冯智英；马文海
先天性膈疝的治疗是小儿外科棘手的难题之一,尽管近年来诊断和急救技术的提高及新生儿术后重症监护措施的完善,使术后存活率有所提高,但总病死率仍高达50%以上[1,2].及时外科手术修补膈疝非常重要,围手术期处理则是手术成败的关键.
作者：张建平 刊期： 1993年第02期
在体外循环心内直视术中,特别是未插入主动脉供血管前,因意外造成的大血管损伤可引起血液动力学的急剧变化,甚至造成室颤或心脏骤停,使心内直视手术难以顺利进行.我院于1989年5月～1991年4月对3例未插入主动脉供血管前因动脉系统大血管损伤造成大出血的患儿,紧急注射肝素(3mg/kg),使用人工心肺机吸引系统回收并过滤失血,然后经中心静脉测压管快速再回输的方法,取得良好效果,现报道如下.
作者：姜冠华；王振祥；都兴琅；张广福；张向华 刊期： 1993年第02期
婴幼儿巨大肺结核瘤罕见.我院近3年收治3例,均经手术和病理检查证实.此病易误诊,本文提出了提高诊断的措施,认为手术切除和术后有效的抗结核治疗可取得满意效果.
作者：杨楚墩；皮名安 刊期： 1993年第02期
报道肌部室间隔缺损(VSD)10例,占同期VSD手术者的0.96%. 2例单纯肌部VSD术前确诊.8例合并膜周型VSD或其它畸形者术前均遗漏肌部缺损,其中4例术中探查证实,1例停体外循环后发现,3例术后发现漏诊,其中1例再次手术修补,另2例小缺损未作外科处理.全组术后恢复顺利,未发生修补漏和传导阻滞.文章强调术前作超声检查,术中探查以防漏诊肌部VSD.并讨论了心脏切口的选择和缺损修补方法等.
作者：余翼飞；李功宋；朱朗标；苏鸿熙 刊期： 1993年第02期
体外循环(CPB)中机体内环境发生很大变化.有关婴幼儿这方面的研究甚少.本文着重探讨婴幼儿CPB中钙代谢的变化,并寻找一合理的补钙方法.
作者：龙材；胡小琴；扬天宇；张燕平；张东亚 刊期： 1993年第02期
自1980年1月～1991年11月共施行婴幼儿法乐四联症根治术234例.平均年龄1岁9个月.平均体重9.7kg.手术死亡20例,病死率为8.5%,近五年病死率降至6.6%.讨论了降低病死率的主要因素:手术组成员的相对稳定;体外循环基本方法的改进,尤其是深低温、低流量、高稀释灌注技术的应用,手术关键的掌握和术后的妥善处理等.
作者：萧明第；史成维；刘迎龙；刘苏 刊期： 1993年第02期
笔者在澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院心脏外科学习期间,对101例先天性心脏病合并肺动脉高压儿童进行了离体肺小动脉反应性研究,以观察其对内源性血管活性物质及某些药物的反应.
作者：郭斌 刊期： 1993年第02期
报道5例小儿重症肌无力(MG)的临床表现及病理特征,术前有重症肌无力表现及自身抗体滴度增高,均行胸腺切除术,远期随访,疗效满意,抗体滴度下降.对其病因、手术指征进行重点讨论,进一步认识MG与胸腺的关系.
作者：张善通；郑景浩；曹金红；陈张根；王人荣 刊期： 1993年第02期
1975～1991年间我科收治小儿胸部损伤36例,其中男29例,女7例,平均年龄9.5岁.开放性外伤15例,闭合性外伤21例.伴有血气胸28例,肋骨骨折8例,胸内异物存留6例.合并颅脑损伤9例,腹部损伤2例,胸椎骨折1例.36例中保守治疗10例,胸腔穿刺及闭式引流15例,剖胸手术11例.结果治愈31例,死亡2例,3例胸内异物未完全摘除好转出院.着重讨论小儿胸部损伤的诊断,剖胸探查的指征及胸内异物的处理原则.
作者：韦福康；胡廷泽；罗启成；杨晓进 刊期： 1993年第02期
近代医学史上,器官移植的实验开始于1902年,Ullmann将狗的肾脏移植在该动物的颈部,并对该动物尿的排出量进行了观察、研究.而后伴随着同种、异种移植的动物实验的出现,人们对器官排斥反应开始有所认识.人类的肾移植的临床应用早开始于1936年,患者移植后36小时死亡.以后,外科医生们做了多年的努力及研究.但由于严重排斥反应的存在,移植外科一直未能得到预期的发展.
