谢婷婷
近年来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率逐年上升，据WHO统计年增长率7.5%，美国每年以3％~4％速度上升［1］。NK/T细胞淋巴瘤是侵袭性极高的NHL，大部分来源于成熟的NK细胞，少部分来源于NK样T细胞，属于结外NHL的少见类型，多原发于鼻腔，称为鼻NK/T细胞淋巴瘤，原发于鼻以外的则称为鼻型NK/T细胞淋巴瘤，具有独特的生物学特性，缺少有效的治疗方法［2］，且发生于结外的易误诊。本文回顾性分析原发肠道NK/T细胞淋巴瘤4例肠镜表现及病理结果，旨在提高对原发肠道NK/T细胞淋巴瘤的认识，减少误诊。
作者：朱为梅；华鹏；李莎莉；杨桦 刊期： 2013年第12期
临床上卵巢囊肿蒂扭转引起输卵管积水较少见，本院1例卵巢囊肿蒂扭转引起输卵管积水术前延误为卵巢囊肿破裂。现作回顾性分析，报告如下。
作者：郑小琪 刊期： 2013年第12期
胃息肉是常见的胃部良性肿瘤，可引起出血，甚至癌变。近年来，随着内镜技术的普及，息肉可在内镜下摘除。为提高内镜治疗胃息肉的成功率，护理配合非常重要，术前充分准备，术中细腻护理。现将有关胃镜下高频电切灼除息肉的主要护理配合总结如下。
作者：翁敏娜；黎美娟；冯敏萍；章静 刊期： 2013年第12期
心肌梗死指各种原因引起的心肌严重、持久缺血导致的心肌坏死，是临床常见心血管疾病，老年人好发，致死率高［1］；心力衰竭是心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，分急性心力衰竭和慢性心力衰竭，主要表现为呼吸困难、水肿等，心肌梗死是引起心力衰竭的常见原因［2］。近年来，随着人口老龄化及人们生活水平的提高，心肌梗死的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势［3］。现对2011年1月至2013年1月本科收治的心肌梗死并发心力衰竭患者68例资料作一分析。
作者：冯敏 刊期： 2013年第12期
目前颈动脉支架置放术(carotid angioplasty and stenting，CAS)已凭借其并发症低、创伤小和疗效显著等优点而在国内外广泛应用于治疗颈动脉狭窄［1］。本文对50例颈动脉狭窄患者行CAS治疗的资料作回顾性总结分析，报告如下。
作者：黄佃；乔彤；周敏；刘长建 刊期： 2013年第12期
EB病毒感染是小儿常见疾病之一，发病率逐年增加，它的临床表现多种多样，急性期可表现为传染性单核细胞增多症或传染性单核细胞增多综合征，重症者可引发EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症，而且病变可涉及全身多个系统和器官。所以，发现小儿感染EB病毒时，特别是近期感染，及时有效的早期治疗显得尤为重要。本院采用重组人干扰素α-2b雾化吸入联合阿昔洛韦静脉滴注治疗小儿EB病毒感染，疗效满意。报告如下。
作者：吴霞 刊期： 2013年第12期
目的：探索大型医疗机构指导院外规范化管理，在降低冠心病患者死亡率及再入院率等一级终点事件以及提高依从性方面的意义。方法15个社区冠心病患者共2000例，意向治疗1642例，对其中10个社区的卫生服务机构人员进行培训并建立和实施患者管理计划，列为管理组，其余5个社区不进行医师培训和对患者管理，列为非管理组。随访期为23个月。结果管理组患者全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院等一级终点事件发生率明显低于非管理组，分别下降约37%、8%、56%；管理组患者心功能控制率明显高于非管理组，除拜阿司匹林外，两组患者其他冠心病治疗基础药物的使用依从性均较好。结论通过大型医疗机构指导院外规范化管理，能降低冠心病患者一级终点事件发生率，改善心功能，提高生活质量。
作者：孙丽娜；王宁夫；钟益刚；李虹；周占林；徐鹏 刊期： 2013年第12期
