朱卫红；邓晓敏；韩君华；范擎松；任碧金
目的：通过观察小分子生物活性肽肾上腺髓质素2在大鼠两肾一夹术后肾性高血压发生、发展过程中的变化，探讨其在病理、生理过程中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠18只，体重180~220g，随机分为模型组和对照组。模型组行两肾一夹手术，对照组仅分离肾动脉，8周后作左心导管插管法测定血流动力学指标，并计算左室重量与体重比值；采用逆转录-聚合酶链反应方法测定心肌肾上腺髓质素2的mRNA含量变化；采用免疫组织化学方法测定左心室心肌组织的肾上腺髓质素2表达，并对表达强度进行半定量分析。结果模型组大鼠颈动脉收缩压、平均颈动脉压、LV±dp/dtmax、LVEDP较对照组明显升高（P均<0.01），左室重量与体重也升高（P<0.05）；模型组大鼠左室心肌肾上腺髓质素2的mRNA表达较对照组高（P<0.01），免疫组化的累积光密度较对照组升高95%（P<0.01），且主要发布在心肌细胞的细胞核。结论肾上腺髓质素2在肾性高血压大鼠的心肌内基因表达上调及蛋白合成增加，提示其在肾性高血压致心肌肥厚的过程中起重要作用。
作者：郑如莲；杨鹏麟；陈如杰；李继武 刊期： 2013年第12期
目前我国心血管病现患人数约2.3亿，每10s就有1人死于心血管病［1］。随着介入技术的发展，冠状动脉支架植入术已成为冠心病有效治疗方法。但对这一新技术患者尚缺乏了解，以往健康宣教普遍采用的是文字式教育，患者和家属不容易记忆。为增加患者对手术的了解、减少术后并发症的发生、提高患者的满意度，本科对经桡动脉径路冠状动脉介入治疗（TRA-PCI）患者采用图文式进行健康教育，取得满意效果。报告如下。
作者：周作玲；刘海凤；王艳文 刊期： 2013年第12期
近年来剖宫产率攀升，一些无明确手术指征和社会因素决定的选择性剖宫产呈上升趋势，不必要的剖宫产术不但起不到有益作用，有时反而增加了母儿风险，如剖宫产儿综合征。剖宫产儿综合征是指剖宫产儿发生的一系列呼吸功能障碍表现，如窒息、湿肺、肺不张、羊水吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等。本文通过检测剖宫产儿和阴道分娩儿脐静脉血相关指标，旨在探讨不同分娩方式对新生儿肺功能的影响，以及不同胎龄选择性剖宫产对新生儿出生状况的影响。
作者：周宇涵；樊伍峰 刊期： 2013年第12期
目的：比较定向软通道微创救治高血压脑出血技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法86例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，观察组采用定向软通道微创技术，对照组采用小骨窗开颅手术治疗，分析两种手术方法的治疗效果。结果术后2周两组死亡率差异无统计学意义；观察组术后2周的总有效率和术后4周Barthel评分优于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量、住院时间少于对照组（P<0.05）；两组手术时间差异无统计学意义。结论定向软通道微创技术治疗高血压脑出血，血肿清除效果好、损伤小、有利于患者康复。
作者：肖鹏；朱宝成；万鹏 刊期： 2013年第12期
精囊及射精管疾病是泌尿外科常见病，包括血精、射精管梗阻等，多为感染性疾病，既往一般以抗炎药物、局部理疗、中药等保守治疗，效果不理想。精囊镜检术是近年开展的一种泌尿外科腔内手术，是应用输尿管镜经尿道诊断和治疗精囊及射精管疾病新的手段，主要用于顽固性血精、精囊结石、射精管部分梗阻引起的死精子症以及射精管梗阻引起的无精子症等的诊断和治疗［1~3］。2008年6月至2012年10月本科采用经尿道精囊镜检术诊治30例，现将围手术期护理报告如下。
作者：诸晓玲；蔡海燕；李瑜敏 刊期： 2013年第12期
黄斑囊样水肿是白内障术后不具有预测性的并发症之一，一旦发生，将影响视力恢复。2006年12月至2012年6月，本科采用西医和中西医结合方法治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者38例39眼，效法比较满意。报告如下。
