陈君峰；邵海燕；毛文炜
胃息肉是常见的胃部良性肿瘤，可引起出血，甚至癌变。近年来，随着内镜技术的普及，息肉可在内镜下摘除。为提高内镜治疗胃息肉的成功率，护理配合非常重要，术前充分准备，术中细腻护理。现将有关胃镜下高频电切灼除息肉的主要护理配合总结如下。
作者：翁敏娜；黎美娟；冯敏萍；章静 刊期： 2013年第12期
多元文化护理理论由美国护理学者Madeleine Leininger提出，认为文化照顾是护理工作的本质和中心，是护理实践的原动力［1，2］。该理论在我国已得到推广应用，逐渐成为护理学科发展的新趋势之一［3，4］。绍兴县以“中国轻纺城”而享誉海内外，吸引来众多国家和地区的外籍人士，外籍患者就医数量也持续增长，相应的护理需求日益突出。本调查旨在了解不同文化背景的外籍患者对护理的需求，为开展优质护理服务提供理论依据。
作者：牟宝华；兰满；孙欢欢；叶志弘 刊期： 2013年第12期
脊椎结核传统的局部病灶清除、植骨融合术存在着脊柱稳定性差、假关节发生率高等弊端［1］。近年来，本院采用侧前方入路病灶清除、植骨融合、联合单侧钉棒内固定系统矫正畸形［2］治疗胸腰椎结核，此术式由于手术体位特殊、创伤大、手术时间长，对围手术期护理提出了较高要求。现对胸腰椎结核侧前方入路内固定术的围术期护理作一总结分析，报告如下。
作者：毕迎月；王天晓；范云飞；张海霞；许婷婷；孔晓海 刊期： 2013年第12期
多发性硬化（MS）是常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病（CNS），为自身免疫性疾病［1］。治疗主要用促皮质激素、皮质激素、细胞毒性药物及抗淋巴细胞球蛋白、血浆交换，以及干扰素-β（IFN-β）制剂、格拉默和盐酸米托蒽醌，均着眼于调节机体的免疫反应，但有明显的副作用。他汀类药物为胆固醇生物合成的抑制剂［2］，近的研究发现可以治疗MS。本文通过应用酶联免疫吸附试验（ELISA）和抗原特异性T淋巴细胞增殖测定，探讨阿托伐他汀对MS的治疗作用及其机制。
作者：孔德莲；周联生；葛许华；秦敬翠 刊期： 2013年第12期
由于老年人的基础疾病较多，导致心律失常的发病率也相应升高，虽然一些轻度的心律失常可以通过药物或者生活习惯的改变来控制，但是对于较严重的心律失常，若不引起重视，会影响患者生活质量甚至危及生命。目前很多文献报道只限于心律失常发病原因，而对其临床发病特点少有报道［1，2］。本文通过观察老年与非老年患者临床发病特点，旨在为老年心律失常早期的预防提供依据。
作者：蒋伏平 刊期： 2013年第12期
无创双水平气道正压通气（BiPAP）目前已经广泛应用于临床，包括各类呼吸衰竭及顽固性心力衰竭等的治疗。1989年Meduri等［1］首先报道BiPAP治疗急性呼吸衰竭，目前在急性呼吸衰竭中。现对本院急危重病中心2010年11月至2012年4月因开腹大手术后，胃肠道功能恢复差、腹腔压力增高、出现限制性通气障碍所致的急性呼吸衰竭患者25例，应用BiPAP的效果作一回顾性分析。报告如下。
作者：来毅；华连琴；蓝继 刊期： 2013年第12期
目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例，并与未显露喉返神经的316例对照，比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例，发生率为0.3%，无永久性损伤病例，未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%），永久性损伤11例（3.5%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。
作者：冯国清；周纲；陈振华 刊期： 2013年第12期
黄斑囊样水肿是白内障术后不具有预测性的并发症之一，一旦发生，将影响视力恢复。2006年12月至2012年6月，本科采用西医和中西医结合方法治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者38例39眼，效法比较满意。报告如下。
作者：俞颂平；应佳；赵月娥；李新 刊期： 2013年第12期
