王春喜；李思聪
患儿:男,6岁.足月顺产.生后3个月因发热体检发现心脏杂音.自幼发育较同龄儿童差,走路偏晚,且步态不稳,语言能力差,说话口齿不清.家族中无同类病史.血压右上肢16.0/6.7kPa(120/50mmHg),左上肢9.3/5.7kPa(70/43mmHg),右下肢16.0/8.0kPa(120/60mmHg),左下肢同对侧.
作者：余翼飞；刘明辉；袁师敏；李功宋 刊期： 1993年第02期
肺海绵状血管瘤一般呈团块状,胸片肺野应有园形或片块状阴影.而胸片无肿物阴影的隐藏在张力性肺气囊肿壁间隙内的海绵状血管瘤则属罕见.本例经病理证实,现报道如下.
作者：肖穗春；杜就学；陈伟光；江文杰 刊期： 1993年第02期
1982年4月～1990年3月我科共施行心内直视手术600例,术后发生纵隔感染、胸骨裂开的有3例,心内膜炎4例,败血症2例.细菌培养结果:3例纵隔感染均为金黄色葡萄球菌,4例心内膜炎中3例为霉菌,1例为金黄色葡萄球菌,2例败血症为绿脓杆菌.同时对机血、手术用品、工作人员手及手术间空气等也进行了培养.共136次中阳性率为13.9%.主要菌种有:大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌和霉菌.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第02期
肺高压(PAH)是先天性心脏病的严重并发症之一.报道应用99mTc标记的大分子聚合白蛋白(MAA)肺灌注显象,以右侧和左侧卧位时右肺与左肺放射性计数比值的比率rt/lt来定量分析PAH.结果表明:rt/lt与肺动脉平均压(mpap)(r=-0.94)等指标均呈一定负相关.认为此方法新颖、简单、安全、不受心内复杂畸形结构的影响,动物实验证明重复性好,因而不失为颇有价值的无创性估价PAH的诊断方法.
作者：郑景浩；张善通；曾纪骅；贾宏丽；季志英；陈思怡 刊期： 1993年第02期
患儿:女,9岁.因胸痛20天伴发热2天入院.患儿生后6个月始反复出现咳嗽、发热,有时出现喘憋并咳出粘痰.在当地医院胸透考虑胸腔积液,胸腔穿刺抽出黄色粘稠液体,内见胎脂样物.
作者：王春喜；李思聪 刊期： 1993年第02期
VEOLAR人工呼吸机测定30例先天性心脏病患儿常规体外循环转流前、转流中、心脏复苏后,转流毕的静态肺顺应性.结果显示:体外循环转流中肺顺应性明显下降,心脏复苏后肺顺应性恢复到转流前水平,转流毕高于转流前.提示体外循环转流对小儿静态肺顺应性有一定影响.
作者：林茹；胡劲；汤卫平 刊期： 1993年第02期
婴幼儿巨大肺结核瘤罕见.我院近3年收治3例,均经手术和病理检查证实.此病易误诊,本文提出了提高诊断的措施,认为手术切除和术后有效的抗结核治疗可取得满意效果.
作者：杨楚墩；皮名安 刊期： 1993年第02期
报道肌部室间隔缺损(VSD)10例,占同期VSD手术者的0.96%. 2例单纯肌部VSD术前确诊.8例合并膜周型VSD或其它畸形者术前均遗漏肌部缺损,其中4例术中探查证实,1例停体外循环后发现,3例术后发现漏诊,其中1例再次手术修补,另2例小缺损未作外科处理.全组术后恢复顺利,未发生修补漏和传导阻滞.文章强调术前作超声检查,术中探查以防漏诊肌部VSD.并讨论了心脏切口的选择和缺损修补方法等.
作者：余翼飞；李功宋；朱朗标；苏鸿熙 刊期： 1993年第02期
恶性淋巴瘤约20%原发于淋巴组织以外的部位,而双肺同时发生则比较少见,现报告1例.患儿:男,11岁.因发热、咳嗽3个月,X线片示双肺均有包块,于1991年8月19日收入院.体检:体温38℃,营养发育一般,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.胸廓无畸形,左肺呼吸动度减弱,左下肺叩诊实音,右下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音消失,右下肺呼吸音减低,双肺无啰音.
作者：王恒冰 刊期： 1993年第02期
笔者在澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院心脏外科学习期间,对101例先天性心脏病合并肺动脉高压儿童进行了离体肺小动脉反应性研究,以观察其对内源性血管活性物质及某些药物的反应.
