董良；李海金；赵建刚；李英；尚官敏；王伟英
自发性脑室出血是临床常见的疾病，多为高血压所致，发病急，预后差，死亡率高［1］。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%［2］，外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。
作者：任俊；朱霞 刊期： 2014年第08期
2008年2月至2012年12月，本科超声初诊肝实质性占位病变266例为转移性肝癌，后经CT、MRI和/或超声引导下组织穿刺活检、手术、病例证实，转移性肝癌244例、原发性肝癌3例、肝血管瘤7例、肝脓肿4例、肝囊肿3例、肝结核瘤2例、肝细胞腺瘤1例、肝炎性假瘤1例、肝局灶性结节增生1例。本文通过分析超声误诊的可能原因，旨在提高超声对肝占位性病变鉴别诊断正确率。
作者：张义娜；雷志锴 刊期： 2014年第08期
维持性血液透析的患者，由于机体免疫功能低下，尤其是细胞免疫功能低下，以及存在营养不良、贫血等，容易并发结核感染。慢性肾衰竭合并结核感染患者，常缺乏特异的临床表现，容易误诊。血液透析患者结核菌感染病率5%~28%，是普通人群的6~16倍［1，2］。维持性血液透析合并结核患者由于其治疗长期性的特点，在生理、心理和社会活动方面会造成一定的影响，生活质量下降。本科对维持性血液透析并发结核的患者，积极治疗及精心护理，取得了满意的疗效，现重点将护理措施报告如下。
作者：郑淑瑛；谢莉；胡银萍 刊期： 2014年第08期
随着微创外科技术的发展，如何以小的创口来完成手术成为研究热点。脐是人体腹部的天然瘢痕，经脐手术能大程度的隐藏了手术瘢痕。因此经脐单孔腹腔镜技术是现阶段可行的无瘢痕腹部手术技术。为探索单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在子宫全切术中的应用价值及安全性，作者严格选取76例子宫良性疾病患者，将其中28例行单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，另外48例行常规腹腔镜全子宫切除手术，对手术相关的各项数据进行比较。报告如下。
作者：陈艳；吕伟超；程晓燕；吴红莲 刊期： 2014年第08期
目前鼓室内灌注糖皮质激素治疗突发性聋（以下简称突聋）在国内外得到较广泛的应用，而且其安全性和有效性已经逐渐被国内外的临床实践所验证，多数学者都将其作为常规治疗失败的补救方法，而对其作为初始治疗则有不同观点。本研究旨在观察地塞米松鼓室注射在突聋的初始及补救治疗中的疗效。
作者：李晖；刘莉 刊期： 2014年第08期
自从1967日本报道第1例川崎病［1］以来，陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访，川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明，临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析，以探讨川崎病再发的临床特点，旨在提高诊治水平。
作者：王珍全；金佳蕙；荣星；仇慧仙；吴蓉洲；陈其 刊期： 2014年第08期
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病，是老年男性排尿困难的常见原因，多发于50岁以上年龄。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的有效方法［1］，该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小等特点。近年来，本科对TURP手术患者做好术前准备和精心护理、术后密切观察病情变化以及预防并发症护理，取得了较为满意的效果。现将护理工作总结报告如下。
作者：刘彩虹 刊期： 2014年第08期
为减轻未产妇女在人工流产术中的痛苦及恐惧，临床上多采用无痛的方法，其中笑气用于人工流产已较为普及，但是手术中仍因强制性机械扩张宫颈，而造成不同程度的疼痛，也容易发生人流综合征（即心、脑综合征）。本站在人工流产术中试用宫术宁胶棒联合笑气，取得满意效果。报告如下。