目的：探讨自体软骨-软骨膜复合物行鼓室成型术后听力恢复效果。方法回顾性分析65例自体软骨-软骨膜复合物行鼓室成型术的患者，术后对听力恢复效果、鼓膜愈合情况等进行定期观察。结果自体软骨-软骨膜复合物进行鼓室成型术鼓膜愈合的长期有效率为97%；术后听力提高，骨气导差（250、500、1000、2000、4000Hz）均在10db以内；术后早期3个月、6个月骨气导差在250、500Hz低频区缩小不明显，但1年后基本达到10db以内；随访1~2年，听力检测结果稳定。结论采用自体软骨-软骨膜复合物行鼓室成型术可获得良好的听力效果；软骨的厚度对听力无明显影响；自体软骨-软骨膜复合物是行鼓膜穿孔修补的一种理想材料。
作者：杨花荣；思超；刘妮 刊期： 2013年第12期
目的：探讨间甲肾上腺素类物质（MNs）用酶联免疫法（ELISA）检测在嗜铬细胞瘤诊断中的价值。方法检测疑似嗜铬细胞瘤患者63例及健康人30例（作对照）血MNs，包括甲氧基肾上腺素（NMN）、甲氧基去甲肾上腺素（MN）水平，嗜铬细胞瘤以术后病理诊断为标准。结果63例临床上疑为嗜铬细胞瘤患者中32例经组织学诊断为嗜铬细胞瘤，其中ELISA检测NMN的特异性95%、敏感性91%，MN特异性92%、敏感性72%，NMN和MN二者合并检测特异性97%、敏感性93%。结论血浆游离MNs是诊断嗜铬细胞瘤的有效生化指标，ELISA法作为一种便捷可靠的检测方法，在诊断嗜铬细胞瘤中有着较高的特异性和敏感性。
作者：黄航；王峰；张方毅；翁志梁 刊期： 2013年第12期
手术、输血、创伤性检查是临床治疗和抢救患者的重要手段，但也有可能给患者和医务人员带来血液途径的传染病［1］。为了解本地区手术前、产前、输血前和有创检查操作前患者传染性标志物感染情况，本院开展了抗-HIV、抗-TP、抗-HCV和RPR检查。现将20894例患者检测的结果作一分析，报告如下。
作者：林艳双；李维旸；高秀文；刘铁林 刊期： 2013年第12期
乳腺癌是目前妇女常见的恶性肿瘤之一，部分患者需要行术后胸壁放疗，以降低局部复发率。乳腺癌患者放疗结束时只有4%~5%的患者无明显皮肤反应［1］。严重的放射性皮肤损伤可引起疼痛，局部或全身感染，引起瘢痕，导致放疗暂时中断或长期不能放疗。以往临床沿用的贯新克（复方维生素B12溶液）外喷，效果不够理想，本科对乳腺癌放疗中Ⅲ°皮肤破损采用多爱肤敷料（美国百时美施贵宝Conva Tec公司），取得了良好的效果。报告如下。
作者：范菊芬 刊期： 2013年第12期
目的：观察质子泵抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者消化道出血的预防效果。方法选取急性STEMI行急诊PCI术后患者172例，随机分成泮托拉唑静脉滴注干预组（A组）、雷贝拉唑口服干预组（B组）和对照组（C组），比较三组患者住院7d内消化道损伤的发生率及严重程度，同时观察心血管事件的发生情况。结果 A、B、C组消化道损伤的发生率分别为9.26％（5/54）、12.07％（7/58）、21.67％（13/60），C组中出现2例消化道大出血，A组、B组未出现，A、B两组与C组比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B组之间差异无统计学意义。A组、B组、C组心血管事件发生率分别为3.70％（2/54）、3.45％（2/58）、3.33%（2/60），三组差异无统计学意义。结论急性STEMI行急诊PCI术后应用质子泵抑制剂预防消化道出血有效且安全，而静脉与口服二种给药方式效果差异无统计学意义。
作者：胡小武；惠杰；刘丹；杨向军；蒋文平 刊期： 2013年第12期
研究证实，术前化疗可以损伤心肌细胞，影响心肌细胞的功能，而麻醉会否加重心肌细胞的损伤，尚无结论。七氟烷是一种较新型的挥发性麻醉药，能扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，具有较好的心肌保护作用［1］。丙泊酚为应用广泛的静脉麻醉药，也是目前作为对心肌保护作用药的研究热点。本文拟比较单纯丙泊酚静脉麻醉与单纯七氟烷吸入麻醉对化疗后行乳腺癌根治术患者心肌细胞的影响。
作者：韩新；陈琴；徐小丽；樊理华；卢向红 刊期： 2013年第12期
