缪维洲；张建新
肺高压(PAH)是先天性心脏病的严重并发症之一.报道应用99mTc标记的大分子聚合白蛋白(MAA)肺灌注显象,以右侧和左侧卧位时右肺与左肺放射性计数比值的比率rt/lt来定量分析PAH.结果表明:rt/lt与肺动脉平均压(mpap)(r=-0.94)等指标均呈一定负相关.认为此方法新颖、简单、安全、不受心内复杂畸形结构的影响,动物实验证明重复性好,因而不失为颇有价值的无创性估价PAH的诊断方法.
作者：郑景浩；张善通；曾纪骅；贾宏丽；季志英；陈思怡 刊期： 1993年第02期
先天性膈疝的治疗是小儿外科棘手的难题之一,尽管近年来诊断和急救技术的提高及新生儿术后重症监护措施的完善,使术后存活率有所提高,但总病死率仍高达50%以上[1,2].及时外科手术修补膈疝非常重要,围手术期处理则是手术成败的关键.
作者：张建平 刊期： 1993年第02期
体外膜式氧合(Extracorporeal membrane oxygenation ECMO)现又称体外生命支持(Extracorporeal life support ECLS)指经胸腔外管道进行长时间体外循环,治疗急性、可复性心肺功能衰竭,常用的方法是右颈内静脉插管至右心房,引出血液,肝素化后,至膜式氧合器氧合,再经变温器复温,从右颈内动脉注入主动脉弓.1939年体外循环机设计者John Gibbon曾提出尚可用于心肺功能衰竭的暂时治疗.1965年Rashkind首次应用鼓泡式氧合器治疗新生儿呼吸衰竭.1972年Hill应用膜式氧合器治疗成人呼吸衰竭.1976年Bartlett报道首例婴幼儿ECMO获得成功.
作者：舒涛；江泽熙 刊期： 1993年第02期
1988年首届全国小儿胸心外科会议要求普胸手术要深入细致地发展,而常见先天性心脏病(先心病)争取在学龄前期完成手术,有些复杂的和合并肺高压或缺氧的先心病应于婴儿期甚至新生儿期手术.
作者：丁文祥；苏肇伉 刊期： 1993年第02期
报道5例小儿重症肌无力(MG)的临床表现及病理特征,术前有重症肌无力表现及自身抗体滴度增高,均行胸腺切除术,远期随访,疗效满意,抗体滴度下降.对其病因、手术指征进行重点讨论,进一步认识MG与胸腺的关系.
作者：张善通；郑景浩；曹金红；陈张根；王人荣 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
手术治疗67例6个月以下危重先天性心脏病.患儿均于出生后或不久出现充血性心力衰竭或严重缺氧紫绀,急诊就医.小年龄为9天,轻体重为2kg.非体外循环手术45例,病死率37.8%;体外循环手术22例,病死率40.9%.全组姑息性手术占58.2%,根治术占41.8%.总病死率为38.8%.危重者以完全性大动脉错位和室间隔完整型肺动脉闭锁为主(56.7%).
作者：苏肇伉；徐志伟；陈玲；丁文祥 刊期： 1993年第02期
小儿门脉高压虽不如成人多,但亦屡有所见,我院近10年来收治9例.门脉高压的治疗方法甚多,而预后多不够满意,因此,需在各种治疗方法中寻求适合于儿童的办法.
作者：陈美章 刊期： 1993年第02期
编者按 本文作者洪文宗教授系台湾小儿外科著名专家,1961年曾获德国慕尼黑大学医学博士学位.现任台湾大学小儿外科教授、世界小儿外科联合会理事、太平洋小儿外科学会理事.多年来热心两岸学术交流,1991年组团来北京参加亚洲小儿外科学会第一届国际讨论会,1992年4月应邀访问南京参加洪堡奖学金会议.
作者：洪文宗 刊期： 1993年第02期
我院1991年2月～1992年4月共施行婴幼儿法乐四联症心内矫治术11例.其中男8例,女3例.年龄小12个月,大36个月,平均25.2±10.5个月.体重4.5kg～15.0kg,平均12.3±3.4kg.均有不同程度静息紫绀,反复缺氧发作1例,长时间达5小时.血红蛋白145～200g/L,血球压积0.45～0.65.术前均经右心导管加右室造影确诊.
作者：乔彬；刘光远；吴莉莉；赵亦明 刊期： 1993年第02期
患儿:男,2天,胎龄39周.因持续性枕后位而行剖宫产,出生体重2420克,羊水过多,生后无紫绀、呛咳和呼吸困难.生后4小时喂糖水出现呕吐,以后每次喂奶即吐.体检:呼吸49次/分,无紫绀,口腔内有较多唾液,腹部瘪陷.造影证实为食道闭锁,可见近端呈盲袋状扩张位于第7胸椎水平,双肺吸入性肺炎.腹部无气体.血气分析提示有轻度酸中毒.