作者：陈发弟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨应用经皮球囊椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的可行性和有效性。方法对33例重度骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP术。测量伤椎前缘、中缘及Cobb’s角度术前、术后值，同时应用视觉模拟数字评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）综合评估手术疗效。结果33例患者手术均顺利，术后随访14~39个月，平均22.6个月。VAS评分、ODI评分分别由术前的（7.9±0.8）分、（74.2±9.9）分降至术后的（2.9±0.9）分、（36.8±8.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时VAS评分、ODI评分分别为（2.7±1.1）分、（35.6±6.9）分，较术后差异无统计学意义。伤椎前缘、中缘高度由术前的（30.6±8.1）%、（40.5±14.9）%恢复至术后的（66.9±13.5）%、（74.5±10.3）%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前椎体Cobb’s角度（25.3±8.8）°，术后（14.7±7.2）°，差异有统计学意义（P<0.05）。11例（33%）术中出现骨水泥渗漏，但并未产生临床症状。结论经皮球囊椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折疗效确切，并发症少，术后功能恢复良好。
作者：张涛；姜为民；王根林；李雪峰；汪恒 刊期： 2014年第08期
卵巢肿瘤是女性常见的肿瘤，而卵巢恶性肿瘤早期症状不典型，常到晚期才发现，5年存活率低，如早期能作出诊断，5年存活率生存率可提高至94％［1］，所以早期诊断对预后极为重要［2］。目前，诸多辅助检查发现附件肿块并不困难，困难的是定性。本资料采用经阴道三维彩色血管能量成像（TV3D-CPA）技术，中血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）3项指数测量，并检测血清中CA-125、B7-H4含量，结合对照病理学结果，探讨TV3D-CPA技术联合血清CA-125、B7-H4检测在诊断良恶性卵巢上皮性肿瘤的价值。
作者：许彩娟 刊期： 2014年第08期
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，治疗方法虽有多种形式，但手术仍是目前公认的佳治疗方法［1］。上消化道重建是食管癌手术重要的组成部分，目前主要有机械吻合和人工吻合两种方式。国内外有不少对两种吻合方式对比研究的文献报道。本文通过meta分析，比较机械吻合与人工吻合二种吻合方式的疗效和并发症。
作者：杭伟杰；陈晓春；黄海涛；马海涛 刊期： 2014年第08期
高血压急症为血压在短时间内急剧升高（可高达180/120mmHg），合并新发或进行性的靶器官功能障碍，如未合并靶器官功能损害者为高血压亚急症［1］。行透析治疗的患者中约90%合并有高血压，极易发生高血压急症，需要采用非口服途径快速将血压控制到安全水平［2］。目前尚无研究证实一线降压药物治疗高血压急症的疗效及对远期预后的影响［3］。硝苯地平是第一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，起效快，降压作用显著，舌下含化是快速控制血压的途径之一。本文旨在比较硝苯地平与卡托普利对血液透析高血压急症患者的疗效。
作者：杨华蓉；刘生刚 刊期： 2014年第08期
目的：研究雷公藤醋制后的体外生物活性。方法通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测雷公藤醋制后对小鼠脾淋巴细胞、L-02肝细胞和绿猴肾细胞（cos-7）增殖的影响。结果雷公藤醋制饮片对小鼠脾淋巴细胞增殖的抑制作用优于空白组（P<0.05，n=6）；雷公藤醋制饮片对L-02人肝细胞和cos-7肾细胞的增殖抑制作用均小于未醋制的雷公藤（P<0.05，n=6）。结论雷公藤醋制具有减毒作用，但仍然保持较强的免疫抑制活性。
作者：沈炜；屠珏；曹灵勇 刊期： 2014年第08期
