崔小妹；王凤华；张建敏；陈定华；石统昆
胃息肉是常见的胃部良性肿瘤，可引起出血，甚至癌变。近年来，随着内镜技术的普及，息肉可在内镜下摘除。为提高内镜治疗胃息肉的成功率，护理配合非常重要，术前充分准备，术中细腻护理。现将有关胃镜下高频电切灼除息肉的主要护理配合总结如下。
作者：翁敏娜；黎美娟；冯敏萍；章静 刊期： 2013年第12期
目的：探讨噪声指数指导自动管电流调制技术对肺结核患者CT复查中降低辐射剂量的应用价值。方法 CATPHAN500模体测试，采用噪声指数10~27，每次增加1进行图像采集，共采集18组，图像采集分别用肺和标准算法重建，获得噪声指数与高对比分辨率的关系。初诊患者采用常规剂量（噪声指数10）扫描，诊断为肺结核后复查时采用低剂量（噪声指数17）扫描，记录扫描中自动生成的受检者X线剂量参数，包括CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP），采用5分制双盲法对图像作量化评价，测量升主动脉的SD值。结果模体测试，高对比分辨率在噪声指数<19时，7LP/cm线对数均能清晰显示。初诊和复查时的图像质量主观评价均符合临床诊断要求。初诊及复查图像升主动脉SD值分别为（8.52±1.30）Hu、（13.90±2.37）Hu，差异有统计学意义（P<0.05），复查时图像噪声大于初查睦。CTDIvol、DPL初诊时分别为（9.87±2.23）mGy、（333.79±73.24）mGy.cm，复查时分别为（4.15±1.96）mGy、（139.91±63.86）mGy.cm，二者差异均有统计学意义（P<0.05）。结论噪声指数指导自动管电流调制技术用于肺结核CT复查，图像质量符合要求，且可降低对患者的辐射剂量。
作者：王益钢；林俊；丁建平；张祖峰；陈丹娜 刊期： 2013年第12期
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）是骨科常见病之一，症状较轻的LDH多可通过保守治疗缓解，但约10%~18%患者仍需手术治疗［1］，单纯髓核摘除术和腰椎融合内固定术是临床常见的两种治疗LDH的方法。本文旨在对单纯髓核摘除术和腰椎融合内固定术二种术式作一比较。
作者：杨栋；张键；林红 刊期： 2013年第12期
髋关节置换术常见于老年患者，出血量相对较大，由于大多数老年患者各系统功能生理性退变，且常伴随高血压、血管硬化、心肺功能不全等基础疾病，机体代偿功能有限，由于椎管内麻醉固有的扩血管效应，麻醉风险较大［1］，如何在提高麻醉镇痛和肌肉松弛效果的基础上维持稳定的血流动力学值得探讨。本文旨在探讨采用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉用于半髋关节置换术的临床麻醉疗效。
作者：骆永强 刊期： 2013年第12期
支气管肺炎是儿科的常见病，是5岁以下儿童死亡的第一位原因。支气管肺炎按病情轻重分为轻型和重型，重型肺炎多伴有内毒血症和外毒血症，可导致血小板数量及功能的改变。然而在临床中也发现部分支气管肺炎，尤其是重型肺炎患儿，出现外周血小板计数的异常变化。这就提出外周血小板计数的变化可否作为判断支气管肺炎严重程度的指标？本文为此作一探讨。
作者：赵振军 刊期： 2013年第12期
脊椎结核传统的局部病灶清除、植骨融合术存在着脊柱稳定性差、假关节发生率高等弊端［1］。近年来，本院采用侧前方入路病灶清除、植骨融合、联合单侧钉棒内固定系统矫正畸形［2］治疗胸腰椎结核，此术式由于手术体位特殊、创伤大、手术时间长，对围手术期护理提出了较高要求。现对胸腰椎结核侧前方入路内固定术的围术期护理作一总结分析，报告如下。
作者：毕迎月；王天晓；范云飞；张海霞；许婷婷；孔晓海 刊期： 2013年第12期
目前我国心血管病现患人数约2.3亿，每10s就有1人死于心血管病［1］。随着介入技术的发展，冠状动脉支架植入术已成为冠心病有效治疗方法。但对这一新技术患者尚缺乏了解，以往健康宣教普遍采用的是文字式教育，患者和家属不容易记忆。为增加患者对手术的了解、减少术后并发症的发生、提高患者的满意度，本科对经桡动脉径路冠状动脉介入治疗（TRA-PCI）患者采用图文式进行健康教育，取得满意效果。报告如下。
