吴霞
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌疾病［1］，临床表现具有多态性，发病率约为6%~10%，是无排卵不孕的一个主要原因。PCOS在临床及科研中越来越受到重视，尤其在生殖医学领域。本文旨在通过对卵巢间质动脉血流阻力的动态监测，探讨彩色多普勒超声技术在PCOS中的诊断价值。
作者：肖潇；熊芳；蔡立义；张昀；陈洁；孔子珍 刊期： 2013年第12期
乳腺癌是目前妇女常见的恶性肿瘤之一，部分患者需要行术后胸壁放疗，以降低局部复发率。乳腺癌患者放疗结束时只有4%~5%的患者无明显皮肤反应［1］。严重的放射性皮肤损伤可引起疼痛，局部或全身感染，引起瘢痕，导致放疗暂时中断或长期不能放疗。以往临床沿用的贯新克（复方维生素B12溶液）外喷，效果不够理想，本科对乳腺癌放疗中Ⅲ°皮肤破损采用多爱肤敷料（美国百时美施贵宝Conva Tec公司），取得了良好的效果。报告如下。
作者：范菊芬 刊期： 2013年第12期
目的：探讨缺血性卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）与脑梗死部位、血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）及硫化氢（Hydrogen sulfide，H2S）水平的关系。方法对经头颅CT和（或）MRI确诊的156例缺血性卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表评分，分为PSD组和对照组，对脑梗死部位分类，并检测血浆Hcy、H2S浓度，分析其与PSD的关系。结果 PSD组患者平均血浆Hcy水平显著高于对照组（P<0.01），H2S浓度显著低于对照组（P<0.01）。结论 PSD与额颞叶梗死密切相关，Hcy升高、H2S浓度降低可能导致PSD的发生。
作者：郑永强；叶飞；刘南暖；邓晓玲；汪健；王成谋 刊期： 2013年第12期
体温低于36℃时临床上称为低体温［1］。在手术过程中老年骨科手术患者受多种因素影响，低体温发生率较高（约50%~70%）［2］。术中低体温的原因目前认为主要是麻醉后产热降低，代谢降低，同时开放性手术术中丢失热量，以及大量输入低于体温的液体等，导致体温调节系统平衡受到破坏。老年患者由于自身原因，术中更易发生低体温，术中低体温会增加出血、诱发心脏不良事件，且术后容易感染。本文旨在探讨对老年骨科手术患者术中低体温的预防措施。
作者：祝妍华；谢小玲；亓华云；张绿云 刊期： 2013年第12期
化疗是乳腺癌患者术后常用的治疗方法，口腔炎是化疗常见的并发症之一。常规化疗患者口腔炎发生率可达40%。一般化疗后1~6d开始出现口腔黏膜破溃、疼痛，导致味觉丧失，胃纳下降，严重者使化疗用药受到限制，给预后带来不利影响。本科采用康复新液含漱预防乳癌根治术后化疗引起的口腔炎，取得满意效果。报告如下。
作者：鲍丽超 刊期： 2013年第12期
顽固性呃逆是由于隔神经、迷走神经或中枢神经等受刺激后引起的一侧或双侧隔肌的阵发性痉挛引起，48h未缓解者，称顽固性呃逆［1］。顽固性呃逆多发于器质性疾病患者，可影响进食、讲话及正常呼吸和睡眠，给患者带来痛苦，甚至死亡。针炙是常用的治疗方法之一。本科采用生韭菜汁内服联合针炙并相应的护理措施，对上消化道肿瘤引起的顽固性呃逆，取得了较好疗效。报告如下。
作者：谢婷婷 刊期： 2013年第12期
根据国家近统计的重大食物中毒事件中，亚硝酸盐中毒已经取代农药中毒成为我国食物中毒事件的首位。急性亚硝酸盐中毒是内科急症之一，中毒原因多为误食亚硝酸盐或进食含有亚硝酸盐的食物所致，病情危急，严重者可致命［1］。所以亚硝酸盐中毒应引起临床医生，特别是急诊科医生的高度重视。现对本院急诊科2010年1月至2013年12月接诊的集体亚硝酸盐中毒事件8起共53例患者资料进行回顾性分析。
作者：李寨；温天明 刊期： 2013年第12期
剖宫产产后切口感染严重影响到创口愈合，另外如感染不能得到有效控制，甚至可导致产妇全身性感染，严重影响预后。对剖宫产产后切口感染的防范、控制是临床研究重点，其中预防是研究的热点［1］。而要做到有效预防，对其影响因素分析非常重要，可为预防提供依据。现将2010年10月至2013年3月本院剖宫产2425例产妇资料作一分析，报告如下。
