程鹏；舒晓兰；林伟仁；颜安华
闭孔疝是一种非常少见的腹外疝,发生于盆底,肠管等内容物通过闭孔管向股部突出的隐匿性疝.国内外鲜见报道,临床误诊较多.本院诊治2例,1例术前误诊10d,1例术前确诊,报道如下.
作者：沈育忠；殳加跃；顾海青 刊期： 2008年第04期
急诊医疗体系(EMSS)包括院前急救、院内急诊和危重病医学紧密相扣的三个环节.院前急救是第一环节,和院内急救既有分工又有联系.作者对海宁市急救中心院前急救情况进行回顾性调查和分析,以了解近年来海宁市院前急危重症疾病的急救需求状况及发展趋势,为拟定更适合急救事业发展的规划,制定更符合社会需求的急救医疗服务模式提供科学依据.
作者：张美媛；张金海；沈鹏；方廷采；孙静英；章娟亚 刊期： 2008年第04期
银杏叶具有很高的药用价值,作为药用在我国已有600多年的历史,从银杏叶中提取的药用成分银杏叶提取物(Ginkgobilobtraet,EGb),其主要有效成分为24%黄酮类(Flavonoid glyeosices,FG)和6%银杏萜内酯(Girkgolides,GK)[1].近年来国内外对银杏叶提取物的化学成分、药理作用进行了广泛的研究,并在心脑血管病上作了许多探索.现就银杏叶总黄酮(FG)和银杏内酯(KG)在心脑血管系统药理研究的进展作一综述.
作者：章红燕；侯桂兰；何福根 刊期： 2008年第04期
目的 以CT为标准比较床旁超声、仰卧位X线胸片对气胸的诊断价值.方法 46例钝性胸外伤患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片检查,并对结果 和CT片进行比较.结果 31/46例(34侧)患者CT检查发现气胸,其中28例(30侧)超声检查也发现,10例在仰卧位X线胸片发现,2侧超声结果 假阳性患者CT检查证实为肺大泡.超声检查对气胸的敏感性88.2%(30/34侧),特异性96.6%(56/58侧),阳性预测值93.8%(30/32侧),阴性预测值93.3%(56/60侧);而仰卧位胸片的敏感性35.3%(12/34侧),特异性100%(58/58侧),阳性预测值100%(12/12侧),阴性预测值72.5%(58/80侧).结论 本研究结果 表明,床旁超声检查对外伤性气胸的诊断敏感性、准确度比仰卧位X线胸片好,和CT检查结果 相似.
作者：沈锦松；沈旭平；邵忠华；肖正武 刊期： 2008年第04期
缺血缺氧性脑损伤(HIBD)是由围生期的脑缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤,是新生儿死亡和神经系统伤残的主要原因之一.脑血流减少是引发窒息脑损伤的主要原因,为了探讨引发脑血流减少的主要因素,作者观察了2006年9月至2007年6月的40例围生期窒息新生儿,进行血液流变学指标的检测,并设立30例正常新生儿对照,现将结果报告如下.
作者：赵益伟；王晓；毛旭洁 刊期： 2008年第04期
老年人循环功能储备不足,如麻醉选择不当,术中可能发生血压急速下降.作者前瞻性比较踝关节处神经阻滞与低平面患侧蛛网膜下腔阻滞用于老年单纯足部手术时阻滞效果、并发症,为老年单纯足麻醉方式提供依据;报告如下.
作者：杭建飞；胡燕 刊期： 2008年第04期
氨磷汀(Amifostine,又称WR22721),原是冷战时期美国研制的放射保护剂的一种,也是FDA批准上市的第1个泛细胞保护剂[1],即广谱的选择性细胞保护剂,它是一种有机硫代磷酸化合物,它在组织中被细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后成为具有活性的代谢产物WR 21065.氨磷汀能选择性地保护正常组织免受化、放疗的细胞损伤,而不影响疗效[2].奥沙利铂联合其它化疗药,成为消化道肿瘤化疗的常用方案,但奥沙利铂的肾毒性在一定程度上限制了化疗用量和疗效,氨磷汀可以减轻奥沙利铂的肾毒性,对肾有保护作用,但也有副反应,如恶心、呕吐,血压下降,低血钙等[3].本科从2006年5月至2007年5月,对消化道肿瘤患者采用奥沙利铂联合其它药物化疗前使用氨磷汀,并与对照组进行比较研究,现将使用氨磷汀后副反应的护理配合报告如下.
作者：曾和英；江金燕；林蓉；赵冬梅 刊期： 2008年第04期
本院自1990年3月至2006年1月开放手术致胆管损伤13例患者,作者分析其致伤原因,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组13例患者,男8例,女5例;年龄21～26岁.急症手术3例,择期手术10例.损伤原因:术前拟作胆囊切除10例,十二指肠溃疡行胃大部切除1例,胆总管下端结石行胆囊切除1例,先天性胆总管囊肿误切1例.损伤部位和类型:肝总管4例,胆总管上段7例,胆总管下段1例,肝总管、胆总管联合损伤1例;部分切除5例,完全离断8例,其中1例肝总管、胆总管大段切除.
