王虹霞
骨盆骨折占骨关节损伤的3%～8.2%,13%～17%存在不稳,其中C型骨折同时存在旋转不稳和垂直不稳[1],临床上仍是一个难以解决的问题.1999年2月至2005年2月,本院收治不稳定性骨盆骨折18例,现作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料本组18例,其中男11例,女7例,年龄25～56岁(平均27.5岁);交通事故15例,高处坠落3例.根据Tile's分型[1],均为C型,闭合性骨折.
作者：程建崇 刊期： 2007年第04期
2004年6月至05年8月,本科采用加压装置推注骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)15例,并与常规推注方法15例作比较,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料需行PVP术病例30例,其中男8例,女22例,年龄59～93岁(平均76岁);上胸椎2例,下胸椎9例,腰椎19例;4个椎体2例,3个椎体5例,2个椎体8例,1个椎体15例.一次手术多治疗3个病椎,超过3个的2月后再行PVP术.作单侧椎弓根穿刺21例,双侧穿椎弓根穿刺9例.
作者：雷村；周雷杰；黄燎原；徐荣明；杨立峰 刊期： 2007年第04期
1999年10月至2005年3月,作者采用延期手术双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折31例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,其中男22例,女9例,年龄21～63岁(平均38.2岁);左膝13例,右膝18例.致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤10例,重物砸伤2例.损伤至就诊时间:长14 d,短2 h,平均6 h.按Schatzker[1]分型:Ⅳ型13例,Ⅴ型6例,Ⅵ型12例.本组病例均为闭合性创伤,其中合并半月板损伤8例,内侧付韧带损伤4例,交叉韧带损伤5例,但未合并血管及神经损伤.受伤至手术时间7～19 d,平均9.5 d.
作者：蔡国宏；俞哲平；杨波；章立清 刊期： 2007年第04期
儿童抽搐是儿科常见病,多数国家儿童期发病率为2%～5%[1].对儿童首次不明原因抽搐发作后复发的危险性是儿科医生及患儿家长共同关注的问题,而对首次发作是否用抗癫痫药物治疗尚有争议[2].由于抗EP药物长期服用会有毒副反应,但若不服又有复发的危险[3],而每发作一次,脑细胞就遭受一次损伤,因此对基层医院的临床医师怎样去衡量两者的关系,往往是个棘手的问题.为此,作者对1998年1月至2002年12月本院住院的58例儿童首次不明原因抽搐病例进行随访.结果报告如下.
作者：洪鸣；葛可法 刊期： 2007年第04期
剖宫产率逐年上升.本文就剖宫产率增加原因作一分析,以便在保证母子平安条件下,合理掌握剖宫产指征.1 临床资料2002年1月至2005年12月,本院分娩8735例,其中剖宫产4041例(46.26%),4年剖宫产率分别为44.11%、46.07%、46.61%、47.11%,2006年剖宫产率仍在上升.4041例剖宫产指征分四个方面分析.(1)胎儿因素:共2303例(56.99%),其中胎位异常482例(11.93%)、胎儿窘迫447例(11.06%)、羊水过少463例(11.46%)、臀位345例(8.54%)、脐绕颈252例(6.24%)、巨大儿184例(4.55%)、珍贵儿20例(0.49%),双胎80例(1.98%);胎位异常482例中,98例并非持续性枕后位或枕横位;术前B超诊断羊水过少和脐绕颈剖宫产病例,手术后的诊断符合率85.67%和84.57%;345例臀位均为择期剖宫产;477例胎儿窘迫的诊断依据多数仅符合胎心＜120次/min或＞160次/min、胎动减少、羊水粪染、胎心率监护图像异常四项中的一项,术后新生儿Apgar评分7分以下124例(占25.99%).(2)头盆因素:共706例(17.46%),其中骨盆狭窄338例、相对性头盆不称368例.
作者：鲍苏青 刊期： 2007年第04期
股骨干骨折是儿童骨折中常见的骨折之一,对于6～14岁的大龄儿童以何种治疗方法为首选,争论较多.本科自2004年以来,以钛弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折13例,取得较好的疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组13例,其中男8例,女5例,年龄6～14岁(平均10.6岁);11例闭合性骨折,2例开放性骨折;2例伴有颅脑、胸部损伤,均应用AO钛制弹性髓内钉.