作者：张学东；李集喜 刊期： 1993年第02期
患儿:男,5岁.因地排车外胎爆裂内胎由裂隙膨出,患儿咬破内胎后,气体直接冲入口腔,当即出现面部、颈部皮下气肿.在当地医院摄胸部X线片示纵隔气肿,给予颈部皮下穿刺抽出大量气体,次日患儿病情加重,出现严重呼吸困难,且面部、颈部皮下气肿加重.胸部X线平片示左侧胸腔大量气、液体,左肺压缩80%,纵隔右移.即行左侧胸腔闭式引流,排出大量气体,并有较多的液体和食物残渣流出.外伤72小时后转入我院.以外伤性食管穿孔,液气胸,胸腔胸壁感染,败血症收入院.
作者：古立暖 刊期： 1993年第02期
右心室异常肌束又名右室双腔心或漏斗部下肺动脉瓣狭窄,是较少见的先天性心脏畸形.其发生率为2.3%.该病可单独存在,亦可合并其它心内畸形.我院1989年5月～1992年2月共收治该病10例,男4例,女6例.年龄3～9岁.7例合并室缺者均在出生后不久发现心脏杂音,6例随年龄增长出现不同程度活动后气促、心悸,2例有紫绀.体检均有胸骨左缘笫3～5肋间收缩期杂音Ⅳ～Ⅴ/Ⅵ,杂音粗糙,呈喷射性,传导广泛伴震颤.
作者：李维光；于明华；刘威；何小兵 刊期： 1993年第02期
患儿:女,9岁.因胸痛20天伴发热2天入院.患儿生后6个月始反复出现咳嗽、发热,有时出现喘憋并咳出粘痰.在当地医院胸透考虑胸腔积液,胸腔穿刺抽出黄色粘稠液体,内见胎脂样物.
作者：王春喜；李思聪 刊期： 1993年第02期
早产儿动脉导管未闭(PDA)常伴呼吸窘迫征(RDS).10年来一直沿用消炎痛治疗.我院1988年1月～1992年1月采用外科结扎PDA12例.其中11例术后48小时心衰得以控制,胸片示心影缩小,痊愈出院.1例伴支气管肺发育不良而夭折.早产儿PDA行外科治疗,能迅速控制心衰,改善呼吸窘迫,降低支气管肺发育不良和坏死性小肠炎的发生率.
作者：缪维洲；张建新 刊期： 1993年第02期
1975～1991年间,对14岁以下患有心脏瓣膜病变的儿童置换人工心脏瓣膜37例.16例使用生物瓣,21例使用机械瓣.住院死亡9例,术后失随访4例,晚期死亡11例,长期存活13例,已随访6～185个月,其中心功能Ⅰ级11例,Ⅱ级2例,无1例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄.儿童人工心脏瓣膜置换术的适应证宜慎重,只有当内科及外科治疗(如瓣膜整形术)无效时才考虑.儿童左心置换瓣膜应首选机械瓣,生物瓣适用于右心.
作者：张镜芳；陈伟达；罗征祥；蔡增欣；何竞功；吴若彬；肖学钧 刊期： 1993年第02期
1974年3月～1991年12月共收治12岁以下先天性心脏病(先心)患儿4331例,行体外循环手术3039例.现已开展了完全性肺静脉异位回流、三尖瓣闭锁、单心室、完全性房室通道、大动脉错位等复杂先心手术,近2年开展了大动脉错位的解剖纠治术.认为发展小儿胸心外科必须从诊断、手术、监护以及设备改进、基础研究等方面配套发展.
作者：丁文祥；苏肇伉；徐志伟 刊期： 1993年第02期
发生在颈部、颈纵隔和纵隔部位的囊状水瘤其诊断和治疗有所不同.我院近30年来共收治颈型43例,颈纵隔型15例,纵隔型1例,报道如下.
作者：魏光辉；杨杰先；陈培涛；吴春 刊期： 1993年第02期
在体外循环心内直视术中,特别是未插入主动脉供血管前,因意外造成的大血管损伤可引起血液动力学的急剧变化,甚至造成室颤或心脏骤停,使心内直视手术难以顺利进行.我院于1989年5月～1991年4月对3例未插入主动脉供血管前因动脉系统大血管损伤造成大出血的患儿,紧急注射肝素(3mg/kg),使用人工心肺机吸引系统回收并过滤失血,然后经中心静脉测压管快速再回输的方法,取得良好效果,现报道如下.
作者：姜冠华；王振祥；都兴琅；张广福；张向华 刊期： 1993年第02期
我院1989年2月～1991年12月应用深低温低流量灌注结合重度血液稀释,行婴幼儿法乐四联症根治术24例,效果良好.全组24例,男17例,女7例;平均年龄24.5±4.5个月(19～36个月);平均体重12.5±1.3kg(10.5～17.0kg),均有不同程度的静息紫绀,术前有营养不良13例,右心功能不全2例.单纯心内补片修补3例,行肺动脉瓣下流出道加宽补片13例,跨瓣带单瓣加宽补片8例.
作者：姜冠华；王振祥；都兴瑯；张广福；张向华；李凡东 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
