王淑芹；董青竹；段三有；樊福东；刘广功
患儿:女,4岁.因咳嗽、发热20余天,胸部X线片发现左上胸部椭圆形阴影,于1990年10月8日入院.体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分.发育正常.气管居中.胸廓对称,两肺叩诊清音,呼吸音清晰.心界不大,心律不齐,未闻及早搏及杂音.实验室检查无异常.
作者：冯智英；马文海 刊期： 1993年第02期
1979年4月～1992年5月,共手术治疗动脉导管未闭500例,均治愈.着重介绍了动脉导管未闭常用手术方式及手术时机的选择,指出动脉导管未闭患儿一经明确诊断应积极手术治疗.对于新生儿及婴幼儿导管直径小于1.0cm者宜采用结扎法;儿童及导管直径大于1.0cm以上婴幼儿宜采用切断缝合法;合并重度肺动脉高压、导管粗大、切断缝合有一定危险的患儿可考虑体外循环下闭合动脉导管.对于导管直径小于1.0cm的婴幼儿,金属夹钳闭法亦不失为一种安全、简便、有效的方法.
作者：李晓峰；李仲智；郭志和；陆进；高国庆 刊期： 1993年第02期
我院1991年2月～1992年4月共施行婴幼儿法乐四联症心内矫治术11例.其中男8例,女3例.年龄小12个月,大36个月,平均25.2±10.5个月.体重4.5kg～15.0kg,平均12.3±3.4kg.均有不同程度静息紫绀,反复缺氧发作1例,长时间达5小时.血红蛋白145～200g/L,血球压积0.45～0.65.术前均经右心导管加右室造影确诊.
作者：乔彬；刘光远；吴莉莉；赵亦明 刊期： 1993年第02期
收治236例纵隔肿块,描述其诊断和鉴别诊断方法.有些囊肿透视下可见其随呼吸而变形.在胸片上囊肿密度比心脏影象低.神经纤维瘤胸片上常伴有椎间孔扩大.超声检查鉴别肿瘤和囊肿的准确率在90%以上.在透视下吸气时胸腺缩小,呼气时增大,服用激素胸腺可缩小.右上叶结核性干酪样肺炎在侧位胸片上呈扇形,乃与肿瘤区别之依据.对临近横膈的肿块应排除由腹腔内器官疝入之可能.
作者：薛峰；范茂槐；尹惠英 刊期： 1993年第02期
例1:男,4个月.生后6天发现颈前有一小孔,哺乳时患儿有溢乳及喷乳.体检:颈左前有一绿豆大皮肤凹陷,中间有一直径0.2cm的孔,经此孔插入F4导尿管,该管斜行向上进入食管,注入造影剂摄片,见瘘管与食管呈锐角.在插管麻醉下手术,见瘘管于前外侧进入食管,近端口径1.0cm.手术切除瘘管.病理检查:瘘管壁为食管组织.
作者：王淑芹；董青竹；段三有；樊福东；刘广功 刊期： 1993年第02期
手术治疗67例6个月以下危重先天性心脏病.患儿均于出生后或不久出现充血性心力衰竭或严重缺氧紫绀,急诊就医.小年龄为9天,轻体重为2kg.非体外循环手术45例,病死率37.8%;体外循环手术22例,病死率40.9%.全组姑息性手术占58.2%,根治术占41.8%.总病死率为38.8%.危重者以完全性大动脉错位和室间隔完整型肺动脉闭锁为主(56.7%).
作者：苏肇伉；徐志伟；陈玲；丁文祥 刊期： 1993年第02期
1982年4月～1990年3月我科共施行心内直视手术600例,术后发生纵隔感染、胸骨裂开的有3例,心内膜炎4例,败血症2例.细菌培养结果:3例纵隔感染均为金黄色葡萄球菌,4例心内膜炎中3例为霉菌,1例为金黄色葡萄球菌,2例败血症为绿脓杆菌.同时对机血、手术用品、工作人员手及手术间空气等也进行了培养.共136次中阳性率为13.9%.主要菌种有:大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌和霉菌.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症主要致命的并发症是上消化道大出血及肝功能衰竭,内科治疗仅为暂时性抢救措施,很难达到根治目的,常被迫采取外科手术治疗,其疗法归纳为三类:减流术、分流术及断流术.但至今尚无一公认为合理、远期效果满意的术式.
作者：王德生 刊期： 1993年第02期
婴幼儿巨大肺结核瘤罕见.我院近3年收治3例,均经手术和病理检查证实.此病易误诊,本文提出了提高诊断的措施,认为手术切除和术后有效的抗结核治疗可取得满意效果.
作者：杨楚墩；皮名安 刊期： 1993年第02期
恶性淋巴瘤约20%原发于淋巴组织以外的部位,而双肺同时发生则比较少见,现报告1例.患儿:男,11岁.因发热、咳嗽3个月,X线片示双肺均有包块,于1991年8月19日收入院.体检:体温38℃,营养发育一般,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.胸廓无畸形,左肺呼吸动度减弱,左下肺叩诊实音,右下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音消失,右下肺呼吸音减低,双肺无啰音.
