骆永强
慢性肝病产生肝纤维化，终形成肝硬化。晚期血吸虫病的肝纤维化以汇管区为主，形成网络样肝纤维化特征，导致严重门脉高压。为探索晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因，本文对48例晚期血吸虫肝纤维化患者进行肝穿刺检测，结果分析报告如下。
作者：吴一鸣；徐晓菲；邬万新；朱文军；高树兴；乌文琳 刊期： 2013年第12期
目的：观察社会-医学-心理治疗模式对血吸虫性终末期肝病患者的影响。方法63例血吸虫性终末期肝病患者（其中5例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗并随访1年，观察治疗前后的临床特征及MNA-SF评分、SF-36评分、MELD-Na评分变化。结果治疗后血白蛋白、血清钠浓度、腹水程度和肝性脑病病情均有明显改善（P<0.05），患者生活质量有所提高，但营养不良发生率、MNA-SF评分、MELD-Na评分差异无统计学意义。结论社会-医学-心理治疗模式有助于延缓患者临床症状、改善生活质量，但无助于改变疾病的预后。
作者：江永平；吴慧超；李雅娟；张勇；杨佐南 刊期： 2013年第12期
胃息肉是常见的胃部良性肿瘤，可引起出血，甚至癌变。近年来，随着内镜技术的普及，息肉可在内镜下摘除。为提高内镜治疗胃息肉的成功率，护理配合非常重要，术前充分准备，术中细腻护理。现将有关胃镜下高频电切灼除息肉的主要护理配合总结如下。
作者：翁敏娜；黎美娟；冯敏萍；章静 刊期： 2013年第12期
临床上急性脊髓炎致神经源性肺水肿（NPE）少见。本院诊治1例，报告如下。
作者：姚桂爱 刊期： 2013年第12期
目前高血压病是我国甚至全球的常见病和多发病，有发病率高，病程长，疾病负担重的特点，是社区重点管理的慢性疾病。它是导致人类心脑血管疾病死亡的首要危险因素。因此，积极开展社区人群高血压的研究，探索有效的防治方法，是降低心脑血管疾病发生率和死亡率有效的措施［1］。本社区从2009年开始以社区为依托，对高血压患者实施健康自我管理的干预措施，取得了初步成效。报告如下。
作者：朱卫红；邓晓敏；韩君华；范擎松；任碧金 刊期： 2013年第12期
目的：探讨放疗联合化疗对局限期小细胞肺癌时放疗的时机选择。方法将将72例局限期小细胞肺癌患者随机分为A、B、C、D四组，各18例，分别于化疗1个周期、2个周期、3个周期后及化疗结束后进行放疗，观察各组的疗效及不良反应。结果 A组治疗效果佳，但不良反应剧烈，D组不良反应低，但治疗效果不及其他三组，C组在获得良好治疗效果的同时不良反应患者能够耐受。结论治疗局限期小细胞肺癌化疗3个周期后进行放疗时机佳。
作者：吴小进；米燕燕；桑纯利；王伟；殷咏梅；张庆国 刊期： 2013年第12期
近年来剖宫产率攀升，一些无明确手术指征和社会因素决定的选择性剖宫产呈上升趋势，不必要的剖宫产术不但起不到有益作用，有时反而增加了母儿风险，如剖宫产儿综合征。剖宫产儿综合征是指剖宫产儿发生的一系列呼吸功能障碍表现，如窒息、湿肺、肺不张、羊水吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等。本文通过检测剖宫产儿和阴道分娩儿脐静脉血相关指标，旨在探讨不同分娩方式对新生儿肺功能的影响，以及不同胎龄选择性剖宫产对新生儿出生状况的影响。
作者：周宇涵；樊伍峰 刊期： 2013年第12期
髋关节置换术常见于老年患者，出血量相对较大，由于大多数老年患者各系统功能生理性退变，且常伴随高血压、血管硬化、心肺功能不全等基础疾病，机体代偿功能有限，由于椎管内麻醉固有的扩血管效应，麻醉风险较大［1］，如何在提高麻醉镇痛和肌肉松弛效果的基础上维持稳定的血流动力学值得探讨。本文旨在探讨采用罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉用于半髋关节置换术的临床麻醉疗效。
作者：骆永强 刊期： 2013年第12期