作者：杜志梅 刊期： 2013年第12期
心肌梗死指各种原因引起的心肌严重、持久缺血导致的心肌坏死，是临床常见心血管疾病，老年人好发，致死率高［1］；心力衰竭是心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，分急性心力衰竭和慢性心力衰竭，主要表现为呼吸困难、水肿等，心肌梗死是引起心力衰竭的常见原因［2］。近年来，随着人口老龄化及人们生活水平的提高，心肌梗死的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势［3］。现对2011年1月至2013年1月本科收治的心肌梗死并发心力衰竭患者68例资料作一分析。
作者：冯敏 刊期： 2013年第12期
慢性肝病产生肝纤维化，终形成肝硬化。晚期血吸虫病的肝纤维化以汇管区为主，形成网络样肝纤维化特征，导致严重门脉高压。为探索晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因，本文对48例晚期血吸虫肝纤维化患者进行肝穿刺检测，结果分析报告如下。
作者：吴一鸣；徐晓菲；邬万新；朱文军；高树兴；乌文琳 刊期： 2013年第12期
目的：观察改良式腰-硬联合麻醉对产妇术中心血管系统、术后镇痛及对胎儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~37岁的足月待产需行剖宫产术的孕妇130例，按日期随机分成改良方法组（观察组）和传统方法组（对照组）两组，各65例。观察组首先于T12~L1椎间隙行硬膜外穿刺、置管，再在L2~3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺、注药；对照组仅在L2~3椎间隙硬膜外穿刺，成功后利用针内针技术行蛛网膜下腔穿刺、注药，然后再置入硬膜外导管。观察两组麻醉前、麻醉后5min、胎儿娩出即刻及娩出后5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，以及胎儿脐带血气分析。结果两组麻醉前后MAP差异有统计学意义（P<0.01），HR差异无统计学意义，脐带血气中乳酸两组差异有统计学意义（P<0.05）、PO2和pH差异无统计学意义，术后镇痛评分差异有统计学意义（P<0.01）。结论改良式腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果佳、对心血管系统影响少，有良好的术后镇痛作用，并对胎儿代谢影响少。
作者：伍伟明；任建军；王欣 刊期： 2013年第12期
上尿路结石并急性肾功能衰竭是一种常见的泌尿外科急诊，其传统治疗方法是开放手术，但由于取石成功率并不理想，随着微创技术的发展，输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）、输尿管镜下钬激光碎石（LL）逐渐取代了开放手术［1］。2009年6月至2012年6月，本科收治上尿路结石并发急性梗阻致肾功能衰竭患者98例，分组采用开放手术、PL、LL治疗，比较三种疗法的临床效果。报告如下。
作者：罗建仕；陈光；曾四平；沈思；杨江；管刚云 刊期： 2013年第12期
手术、输血、创伤性检查是临床治疗和抢救患者的重要手段，但也有可能给患者和医务人员带来血液途径的传染病［1］。为了解本地区手术前、产前、输血前和有创检查操作前患者传染性标志物感染情况，本院开展了抗-HIV、抗-TP、抗-HCV和RPR检查。现将20894例患者检测的结果作一分析，报告如下。
作者：林艳双；李维旸；高秀文；刘铁林 刊期： 2013年第12期
目的：观察社会-医学-心理治疗模式对血吸虫性终末期肝病患者的影响。方法63例血吸虫性终末期肝病患者（其中5例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗并随访1年，观察治疗前后的临床特征及MNA-SF评分、SF-36评分、MELD-Na评分变化。结果治疗后血白蛋白、血清钠浓度、腹水程度和肝性脑病病情均有明显改善（P<0.05），患者生活质量有所提高，但营养不良发生率、MNA-SF评分、MELD-Na评分差异无统计学意义。结论社会-医学-心理治疗模式有助于延缓患者临床症状、改善生活质量，但无助于改变疾病的预后。
