余翼飞；李功宋；朱朗标；苏鸿熙
肺海绵状血管瘤一般呈团块状,胸片肺野应有园形或片块状阴影.而胸片无肿物阴影的隐藏在张力性肺气囊肿壁间隙内的海绵状血管瘤则属罕见.本例经病理证实,现报道如下.
作者：肖穗春；杜就学；陈伟光；江文杰 刊期： 1993年第02期
患儿:男,5岁.因地排车外胎爆裂内胎由裂隙膨出,患儿咬破内胎后,气体直接冲入口腔,当即出现面部、颈部皮下气肿.在当地医院摄胸部X线片示纵隔气肿,给予颈部皮下穿刺抽出大量气体,次日患儿病情加重,出现严重呼吸困难,且面部、颈部皮下气肿加重.胸部X线平片示左侧胸腔大量气、液体,左肺压缩80%,纵隔右移.即行左侧胸腔闭式引流,排出大量气体,并有较多的液体和食物残渣流出.外伤72小时后转入我院.以外伤性食管穿孔,液气胸,胸腔胸壁感染,败血症收入院.
作者：古立暖 刊期： 1993年第02期
1975～1991年间我科收治小儿胸部损伤36例,其中男29例,女7例,平均年龄9.5岁.开放性外伤15例,闭合性外伤21例.伴有血气胸28例,肋骨骨折8例,胸内异物存留6例.合并颅脑损伤9例,腹部损伤2例,胸椎骨折1例.36例中保守治疗10例,胸腔穿刺及闭式引流15例,剖胸手术11例.结果治愈31例,死亡2例,3例胸内异物未完全摘除好转出院.着重讨论小儿胸部损伤的诊断,剖胸探查的指征及胸内异物的处理原则.
作者：韦福康；胡廷泽；罗启成；杨晓进 刊期： 1993年第02期
肺高压(PAH)是先天性心脏病的严重并发症之一.报道应用99mTc标记的大分子聚合白蛋白(MAA)肺灌注显象,以右侧和左侧卧位时右肺与左肺放射性计数比值的比率rt/lt来定量分析PAH.结果表明:rt/lt与肺动脉平均压(mpap)(r=-0.94)等指标均呈一定负相关.认为此方法新颖、简单、安全、不受心内复杂畸形结构的影响,动物实验证明重复性好,因而不失为颇有价值的无创性估价PAH的诊断方法.
作者：郑景浩；张善通；曾纪骅；贾宏丽；季志英；陈思怡 刊期： 1993年第02期
体外循环(CPB)中机体内环境发生很大变化.有关婴幼儿这方面的研究甚少.本文着重探讨婴幼儿CPB中钙代谢的变化,并寻找一合理的补钙方法.
作者：龙材；胡小琴；扬天宇；张燕平；张东亚 刊期： 1993年第02期
我院1989年2月～1991年12月应用深低温低流量灌注结合重度血液稀释,行婴幼儿法乐四联症根治术24例,效果良好.全组24例,男17例,女7例;平均年龄24.5±4.5个月(19～36个月);平均体重12.5±1.3kg(10.5～17.0kg),均有不同程度的静息紫绀,术前有营养不良13例,右心功能不全2例.单纯心内补片修补3例,行肺动脉瓣下流出道加宽补片13例,跨瓣带单瓣加宽补片8例.
作者：姜冠华；王振祥；都兴瑯；张广福；张向华；李凡东 刊期： 1993年第02期
发生在颈部、颈纵隔和纵隔部位的囊状水瘤其诊断和治疗有所不同.我院近30年来共收治颈型43例,颈纵隔型15例,纵隔型1例,报道如下.
作者：魏光辉；杨杰先；陈培涛；吴春 刊期： 1993年第02期
近代医学史上,器官移植的实验开始于1902年,Ullmann将狗的肾脏移植在该动物的颈部,并对该动物尿的排出量进行了观察、研究.而后伴随着同种、异种移植的动物实验的出现,人们对器官排斥反应开始有所认识.人类的肾移植的临床应用早开始于1936年,患者移植后36小时死亡.以后,外科医生们做了多年的努力及研究.但由于严重排斥反应的存在,移植外科一直未能得到预期的发展.
作者：刘辉 刊期： 1993年第02期
1982年4月～1990年3月我科共施行心内直视手术600例,术后发生纵隔感染、胸骨裂开的有3例,心内膜炎4例,败血症2例.细菌培养结果:3例纵隔感染均为金黄色葡萄球菌,4例心内膜炎中3例为霉菌,1例为金黄色葡萄球菌,2例败血症为绿脓杆菌.同时对机血、手术用品、工作人员手及手术间空气等也进行了培养.共136次中阳性率为13.9%.主要菌种有:大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌和霉菌.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
早产儿动脉导管未闭(PDA)常伴呼吸窘迫征(RDS).10年来一直沿用消炎痛治疗.我院1988年1月～1992年1月采用外科结扎PDA12例.其中11例术后48小时心衰得以控制,胸片示心影缩小,痊愈出院.1例伴支气管肺发育不良而夭折.早产儿PDA行外科治疗,能迅速控制心衰,改善呼吸窘迫,降低支气管肺发育不良和坏死性小肠炎的发生率.