妊娠高血压综合征（简称娠高征）是妊娠期所特有的疾病，除孕妇出现高血压外，还可表现为蛋白尿、水肿，严重时甚至出现抽搐、昏迷直至母婴死亡［1］。娠高征病因与发病机制至今仍未完全阐明，目前普遍认同胎盘血管内皮细胞受损学说，认为是血管内皮损伤致血管活性物质分泌失衡，导致终末绒毛数减少而间质纤维化增加，终引起胎盘缺血、缺氧等一系列病变［2］。血管内皮生长因子（VEGF）在胎盘发育过程中起重要作用。本文拟通过检测妊高征患者胎盘中VEGF的表达，探讨相关机制。
作者：张利娅；钱小泉 刊期： 2013年第12期
对降低出生缺陷采取三级预防，一级是防治出生缺陷的发生，采取孕前检查、婚前检查等；二级是减少出生缺陷的出生，对高危孕妇采取产前诊断孕中期超声筛查；三级是指对出生缺陷儿早期诊治，改善预后［1］。随着超声技术的不断发展，尤其是三维彩色多普勒超声的临床应用，提高了畸形胎儿产前筛查检出率，对提高人口素质具有重要意义［2］。本文旨在通过产前检查并分娩的680例孕妇临床资料的分析，以探讨孕早、中期胎儿畸形的产前超声表现。
作者：沈燕红 刊期： 2013年第12期
Rh血型系统是人类红细胞第二大血型系统。在临床输血中，Rh 血型系统的意义仅次于ABO血型系统［1］，因Rh血型不和引起溶血性输血反应曾有报道，Rh血型已普遍成为血型检验的常规项目。但由于Rh血型系统中D抗原存在弱D及D放散型等，因而在临床输血分型中有着极为特殊的意义：任何献血者被检出是Rh弱D型后，应该当作Rh阳性看待，而任何受血者Rh弱D型都应被当成Rh阴性者看待。本科在1例急诊宫外孕产妇血型鉴定中发现弱D型并产生抗E抗体，报告如下。
作者：吴争胜 刊期： 2013年第12期
目的：观察质子泵抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者消化道出血的预防效果。方法选取急性STEMI行急诊PCI术后患者172例，随机分成泮托拉唑静脉滴注干预组（A组）、雷贝拉唑口服干预组（B组）和对照组（C组），比较三组患者住院7d内消化道损伤的发生率及严重程度，同时观察心血管事件的发生情况。结果 A、B、C组消化道损伤的发生率分别为9.26％（5/54）、12.07％（7/58）、21.67％（13/60），C组中出现2例消化道大出血，A组、B组未出现，A、B两组与C组比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B组之间差异无统计学意义。A组、B组、C组心血管事件发生率分别为3.70％（2/54）、3.45％（2/58）、3.33%（2/60），三组差异无统计学意义。结论急性STEMI行急诊PCI术后应用质子泵抑制剂预防消化道出血有效且安全，而静脉与口服二种给药方式效果差异无统计学意义。
作者：胡小武；惠杰；刘丹；杨向军；蒋文平 刊期： 2013年第12期
腺样体肥大是耳鼻喉科常见的小儿疾病，且随生活方式改变以及肥胖患儿的增多，其发病率呈逐年上升趋势［1］。腺样体肥大可导致患儿睡眠呼吸暂停及分泌性中耳炎（SOM），若治疗不及时对患儿听力及语言能力发展产生极大影响［2，3］。随着内镜技术的发展，鼻内镜辅助下应用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大已广泛应用，但射频消融术后患儿SOM有无改善尚待研究［4］。本文旨在探讨腺样体肥大合并SOM患儿采用射频消融术治疗对听力的恢复作用。
作者：王刚 刊期： 2013年第12期
目的：观察维持性血液透析患者透析前后β羟丁酸浓度变化，并进一步分析可能的影响因素。方法选取31例维持性血透患者，共完成检测62例次透析前后β羟丁酸浓度，并与22例健康人空腹所测值进行比较。同时将血透组患者透析前后β羟丁酸浓度变化值与对应患者的年龄、性别、甘油三酯水平、胆固醇水平、BMI指数、白蛋白、透析脱水量/干体重比值、透析前后血糖差值、透析前后血肌酐差值、整体尿素清除率（KT/V）、尿素下降率（URR）进行pearson相关分析和多元线性回归分析。结果血透组透析后血浆β羟丁酸浓度平均值高于透析前平均值（P<0.05），两者均高于对照组（P<0.05）；pearson相关分析示透析前后β羟丁酸浓度差值与白蛋白（R=-0.441）、血红蛋白（R=-0.366）、透析前后血肌酐差值（R=0.288）、胆固醇值（R=-0.292）相关。多元线性回归分析显示透析前后血肌酐差值、血清白蛋白、原发病和年龄是血透患者透析前后β羟丁酸浓度变化的独立影响因素。结论维持性血透患者体内β羟丁酸浓度高于正常人水平，透析可致血浆β羟丁酸水平进一步升高，且升高程度受年龄、原发病、血白蛋白、透析前后血肌酐差值的影响。