作者：俞颂平；应佳；赵月娥；李新 刊期： 2013年第12期
尺骨鹰嘴骨折占肘关节骨折的近十分之一，轻者横行骨折，重者粉碎性骨折，以致肘关节不稳［1］。治疗有张力带、钢板、螺钉固定等多种方法［2］，但每种方法的适应证缺乏统一的认识，多取决于临床医师的经验和操作习惯。Mayo IIa型为临床上为常见的损伤类型［3］，虽骨折端分离移位且不稳定，但肘关节侧副韧带完整，非粉碎性骨折，无关节脱位。现对Mayo IIa型尺骨鹰嘴骨折采用加压锁定钢板与克氏针张力带固定两种方法作一比较，结果报告如下。
作者：柳磊；杨炎；潘俊；孙智勇；刘凌；杨惠林 刊期： 2013年第12期
支气管肺炎是儿科的常见病，是5岁以下儿童死亡的第一位原因。支气管肺炎按病情轻重分为轻型和重型，重型肺炎多伴有内毒血症和外毒血症，可导致血小板数量及功能的改变。然而在临床中也发现部分支气管肺炎，尤其是重型肺炎患儿，出现外周血小板计数的异常变化。这就提出外周血小板计数的变化可否作为判断支气管肺炎严重程度的指标？本文为此作一探讨。
作者：赵振军 刊期： 2013年第12期
由于老年人的基础疾病较多，导致心律失常的发病率也相应升高，虽然一些轻度的心律失常可以通过药物或者生活习惯的改变来控制，但是对于较严重的心律失常，若不引起重视，会影响患者生活质量甚至危及生命。目前很多文献报道只限于心律失常发病原因，而对其临床发病特点少有报道［1，2］。本文通过观察老年与非老年患者临床发病特点，旨在为老年心律失常早期的预防提供依据。
作者：蒋伏平 刊期： 2013年第12期
Rh血型系统是人类红细胞第二大血型系统。在临床输血中，Rh 血型系统的意义仅次于ABO血型系统［1］，因Rh血型不和引起溶血性输血反应曾有报道，Rh血型已普遍成为血型检验的常规项目。但由于Rh血型系统中D抗原存在弱D及D放散型等，因而在临床输血分型中有着极为特殊的意义：任何献血者被检出是Rh弱D型后，应该当作Rh阳性看待，而任何受血者Rh弱D型都应被当成Rh阴性者看待。本科在1例急诊宫外孕产妇血型鉴定中发现弱D型并产生抗E抗体，报告如下。
作者：吴争胜 刊期： 2013年第12期
体温低于36℃时临床上称为低体温［1］。在手术过程中老年骨科手术患者受多种因素影响，低体温发生率较高（约50%~70%）［2］。术中低体温的原因目前认为主要是麻醉后产热降低，代谢降低，同时开放性手术术中丢失热量，以及大量输入低于体温的液体等，导致体温调节系统平衡受到破坏。老年患者由于自身原因，术中更易发生低体温，术中低体温会增加出血、诱发心脏不良事件，且术后容易感染。本文旨在探讨对老年骨科手术患者术中低体温的预防措施。
作者：祝妍华；谢小玲；亓华云；张绿云 刊期： 2013年第12期
目的：观察社会-医学-心理治疗模式对血吸虫性终末期肝病患者的影响。方法63例血吸虫性终末期肝病患者（其中5例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗并随访1年，观察治疗前后的临床特征及MNA-SF评分、SF-36评分、MELD-Na评分变化。结果治疗后血白蛋白、血清钠浓度、腹水程度和肝性脑病病情均有明显改善（P<0.05），患者生活质量有所提高，但营养不良发生率、MNA-SF评分、MELD-Na评分差异无统计学意义。结论社会-医学-心理治疗模式有助于延缓患者临床症状、改善生活质量，但无助于改变疾病的预后。
作者：江永平；吴慧超；李雅娟；张勇；杨佐南 刊期： 2013年第12期
纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）一种慢性疼痛综合征，其主要特征是肌肉骨骼系统广泛的疼痛与发僵，在特殊部位有敏感的压痛点，并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍等非特异的继发症状。FMS患者的共同特征是慢性疼痛及其他躯体症状，但缺乏明显的组织损伤或炎症。迄今为止FMS可能是难诊治的一类慢性疼痛疾病，而新的研究进展为更好地控制FMS提供了希望。为进一步认识本病，现就纤维肌痛综合征的研究进展综述如下。
作者：金芊芊；邓芳；张洪海；孙建良；丁卫华 刊期： 2013年第12期
