蒋毅；张巧俊；赵睿；丛锐；张航
无创双水平气道正压通气（BiPAP）目前已经广泛应用于临床，包括各类呼吸衰竭及顽固性心力衰竭等的治疗。1989年Meduri等［1］首先报道BiPAP治疗急性呼吸衰竭，目前在急性呼吸衰竭中。现对本院急危重病中心2010年11月至2012年4月因开腹大手术后，胃肠道功能恢复差、腹腔压力增高、出现限制性通气障碍所致的急性呼吸衰竭患者25例，应用BiPAP的效果作一回顾性分析。报告如下。
作者：来毅；华连琴；蓝继 刊期： 2013年第12期
气管插管是院前急救开放气道的有效方法，能迅速建立人工气道赢得抢救时间，同时应用简易呼吸机辅助通气，可及时纠正患者的缺氧状况，维持肺脏及心脑血管功能，提高抢救成功率。简易呼吸机具有功能强、体积小、操作简单、方便携带等优点，在危重症患者的院前急救中起着重要作用。本科采用简易呼吸机应用于危重症患者的院前急救，取得了良好效果。报告如下。
作者：吴宗波 刊期： 2013年第12期
腺样体肥大是耳鼻喉科常见的小儿疾病，且随生活方式改变以及肥胖患儿的增多，其发病率呈逐年上升趋势［1］。腺样体肥大可导致患儿睡眠呼吸暂停及分泌性中耳炎（SOM），若治疗不及时对患儿听力及语言能力发展产生极大影响［2，3］。随着内镜技术的发展，鼻内镜辅助下应用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大已广泛应用，但射频消融术后患儿SOM有无改善尚待研究［4］。本文旨在探讨腺样体肥大合并SOM患儿采用射频消融术治疗对听力的恢复作用。
作者：王刚 刊期： 2013年第12期
脊椎结核传统的局部病灶清除、植骨融合术存在着脊柱稳定性差、假关节发生率高等弊端［1］。近年来，本院采用侧前方入路病灶清除、植骨融合、联合单侧钉棒内固定系统矫正畸形［2］治疗胸腰椎结核，此术式由于手术体位特殊、创伤大、手术时间长，对围手术期护理提出了较高要求。现对胸腰椎结核侧前方入路内固定术的围术期护理作一总结分析，报告如下。
作者：毕迎月；王天晓；范云飞；张海霞；许婷婷；孔晓海 刊期： 2013年第12期
糖尿病（DM）的主要病理生理变化表现为胰岛素抵抗和分泌不足。临床工作中发现，2型糖尿病（T2DM）患者饮食控制不佳，血糖达标率低。为此，本科对口服降糖药控制血糖疗效较差的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，取得了比较满意的效果。报告如下。
作者：樊跃忠 刊期： 2013年第12期
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤和药物所致。随着我国人口老龄化的发展，老年人免疫力下降，常合并多种基础疾病，多数患者既往存在抗生素的不规范治疗，病原体对抗生素耐药性增加，以及耐药菌株的不断出现，老年肺炎的发病率正在逐年增加，是导致老年人死亡的主要疾病之一［1］。作者采用热毒宁注射液联合抗生素中西医结合治疗老年肺炎，结果满意。报告如下。
作者：王玉梅 刊期： 2013年第12期
近年来剖宫产率攀升，一些无明确手术指征和社会因素决定的选择性剖宫产呈上升趋势，不必要的剖宫产术不但起不到有益作用，有时反而增加了母儿风险，如剖宫产儿综合征。剖宫产儿综合征是指剖宫产儿发生的一系列呼吸功能障碍表现，如窒息、湿肺、肺不张、羊水吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等。本文通过检测剖宫产儿和阴道分娩儿脐静脉血相关指标，旨在探讨不同分娩方式对新生儿肺功能的影响，以及不同胎龄选择性剖宫产对新生儿出生状况的影响。
作者：周宇涵；樊伍峰 刊期： 2013年第12期
EB病毒感染是小儿常见疾病之一，发病率逐年增加，它的临床表现多种多样，急性期可表现为传染性单核细胞增多症或传染性单核细胞增多综合征，重症者可引发EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症，而且病变可涉及全身多个系统和器官。所以，发现小儿感染EB病毒时，特别是近期感染，及时有效的早期治疗显得尤为重要。本院采用重组人干扰素α-2b雾化吸入联合阿昔洛韦静脉滴注治疗小儿EB病毒感染，疗效满意。报告如下。
作者：吴霞 刊期： 2013年第12期
髋关节置换术常见于老年患者，出血量相对较大，由于大多数老年患者各系统功能生理性退变，且常伴随高血压、血管硬化、心肺功能不全等基础疾病，机体代偿功能有限，由于椎管内麻醉固有的扩血管效应，麻醉风险较大［1］，如何在提高麻醉镇痛和肌肉松弛效果的基础上维持稳定的血流动力学值得探讨。本文旨在探讨采用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉用于半髋关节置换术的临床麻醉疗效。
作者：骆永强 刊期： 2013年第12期
近年来肩袖损伤逐渐增多，是造成肩关节疼痛的重要疾病之一。相关资料报道【1】临床发病率达肩关节痛的7%~18%，其中以50岁以上中老年人多见。超声检查以无创、快捷、重复性强等特点在肩袖损伤的检查中较为常用，逐渐成为诊断肩袖损伤的重要方法【2】。本文通过对近年来临床诊断的肩袖损伤临床资料进行分析，旨在提高超声检查在肩袖损伤的检出率及临床价值。现将结果报道如下。
作者：何涛 刊期： 2013年第12期