作者：周作玲；刘海凤；王艳文 刊期： 2013年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）由于患者夜间反复出现咽气道阻塞、呼吸暂停，导致睡眠紊乱，深睡眠减少或消失，睡眠质量下降，机体长期处于缺氧状态，并发冠心病、高血压等，对身体健康有潜在危害。通过悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗打鼾和OSAS的主要手术方法［1］。近年来本科采用UPPP术治疗OSAS患者35例，取得了满意的效果。现就护理措施报告如下。
作者：薛林红 刊期： 2013年第12期
输尿管结石经体外震波碎石术（ESWL）后通常需要一些辅助治疗来促进结石排出，对是否应用利尿药物尚有不同意见，有的认为应用补液利尿可促进和加快排石，一般采用呋塞米（速尿）及静脉大量补液的较多［1］，也有认为在结石梗阻的情况下利尿会造成肾盂压力增高、反流，而损害肾功能，且利尿并不会提高结石排出率［2］。本文通过二种方法对结石排出效果及安全性比较，旨在探讨ESWL后有无必要使用利尿药物。
作者：熊海云；曾小明；余明主；谭公祥；陈亚梅；郑慧杰 刊期： 2013年第12期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国已成为肺部疾病合并症和死亡的主要诱因［1］。适当的肺部康复治疗对COPD是有效的干预措施［2］，主要包括抗阻力和有氧运动，但通常适用于稳定期COPD患者［3］。近年来有报道称急性期COPD患者适当的运动疗法与稳定期COPD患者有同样作用，但也有认为超过大运动能力60%的运动量对患者有可能增加受损呼吸道压力，增加副反应。为此，本文旨在探讨急性期COPD患者抗阻力有氧运动的有效性和适宜的运动量。
作者：张黎刚 刊期： 2013年第12期
目前颈动脉支架置放术(carotid angioplasty and stenting，CAS)已凭借其并发症低、创伤小和疗效显著等优点而在国内外广泛应用于治疗颈动脉狭窄［1］。本文对50例颈动脉狭窄患者行CAS治疗的资料作回顾性总结分析，报告如下。
作者：黄佃；乔彤；周敏；刘长建 刊期： 2013年第12期
放疗是不能手术食管癌患者局部治疗的首选，食管炎是其常见的并发症之一，尤其当放疗与化疗同时进行时，对食管损伤会更加严重，临床表现为咽下疼痛或胸骨后疼痛，常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，常是食管穿孔或食管气管瘘的前期症状。放射性食管炎严重影响患者生活质量，造成放射治疗中断、延迟，终影响肿瘤局部控制，危及患者长期生存。本文旨在探讨阿米福汀对放射性食管炎的预防作用。
作者：陈华江；凌昕；陈维军 刊期： 2013年第12期
尺骨鹰嘴骨折占肘关节骨折的近十分之一，轻者横行骨折，重者粉碎性骨折，以致肘关节不稳［1］。治疗有张力带、钢板、螺钉固定等多种方法［2］，但每种方法的适应证缺乏统一的认识，多取决于临床医师的经验和操作习惯。Mayo IIa型为临床上为常见的损伤类型［3］，虽骨折端分离移位且不稳定，但肘关节侧副韧带完整，非粉碎性骨折，无关节脱位。现对Mayo IIa型尺骨鹰嘴骨折采用加压锁定钢板与克氏针张力带固定两种方法作一比较，结果报告如下。
作者：柳磊；杨炎；潘俊；孙智勇；刘凌；杨惠林 刊期： 2013年第12期
轮班工作睡眠障碍是指常需轮班工作以致经常转换工作和睡眠时间，或长期于非日间工作所致的一种睡眠障碍，易引发诸多行为障碍、精神疾病及心血管疾病，严重危害轮班工人的身心健康，甚至酿成灾害性事故［1］。睡眠障碍中医称“不寐”，是因阳不入阴、阴阳失和所致，以不易入睡或睡眠质量差为特征的病证。头穴推拿可调节气血循行及人体阴阳不平衡状态，达到维持生理功能的协调，从而改善睡眠。本文旨在探讨头穴推拿治疗轮班工作睡眠障碍的有效性和安全性。
作者：徐玉欣；罗华送 刊期： 2013年第12期