作者：缪维洲；张建新 刊期： 1993年第02期
在体外循环心内直视术中,特别是未插入主动脉供血管前,因意外造成的大血管损伤可引起血液动力学的急剧变化,甚至造成室颤或心脏骤停,使心内直视手术难以顺利进行.我院于1989年5月～1991年4月对3例未插入主动脉供血管前因动脉系统大血管损伤造成大出血的患儿,紧急注射肝素(3mg/kg),使用人工心肺机吸引系统回收并过滤失血,然后经中心静脉测压管快速再回输的方法,取得良好效果,现报道如下.
作者：姜冠华；王振祥；都兴琅；张广福；张向华 刊期： 1993年第02期
报道5例小儿重症肌无力(MG)的临床表现及病理特征,术前有重症肌无力表现及自身抗体滴度增高,均行胸腺切除术,远期随访,疗效满意,抗体滴度下降.对其病因、手术指征进行重点讨论,进一步认识MG与胸腺的关系.
作者：张善通；郑景浩；曹金红；陈张根；王人荣 刊期： 1993年第02期
婴幼儿巨大肺结核瘤罕见.我院近3年收治3例,均经手术和病理检查证实.此病易误诊,本文提出了提高诊断的措施,认为手术切除和术后有效的抗结核治疗可取得满意效果.
作者：杨楚墩；皮名安 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症病因、病理较复杂,但对各种原因所致的门静脉高压症并发上消化道大出血处理原则是一致的.Terblanchc等报道由于门腔分流术后脑病发生率较高,日本近年来已放弃该术,而为门奇静脉断流术所取代.Inokuchi等报道收集各种门奇断流术3588例,手术死亡率为8.3%,脑病发生率为4.8%,再出血率为9.8%,与门体分流术478例对比,手术死亡率18.2%,脑病发生率为36.4%,再出血率为11.1%,明显为高.
作者：朱锦祥 刊期： 1993年第02期
自1980年1月～1991年11月共施行婴幼儿法乐四联症根治术234例.平均年龄1岁9个月.平均体重9.7kg.手术死亡20例,病死率为8.5%,近五年病死率降至6.6%.讨论了降低病死率的主要因素:手术组成员的相对稳定;体外循环基本方法的改进,尤其是深低温、低流量、高稀释灌注技术的应用,手术关键的掌握和术后的妥善处理等.
作者：萧明第；史成维；刘迎龙；刘苏 刊期： 1993年第02期
我院1991年2月～1992年4月共施行婴幼儿法乐四联症心内矫治术11例.其中男8例,女3例.年龄小12个月,大36个月,平均25.2±10.5个月.体重4.5kg～15.0kg,平均12.3±3.4kg.均有不同程度静息紫绀,反复缺氧发作1例,长时间达5小时.血红蛋白145～200g/L,血球压积0.45～0.65.术前均经右心导管加右室造影确诊.
作者：乔彬；刘光远；吴莉莉；赵亦明 刊期： 1993年第02期
手术治疗67例6个月以下危重先天性心脏病.患儿均于出生后或不久出现充血性心力衰竭或严重缺氧紫绀,急诊就医.小年龄为9天,轻体重为2kg.非体外循环手术45例,病死率37.8%;体外循环手术22例,病死率40.9%.全组姑息性手术占58.2%,根治术占41.8%.总病死率为38.8%.危重者以完全性大动脉错位和室间隔完整型肺动脉闭锁为主(56.7%).
作者：苏肇伉；徐志伟；陈玲；丁文祥 刊期： 1993年第02期
小儿门脉高压虽不如成人多,但亦屡有所见,我院近10年来收治9例.门脉高压的治疗方法甚多,而预后多不够满意,因此,需在各种治疗方法中寻求适合于儿童的办法.
作者：陈美章 刊期： 1993年第02期
体外膜式氧合(Extracorporeal membrane oxygenation ECMO)现又称体外生命支持(Extracorporeal life support ECLS)指经胸腔外管道进行长时间体外循环,治疗急性、可复性心肺功能衰竭,常用的方法是右颈内静脉插管至右心房,引出血液,肝素化后,至膜式氧合器氧合,再经变温器复温,从右颈内动脉注入主动脉弓.1939年体外循环机设计者John Gibbon曾提出尚可用于心肺功能衰竭的暂时治疗.1965年Rashkind首次应用鼓泡式氧合器治疗新生儿呼吸衰竭.1972年Hill应用膜式氧合器治疗成人呼吸衰竭.1976年Bartlett报道首例婴幼儿ECMO获得成功.
作者：舒涛；江泽熙 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
