王德生
1975～1991年间,对14岁以下患有心脏瓣膜病变的儿童置换人工心脏瓣膜37例.16例使用生物瓣,21例使用机械瓣.住院死亡9例,术后失随访4例,晚期死亡11例,长期存活13例,已随访6～185个月,其中心功能Ⅰ级11例,Ⅱ级2例,无1例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄.儿童人工心脏瓣膜置换术的适应证宜慎重,只有当内科及外科治疗(如瓣膜整形术)无效时才考虑.儿童左心置换瓣膜应首选机械瓣,生物瓣适用于右心.
作者：张镜芳；陈伟达；罗征祥；蔡增欣；何竞功；吴若彬；肖学钧 刊期： 1993年第02期
婴幼儿巨大肺结核瘤罕见.我院近3年收治3例,均经手术和病理检查证实.此病易误诊,本文提出了提高诊断的措施,认为手术切除和术后有效的抗结核治疗可取得满意效果.
作者：杨楚墩；皮名安 刊期： 1993年第02期
1982年4月～1990年3月我科共施行心内直视手术600例,术后发生纵隔感染、胸骨裂开的有3例,心内膜炎4例,败血症2例.细菌培养结果:3例纵隔感染均为金黄色葡萄球菌,4例心内膜炎中3例为霉菌,1例为金黄色葡萄球菌,2例败血症为绿脓杆菌.同时对机血、手术用品、工作人员手及手术间空气等也进行了培养.共136次中阳性率为13.9%.主要菌种有:大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌和霉菌.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第02期
病史摘要患儿:男,5岁.因发热,活动后气促,肝大、腹水1个月余在当地医院诊治无效,于1992年8月13日以心力衰竭原因待查收入我院.体检:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸36次/分,血压13/10kPa(98/75mmHg),体重17kg.营养发育尚可,精神稍差,颜面无明显水肿,巩膜无黄染.颈静脉怒张,肝颈返流阳性.呼吸较促,两肺呼吸音清.心尖搏动弥散,心界明显扩大.心率快、弱,呈四音律,无杂音.腹部膨隆,肝脏肋下9cm,剑突下7cm,质中等偏硬,有轻度压痛,脾脏不大,移动性浊音(+).下肢无水肿.
作者：张善通；贾兵 刊期： 1993年第02期
为探讨心脏直视手术患者心肌组织氧自由基变化及临床意义,对15例心脏直视手术患者心肌组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物岐化酶(SOD)活性进行测定,并对心肌组织进行超微结构观察.结果表明,心肌组织MDA含量在缺血再灌注后明显增加,而SOD活性明显下降.心脏复跳后心肌组织超微结构损害较心脏停跳后更明显.这一结果提示心肌组织氧自由基的产生主要是在再灌注期,是心肌组织缺血再灌注损伤的主要原因.
作者：刘志伟；张朝满；李敬连；庄瑰霞；张玉琛 刊期： 1993年第02期
体外膜式氧合(Extracorporeal membrane oxygenation ECMO)现又称体外生命支持(Extracorporeal life support ECLS)指经胸腔外管道进行长时间体外循环,治疗急性、可复性心肺功能衰竭,常用的方法是右颈内静脉插管至右心房,引出血液,肝素化后,至膜式氧合器氧合,再经变温器复温,从右颈内动脉注入主动脉弓.1939年体外循环机设计者John Gibbon曾提出尚可用于心肺功能衰竭的暂时治疗.1965年Rashkind首次应用鼓泡式氧合器治疗新生儿呼吸衰竭.1972年Hill应用膜式氧合器治疗成人呼吸衰竭.1976年Bartlett报道首例婴幼儿ECMO获得成功.
作者：舒涛；江泽熙 刊期： 1993年第02期
1988年首届全国小儿胸心外科会议要求普胸手术要深入细致地发展,而常见先天性心脏病(先心病)争取在学龄前期完成手术,有些复杂的和合并肺高压或缺氧的先心病应于婴儿期甚至新生儿期手术.
作者：丁文祥；苏肇伉 刊期： 1993年第02期
1974年3月～1991年12月共收治12岁以下先天性心脏病(先心)患儿4331例,行体外循环手术3039例.现已开展了完全性肺静脉异位回流、三尖瓣闭锁、单心室、完全性房室通道、大动脉错位等复杂先心手术,近2年开展了大动脉错位的解剖纠治术.认为发展小儿胸心外科必须从诊断、手术、监护以及设备改进、基础研究等方面配套发展.
作者：丁文祥；苏肇伉；徐志伟 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症主要致命的并发症是上消化道大出血及肝功能衰竭,内科治疗仅为暂时性抢救措施,很难达到根治目的,常被迫采取外科手术治疗,其疗法归纳为三类:减流术、分流术及断流术.但至今尚无一公认为合理、远期效果满意的术式.