作者：江永平；吴慧超；李雅娟；张勇；杨佐南 刊期： 2013年第12期
癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量，易使患者丧失生活勇气［1］。初诊癌症患者疼痛发生率约25%，晚期癌症患者约60%~80%［2］。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部提出创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动，本科于2011年设立癌痛规范化治疗示范病房，推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则，实施癌痛护理操作流程，取得了良好效果。报告如下。
作者：郑晓珍；陈芬芬；吕珍；张湘英；王丹丹 刊期： 2013年第12期
桡骨远端骨折是创伤骨科常见病，好发于中老年患者。根据AO分型的C2型骨折是波及桡骨远端干骺端和关节面的粉碎性骨折，常伴有干骺端压缩和骨缺损，手法复位和外固定难以取得满意疗效，常需手术治疗［1］。本科采用经掌侧入路用斜T钢板结合同种异体骨植骨治疗C2型桡骨远端骨折，取得较好疗效。报告如下。
作者：张广程；狄东华；赵建忠；王波 刊期： 2013年第12期
腺样体肥大是耳鼻喉科常见的小儿疾病，且随生活方式改变以及肥胖患儿的增多，其发病率呈逐年上升趋势［1］。腺样体肥大可导致患儿睡眠呼吸暂停及分泌性中耳炎（SOM），若治疗不及时对患儿听力及语言能力发展产生极大影响［2，3］。随着内镜技术的发展，鼻内镜辅助下应用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大已广泛应用，但射频消融术后患儿SOM有无改善尚待研究［4］。本文旨在探讨腺样体肥大合并SOM患儿采用射频消融术治疗对听力的恢复作用。
作者：王刚 刊期： 2013年第12期
糖尿病常合并心血管疾病，糖尿病死亡患者中动脉粥样硬化性疾病占80%，其中约3/4死于冠心病。2型糖尿病和动脉粥样硬化同属慢性、亚临床炎性反应性疾病。高敏C-反应蛋白（hs-CRP）是体内慢性炎性反应的主要标志物，但在冠心病的预测诊断时，总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较TC、甘油三酯（TG）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等单个血脂指标更具诊断价值［1］。本文旨在探讨血浆hs-CRP及TC/HDL-C水平对糖尿病合并冠心病的影响。
作者：黄新宇 刊期： 2013年第12期
据世界卫生组织第13次年度报告，2007年有927万新发肺结核。肺结核的高发病率已逐渐成为一个全球性公共健康问题。急性粟粒样肺结核（MTB）占肺结核的2％~3％。研究表明其与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）存在相关性, MTB 合并ARDS的死亡率为33％~90％，所以及早诊断对于降低死亡率非常重要。但是，由于其发病率低、临床症状不典型、结核杆菌检出率低制约着MTB 或合并ARDS 的早期诊断。本科收治伴ARDS 及肿瘤标志物升高1例。报告如下。
作者：朱婧；夏俊波 刊期： 2013年第12期
子痫前期（PE）是严重的妊娠期特发性疾病，占我国孕产妇死亡原因的第二位［1］，也是胎儿早产及宫内生长发育迟缓的重要原因，严重危害母婴健康。重度PE根据发病的时间分为重度子痫前期早发型（24~34周）和晚发型（>34周），晚发型在经规范治疗24~48h后应终止妊娠已不存在争议［2］，但对早发型由于发病早、病情重、围产儿死亡率高，临床处理仍很困难［3］。本文对100例重度PE患者的临床特点以及围产结局进行分析。报告如下。
作者：张海萍 刊期： 2013年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