作者：刘辉 刊期： 1993年第02期
患儿:男,6岁.足月顺产.生后3个月因发热体检发现心脏杂音.自幼发育较同龄儿童差,走路偏晚,且步态不稳,语言能力差,说话口齿不清.家族中无同类病史.血压右上肢16.0/6.7kPa(120/50mmHg),左上肢9.3/5.7kPa(70/43mmHg),右下肢16.0/8.0kPa(120/60mmHg),左下肢同对侧.
作者：余翼飞；刘明辉；袁师敏；李功宋 刊期： 1993年第02期
为探讨心脏直视手术患者心肌组织氧自由基变化及临床意义,对15例心脏直视手术患者心肌组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物岐化酶(SOD)活性进行测定,并对心肌组织进行超微结构观察.结果表明,心肌组织MDA含量在缺血再灌注后明显增加,而SOD活性明显下降.心脏复跳后心肌组织超微结构损害较心脏停跳后更明显.这一结果提示心肌组织氧自由基的产生主要是在再灌注期,是心肌组织缺血再灌注损伤的主要原因.
作者：刘志伟；张朝满；李敬连；庄瑰霞；张玉琛 刊期： 1993年第02期
1974年3月～1991年12月共收治12岁以下先天性心脏病(先心)患儿4331例,行体外循环手术3039例.现已开展了完全性肺静脉异位回流、三尖瓣闭锁、单心室、完全性房室通道、大动脉错位等复杂先心手术,近2年开展了大动脉错位的解剖纠治术.认为发展小儿胸心外科必须从诊断、手术、监护以及设备改进、基础研究等方面配套发展.
作者：丁文祥；苏肇伉；徐志伟 刊期： 1993年第02期
我院1989年2月～1991年12月应用深低温低流量灌注结合重度血液稀释,行婴幼儿法乐四联症根治术24例,效果良好.全组24例,男17例,女7例;平均年龄24.5±4.5个月(19～36个月);平均体重12.5±1.3kg(10.5～17.0kg),均有不同程度的静息紫绀,术前有营养不良13例,右心功能不全2例.单纯心内补片修补3例,行肺动脉瓣下流出道加宽补片13例,跨瓣带单瓣加宽补片8例.
作者：姜冠华；王振祥；都兴瑯；张广福；张向华；李凡东 刊期： 1993年第02期
编者按 本文作者洪文宗教授系台湾小儿外科著名专家,1961年曾获德国慕尼黑大学医学博士学位.现任台湾大学小儿外科教授、世界小儿外科联合会理事、太平洋小儿外科学会理事.多年来热心两岸学术交流,1991年组团来北京参加亚洲小儿外科学会第一届国际讨论会,1992年4月应邀访问南京参加洪堡奖学金会议.
作者：洪文宗 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
发生在颈部、颈纵隔和纵隔部位的囊状水瘤其诊断和治疗有所不同.我院近30年来共收治颈型43例,颈纵隔型15例,纵隔型1例,报道如下.
作者：魏光辉；杨杰先；陈培涛；吴春 刊期： 1993年第02期
体外膜式氧合(Extracorporeal membrane oxygenation ECMO)现又称体外生命支持(Extracorporeal life support ECLS)指经胸腔外管道进行长时间体外循环,治疗急性、可复性心肺功能衰竭,常用的方法是右颈内静脉插管至右心房,引出血液,肝素化后,至膜式氧合器氧合,再经变温器复温,从右颈内动脉注入主动脉弓.1939年体外循环机设计者John Gibbon曾提出尚可用于心肺功能衰竭的暂时治疗.1965年Rashkind首次应用鼓泡式氧合器治疗新生儿呼吸衰竭.1972年Hill应用膜式氧合器治疗成人呼吸衰竭.1976年Bartlett报道首例婴幼儿ECMO获得成功.
作者：舒涛；江泽熙 刊期： 1993年第02期
患儿:女,9岁.因胸痛20天伴发热2天入院.患儿生后6个月始反复出现咳嗽、发热,有时出现喘憋并咳出粘痰.在当地医院胸透考虑胸腔积液,胸腔穿刺抽出黄色粘稠液体,内见胎脂样物.
作者：王春喜；李思聪 刊期： 1993年第02期
早产儿动脉导管未闭(PDA)常伴呼吸窘迫征(RDS).10年来一直沿用消炎痛治疗.我院1988年1月～1992年1月采用外科结扎PDA12例.其中11例术后48小时心衰得以控制,胸片示心影缩小,痊愈出院.1例伴支气管肺发育不良而夭折.早产儿PDA行外科治疗,能迅速控制心衰,改善呼吸窘迫,降低支气管肺发育不良和坏死性小肠炎的发生率.
作者：缪维洲；张建新 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