作者：郭斌 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症比较少见.每个医院收治的病例数不多,加以历年来应用的治疗方法变迁较多,难以作出对比研究,更不易累积经验和提出观点.检索到的文献大宗病例报道,都是成人病例.如若以成人的经验照搬到小儿病例实施,是否完全合适,还值得思考.虽然门静脉高压症的发病机制和病理生理变化是一致的.但在小儿亦有其自身的特点和条件.诸如病因以肝外型为多,肝功能是良好的;小儿处于生长发育阶段,有潜力建立新的门体侧支;如能设法保留脾脏,则可免遭免疫功能的改变.
作者：金百祥 刊期： 1993年第02期
1974年3月～1991年12月共收治12岁以下先天性心脏病(先心)患儿4331例,行体外循环手术3039例.现已开展了完全性肺静脉异位回流、三尖瓣闭锁、单心室、完全性房室通道、大动脉错位等复杂先心手术,近2年开展了大动脉错位的解剖纠治术.认为发展小儿胸心外科必须从诊断、手术、监护以及设备改进、基础研究等方面配套发展.
作者：丁文祥；苏肇伉；徐志伟 刊期： 1993年第02期
1988年首届全国小儿胸心外科会议要求普胸手术要深入细致地发展,而常见先天性心脏病(先心病)争取在学龄前期完成手术,有些复杂的和合并肺高压或缺氧的先心病应于婴儿期甚至新生儿期手术.
作者：丁文祥；苏肇伉 刊期： 1993年第02期
收治236例纵隔肿块,描述其诊断和鉴别诊断方法.有些囊肿透视下可见其随呼吸而变形.在胸片上囊肿密度比心脏影象低.神经纤维瘤胸片上常伴有椎间孔扩大.超声检查鉴别肿瘤和囊肿的准确率在90%以上.在透视下吸气时胸腺缩小,呼气时增大,服用激素胸腺可缩小.右上叶结核性干酪样肺炎在侧位胸片上呈扇形,乃与肿瘤区别之依据.对临近横膈的肿块应排除由腹腔内器官疝入之可能.
作者：薛峰；范茂槐；尹惠英 刊期： 1993年第02期
手术治疗67例6个月以下危重先天性心脏病.患儿均于出生后或不久出现充血性心力衰竭或严重缺氧紫绀,急诊就医.小年龄为9天,轻体重为2kg.非体外循环手术45例,病死率37.8%;体外循环手术22例,病死率40.9%.全组姑息性手术占58.2%,根治术占41.8%.总病死率为38.8%.危重者以完全性大动脉错位和室间隔完整型肺动脉闭锁为主(56.7%).
作者：苏肇伉；徐志伟；陈玲；丁文祥 刊期： 1993年第02期
体外循环(CPB)中机体内环境发生很大变化.有关婴幼儿这方面的研究甚少.本文着重探讨婴幼儿CPB中钙代谢的变化,并寻找一合理的补钙方法.
作者：龙材；胡小琴；扬天宇；张燕平；张东亚 刊期： 1993年第02期
小儿门脉高压虽不如成人多,但亦屡有所见,我院近10年来收治9例.门脉高压的治疗方法甚多,而预后多不够满意,因此,需在各种治疗方法中寻求适合于儿童的办法.
作者：陈美章 刊期： 1993年第02期
为探讨心脏直视手术患者心肌组织氧自由基变化及临床意义,对15例心脏直视手术患者心肌组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物岐化酶(SOD)活性进行测定,并对心肌组织进行超微结构观察.结果表明,心肌组织MDA含量在缺血再灌注后明显增加,而SOD活性明显下降.心脏复跳后心肌组织超微结构损害较心脏停跳后更明显.这一结果提示心肌组织氧自由基的产生主要是在再灌注期,是心肌组织缺血再灌注损伤的主要原因.
作者：刘志伟；张朝满；李敬连；庄瑰霞；张玉琛 刊期： 1993年第02期
1975～1991年间,对14岁以下患有心脏瓣膜病变的儿童置换人工心脏瓣膜37例.16例使用生物瓣,21例使用机械瓣.住院死亡9例,术后失随访4例,晚期死亡11例,长期存活13例,已随访6～185个月,其中心功能Ⅰ级11例,Ⅱ级2例,无1例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄.儿童人工心脏瓣膜置换术的适应证宜慎重,只有当内科及外科治疗(如瓣膜整形术)无效时才考虑.儿童左心置换瓣膜应首选机械瓣,生物瓣适用于右心.
作者：张镜芳；陈伟达；罗征祥；蔡增欣；何竞功；吴若彬；肖学钧 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
