王剑锋；郑典宝；荆志涛
鼻出血是耳鼻喉科临床急诊之一,特别在基层医院.对顽固性鼻出血的处理缺乏相应积极有效的方法.本院自2004年1月至2006年10月应用鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血38例,取得显著效果,现报道如下.
作者：张建国 刊期： 2008年第04期
青光眼是眼科主要的致盲性疾病,闭角型青光眼急性发作是常见眼科急症,尽快缓解症状,控制眼压是临床治疗的基本原则.作者发现大多数患者接受系统治疗的时间常在发病3d后,对急性闭角型青光眼(acule angle-closure glaucoma,AACG)就诊不及时意味着疗效差,如:症状不能控制、眼压居高不下等,本研究通过调查影响AACG患者及时诊治的主客观因素,探讨提高AACG及时就诊和提高预后疗效的方法.
作者：张端晴；晋秀明 刊期： 2008年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭(ARF)是临床常见病与多发病之一.有明显的季节性,多在寒冷季节发病,也是呼吸科、急诊科医生诊治需要掌握的危重病种之一.近年来,随着呼吸机的普及,机械通气技术日益完善,呼吸监护水平的提高,采用呼吸机治疗COPD并发ARF的病人已经是常规有效的治疗方法之一[1].作者回顾性分析两院2005年1月至2007年10月,收治24例COPD并发ARF患者机械通气治疗的临床资料,疗效显著,现报道如下.
作者：余衍亮；何薇薇 刊期： 2008年第04期
近年来,随着中心静脉置管(cvc)技术在临床的广泛运用,恶性血液病患者也较多地接受CVC技术,它对恶性血液病患者化疗药物的使用,危重患者的救治,减轻长期输液患者的痛苦起到了积极作用.但由于恶性血液病患者疾病本身的原因,加之放化疗后骨髓抑制、白细胞下降等,使中心静脉导管相关性感染(CRBSI)有逐渐上升的趋势[1].为此,本科从2005年10月起,对恶性血液病病人CVC的管理进行持续质量改进(cQI),取得了良好效果,现报道如下.
作者：金卫群 刊期： 2008年第04期
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Kunnscher.从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重骨折的固定及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.而非扩髓交锁髓内钉无外固定支架的缺点,具有髓内固定优点亦无接骨板固定后欠稳定的缺点[1],且对髓内血运破坏干扰较小,骨愈合快[2],其应用逐渐增多.本院2001年8月至2006年12月采用非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折85例,疗效良好,现报道如下.
作者：曹慧宁 刊期： 2008年第04期
巨幼细胞性贫血(MA)主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸所致脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血.骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性克隆性造血干细胞疾病,骨髓内细胞异常增生,常同时或先后出现红细胞,粒细胞和巨核细胞发育异常,病态造血导致进行性、难治性外周血红细胞、粒细胞及血小板减少.对于这两种疾病有重要的鉴别诊断价值.作者就五项生化指标在MA与加DS的改变作探讨,现报道如下.
作者：丁勇敏；周午琼 刊期： 2008年第04期
高催乳素血症可由多种原因引起,好发于女性,血清催乳素(PRL)水平增高对大脑和其他器官有着直接和间接的影响,包括溢乳、月经减少、闭经、不规律排卵或不排卵而不孕、性功能失调、骨密度降低、心血管疾病等.药源性高催乳素血症是常见的原因之一,尤其某些抗精神病药物.利培酮是常用的一种非典型抗精神病药,口服液是其一种剂型.临床上发现有些女性患者在应用利培酮口服液后出现溢乳闭经等现象.有资料表明利培酮可导致血清PRL增高[1],影响患者的健康、自我体验和服药依从性,因此作者应用方便、副作用少的中成药逍遥丸治疗利培酮口服液导致的高血清催乳素血症并观察其疗效.
作者：李晓一 刊期： 2008年第04期
本院从2006年5月至2007年7月,对5例确诊为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的患者,经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术(dismembered Anderson-Hynes pyeloplasty),手术效果满意,报告如下.
