。
作者：陈作东；应彬彬；胡静；吴溯帆；李哲光 刊期： 2014年第05期
目的：观察隐丹参酮与多奈哌齐合用对Aβ42诱导大鼠皮层神经元凋亡的保护作用及其可能机制。方法通过Aβ42诱导体外培养的大鼠皮层神经元，建立阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）细胞模型，MTT比色法检测细胞存活率，流式细胞仪检测细胞凋亡率，分光光度法测定SOD活性、MDA含量及LDH漏出量。结果成功建立大鼠皮层神经元AD细胞模型，经检测模型组MDA含量及LDH漏出量显著高于空白对照组且SOD活力明显低于空白对照组；隐丹参酮组、隐丹参酮加多奈哌齐组MDA含量及LDH漏出量均低于模型组，且SOD活力明显高于模型组，差异均有统计学意义（P<0.05）；隐丹参酮与多奈哌齐合用在抑制神经元凋亡，降低MDA含量、LDH漏出量及提高SOD活性方面的效果显著强于隐丹参酮与多奈哌齐单用。结论隐丹参酮与多奈哌齐合用对Aβ损伤细胞有保护作用，其机制可能与协同抗氧化能力有关。
作者：梅峥嵘；曾晓敏；黄汉辉；司徒冰 刊期： 2014年第05期
肠系膜上动脉综合征（SMAS）是一种罕见并危及生命的胃血管疾病，其特征是腹主动脉和肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部。SMAS患者的腹主动脉和肠系膜上动脉间夹角一般介于6°~25°之间（正常范围为38°~56°），SMAS也被称为威尔基综合征，石膏管型综合征，肠系膜根部综合症，慢性十二指肠梗阻或间歇性肠系膜上动脉闭塞。
作者：张安(印度)；周晓俊；毛忠琦；钱海鑫 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害的早期诊断价值。方法前瞻性纳入原发性高血压患者151例，根据是否并发肾损害，将患者分为单纯高血压组（I组）和高血压肾损害组（Ⅱ组），采用全自动生化分析仪同时测定血清尿酸、肌酐和尿素氮，免疫透射比浊法测定血清胱抑素C含量，并与健康体检者（对照组）相关指标作比较，并进行相关分析，评价血尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害早期诊断的价值。结果 I组、Ⅱ组血尿酸和血清胱抑素C的阳性率明显高于对照组（P<0.01）。同组患者血尿酸和血清胱抑素C的阳性率明显高于其血尿素和血肌酐阳性率（P<0.01）。此外，高血压患者血尿酸和血清胱抑素C的升高早于血尿素和血肌酐。结论血尿酸和血清胱抑素C是反映高血压早期肾功能损害的敏感指标，其敏感度高于血尿素和血肌酐，在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床价值。
作者：彭家清 刊期： 2014年第05期
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）为妊娠中晚期特有的并发症之一，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，主要由胆汁酸的毒性危及胎儿，对围生儿有严重不良影响，可导致早产、羊水胎粪污染、难以预测的胎死宫内、新生儿窒息等，增加围生儿病率及病死率、剖宫产率［1，2］。发病率为0.8%~12%，其发病可能与激素代谢异常及胆汁酸代谢异常有关，临床主要以药物治疗为主，由于其病因未明，目前在治疗上尚无一致公认的特效药物。作者对本院收治的47例ICP患者，给予中西医结合治疗，取得良好效果，现报道如下。
作者：顾玲珠；张群英 刊期： 2014年第05期
奥沙利铂常用于转移性结直肠癌的治疗，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除术后三期（Dukes C）结肠癌。奥沙利铂引起外周神经病变发生率85%~95%。表现为手足末端的麻木、舌的感觉迟钝、牙龈冷痛、影响精细动作，因而降低了患者的生活质量。为防治奥沙利铂诱发的神经毒性，不少西药制剂如B族维生素、钙盐或镁盐、三磷酸胞苷等的效果均不甚满意，本科自制中药方剂外用浸泡四肢远端，取得较为满意的疗效，作者自2010年5月至2012年5月对本科使用奥沙利铂化疗68例肿瘤患者中，34例应用自制中药浸泡四肢末端治疗其外周神经病变，现报道如下。
作者：谢婷婷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨香菇多糖对开放性骨折术后感染的影响及临床疗效。方法选择2009年8月至2012年10月收治的开放性骨折患者63例，随机分为对照组和治疗组，分别为31例和32例。对照组患者按常规进行急诊手术，并预防性给予广谱抗生素。治疗组患者在对照组治疗基础上加用香菇多糖注射液。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），但经治疗后，治疗组患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组显著增高（P<0.05），术后并发感染发生率较对照组显著降低（P<0.05），平均住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）。结论香菇多糖通过增强开放性骨折患者机体免疫功能，降低并发感染发生率，并能缩短病程。
作者：吴立平 刊期： 2014年第05期
新生儿窒息复苏是指新生儿重度窒息及其他原因引起的无效呼吸或心跳、呼吸停止时采取的一系列重建自己呼吸及循环的过程。及时有效的新生儿窒息临床抢救和护理能够有效的降低新生儿的病死率，减少近期并发症以及后遗症的发生［1］。2013年6月至11月作者对剖宫产新生儿窒息25例用新法复苏技术进行抢救和护理，取得满意效果。现总结如下。
作者：竹军；求珍亚 刊期： 2014年第05期
脐茸（又称脐息肉）是发生于新生儿的相对少见疾病，系胚胎发育过程中卵黄管闭锁不全所致，手术切除为脐茸的主要治疗方法。以往小儿脐茸手术都采用氯胺酮麻醉，现使用吸入七氟醚麻醉，操作简单，效果满意，术中无躁动，管理方便，苏醒迅速，安全可靠。作者采用此法与氯胺酮全麻进行了对照比较，现报道如下。
作者：徐群；夏丰；王立中 刊期： 2014年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
