王恒冰
右心室异常肌束又名右室双腔心或漏斗部下肺动脉瓣狭窄,是较少见的先天性心脏畸形.其发生率为2.3%.该病可单独存在,亦可合并其它心内畸形.我院1989年5月～1992年2月共收治该病10例,男4例,女6例.年龄3～9岁.7例合并室缺者均在出生后不久发现心脏杂音,6例随年龄增长出现不同程度活动后气促、心悸,2例有紫绀.体检均有胸骨左缘笫3～5肋间收缩期杂音Ⅳ～Ⅴ/Ⅵ,杂音粗糙,呈喷射性,传导广泛伴震颤.
作者：李维光；于明华；刘威；何小兵 刊期： 1993年第02期
病史摘要患儿:男,5岁.因发热,活动后气促,肝大、腹水1个月余在当地医院诊治无效,于1992年8月13日以心力衰竭原因待查收入我院.体检:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸36次/分,血压13/10kPa(98/75mmHg),体重17kg.营养发育尚可,精神稍差,颜面无明显水肿,巩膜无黄染.颈静脉怒张,肝颈返流阳性.呼吸较促,两肺呼吸音清.心尖搏动弥散,心界明显扩大.心率快、弱,呈四音律,无杂音.腹部膨隆,肝脏肋下9cm,剑突下7cm,质中等偏硬,有轻度压痛,脾脏不大,移动性浊音(+).下肢无水肿.
作者：张善通；贾兵 刊期： 1993年第02期
我院1991年2月～1992年4月共施行婴幼儿法乐四联症心内矫治术11例.其中男8例,女3例.年龄小12个月,大36个月,平均25.2±10.5个月.体重4.5kg～15.0kg,平均12.3±3.4kg.均有不同程度静息紫绀,反复缺氧发作1例,长时间达5小时.血红蛋白145～200g/L,血球压积0.45～0.65.术前均经右心导管加右室造影确诊.
作者：乔彬；刘光远；吴莉莉；赵亦明 刊期： 1993年第02期
婴幼儿巨大肺结核瘤罕见.我院近3年收治3例,均经手术和病理检查证实.此病易误诊,本文提出了提高诊断的措施,认为手术切除和术后有效的抗结核治疗可取得满意效果.
作者：杨楚墩；皮名安 刊期： 1993年第02期
例1:男,4个月.生后6天发现颈前有一小孔,哺乳时患儿有溢乳及喷乳.体检:颈左前有一绿豆大皮肤凹陷,中间有一直径0.2cm的孔,经此孔插入F4导尿管,该管斜行向上进入食管,注入造影剂摄片,见瘘管与食管呈锐角.在插管麻醉下手术,见瘘管于前外侧进入食管,近端口径1.0cm.手术切除瘘管.病理检查:瘘管壁为食管组织.
作者：王淑芹；董青竹；段三有；樊福东；刘广功 刊期： 1993年第02期
小儿门脉高压虽不如成人多,但亦屡有所见,我院近10年来收治9例.门脉高压的治疗方法甚多,而预后多不够满意,因此,需在各种治疗方法中寻求适合于儿童的办法.
作者：陈美章 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症比较少见.每个医院收治的病例数不多,加以历年来应用的治疗方法变迁较多,难以作出对比研究,更不易累积经验和提出观点.检索到的文献大宗病例报道,都是成人病例.如若以成人的经验照搬到小儿病例实施,是否完全合适,还值得思考.虽然门静脉高压症的发病机制和病理生理变化是一致的.但在小儿亦有其自身的特点和条件.诸如病因以肝外型为多,肝功能是良好的;小儿处于生长发育阶段,有潜力建立新的门体侧支;如能设法保留脾脏,则可免遭免疫功能的改变.
作者：金百祥 刊期： 1993年第02期
手术治疗67例6个月以下危重先天性心脏病.患儿均于出生后或不久出现充血性心力衰竭或严重缺氧紫绀,急诊就医.小年龄为9天,轻体重为2kg.非体外循环手术45例,病死率37.8%;体外循环手术22例,病死率40.9%.全组姑息性手术占58.2%,根治术占41.8%.总病死率为38.8%.危重者以完全性大动脉错位和室间隔完整型肺动脉闭锁为主(56.7%).
作者：苏肇伉；徐志伟；陈玲；丁文祥 刊期： 1993年第02期
自1980年1月～1991年11月共施行婴幼儿法乐四联症根治术234例.平均年龄1岁9个月.平均体重9.7kg.手术死亡20例,病死率为8.5%,近五年病死率降至6.6%.讨论了降低病死率的主要因素:手术组成员的相对稳定;体外循环基本方法的改进,尤其是深低温、低流量、高稀释灌注技术的应用,手术关键的掌握和术后的妥善处理等.
作者：萧明第；史成维；刘迎龙；刘苏 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症病因、病理较复杂,但对各种原因所致的门静脉高压症并发上消化道大出血处理原则是一致的.Terblanchc等报道由于门腔分流术后脑病发生率较高,日本近年来已放弃该术,而为门奇静脉断流术所取代.Inokuchi等报道收集各种门奇断流术3588例,手术死亡率为8.3%,脑病发生率为4.8%,再出血率为9.8%,与门体分流术478例对比,手术死亡率18.2%,脑病发生率为36.4%,再出血率为11.1%,明显为高.
