腓肠内侧动脉带蒂肌瓣临床应用

胡玉祥；张灵芝；蔡国荣；郭翱；伍辉国

关键词：脉带, 肌瓣, 动脉穿支皮瓣, 临床应用, 现报告如下, 软组织缺损, 解剖学研究, 游离移植, 移植修复, 外露创面, 基础, 带蒂转移, 中上段, 小腿, 术式, 肌腱

摘要：近年来,以穿支为基础的皮瓣在临床应用与解剖学研究发展较快,腓肠内侧动脉穿支皮瓣,可行带蒂转移或游离移植[1～3],作者在临床应用以腓肠内侧动脉穿支皮瓣的基础上[4],改进了术式,采用腓肠内侧动脉带蒂肌瓣,行带蒂移植修复小腿中上段软组织缺损伴骨与肌腱外露创面,取得满意效果,现报告如下.

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多层螺旋CT对肾错构瘤的诊断及探讨外科治疗

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),属于良性肿瘤,临床多发.按是否伴发结节性硬化将肾错构瘤分为两型,结节性硬化(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,以多脏器发生错构瘤为特征.肾脏AML合并TSC在国内仅占3.9%,远低于国外[1].作者对本院2004年11月至2007年3月临床或手术病理证实的肾错构瘤20例患者的临床、实验室、MSCT、病理资料进行回顾性分析,以探讨MSCT对于诊断及治疗肾错构瘤的价值.

作者：沈起钧；陈文辉刊期： 2008年第04期
益气补肺方对急性肺损伤大鼠ET-1和MIF水平的影响

目的探讨益气补肺方对油酸性急性肺损伤大鼠的ET-1和MIF水平及肺组织学的影响及保护机制.方法将动物随机分为五组:中药组、西药组、中+西药组、模型组、正常组.用油酸诱发急性肺损伤,观察造模后大鼠肺系数、肺组织匀浆ET-1和MIF水平、肺组织学改变.结果与油酸组比较,中药组与中+西药组ET-1和MIF水平明显降低(P＜0.05),其中3组用药组间ET-1水平差异具有显著性(P＜0.05).结论益气补肺方对油酸诱发的大鼠急性肺损伤有一定的保护作用,抑制ET-1和MIF生成是其作用机制之一.

作者：杨勇；傅晓青；董礼文；王军；程根苗刊期： 2008年第04期
红豆杉茎叶镇痛作用的实验研究

目的观察红豆杉茎叶的镇痛作用.方法采用热板刺激和扭体反应实验,随机分成5组,每组小鼠10只,设立红豆杉茎叶低、中、高三个剂量组(分别相当于临床剂量0、5、10倍),并建立阿斯匹林阳性对照组和生理盐水对照组,连续口服给药3d,分别测定小鼠痛阈值及痛阈提高百分率、扭体反应潜伏期(min)、30 min内扭体反应次数,并计算镇痛百分率(%).结果红豆杉茎叶各剂量均可抑制热板刺激诱发疼痛,减少冰乙酸致痛小鼠的扭体次数,与生理盐水组比较(P＜0.05,P＜0.01),并且镇痛效应与剂量呈正相关,中、高剂量组的镇痛百分率(%)甚至高于阳性对照药物阿斯匹林组.结论红豆杉茎叶具有良好的镇痛作用.

作者：童丽姣；江月仙；郭伟娣；竹剑平刊期： 2008年第04期
急性前壁和右室心肌梗死1例

急性前壁和右室心肌梗死病例非常少见[1],作者于2007年6月收治1例患者,现报道如下.1临床资料患者男,36岁.因突发胸痛4h入院.有长期吸烟史,无高血压、糖尿病史.入院前4h前突发胸痛,胸痛呈绞痛,并持续存在,伴全身冷汗和恶心、呕吐.当时测血压90/60mmHg,心电图提示:V1-4、V3R、V4R、V5R ST段抬高,Q波形成(图1).心肌生化指标:肌钙蛋白、肌红蛋白均阳性、肌酸激酶2500U/L,诊断急性前壁和右室心肌梗死收入院.即急送导管室行冠状动脉造影.冠脉造影提示:单一冠状动脉畸形,右冠起源于前降支中段,前降支近端可见一80%狭窄,长约15mm.前降支及右冠血流TLM Ⅰ～Ⅱ级,可见回旋支到右冠脉及前降支的逆向血流(图2～3).故在前降支近端植入Firebird3.5×23支架一枚,释放压力14atm,术后未见明显残余狭窄,血流恢复正常,胸痛消失,未见心力衰竭征象.4d后出院.