急性阑尾炎是常见急腹症之一，妇科疾病误诊为急性阑尾炎时有发生。开腹手术发现原为妇科疾病而请妇产科医师会诊常需延长切口或重新选择切口，既增加患者痛苦，又容易造成医疗纠纷。腹腔镜下发现原为妇科疾病时可在腹腔镜下治疗，不需要再延长切口或重新选择切口。现对2012年1月至2013年4月本科出院的妇科疾病误诊为急性阑尾炎并行腹腔镜下手术12例资料作一回顾性分析。报告如下。
作者：刘艳波；谢静燕；张爱武 刊期： 2013年第12期
研究证实，术前化疗可以损伤心肌细胞，影响心肌细胞的功能，而麻醉会否加重心肌细胞的损伤，尚无结论。七氟烷是一种较新型的挥发性麻醉药，能扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，具有较好的心肌保护作用［1］。丙泊酚为应用广泛的静脉麻醉药，也是目前作为对心肌保护作用药的研究热点。本文拟比较单纯丙泊酚静脉麻醉与单纯七氟烷吸入麻醉对化疗后行乳腺癌根治术患者心肌细胞的影响。
作者：韩新；陈琴；徐小丽；樊理华；卢向红 刊期： 2013年第12期
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）是骨科常见病之一，症状较轻的LDH多可通过保守治疗缓解，但约10%~18%患者仍需手术治疗［1］，单纯髓核摘除术和腰椎融合内固定术是临床常见的两种治疗LDH的方法。本文旨在对单纯髓核摘除术和腰椎融合内固定术二种术式作一比较。
作者：杨栋；张键；林红 刊期： 2013年第12期
随着康复医学的发展，康复科的昏迷合并肺部感染患者日趋增多，快速有效地控制患者肺部感染是康复医师的工作重点之一。近年来，本科将体位引流用于未行气管切开的昏迷合并肺部感染患者，取得了较好效果。报告如下。
作者：毛雅君；王丽；陈广城 刊期： 2013年第12期
根据国家近统计的重大食物中毒事件中，亚硝酸盐中毒已经取代农药中毒成为我国食物中毒事件的首位。急性亚硝酸盐中毒是内科急症之一，中毒原因多为误食亚硝酸盐或进食含有亚硝酸盐的食物所致，病情危急，严重者可致命［1］。所以亚硝酸盐中毒应引起临床医生，特别是急诊科医生的高度重视。现对本院急诊科2010年1月至2013年12月接诊的集体亚硝酸盐中毒事件8起共53例患者资料进行回顾性分析。
作者：李寨；温天明 刊期： 2013年第12期
体温低于36℃时临床上称为低体温［1］。在手术过程中老年骨科手术患者受多种因素影响，低体温发生率较高（约50%~70%）［2］。术中低体温的原因目前认为主要是麻醉后产热降低，代谢降低，同时开放性手术术中丢失热量，以及大量输入低于体温的液体等，导致体温调节系统平衡受到破坏。老年患者由于自身原因，术中更易发生低体温，术中低体温会增加出血、诱发心脏不良事件，且术后容易感染。本文旨在探讨对老年骨科手术患者术中低体温的预防措施。
作者：祝妍华；谢小玲；亓华云；张绿云 刊期： 2013年第12期
临床上急性脊髓炎致神经源性肺水肿（NPE）少见。本院诊治1例，报告如下。
作者：姚桂爱 刊期： 2013年第12期
乙型肝炎病毒（HBV）目前常用检测方法是用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者乙肝血清标志物（HBV-M），在实际检测中常遇到一些不常见的模式，如：HBsAg阳性，HBsAg与HBeAg阳性，HBsAg、HBsAb、HBeAb和HBcAb阳性等。研究表明HBV感染是存在许多少见的特殊的血清学模式［1］。本文通过对110例少见的特殊的血清学模式患者样本进行前S1抗原（Pre-S1）和乙型肝炎DNA病毒（HBV-DNA）测定，旨在探讨HBV-M标志物的不常见模式。
作者：陆文英 刊期： 2013年第12期
目的：通过观察小分子生物活性肽肾上腺髓质素2在大鼠两肾一夹术后肾性高血压发生、发展过程中的变化，探讨其在病理、生理过程中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠18只，体重180~220g，随机分为模型组和对照组。模型组行两肾一夹手术，对照组仅分离肾动脉，8周后作左心导管插管法测定血流动力学指标，并计算左室重量与体重比值；采用逆转录-聚合酶链反应方法测定心肌肾上腺髓质素2的mRNA含量变化；采用免疫组织化学方法测定左心室心肌组织的肾上腺髓质素2表达，并对表达强度进行半定量分析。结果模型组大鼠颈动脉收缩压、平均颈动脉压、LV±dp/dtmax、LVEDP较对照组明显升高（P均<0.01），左室重量与体重也升高（P<0.05）；模型组大鼠左室心肌肾上腺髓质素2的mRNA表达较对照组高（P<0.01），免疫组化的累积光密度较对照组升高95%（P<0.01），且主要发布在心肌细胞的细胞核。结论肾上腺髓质素2在肾性高血压大鼠的心肌内基因表达上调及蛋白合成增加，提示其在肾性高血压致心肌肥厚的过程中起重要作用。
作者：郑如莲；杨鹏麟；陈如杰；李继武 刊期： 2013年第12期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限持续存在，并呈进行性发展为特征的慢性肺部疾病，发病率高、病死率高，社会经济负担重［1］。COPD稳定期是治疗的重要环节。免疫调节剂对降低COPD急性加重程度、减少急性加重频率可能有一定作用［2］。本文通过评估胸腺肽α1对COPD稳定期患者的治疗效果，为COPD的综合治疗提供循证医学依据。
作者：陈君峰；邵海燕；毛文炜 刊期： 2013年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