作者：王剑锋；郑典宝；荆志涛 刊期： 2008年第04期
糖尿病是临床常见病、多发病,糖尿病可并发冠心病、肾病、眼底血管损害等,引起脑卒中、失明、截肢的严重后果,它严重威胁着糖尿病人的生活质量,是导致糖尿病患者致死、致残的主要原因.近有报道[1]大面积脑梗死中患有糖尿病的占有相当大的比例,达23.9%;另有报道[2].老年糖尿病合并肺部感染的病死率较高,为20.4%.并发症产生的快慢与血糖控制情况密切相关,良好的血糖控制可以预防及延缓并发症的发生和发展.因此了解2型糖尿病病人血糖控制情况对其防治具有重要的意义.作者对689例门诊2型糖尿病病人空腹血糖及餐后2h血糖(以下简称餐后血糖)情况报告如下.
作者：丁艳红 刊期： 2008年第04期
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,发病率9.4%,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因.近年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤[1],并可能是妊娠期高血压发病的原因之一.本研究拟测定孕产妇血清中同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨其与妊娠期高血压发病的关系.
作者：冯掌凤；钟磊；许翠红；祝建丽 刊期： 2008年第04期
随着血液净化技术不断完善,尿毒症患者的生存期明显延长.但随着透析时间的延长,与透析相关的慢性并发症逐年上升.常见的如继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)、肾性骨病、透析相关性淀粉样变.有效的清除体内甲状旁腺素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)对于防治上述并发症的发生、发展、延长患者的生存时间,提高其生活质量具有重要临床意义.作者对三种血液净化技术对甲状旁腺素和β2-微球蛋白清除能力进行监测.报道如下.
作者：吴峰芬；蔡建伟；毛文香 刊期： 2008年第04期
原发性肛管直肠恶性黑色素瘤罕见,其恶性程度极高,对化学治疗及放射治疗均不敏感,仍以手术为首选治疗方法[1～6].作者收集杭州钢铁厂职工医院、天津人民医院2003年1月至2006年12月4例肛管直肠恶性黑色素瘤患者,作临床及病理分析,现报道如下.
作者：鲍黎阳；范嫏娣 刊期： 2008年第04期
儿童的股骨干骨折在I临床中并不少见,传统的治疗方法一直是采用手法复位,石膏外固定或是牵引复位加石膏固定.近20年来随着对其他固定方法优点的认识,同时减少患儿的骨折治疗时间,直接从成人骨科中引入外固定支架,接骨钢板和髓内针固定治疗儿童的股骨干骨折.但是这些治疗方法都有可能发生骨骺生长异常,钢针感染,外固定护理困难,再骨折等并发症[1].本院自2005年10月至2007年3月采用弹性髓内针(TEN)治疗儿童股骨干骨折20例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：刘志英；徐杰；张永进；王维凯 刊期： 2008年第04期
目的 探讨益气补肺方对油酸性急性肺损伤大鼠的ET-1和MIF水平及肺组织学的影响及保护机制.方法 将动物随机分为五组:中药组、西药组、中+西药组、模型组、正常组.用油酸诱发急性肺损伤,观察造模后大鼠肺系数、肺组织匀浆ET-1和MIF水平、肺组织学改变.结果 与油酸组比较,中药组与中+西药组ET-1和MIF水平明显降低(P＜0.05),其中3组用药组间ET-1水平差异具有显著性(P＜0.05).结论 益气补肺方对油酸诱发的大鼠急性肺损伤有一定的保护作用,抑制ET-1和MIF生成是其作用机制之一.
作者：杨勇；傅晓青；董礼文；王军；程根苗 刊期： 2008年第04期
近年来研究表明,脑梗死后存在着炎症性病理性损伤,缺血区产生大量的致炎物质,白介素-6(IL-6)作为炎性因子网络的重要组成部分,在炎性反应的发生、发展中扮演了重要角色[1].体外细胞培养发现IL-6可以促进细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的表达,sICAM-1则可介导白细胞的黏附和聚集.作者于2005年8月至2007年8月通过检测研究30例急性脑梗死患者及30例对照组的血清sICAM-1与IL-6浓度,并测量脑梗死患者的梗死体积,旨在探索急性脑梗死与细胞间黏附分子-1和白介素-6相关的意义.