作者：吴连拼；杨鹏麟；林加锋刊期： 2008年第04期
胃肠道间质瘤26例诊治分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromrs, GLST)是一种胃肠道上皮瘤,临床上较少见,由于症状不典型,容易误诊.本院自1995年1月至2006年10月共收治胃肠道间质瘤患者26例,作者诊治分析如下.

作者：雷慧菁；余泽兵刊期： 2008年第04期
彩色多普勒与X线荧光屏对腹腔神经丛穿刺引导作用的比较

腹腔神经丛阻滞术(Celiac plexus block)是治疗上腹部晚期癌痛的有效方法,一般在X线荧光屏或CT引导下进行.为探讨一种简易、有效的方法,本院麻醉科与超声科合作,在彩色多普勒超声引导下进行腹腔神经丛阻滞,并与X线荧光屏引导进行对照,现将结果报道如下.

作者：周志华；吕雄英；张和峰；杨守和刊期： 2008年第04期
Vitapex糊剂治疗牙根尖周病临床疗效观察

近年来Vitapex糊剂在牙髓治疗中应用较多,对成人慢性根尖周炎的治疗效果已得到证实,它能促进根尖周组织的进一步恢复.作者从2003年5月至2005年5月对98例乳牙根尖周病的患牙,采用Vitapex糊剂作根管治疗术,并以氧化锌丁香油酚糊剂作为对照.比较治疗后1、2年的临床疗效,现报道如下.

作者：王芳刊期： 2008年第04期
空回肠恶性肿瘤的临床诊断

原发性小肠肿瘤发生率低,仅占胃肠道肿瘤之1%～3%[1],以恶性为主,国内报道小肠肿瘤良、恶性为1:2.6～4.6[2].小肠肿瘤常见于空、回肠,发现临床症状时,多属中晚期,故早期诊断有重要意义.本院自2003年4月至2007年12月共收治空、回肠恶性肿瘤13例,分析报道如下.

作者：俞丹松；梅绍前；李宏刊期： 2008年第04期
主动脉缩窄纠治术的麻醉处理

主动脉缩窄是一种先天性主动脉狭窄畸形,手术治疗是矫正畸形的唯一方法,麻醉过程中既要施行控制性降压又要不使血压降得过低,避免发生截瘫及急性肾功能衰竭等严重并发症,因而麻醉处理较为复杂.作者对本院2007年1至11月5例主动脉缩窄患者在控制性降压麻醉下施行矫正手术,现将麻醉方法报道如下.

作者：赵有成刊期： 2008年第04期
原发性胆汁性肝硬化12例临床分析

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进行性自身免疫性肝内胆汁淤积性肝病,其特征为免疫介导的肝内小胆管进行性炎症性破坏,伴门脉周围炎症,继而肝纤维化、肝硬化,终肝衰竭[1,2].过去认为国内罕见,近年来开展了抗线粒体抗体(AMA)的检测,确诊病例渐多,但多在症状期确诊,而国外目前确诊者60%在无症状期[2].作者对12例PBC患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.

作者：秦新茂；练祥；马军刊期： 2008年第04期
18例腰椎滑移GSS固定治疗分析

本院自1998年8月至2006年11月收治腰椎滑移GSS固定患者培例,随访1～6年,X线摄片复查植骨愈合17例,按hengerson标准评论临床优良率94%.现报告如下.

作者：陈泽富；褚卫涛；钭伟国刊期： 2008年第04期
人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

作者自2003年1月至2006年4月共收治老年股骨转子间骨折44例,采用人工股骨头置换术取得了满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 44例患者中,男16例,女28例;年龄78～98岁,平均84.6岁.入院时44例患者均伴有内科疾病,包括高血压、冠心病、肺心病、慢支肺气肿、糖尿病、帕金森综合征等;受伤至手术时间为3～10d.骨折类型按Evan's分型:Ⅲ型骨折20例,Ⅳ型骨折15例,V型骨折9例,均为不稳定型骨折.损伤原因:行走跌仆伤38例,车祸伤6例.人工假体采用国产及进口骨水泥型双极人工股骨头.

作者：凌义龙；李志龙；胡关彪；方国华；陈栋；黄洪灿刊期： 2008年第04期
器官移植受者微量CMV DNA与IL-10基因单核苷酸多态性的相关性研究

目的研究白介素-10(IL-10)基因G1082A和C819T单核苷酸多态性(SNP)与移植术后外周血微量巨细胞病毒(CMV)DNA的关系.方法采集176例移植术后受者,429例次的外周血.通过巢式聚合酶链反应(nPCR)技术检测微量CMV DNA.通过序列特异性聚合酶链反应(SSP-PCR)技术检测IL-1O基因G1082A与C819T的变异情况.分析IL-10各基因型在微量CMV DNA受者中的分布频率,并对阳性组与阴性组进行比较.结果研究人群中IL-10 G1082A和C819T基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.CMV DNA阳性组IL-10 G1082A和C819T等位基因频率分别为G=3.75%、A=96.25%和C=32.50%、T=67.50%;CMV DNA阴性组分别为G=5.51%、A=94.49%和C=36.03%、T=63,97%.CMV DNA阳性组两SNP基因型及等位基因分布与其在CMV DNA阴性组中的分布差异无显著性(P＞0.05).结论目前尚不能认为IL-10基因G1082A与C819T单核苷酸多态性与移植受者微量CMV DNA阳性有相关性.