作者：王恒冰 刊期： 1993年第02期
患儿:男,6岁.足月顺产.生后3个月因发热体检发现心脏杂音.自幼发育较同龄儿童差,走路偏晚,且步态不稳,语言能力差,说话口齿不清.家族中无同类病史.血压右上肢16.0/6.7kPa(120/50mmHg),左上肢9.3/5.7kPa(70/43mmHg),右下肢16.0/8.0kPa(120/60mmHg),左下肢同对侧.
作者：余翼飞；刘明辉；袁师敏；李功宋 刊期： 1993年第02期
近代医学史上,器官移植的实验开始于1902年,Ullmann将狗的肾脏移植在该动物的颈部,并对该动物尿的排出量进行了观察、研究.而后伴随着同种、异种移植的动物实验的出现,人们对器官排斥反应开始有所认识.人类的肾移植的临床应用早开始于1936年,患者移植后36小时死亡.以后,外科医生们做了多年的努力及研究.但由于严重排斥反应的存在,移植外科一直未能得到预期的发展.
作者：刘辉 刊期： 1993年第02期
肺高压(PAH)是先天性心脏病的严重并发症之一.报道应用99mTc标记的大分子聚合白蛋白(MAA)肺灌注显象,以右侧和左侧卧位时右肺与左肺放射性计数比值的比率rt/lt来定量分析PAH.结果表明:rt/lt与肺动脉平均压(mpap)(r=-0.94)等指标均呈一定负相关.认为此方法新颖、简单、安全、不受心内复杂畸形结构的影响,动物实验证明重复性好,因而不失为颇有价值的无创性估价PAH的诊断方法.
作者：郑景浩；张善通；曾纪骅；贾宏丽；季志英；陈思怡 刊期： 1993年第02期
小儿门脉高压虽不如成人多,但亦屡有所见,我院近10年来收治9例.门脉高压的治疗方法甚多,而预后多不够满意,因此,需在各种治疗方法中寻求适合于儿童的办法.
作者：陈美章 刊期： 1993年第02期
右心室异常肌束又名右室双腔心或漏斗部下肺动脉瓣狭窄,是较少见的先天性心脏畸形.其发生率为2.3%.该病可单独存在,亦可合并其它心内畸形.我院1989年5月～1992年2月共收治该病10例,男4例,女6例.年龄3～9岁.7例合并室缺者均在出生后不久发现心脏杂音,6例随年龄增长出现不同程度活动后气促、心悸,2例有紫绀.体检均有胸骨左缘笫3～5肋间收缩期杂音Ⅳ～Ⅴ/Ⅵ,杂音粗糙,呈喷射性,传导广泛伴震颤.
作者：李维光；于明华；刘威；何小兵 刊期： 1993年第02期
报道肌部室间隔缺损(VSD)10例,占同期VSD手术者的0.96%. 2例单纯肌部VSD术前确诊.8例合并膜周型VSD或其它畸形者术前均遗漏肌部缺损,其中4例术中探查证实,1例停体外循环后发现,3例术后发现漏诊,其中1例再次手术修补,另2例小缺损未作外科处理.全组术后恢复顺利,未发生修补漏和传导阻滞.文章强调术前作超声检查,术中探查以防漏诊肌部VSD.并讨论了心脏切口的选择和缺损修补方法等.
作者：余翼飞；李功宋；朱朗标；苏鸿熙 刊期： 1993年第02期
报道5例小儿重症肌无力(MG)的临床表现及病理特征,术前有重症肌无力表现及自身抗体滴度增高,均行胸腺切除术,远期随访,疗效满意,抗体滴度下降.对其病因、手术指征进行重点讨论,进一步认识MG与胸腺的关系.
作者：张善通；郑景浩；曹金红；陈张根；王人荣 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
体外膜式氧合(Extracorporeal membrane oxygenation ECMO)现又称体外生命支持(Extracorporeal life support ECLS)指经胸腔外管道进行长时间体外循环,治疗急性、可复性心肺功能衰竭,常用的方法是右颈内静脉插管至右心房,引出血液,肝素化后,至膜式氧合器氧合,再经变温器复温,从右颈内动脉注入主动脉弓.1939年体外循环机设计者John Gibbon曾提出尚可用于心肺功能衰竭的暂时治疗.1965年Rashkind首次应用鼓泡式氧合器治疗新生儿呼吸衰竭.1972年Hill应用膜式氧合器治疗成人呼吸衰竭.1976年Bartlett报道首例婴幼儿ECMO获得成功.
作者：舒涛；江泽熙 刊期： 1993年第02期
体外循环(CPB)中机体内环境发生很大变化.有关婴幼儿这方面的研究甚少.本文着重探讨婴幼儿CPB中钙代谢的变化,并寻找一合理的补钙方法.
作者：龙材；胡小琴；扬天宇；张燕平；张东亚 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