作者：朱锦祥 刊期： 1993年第02期
编者按 本文作者洪文宗教授系台湾小儿外科著名专家,1961年曾获德国慕尼黑大学医学博士学位.现任台湾大学小儿外科教授、世界小儿外科联合会理事、太平洋小儿外科学会理事.多年来热心两岸学术交流,1991年组团来北京参加亚洲小儿外科学会第一届国际讨论会,1992年4月应邀访问南京参加洪堡奖学金会议.
作者：洪文宗 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
近代医学史上,器官移植的实验开始于1902年,Ullmann将狗的肾脏移植在该动物的颈部,并对该动物尿的排出量进行了观察、研究.而后伴随着同种、异种移植的动物实验的出现,人们对器官排斥反应开始有所认识.人类的肾移植的临床应用早开始于1936年,患者移植后36小时死亡.以后,外科医生们做了多年的努力及研究.但由于严重排斥反应的存在,移植外科一直未能得到预期的发展.
作者：刘辉 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症主要致命的并发症是上消化道大出血及肝功能衰竭,内科治疗仅为暂时性抢救措施,很难达到根治目的,常被迫采取外科手术治疗,其疗法归纳为三类:减流术、分流术及断流术.但至今尚无一公认为合理、远期效果满意的术式.
作者：王德生 刊期： 1993年第02期
1975～1991年间我科收治小儿胸部损伤36例,其中男29例,女7例,平均年龄9.5岁.开放性外伤15例,闭合性外伤21例.伴有血气胸28例,肋骨骨折8例,胸内异物存留6例.合并颅脑损伤9例,腹部损伤2例,胸椎骨折1例.36例中保守治疗10例,胸腔穿刺及闭式引流15例,剖胸手术11例.结果治愈31例,死亡2例,3例胸内异物未完全摘除好转出院.着重讨论小儿胸部损伤的诊断,剖胸探查的指征及胸内异物的处理原则.
作者：韦福康；胡廷泽；罗启成；杨晓进 刊期： 1993年第02期
患儿:男,2天,胎龄39周.因持续性枕后位而行剖宫产,出生体重2420克,羊水过多,生后无紫绀、呛咳和呼吸困难.生后4小时喂糖水出现呕吐,以后每次喂奶即吐.体检:呼吸49次/分,无紫绀,口腔内有较多唾液,腹部瘪陷.造影证实为食道闭锁,可见近端呈盲袋状扩张位于第7胸椎水平,双肺吸入性肺炎.腹部无气体.血气分析提示有轻度酸中毒.
作者：张学东；李集喜 刊期： 1993年第02期
收治236例纵隔肿块,描述其诊断和鉴别诊断方法.有些囊肿透视下可见其随呼吸而变形.在胸片上囊肿密度比心脏影象低.神经纤维瘤胸片上常伴有椎间孔扩大.超声检查鉴别肿瘤和囊肿的准确率在90%以上.在透视下吸气时胸腺缩小,呼气时增大,服用激素胸腺可缩小.右上叶结核性干酪样肺炎在侧位胸片上呈扇形,乃与肿瘤区别之依据.对临近横膈的肿块应排除由腹腔内器官疝入之可能.
作者：薛峰；范茂槐；尹惠英 刊期： 1993年第02期
肺海绵状血管瘤一般呈团块状,胸片肺野应有园形或片块状阴影.而胸片无肿物阴影的隐藏在张力性肺气囊肿壁间隙内的海绵状血管瘤则属罕见.本例经病理证实,现报道如下.
作者：肖穗春；杜就学；陈伟光；江文杰 刊期： 1993年第02期
在体外循环心内直视术中,特别是未插入主动脉供血管前,因意外造成的大血管损伤可引起血液动力学的急剧变化,甚至造成室颤或心脏骤停,使心内直视手术难以顺利进行.我院于1989年5月～1991年4月对3例未插入主动脉供血管前因动脉系统大血管损伤造成大出血的患儿,紧急注射肝素(3mg/kg),使用人工心肺机吸引系统回收并过滤失血,然后经中心静脉测压管快速再回输的方法,取得良好效果,现报道如下.
作者：姜冠华；王振祥；都兴琅；张广福；张向华 刊期： 1993年第02期
1979年4月～1992年5月,共手术治疗动脉导管未闭500例,均治愈.着重介绍了动脉导管未闭常用手术方式及手术时机的选择,指出动脉导管未闭患儿一经明确诊断应积极手术治疗.对于新生儿及婴幼儿导管直径小于1.0cm者宜采用结扎法;儿童及导管直径大于1.0cm以上婴幼儿宜采用切断缝合法;合并重度肺动脉高压、导管粗大、切断缝合有一定危险的患儿可考虑体外循环下闭合动脉导管.对于导管直径小于1.0cm的婴幼儿,金属夹钳闭法亦不失为一种安全、简便、有效的方法.
作者：李晓峰；李仲智；郭志和；陆进；高国庆 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