胆囊结石是我国的常见病和多发病，近年来发病率呈逐年增加趋势。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能影响较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能影响逐渐加重，结石长期刺激可致胆囊黏膜上皮过度增生发生癌变［1］。传统的胆囊结石治疗主要采用胆囊切除术。近年来，随着人们对胆囊功能的再认识以及对生活质量要求的提高，采用保胆术式治疗胆囊结石越来越多。现对应用腹腔镜微创保胆治疗胆囊结石76例作一总结分析，报告如下。
作者：薄景旺；轩兴铁；阚艳敏；乔来春；储洪生 刊期： 2013年第12期
据世界卫生组织第13次年度报告，2007年有927万新发肺结核。肺结核的高发病率已逐渐成为一个全球性公共健康问题。急性粟粒样肺结核（MTB）占肺结核的2％~3％。研究表明其与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）存在相关性, MTB 合并ARDS的死亡率为33％~90％，所以及早诊断对于降低死亡率非常重要。但是，由于其发病率低、临床症状不典型、结核杆菌检出率低制约着MTB 或合并ARDS 的早期诊断。本科收治伴ARDS 及肿瘤标志物升高1例。报告如下。
作者：朱婧；夏俊波 刊期： 2013年第12期
中期引产是我国育龄妇女由于意外妊娠、计划生育、胎儿发育异常等情况下选择的一种生育手术［1］，虽然仅占全部引产的10%~15%，但较早期流产容易引发合并症，导致更多的健康隐患［2，3］。目前对中期引产研究多集中于不同引产方法的效果及预后，而对中期引产者的人口学特征分析研究较少。本文旨在探索中期引产的人口学特征及逐年变化趋势，为降低中期引产的发生率、提高生育年龄妇女生殖健康水平提供依据。
作者：崔小妹；王凤华；张建敏；陈定华；石统昆 刊期： 2013年第12期
纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）一种慢性疼痛综合征，其主要特征是肌肉骨骼系统广泛的疼痛与发僵，在特殊部位有敏感的压痛点，并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍等非特异的继发症状。FMS患者的共同特征是慢性疼痛及其他躯体症状，但缺乏明显的组织损伤或炎症。迄今为止FMS可能是难诊治的一类慢性疼痛疾病，而新的研究进展为更好地控制FMS提供了希望。为进一步认识本病，现就纤维肌痛综合征的研究进展综述如下。
作者：金芊芊；邓芳；张洪海；孙建良；丁卫华 刊期： 2013年第12期
髋关节置换术常见于老年患者，出血量相对较大，由于大多数老年患者各系统功能生理性退变，且常伴随高血压、血管硬化、心肺功能不全等基础疾病，机体代偿功能有限，由于椎管内麻醉固有的扩血管效应，麻醉风险较大［1］，如何在提高麻醉镇痛和肌肉松弛效果的基础上维持稳定的血流动力学值得探讨。本文旨在探讨采用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉用于半髋关节置换术的临床麻醉疗效。
作者：骆永强 刊期： 2013年第12期
自发性腓总神经卡压症是临床比较常见的一种周围神经卡压症［1］。腓总神经由于解剖位置表浅，易受到压迫、牵拉以及局部解剖结构变异等多因素影响而产生足背伸功能及感觉功能障碍，患者常因跨域步态而严重影响日常生活及工作。本科应用神经松解术联合术中及术后辅助使用鼠神经生长因子（mouse Nerve Growth Factor， mNGF）治疗自发性腓总神经卡压症取得良好效果。报告如下。
作者：蒋毅；张巧俊；赵睿；丛锐；张航 刊期： 2013年第12期
腺样体肥大是耳鼻喉科常见的小儿疾病，且随生活方式改变以及肥胖患儿的增多，其发病率呈逐年上升趋势［1］。腺样体肥大可导致患儿睡眠呼吸暂停及分泌性中耳炎（SOM），若治疗不及时对患儿听力及语言能力发展产生极大影响［2，3］。随着内镜技术的发展，鼻内镜辅助下应用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大已广泛应用，但射频消融术后患儿SOM有无改善尚待研究［4］。本文旨在探讨腺样体肥大合并SOM患儿采用射频消融术治疗对听力的恢复作用。
作者：王刚 刊期： 2013年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