作者：项大业；连永生；巨纪清；刘涛 刊期： 2007年第04期
尺骨冠状突骨折临床比较少见,如治疗不当,可导致肘关节严重后遗症.本科2001年2月至2006年2月,诊治尺骨冠状突骨折18例,效果较满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组18例,其中男11例,女7例,年龄17～58岁(平均32.4岁);车祸伤8例,高处坠落伤6例,运动摔伤4例;合并肘关节后脱位6例、桡骨小头粉碎骨折3例、尺骨鹰嘴粉碎骨折3例、肱骨内侧髁骨折1例、单纯尺骨冠状突骨折5例.按Regan-Morrey分类[1]:Ⅰ型:冠状突尖骨折,4例;Ⅱ型:冠状突骨折受累小于冠状突高度50%,6例;Ⅲ型:冠状突骨折受累大于冠状突高度50%,8例.
作者：周建明；章银灿；方伟松；楼才俊；石高才；卢焕兴 刊期： 2007年第04期
正畸治疗的目标之一是获得理想的咬合关系.很多因素都会影响正畸治疗效果,上下颌牙量的比例不调是其中重要的影响因素.Bolton[1]于1958年提出了Bolton's指数概念,为诊断和确定治疗计划提供了重要的参考依据.本研究对早期恒牙(牙合)的Bolton指数进行分析,为临床提供帮助.1 资料与方法
作者：孙福财；张秀华 刊期： 2007年第04期
下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断,神经内瘢痕形成,或过度的牵拉致神经张力过大,神经传导功能障碍,引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形;足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍[1].2003年10月年至2006年7月,本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例,由于及时发现、正确处理和精心护理,取得了较好的临床效果.现着重就护理干预报告如下.
作者：梅卫婷 刊期： 2007年第04期
2002年11月至2005年5月,作者使用自体疣植入后联合卡介菌多糖核酸及维胺脂VE乳膏外擦的三联疗法治疗扁平疣190例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 190例均为皮肤科门诊确诊的扁平疣患者,其中男74例,女116例,年龄15～45岁,病程1个月至3年.皮损主要发生于面部、手背及前臂等处.排除:(1)妊娠及哺乳期妇女;(2)伴有肝、肾等严重内脏疾病的患者;(3)近一个月内接受过抗病毒及维甲酸药物治疗者;(4)对治疗药物过敏者;(5)不依从治疗无法判定疗效或资料不全病例.
作者：鲍丽霞 刊期： 2007年第04期
随着糖尿病(DM)和肺结核患病率的上升,肺结核合并糖尿病的病人亦增多,当前临床治疗以结核病短程化疗方案为主,并取得83.6%的治愈率[1,2].有关间歇疗法应用于肺结核合并糖尿病的临床研究报告少见,作者试图了解本疗法的治疗效果,以评价其在肺结核病控制中的作用,现将本科2003年1月至2005年12月治疗肺结核合并糖尿病11例分析,报告如下.
作者：陈莹；杨年忠；郑丽君 刊期： 2007年第04期
肝外胆管癌发生的影响因素较复杂,临床表现不典型,早期诊断较困难.术前诊断主要靠逆行胰胆管造影(ER-CP)、CT、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、B超(US)等检查[1].现对2002年2月至2006年8月本院经手术病理证实的96例肝外胆管癌的螺旋CT(SCT)三维重建与ERCP的诊断价值进行回顾性对比分析.
作者：姚吟秋；徐少真 刊期： 2007年第04期
急性脑梗死是脑血管常见病、多发病,好发生于中老年人,是脑卒中高致残率、高病死率的主要疾病之一.治疗手段主要为溶栓和神经保护两种.自由基清除剂是近年来神经保护剂研究的热点,而新型自由基清除剂依达拉奉(Edaravone,MCI2186)被证实是一种脑保护剂.作者应用依达拉奉注射液治疗142例急性脑梗死,疗效观察结果报告如下.