作者：傅晶；郑建建；潘晓东；杨亦荣；陈必成；郑少玲刊期： 2008年第04期
钙化型腰椎间盘突出症诊治分析

钙化型腰椎间盘突出症(Calcifiec Lumbar disc herniation,CLDH),是一种特殊类型的腰椎间盘突出.随着科技发展,CT的普及,三维CT的临床应用,CLDH的诊断报道在增多[1].本科自2001年7月至2005年7月手术治疗腰椎间盘突出906例,共诊断并手术64例CLDH.就其发病机制、临床特点、诊断要点以及手术方式等问题,分析报道如下.

作者：马锁坤；梅锦荣；王胜华刊期： 2008年第04期
浙南地区儿童恙虫病55例临床分析

恙虫病是由东方立克次体感染所致的急性自然疫源性疾病,我国浙江、福建、广东、广西及云南等地区都有地方流行或散发病例存在.近年来恙虫病发病有增高趋势,且因临床表现复杂多变,并发症多,易造成误诊和漏诊,现将本院儿科2000年1月至2006年1月收治的恙虫病55例患者进行临床分析,现报道如下.

作者：刘晟；潜丽俊；方静刊期： 2008年第04期
冠心病与IL-1 IL-6的关系研究

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病(coronary heart disease CHD)的重要病理生理基础,研究表明,在AS发生发展的过程中与炎症反应密切相关[1].因此,炎症反应在冠心病的发病机制中的作用也成为关注的课题.IL-1和IL-6是主要由单核巨噬细胞产生的细胞因子,是参与机体炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质,作者重点观察了这两种细胞因子在冠心病患者中的表达情况,以了解IL-1、IL-6与冠心病的关系.

作者：屈音波；陈黎霞刊期： 2008年第04期
后腹腔镜离断性肾盂成形术(附5例报告)

本院从2006年5月至2007年7月,对5例确诊为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的患者,经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术(dismembered Anderson-Hynes pyeloplasty),手术效果满意,报告如下.

作者：王剑锋；郑典宝；荆志涛刊期： 2008年第04期
肾病综合征伴高血压患者血小板活化检测

血小板在血栓与止血、免疫调节和炎症过程中起着重要作用.原发性肾病综合征时存在着免疫反应、高凝状态[1],血小板功能异常在肾小球肾炎的发病中起重要作用.肾病综合征时常伴高血压,高血压与血小板活化有相关性[2].作者用流式细胞仪(FCM)检测了40例原发性.肾病综合征或伴高血压患者血小板CD62P、CD63、PAC-1的改变,报道如下.

作者：陈学波刊期： 2008年第04期
宫血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察

宫内节育器(IUD)是我国计划生育中应用极为普遍的一种避孕措施,然而部分妇女在放置宫内节育器后可出现子宫异常出血.2002年1月至2037年1月,本院采用宫血宁胶丸治疗置IUD后子宫异常出血患者80例,并与西医止血消炎治疗组80例对照观察,临床效果满意,现报道如下.

作者：吴芳卿；吕叶倩刊期： 2008年第04期
小剂量咪达唑仑用于剖宫产麻醉前用药对母婴的影响

目的观察硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响.方法选择单胎足月妊娠产妇80例.根据咪达唑仑用量随机将患者分为四组,每组20例.Mo组为对照组,静注生理盐水2ml;M1组静注咪达唑仑0.01 ml/kg、M2组0.02ml/kg、M3组0.03ml/kg.5min之后行硬膜外麻醉.观察记录注药前(T1)、注药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)产妇的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.观察注药前、注药后30min(划皮前)产妇焦虑视觉类比试验(AVAT)、血糖、皮质醇变化.观察胎儿娩出后1、5min Apgar评分、术后1d的新生儿神经与适应能力(NACS)评分.结果四组产妇呼吸循环功能稳定,M3组焦虑视觉类比试验用药后评分下降,血糖、皮质醇低于其他组.四组新生儿1、5min Apgar评分、术后ld的NACS无明显差异.结论硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇有良好的抗焦虑及应激反应作用,对新生儿无不良影响.其剂量以0.03mg/kg为宜.

作者：张洁；谢红刊期： 2008年第04期