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，其中下肢的发病率约为上肢的10倍。彩色多普勒超声是DVT一种无创检查方法［1］。现回顾性分析本院2012年1月至2013年12月经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓132例患者的临床资料与超声图像特征，探讨彩色多普勒超声的临床应用价值。
作者：吴欢；蔡劲 刊期： 2014年第08期
痴呆目前缺乏特效治疗，而介于痴呆与正常老化之间的过渡阶段的轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）具有可逆性［1］，因而被认为是痴呆干预治疗的“新靶点”。瘦素（Leptiu）通过氧化应激、促炎性反应、促进血管内皮功能紊乱、促进血栓形成等途径参与动脉粥样硬化的形成［2］，目前对于瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）在CAS合并MCI中的作用国内尚无报道。本文通过对颈动脉粥样硬化合并MCI患者的血浆瘦素、TNF-α水平进行分析，旨在探讨其对颈动脉粥样硬化合并MCI的作用。
作者：苏牟潇；段劲峰；姚力瑛；陈立芳 刊期： 2014年第08期
糖调节受损（IGR）是糖尿病前期的一种状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。体检的老年人群中IGR患者非常常见。IGR人群发生糖尿病的风险明显高于血糖正常的人群，早期发现和早期干预IGR 对于减少糖尿病发病率以及延缓并发症的发生及发展意义重大［1］。本中心对健康体检的老年人作空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检测，结合认知和行为量表评估，对筛检出的IGR人群建立健康档案，实施健康宣教和健康干预，探讨健康管理对老年糖调节受损患者的影响，结果报告如下。
作者：王立君；花雪琴；李鸥 刊期： 2014年第08期
妇科恶性肿瘤在妇科病中是较为严重也较为常见的一类疾病，给患者带来严重的身心创伤［1，2］。目前，化疗是治疗肿瘤的常见手段之一，但是药物对患者的胃、肠刺激较大，常有恶心、呕吐等反应。呕吐、恶心等不良症状会严重影响患者的心理健康，继而影响治疗效果［3］。因此，对恶性肿瘤患者进行心理干预也是治疗的重要组成部分，但常规的心理干预效果不是很明显。本科将循证护理应用于恶性肿瘤药物化疗患者的心理干预，已取得较好效果。报告如下。
作者：曾映琼；何蓉；周永花；曹瑨；刘惠玲；陈理兰 刊期： 2014年第08期
子宫下段疤痕妊娠（CSP）是较少见的异位妊娠。经阴道彩色多普勒超声检查是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段，对早期发现、诊断，早期治疗有重要意义，孕5~8周进行检查，及时发现及时处理可避免患者大出血、子宫切除。现对CSP患者的经阴道彩色多普勒超声检查资料作一回顾性分析，报告如下。
作者：刘建琴 刊期： 2014年第08期
参麦注射液主要成分为红参和麦冬，具有益气固脱、养阴生津的功效，对于各种癌症患者，配合化疗、放疗有明显增效减毒作用，能改善癌症患者全身健康状况、保护骨髓造血功能，改善肿瘤患者的细胞免疫功能，提高肿瘤治疗效果［1］。本文就参麦注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌患者70例的疗效、生存质量，以及及毒副反应进行评价，结果报告如下。
作者：姚强；许春妮；闵科；邓建良 刊期： 2014年第08期
鼻咽癌（NPC）是恶性程度较高的肿瘤，EB病毒与NPC的发生密切相关，且受遗传、环境、饮食等因素影响［1，2］，谷胱甘肽-S-转移酶M1（GSTM 1）、谷胱甘肽-S-转移酶T1（GSTT 1）、细胞色素P450、HLA I型和II型的突变可以增加NPC的发病风险［3］。GSTT 1和GSTM 1为谷胱甘肽硫转移酶（GST）超基因家族中的成员，参与机体毒物代谢和解毒，属于II相代谢酶，基因多态性表现为GST酶活性的升高或降低进而影响机体对毒物和致癌物易感性的改变［4，5］。目前探讨GSTT 1、GSTM 1基因多态性与NPC的文献不少，但因样本量小、地区差异、肿瘤部位、遗传、饮食和环境等因素的交互作用导致研究结果存有争议。本文对已发表的文献进行Meta分析，以寻找NPC特异性的筛查、诊断指标。
作者：陈向军；黄健健；余兹中；刘国磊；李国义 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