作者：王德生 刊期： 1993年第02期
右心室异常肌束又名右室双腔心或漏斗部下肺动脉瓣狭窄,是较少见的先天性心脏畸形.其发生率为2.3%.该病可单独存在,亦可合并其它心内畸形.我院1989年5月～1992年2月共收治该病10例,男4例,女6例.年龄3～9岁.7例合并室缺者均在出生后不久发现心脏杂音,6例随年龄增长出现不同程度活动后气促、心悸,2例有紫绀.体检均有胸骨左缘笫3～5肋间收缩期杂音Ⅳ～Ⅴ/Ⅵ,杂音粗糙,呈喷射性,传导广泛伴震颤.
作者：李维光；于明华；刘威；何小兵 刊期： 1993年第02期
VEOLAR人工呼吸机测定30例先天性心脏病患儿常规体外循环转流前、转流中、心脏复苏后,转流毕的静态肺顺应性.结果显示:体外循环转流中肺顺应性明显下降,心脏复苏后肺顺应性恢复到转流前水平,转流毕高于转流前.提示体外循环转流对小儿静态肺顺应性有一定影响.
作者：林茹；胡劲；汤卫平 刊期： 1993年第02期
患儿:男,6岁.足月顺产.生后3个月因发热体检发现心脏杂音.自幼发育较同龄儿童差,走路偏晚,且步态不稳,语言能力差,说话口齿不清.家族中无同类病史.血压右上肢16.0/6.7kPa(120/50mmHg),左上肢9.3/5.7kPa(70/43mmHg),右下肢16.0/8.0kPa(120/60mmHg),左下肢同对侧.
作者：余翼飞；刘明辉；袁师敏；李功宋 刊期： 1993年第02期
先天性膈疝的治疗是小儿外科棘手的难题之一,尽管近年来诊断和急救技术的提高及新生儿术后重症监护措施的完善,使术后存活率有所提高,但总病死率仍高达50%以上[1,2].及时外科手术修补膈疝非常重要,围手术期处理则是手术成败的关键.
作者：张建平 刊期： 1993年第02期
患儿:男,5岁.因地排车外胎爆裂内胎由裂隙膨出,患儿咬破内胎后,气体直接冲入口腔,当即出现面部、颈部皮下气肿.在当地医院摄胸部X线片示纵隔气肿,给予颈部皮下穿刺抽出大量气体,次日患儿病情加重,出现严重呼吸困难,且面部、颈部皮下气肿加重.胸部X线平片示左侧胸腔大量气、液体,左肺压缩80%,纵隔右移.即行左侧胸腔闭式引流,排出大量气体,并有较多的液体和食物残渣流出.外伤72小时后转入我院.以外伤性食管穿孔,液气胸,胸腔胸壁感染,败血症收入院.
作者：古立暖 刊期： 1993年第02期
肺海绵状血管瘤一般呈团块状,胸片肺野应有园形或片块状阴影.而胸片无肿物阴影的隐藏在张力性肺气囊肿壁间隙内的海绵状血管瘤则属罕见.本例经病理证实,现报道如下.
作者：肖穗春；杜就学；陈伟光；江文杰 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
近代医学史上,器官移植的实验开始于1902年,Ullmann将狗的肾脏移植在该动物的颈部,并对该动物尿的排出量进行了观察、研究.而后伴随着同种、异种移植的动物实验的出现,人们对器官排斥反应开始有所认识.人类的肾移植的临床应用早开始于1936年,患者移植后36小时死亡.以后,外科医生们做了多年的努力及研究.但由于严重排斥反应的存在,移植外科一直未能得到预期的发展.
作者：刘辉 刊期： 1993年第02期
我院1991年2月～1992年4月共施行婴幼儿法乐四联症心内矫治术11例.其中男8例,女3例.年龄小12个月,大36个月,平均25.2±10.5个月.体重4.5kg～15.0kg,平均12.3±3.4kg.均有不同程度静息紫绀,反复缺氧发作1例,长时间达5小时.血红蛋白145～200g/L,血球压积0.45～0.65.术前均经右心导管加右室造影确诊.
作者：乔彬；刘光远；吴莉莉；赵亦明 刊期： 1993年第02期
发生在颈部、颈纵隔和纵隔部位的囊状水瘤其诊断和治疗有所不同.我院近30年来共收治颈型43例,颈纵隔型15例,纵隔型1例,报道如下.
作者：魏光辉；杨杰先；陈培涛；吴春 刊期： 1993年第02期
患儿:女,4岁.因咳嗽、发热20余天,胸部X线片发现左上胸部椭圆形阴影,于1990年10月8日入院.体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分.发育正常.气管居中.胸廓对称,两肺叩诊清音,呼吸音清晰.心界不大,心律不齐,未闻及早搏及杂音.实验室检查无异常.
作者：冯智英；马文海 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