作者：詹敏 刊期： 2008年第04期
作者介绍一种基于脑电的镇静深度即-脑电熵指数(Entropy)监测方法,探讨不同剂量肌松剂阿曲库胺诱导,全凭靶控TCL输注丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉用于乳腺手术患者的镇静深度的可行性.
作者：肖萍；张蔚青 刊期： 2008年第04期
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal strormal tumor,GIST)是一组独立起源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,是消化道常见的间叶源性肿瘤.作者搜集手术病理检查证实的15例小肠间质瘤,对其CT表现作回顾性分析,旨在提高对本病的认识.
作者：王明杰；梁峰；叶叔文；陈淑艳 刊期： 2008年第04期
脑卒中是致残和社会劳动力降低的原因之一,且复发率很高.在众多可改变的影响因素中,高血压是危险的而且是必须控制的一种常见病.血压水平及脉压与脑梗死再发的相关性已有报道[1,2].近年来,又有学者提出脉压指数(PPI)这一概念,认为PPI可以用于评价血管硬化程度[3].作者通过对脑梗死合并高血压患者脉压和脉压指数的分析,探讨脉压和脉压指数与脑梗死再发的关系.
作者：黄书攀；童海光；郭志坚；肖文；苏友佳 刊期： 2008年第04期
股骨干骨折(fractures of femoral shaft)约占全身骨折的6%.骨折后若处理不当可导致骨不愈合.本院自2001年3月至2006年12月,共收治股骨骨折术后骨不连26例患者.进行有效治疗,取得了良好效果,现报道如下.
作者：倪康裕 刊期： 2008年第04期
手术应激反应引起的高血糖、高代谢状态已引起麻醉工作者的关注.有作者报道,围术期采用多途径给镇痛术对糖代谢具有较好调控作用[1].本研究旨在观察全麻复合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸患者围手术期血糖的影响,并与单纯全麻进行对比;现报道如下.
作者：杨淑芬；邵雪泉；殷萍；郑丽花；徐铁峥 刊期： 2008年第04期
随着基本建设和现代交通事业的快速发展,严重四肢开放性损伤的病人逐年增多,正确早期处理这些创伤病人,常成为抢救成功的关键.本院急诊科在2002年1月至2006年8月,共处理严重创伤病人319例,现筛选出无全身其它重要内脏损伤的四肢严重开放性损伤病人128例,就其损伤及院前急救特点,报道如下.
作者：贾雪峰；陶勤军；周华平；李浅微；张建军 刊期： 2008年第04期
近年来,以穿支为基础的皮瓣在临床应用与解剖学研究发展较快,腓肠内侧动脉穿支皮瓣,可行带蒂转移或游离移植[1～3],作者在临床应用以腓肠内侧动脉穿支皮瓣的基础上[4],改进了术式,采用腓肠内侧动脉带蒂肌瓣,行带蒂移植修复小腿中上段软组织缺损伴骨与肌腱外露创面,取得满意效果,现报告如下.
作者：胡玉祥；张灵芝；蔡国荣；郭翱；伍辉国 刊期： 2008年第04期
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Kunnscher.从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重骨折的固定及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.而非扩髓交锁髓内钉无外固定支架的缺点,具有髓内固定优点亦无接骨板固定后欠稳定的缺点[1],且对髓内血运破坏干扰较小,骨愈合快[2],其应用逐渐增多.本院2001年8月至2006年12月采用非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折85例,疗效良好,现报道如下.
作者：曹慧宁 刊期： 2008年第04期
目的 探讨食管乳头状瘤(EP)的l临床内镜特点及病理.方法 回顾性总结分析36例口患者的临床内镜资料.结果 (1)EP的临床表现无特异性.(2)内镜下病变主要位于中下段并且与食管炎相关,易被误诊为息肉及白斑.(3)治疗后15例患者随访3个月正常,11例随访2年未见复发,1例2年后在原来不同部位再发EP.结论 (1)EP是否并发临近脏器肿瘤有待进一步研究.(2)黏膜慢性炎在EP发病中起一定作用.(3)乳头状病毒(HPV)感染与EP的发病关系有待进一步探讨.(4)EP的发病是否与遗传基因相关也值得关注.
作者：朱伟青；苏慧；陈芝兰 刊期： 2008年第04期
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,发病率9.4%,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因.近年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤[1],并可能是妊娠期高血压发病的原因之一.本研究拟测定孕产妇血清中同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨其与妊娠期高血压发病的关系.
作者：冯掌凤；钟磊；许翠红；祝建丽 刊期： 2008年第04期
因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步较晚.但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面.乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.因乳房腔镜外科可选择较隐蔽部位的小切口,减少对乳房外形的破坏,有望成为一种新的手术治疗模式.2005年12月至2007年2月本院对乳腺疾病采用腔镜手术8例,作者对8例乳房手术进行初步分析,现报道如下.
作者：谢尚闹；陈道宝；陈杰；孟旭莉；杨红健；邹德宏 刊期： 2008年第04期
免疫排斥反应是引起实体器官移植失败的主要原因,其发生发展与患者的T、B、NK细胞水平有关.为了准确地反映患者体内的免疫功能,作者应用流式细胞仪,对120例临床肾移植术后患者外周血淋巴细胞亚群的绝对值进行测定,同时对不同的分组情况进行分析,现报道如下.
作者：邬露丹；徐炜峰；丁金飞 刊期： 2008年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