腺样体肥大是耳鼻喉科常见的小儿疾病，且随生活方式改变以及肥胖患儿的增多，其发病率呈逐年上升趋势［1］。腺样体肥大可导致患儿睡眠呼吸暂停及分泌性中耳炎（SOM），若治疗不及时对患儿听力及语言能力发展产生极大影响［2，3］。随着内镜技术的发展，鼻内镜辅助下应用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大已广泛应用，但射频消融术后患儿SOM有无改善尚待研究［4］。本文旨在探讨腺样体肥大合并SOM患儿采用射频消融术治疗对听力的恢复作用。
作者：王刚 刊期： 2013年第12期
研究证实，术前化疗可以损伤心肌细胞，影响心肌细胞的功能，而麻醉会否加重心肌细胞的损伤，尚无结论。七氟烷是一种较新型的挥发性麻醉药，能扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，具有较好的心肌保护作用［1］。丙泊酚为应用广泛的静脉麻醉药，也是目前作为对心肌保护作用药的研究热点。本文拟比较单纯丙泊酚静脉麻醉与单纯七氟烷吸入麻醉对化疗后行乳腺癌根治术患者心肌细胞的影响。
作者：韩新；陈琴；徐小丽；樊理华；卢向红 刊期： 2013年第12期
多元文化护理理论由美国护理学者Madeleine Leininger提出，认为文化照顾是护理工作的本质和中心，是护理实践的原动力［1，2］。该理论在我国已得到推广应用，逐渐成为护理学科发展的新趋势之一［3，4］。绍兴县以“中国轻纺城”而享誉海内外，吸引来众多国家和地区的外籍人士，外籍患者就医数量也持续增长，相应的护理需求日益突出。本调查旨在了解不同文化背景的外籍患者对护理的需求，为开展优质护理服务提供理论依据。
作者：牟宝华；兰满；孙欢欢；叶志弘 刊期： 2013年第12期
顽固性呃逆是由于隔神经、迷走神经或中枢神经等受刺激后引起的一侧或双侧隔肌的阵发性痉挛引起，48h未缓解者，称顽固性呃逆［1］。顽固性呃逆多发于器质性疾病患者，可影响进食、讲话及正常呼吸和睡眠，给患者带来痛苦，甚至死亡。针炙是常用的治疗方法之一。本科采用生韭菜汁内服联合针炙并相应的护理措施，对上消化道肿瘤引起的顽固性呃逆，取得了较好疗效。报告如下。
作者：谢婷婷 刊期： 2013年第12期
原发性血小板增多症（ET）病因不明，可能与JAK2基因V617F突变有关［1，2］。EF临床特点是外周血血小板持续显著增多，且伴有功能异常，骨髓巨核细胞增生显著，可无临床症状，有的出现四肢麻木及疼痛，有的以出血及血栓形成表现为主，40%左右患者B超显示脾脏增大。治疗药物以羟基脲（HU）为主，但长期应用可增加白血病的发生率，寻求新的替代药是迫切所需。本科应用干扰素加高三尖杉酯碱和干扰素加羟基脲取得较好疗效。
作者：许能文；李琳洁；裘红英；刘伟红；金炀缙；赵敏蕾 刊期： 2013年第12期
目的：探讨间甲肾上腺素类物质（MNs）用酶联免疫法（ELISA）检测在嗜铬细胞瘤诊断中的价值。方法检测疑似嗜铬细胞瘤患者63例及健康人30例（作对照）血MNs，包括甲氧基肾上腺素（NMN）、甲氧基去甲肾上腺素（MN）水平，嗜铬细胞瘤以术后病理诊断为标准。结果63例临床上疑为嗜铬细胞瘤患者中32例经组织学诊断为嗜铬细胞瘤，其中ELISA检测NMN的特异性95%、敏感性91%，MN特异性92%、敏感性72%，NMN和MN二者合并检测特异性97%、敏感性93%。结论血浆游离MNs是诊断嗜铬细胞瘤的有效生化指标，ELISA法作为一种便捷可靠的检测方法，在诊断嗜铬细胞瘤中有着较高的特异性和敏感性。
作者：黄航；王峰；张方毅；翁志梁 刊期： 2013年第12期
慢性肝病产生肝纤维化，终形成肝硬化。晚期血吸虫病的肝纤维化以汇管区为主，形成网络样肝纤维化特征，导致严重门脉高压。为探索晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因，本文对48例晚期血吸虫肝纤维化患者进行肝穿刺检测，结果分析报告如下。
作者：吴一鸣；徐晓菲；邬万新；朱文军；高树兴；乌文琳 刊期： 2013年第12期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