作者：黄建平 刊期： 2008年第04期
目的 研究髓关节置换术老年患者血清白介素-6(IL-6)水平与术后早期认知功能障碍的关系.方法 33例择期髋关节置换术老年患者分全麻组(G组,静吸复合全麻)和腰硬组(E组,腰硬联合麻醉).患者均未麻醉前用药,术中收缩压的变化维持在基础值±25%之内,SpO2≥95%.术后采用0.001%芬太尼(2ml/h)静脉48h镇痛.评估患者麻醉前,术后3、6h,1d和3d的MMSE评分.分别在麻醉前、术后3、6h采集右颈内静脉血检测血清IL-6水平.结果 老年患者术后3、6h,1d的MMSE评分较麻醉前明显降低(P＜0.01),术后3d基本恢复正常.G组术后3h点POCD发生率明显高于E组(67% vs 22%,P＜0.05),术后6h、1d点POCD发生率与E组相似(27% vs 17%、20% vs11%,P＞0.05).两组术后3、6h点IL-6水平均较麻醉前明显升高(P＜0.01),G组明显高于E组(P＜0.01),且14例POCD患者IL-6水平明显高于无POCD者(P＜0.01).结论 髋关节置换术老年患者行全麻后早期POCD的发生率较高可能与IL-6的升高有关.
作者：黄志莲；李军；连庆泉；朱丽丹 刊期： 2008年第04期
目的 探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂、血小板膜糖蛋白和血液流变学指标的影响.方法 选择120例脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加口服通心络胶囊1.14g,3次/d,连用6个月.观察两组治疗前后患者血脂、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63和血液流变学指标的变化,并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化.结果 治疗6个月后,治疗组患者血浆TC、LDL-c和CD62P、CD63水平及血液流变学指标均较治疗前明显下降,斑块大小、厚度和中层内膜厚度(IMT)均较治疗前明显减小(P＜0.05),而且斑块大小、厚度和IMT均明显小于对照组(P＜0.05).结论 通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者具有降脂、改善血液流变学、抑制血小板活化、减少血小板的黏附和聚集作用,从而降低颈动脉内膜厚度、减少颈动脉斑块大小和厚度,可阻断和逆转颈动脉粥样硬化作用.
作者：颜志钦；张顺开；黄欢捷；林甲育；刘凌云；易兴阳 刊期： 2008年第04期
近年来Vitapex糊剂在牙髓治疗中应用较多,对成人慢性根尖周炎的治疗效果已得到证实,它能促进根尖周组织的进一步恢复.作者从2003年5月至2005年5月对98例乳牙根尖周病的患牙,采用Vitapex糊剂作根管治疗术,并以氧化锌丁香油酚糊剂作为对照.比较治疗后1、2年的临床疗效,现报道如下.
作者：王芳 刊期： 2008年第04期
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进行性自身免疫性肝内胆汁淤积性肝病,其特征为免疫介导的肝内小胆管进行性炎症性破坏,伴门脉周围炎症,继而肝纤维化、肝硬化,终肝衰竭[1,2].过去认为国内罕见,近年来开展了抗线粒体抗体(AMA)的检测,确诊病例渐多,但多在症状期确诊,而国外目前确诊者60%在无症状期[2].作者对12例PBC患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：秦新茂；练祥；马军 刊期： 2008年第04期
喉罩(LMA)开创了一种新的无创通气模式,具有对咽喉部损伤小、麻醉效果可靠、手术后并发症少等优点,现已在临床得到广泛应用[1].LMA在妇科腹腔镜手术中一直存在争议.作者于2006年9月至2007年5月,采用LMA并与传统气管内插管方法进行临床应用对比研究,以探讨LMA应用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性,现报道如下.
作者：付爱丽 刊期： 2008年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