多发性硬化（MS）是常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病（CNS），为自身免疫性疾病［1］。治疗主要用促皮质激素、皮质激素、细胞毒性药物及抗淋巴细胞球蛋白、血浆交换，以及干扰素-β（IFN-β）制剂、格拉默和盐酸米托蒽醌，均着眼于调节机体的免疫反应，但有明显的副作用。他汀类药物为胆固醇生物合成的抑制剂［2］，近的研究发现可以治疗MS。本文通过应用酶联免疫吸附试验（ELISA）和抗原特异性T淋巴细胞增殖测定，探讨阿托伐他汀对MS的治疗作用及其机制。
作者：孔德莲；周联生；葛许华；秦敬翠 刊期： 2013年第12期
桡骨远端骨折是创伤骨科常见病，好发于中老年患者。根据AO分型的C2型骨折是波及桡骨远端干骺端和关节面的粉碎性骨折，常伴有干骺端压缩和骨缺损，手法复位和外固定难以取得满意疗效，常需手术治疗［1］。本科采用经掌侧入路用斜T钢板结合同种异体骨植骨治疗C2型桡骨远端骨折，取得较好疗效。报告如下。
作者：张广程；狄东华；赵建忠；王波 刊期： 2013年第12期
目的：观察质子泵抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者消化道出血的预防效果。方法选取急性STEMI行急诊PCI术后患者172例，随机分成泮托拉唑静脉滴注干预组（A组）、雷贝拉唑口服干预组（B组）和对照组（C组），比较三组患者住院7d内消化道损伤的发生率及严重程度，同时观察心血管事件的发生情况。结果 A、B、C组消化道损伤的发生率分别为9.26％（5/54）、12.07％（7/58）、21.67％（13/60），C组中出现2例消化道大出血，A组、B组未出现，A、B两组与C组比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B组之间差异无统计学意义。A组、B组、C组心血管事件发生率分别为3.70％（2/54）、3.45％（2/58）、3.33%（2/60），三组差异无统计学意义。结论急性STEMI行急诊PCI术后应用质子泵抑制剂预防消化道出血有效且安全，而静脉与口服二种给药方式效果差异无统计学意义。
作者：胡小武；惠杰；刘丹；杨向军；蒋文平 刊期： 2013年第12期
对于主动脉夹层的腔内治疗，在有效封堵夹层破口的同时，保证主动脉弓重要分支供血是手术成功的关键。迷走右锁骨下动脉（aberrant right subclavian arteries，ARSA）是一种罕见的主动脉弓血管畸形，在Stanford B型夹层中，由于ARSA开口常靠近主动脉夹层第一裂口，给主动脉夹层的腔内治疗增加了困难。现回顾性分析本院6例合并ARSA的主动脉夹层患者的临床资料，着重讨论这种伴有血管变异的主动脉夹层的手术治疗特点。
作者：潘乐门；黄景勇；倪海真；郑祥韬；苏翔；虞冠锋 刊期： 2013年第12期
乳腺癌是目前妇女常见的恶性肿瘤之一，部分患者需要行术后胸壁放疗，以降低局部复发率。乳腺癌患者放疗结束时只有4%~5%的患者无明显皮肤反应［1］。严重的放射性皮肤损伤可引起疼痛，局部或全身感染，引起瘢痕，导致放疗暂时中断或长期不能放疗。以往临床沿用的贯新克（复方维生素B12溶液）外喷，效果不够理想，本科对乳腺癌放疗中Ⅲ°皮肤破损采用多爱肤敷料（美国百时美施贵宝Conva Tec公司），取得了良好的效果。报告如下。
作者：范菊芬 刊期： 2013年第12期
糖尿病常合并心血管疾病，糖尿病死亡患者中动脉粥样硬化性疾病占80%，其中约3/4死于冠心病。2型糖尿病和动脉粥样硬化同属慢性、亚临床炎性反应性疾病。高敏C-反应蛋白（hs-CRP）是体内慢性炎性反应的主要标志物，但在冠心病的预测诊断时，总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较TC、甘油三酯（TG）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等单个血脂指标更具诊断价值［1］。本文旨在探讨血浆hs-CRP及TC/HDL-C水平对糖尿病合并冠心病的影响。
作者：黄新宇 刊期： 2013年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