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤和药物所致。随着我国人口老龄化的发展，老年人免疫力下降，常合并多种基础疾病，多数患者既往存在抗生素的不规范治疗，病原体对抗生素耐药性增加，以及耐药菌株的不断出现，老年肺炎的发病率正在逐年增加，是导致老年人死亡的主要疾病之一［1］。作者采用热毒宁注射液联合抗生素中西医结合治疗老年肺炎，结果满意。报告如下。
作者：王玉梅 刊期： 2013年第12期
输尿管结石经体外震波碎石术（ESWL）后通常需要一些辅助治疗来促进结石排出，对是否应用利尿药物尚有不同意见，有的认为应用补液利尿可促进和加快排石，一般采用呋塞米（速尿）及静脉大量补液的较多［1］，也有认为在结石梗阻的情况下利尿会造成肾盂压力增高、反流，而损害肾功能，且利尿并不会提高结石排出率［2］。本文通过二种方法对结石排出效果及安全性比较，旨在探讨ESWL后有无必要使用利尿药物。
作者：熊海云；曾小明；余明主；谭公祥；陈亚梅；郑慧杰 刊期： 2013年第12期
近年来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率逐年上升，据WHO统计年增长率7.5%，美国每年以3％~4％速度上升［1］。NK/T细胞淋巴瘤是侵袭性极高的NHL，大部分来源于成熟的NK细胞，少部分来源于NK样T细胞，属于结外NHL的少见类型，多原发于鼻腔，称为鼻NK/T细胞淋巴瘤，原发于鼻以外的则称为鼻型NK/T细胞淋巴瘤，具有独特的生物学特性，缺少有效的治疗方法［2］，且发生于结外的易误诊。本文回顾性分析原发肠道NK/T细胞淋巴瘤4例肠镜表现及病理结果，旨在提高对原发肠道NK/T细胞淋巴瘤的认识，减少误诊。
作者：朱为梅；华鹏；李莎莉；杨桦 刊期： 2013年第12期
目的：观察质子泵抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者消化道出血的预防效果。方法选取急性STEMI行急诊PCI术后患者172例，随机分成泮托拉唑静脉滴注干预组（A组）、雷贝拉唑口服干预组（B组）和对照组（C组），比较三组患者住院7d内消化道损伤的发生率及严重程度，同时观察心血管事件的发生情况。结果 A、B、C组消化道损伤的发生率分别为9.26％（5/54）、12.07％（7/58）、21.67％（13/60），C组中出现2例消化道大出血，A组、B组未出现，A、B两组与C组比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B组之间差异无统计学意义。A组、B组、C组心血管事件发生率分别为3.70％（2/54）、3.45％（2/58）、3.33%（2/60），三组差异无统计学意义。结论急性STEMI行急诊PCI术后应用质子泵抑制剂预防消化道出血有效且安全，而静脉与口服二种给药方式效果差异无统计学意义。
作者：胡小武；惠杰；刘丹；杨向军；蒋文平 刊期： 2013年第12期
近年来肩袖损伤逐渐增多，是造成肩关节疼痛的重要疾病之一。相关资料报道【1】临床发病率达肩关节痛的7%~18%，其中以50岁以上中老年人多见。超声检查以无创、快捷、重复性强等特点在肩袖损伤的检查中较为常用，逐渐成为诊断肩袖损伤的重要方法【2】。本文通过对近年来临床诊断的肩袖损伤临床资料进行分析，旨在提高超声检查在肩袖损伤的检出率及临床价值。现将结果报道如下。
作者：何涛 刊期： 2013年第12期
原发性血小板增多症（ET）病因不明，可能与JAK2基因V617F突变有关［1，2］。EF临床特点是外周血血小板持续显著增多，且伴有功能异常，骨髓巨核细胞增生显著，可无临床症状，有的出现四肢麻木及疼痛，有的以出血及血栓形成表现为主，40%左右患者B超显示脾脏增大。治疗药物以羟基脲（HU）为主，但长期应用可增加白血病的发生率，寻求新的替代药是迫切所需。本科应用干扰素加高三尖杉酯碱和干扰素加羟基脲取得较好疗效。
作者：许能文；李琳洁；裘红英；刘伟红；金炀缙；赵敏蕾 刊期： 2013年第12期
胫骨多节段骨折是小腿创伤中为严重的骨折类型之一，均为高能量损伤，软组织损伤严重，骨折粉碎移位明显，手术难度大，易出现缺血性坏死及骨不连。本科2009年7月至2012年12月采用单臂外支架辅助闭合复位结合应用锁定加压钢板（LCP）及微创经皮固定（MIPO）技术治疗胫骨多节段骨折21例，均获满意疗效。报告如下。