作者：郑志贵；施力颖；沈月爽 刊期： 2013年第12期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌疾病［1］，临床表现具有多态性，发病率约为6%~10%，是无排卵不孕的一个主要原因。PCOS在临床及科研中越来越受到重视，尤其在生殖医学领域。本文旨在通过对卵巢间质动脉血流阻力的动态监测，探讨彩色多普勒超声技术在PCOS中的诊断价值。
作者：肖潇；熊芳；蔡立义；张昀；陈洁；孔子珍 刊期： 2013年第12期
目的：用电子射野影像验证系统（EPID）测量分析颈、胸上段食管癌适形调强放疗的摆位误差，以制定合适的适形调强放疗计划。方法25例行适形调强放射治疗的颈、胸上段食管癌患者，制作头颈肩热塑膜，通过应用EPID比较计划射野参考图像（DRR）和实际射野验证图像（EPI）相关骨性标记的位置偏移，计算出三维方向的摆位误差，并由公式MPTV=2.5Σ+0.7σ分别计算出不考虑与考虑靶区内扩边的具体MPTV值。结果25例患者在X、Y、Z轴上的摆位系统误差标准差（Σ）分别为0.85mm、1.37mm、0.94mm，摆位随机误差标准差（σ）分别为0.95mm、0.74mm、0.89mm。不考虑靶区内扩边的MPTV值分别为3.84mm、3.94mm、2.97mm，考虑靶区内扩边的MPTV值的为7.1mm、7.67mm、7.19mm。结论通过回顾性分析25例颈、胸上段食管癌患者适形调强放疗的摆位误差，实测MPTV的大小，从而使制定适形调强放疗计划更具科学性。
作者：邵洁；周霞；刘娟；钱晓萍；刘宝瑞；闫婧 刊期： 2013年第12期
体温低于36℃时临床上称为低体温［1］。在手术过程中老年骨科手术患者受多种因素影响，低体温发生率较高（约50%~70%）［2］。术中低体温的原因目前认为主要是麻醉后产热降低，代谢降低，同时开放性手术术中丢失热量，以及大量输入低于体温的液体等，导致体温调节系统平衡受到破坏。老年患者由于自身原因，术中更易发生低体温，术中低体温会增加出血、诱发心脏不良事件，且术后容易感染。本文旨在探讨对老年骨科手术患者术中低体温的预防措施。
作者：祝妍华；谢小玲；亓华云；张绿云 刊期： 2013年第12期
中期引产是我国育龄妇女由于意外妊娠、计划生育、胎儿发育异常等情况下选择的一种生育手术［1］，虽然仅占全部引产的10%~15%，但较早期流产容易引发合并症，导致更多的健康隐患［2，3］。目前对中期引产研究多集中于不同引产方法的效果及预后，而对中期引产者的人口学特征分析研究较少。本文旨在探索中期引产的人口学特征及逐年变化趋势，为降低中期引产的发生率、提高生育年龄妇女生殖健康水平提供依据。
作者：崔小妹；王凤华；张建敏；陈定华；石统昆 刊期： 2013年第12期
重症颅脑疾病患者由于昏迷时间长，不能自行咳痰，容易引起肺部感染，且常合并呼吸功能障碍，常需要行气管切开术。气管切开的方法包括常规的气管切开术（surgical tracheostomy，ST）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）。PDT作为一种建立紧急气道的新方法，具有微创的特点。本科2012年3月至2013年3月对18例重型颅脑疾病患者实施PDT术，取得较好的疗效。报告如下。
作者：曾怀文；陈思强；高潮；曹彦荣；甘永雄；郑孝敬 刊期： 2013年第12期
强直性脊柱炎（AS）的主要病理改变为脊柱的骨性强直，韧带、纤维环及椎间盘的钙化以及椎体的骨质疏松，即使在较轻外力的作用下也可能导致骨折、脱位［1］。位于相对固定的胸椎与活动度大的颈椎交界处的椎体更容易发生骨折，非AS约占AS脊柱骨折的73%［2］。AS合并下颈椎骨折需要手术，以尽快稳定脊柱，避免脊髓损伤加重［3］。但AS骨折与非AS下颈椎骨折不同，难点在内固定方式的选择［4］。本文对6例AS合并下颈椎骨折资料作一回顾性分析。
作者：邵伟伟；韩雷 刊期： 2013年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