作者：王东智 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌自发性破裂出血常见,发病急,治疗棘手,预后差.近5年来,本科手术治疗30例,现作一分析,报告.1 临床资料本组30例,其中男24例,女6例,年龄27～72岁(中位年龄51.5岁).肝癌的诊断,依据病理学确诊15例,其余依据影像学和AFP诊断.合并肝硬化20例,其中15例有肝功能失代偿表现,凝血酶原时间有不同程度延长(平均17.8s).肿瘤部位:右肝20例,左肝10例.肿瘤大小:直径3～15 cm(平均7.5 cm).临床表现:上腹部剧烈疼痛25例;腹膜刺激症状伴面色苍白血压下降16例.实验室检查:AFP＞500 ng/ml(放免法)21例,血红蛋白＜100 g/L 22例.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体22例;B超、CT检查发现肝癌破裂出血15例.治疗方法:非手术治疗12例,采用输血、输液及止血剂等对症治疗,原因是病情危重,不宜或拒绝手术治疗,其中1例存活30 d,其余均在短期内死亡;手术治疗18例,采用局部填塞压迫止血5例、肝动脉结扎6例、肝动脉置皮下植入式输药泵5例、出血部位局部切除2例,其中7例存活3个月以上,长1例生存12个月.
作者：应荣培；密雷；陈贵平 刊期： 2007年第04期
健康教育是整体护理的重要组成部分.骨折病人由于卧床时间长、并发症和后遗症多,健康教育显得尤为重要.本科于2005年1月起将赏识(包含信任、鼓励、表扬)理论引用到低学历骨折病人的健康教育中,效果良好.现报告如下.1 临床资料
作者：丁晔 刊期： 2007年第04期
2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理改变是胰岛β细胞功能减低及胰岛素抵抗.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)显示T2DM患者在确诊时β细胞功能减退约达50%.磺酰脲类药物(SU)通过促进β细胞分泌胰岛素,以达到血糖的控制,但随着糖尿病病程进展,β细胞功能进一步衰退,导致磺酰脲类药物继发性失效.对于磺酰脲类继发性失效(SFS)的T2DM患者,本院通常应用口服降糖药二甲双胍及阿卡波糖联合预混胰岛素诺和灵30R治疗.本研究选择SFS的T2DM患者在服用上述口服降糖药(OAD)基础上,联合甘精胰岛素(IG)或预混胰岛素诺和灵30R,对其疗效及安全性进行比较.结果报告如下.
作者：徐晨；张世伟；谭吾源 刊期： 2007年第04期
为探讨早期胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤患者的疗效,作者将本院ICU 2004年1月至2005年6月间,符合条件的85例重型颅脑损伤患者随机分为早期胰岛素强化治疗组和对照组,进行临床观察.现将结果报告如下.
作者：张赟华；陈俭 刊期： 2007年第04期
随着现代透析技术的发展,长期维持性血液透析患者每年以较快的速度增加.MIA综合征(营养不良、慢性炎症、心血管事件综合征,Malnutrition Inflammation Atherosclerosis Syndrome)作为影响透析患者长期生存率的重要因素,日益受到重视.如何防治MIA综合征,提高血液透析患者的生存率,是个必须面对的问题.作者回顾分析本院血液透析中心1999年6月至2005年6月38例维持性血液透析患者的生存状况,结合文献复习,探讨MIA综合征产生的原因和防治对策.
作者：茹建良；梁碧霞 刊期： 2007年第04期
毛细支气管炎是婴幼儿期常见肺炎类型,呈流行趋势.本科采用普米克令舒和博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎106例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组106例,为2004年11月至2005年3月住院患儿,其中男60例,女46例,年龄45 d～2岁(平均4个月),诊断均符合实用儿科学的标准[1],且全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病.随机分为两组.观察组53例,男29例,女24例;对照组53例,男31例,女22例.两组患者年龄、性别、病程及临床表现差异均无显著性,具有可比性(P＞0.05).
作者：樊慧苏；吕建飞；兰秀聪 刊期： 2007年第04期
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,估计年发病18万,且呈年轻化趋势.要改善宫颈癌患者预后,提高存活率的关键要从宫颈癌的筛检工作做起,进行干预、治疗、阻断[1].醋酸作用后宫颈直视(visual inspection after acetic,VIA)作为一种操作简单、比较有效的筛检手段逐渐受到重视.本文对VIA在宫颈癌筛检中的临床实用价值作初步评估.
作者：王虹霞 刊期： 2007年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