作者：张君 刊期： 2013年第12期
髋关节置换术常见于老年患者，出血量相对较大，由于大多数老年患者各系统功能生理性退变，且常伴随高血压、血管硬化、心肺功能不全等基础疾病，机体代偿功能有限，由于椎管内麻醉固有的扩血管效应，麻醉风险较大［1］，如何在提高麻醉镇痛和肌肉松弛效果的基础上维持稳定的血流动力学值得探讨。本文旨在探讨采用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉用于半髋关节置换术的临床麻醉疗效。
作者：骆永强 刊期： 2013年第12期
目的：探讨缺血性卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）与脑梗死部位、血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）及硫化氢（Hydrogen sulfide，H2S）水平的关系。方法对经头颅CT和（或）MRI确诊的156例缺血性卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表评分，分为PSD组和对照组，对脑梗死部位分类，并检测血浆Hcy、H2S浓度，分析其与PSD的关系。结果 PSD组患者平均血浆Hcy水平显著高于对照组（P<0.01），H2S浓度显著低于对照组（P<0.01）。结论 PSD与额颞叶梗死密切相关，Hcy升高、H2S浓度降低可能导致PSD的发生。
作者：郑永强；叶飞；刘南暖；邓晓玲；汪健；王成谋 刊期： 2013年第12期
尺骨鹰嘴骨折占肘关节骨折的近十分之一，轻者横行骨折，重者粉碎性骨折，以致肘关节不稳［1］。治疗有张力带、钢板、螺钉固定等多种方法［2］，但每种方法的适应证缺乏统一的认识，多取决于临床医师的经验和操作习惯。Mayo IIa型为临床上为常见的损伤类型［3］，虽骨折端分离移位且不稳定，但肘关节侧副韧带完整，非粉碎性骨折，无关节脱位。现对Mayo IIa型尺骨鹰嘴骨折采用加压锁定钢板与克氏针张力带固定两种方法作一比较，结果报告如下。
作者：柳磊；杨炎；潘俊；孙智勇；刘凌；杨惠林 刊期： 2013年第12期
心肌梗死指各种原因引起的心肌严重、持久缺血导致的心肌坏死，是临床常见心血管疾病，老年人好发，致死率高［1］；心力衰竭是心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，分急性心力衰竭和慢性心力衰竭，主要表现为呼吸困难、水肿等，心肌梗死是引起心力衰竭的常见原因［2］。近年来，随着人口老龄化及人们生活水平的提高，心肌梗死的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势［3］。现对2011年1月至2013年1月本科收治的心肌梗死并发心力衰竭患者68例资料作一分析。
作者：冯敏 刊期： 2013年第12期
目的：通过观察小分子生物活性肽肾上腺髓质素2在大鼠两肾一夹术后肾性高血压发生、发展过程中的变化，探讨其在病理、生理过程中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠18只，体重180~220g，随机分为模型组和对照组。模型组行两肾一夹手术，对照组仅分离肾动脉，8周后作左心导管插管法测定血流动力学指标，并计算左室重量与体重比值；采用逆转录-聚合酶链反应方法测定心肌肾上腺髓质素2的mRNA含量变化；采用免疫组织化学方法测定左心室心肌组织的肾上腺髓质素2表达，并对表达强度进行半定量分析。结果模型组大鼠颈动脉收缩压、平均颈动脉压、LV±dp/dtmax、LVEDP较对照组明显升高（P均<0.01），左室重量与体重也升高（P<0.05）；模型组大鼠左室心肌肾上腺髓质素2的mRNA表达较对照组高（P<0.01），免疫组化的累积光密度较对照组升高95%（P<0.01），且主要发布在心肌细胞的细胞核。结论肾上腺髓质素2在肾性高血压大鼠的心肌内基因表达上调及蛋白合成增加，提示其在肾性高血压致心肌肥厚的过程中起重要作用。
作者：郑如莲；杨鹏麟；陈如杰；李继武 刊期： 2013年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
