张建军；刘铁
多发性创伤是指在同一机械力作用下,人体同时或相继遭受两个以上解剖部位的较严重的损伤,对伴随的骨折如何处理,目前仍存在不同的观点,传统观点认为,骨折应该保守治疗或限期治疗,目前的观点认为,只要条件允许,急诊骨科手术作为一种积极有效的治疗方法,在降低多发伤的病死率、减少伤残率、缩短ICU时间及早期并发症等方面均有良好的效果.
作者：陈志跃；蒋森；邬弋 刊期： 2007年第08期
目的 比较大面积脑梗死内科治疗和去骨瓣减压术治疗的疗效差异,并分析GCS评分与大面积脑梗死患者预后关系.方法 40例脑梗死患者入院时均经头颅CT扫描和APACHEⅡ、APACHEⅢ、GCS评分,并予降颅压及系统支持治疗,其中18例内科治疗,22例作去骨瓣减压术.结果 手术治疗22例中死亡13例,好转出院9例;内科治疗18例中死亡15例,好转3例.结论 GCS评分≤5分的大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术与保守治疗疗效差异无显著性,而GCS≥6分患者采取手术治疗预后较好.
作者：纳涛；卢中秋；邱俏檬；郑伟明；郝天袍；杜林林 刊期： 2007年第08期
Graves病合并胰岛素自身免疫综合征比较罕见,易被误诊.作者诊治1例,现结合文献复习报告如下.
作者：项旻；杨虹；卢学勉 刊期： 2007年第08期
心脏创伤时有发生,其伤情常极为凶险,可迅速危及生命,如能及时作出诊断,采取紧急而有效的抢救措施,多数可获救.作者回顾分析1967年5月至2004年12月本院抢救心脏创伤15例的临床资料,从中吸取诊断和救治中的一些经验和教训.
作者：吴金荣；陈方明 刊期： 2007年第08期
急性脑出血的诊断素以CT检查作为金标准[1].随着MR硬件技术的提高及计算机相关软件的升级,MRI在诊断急性脑出血中的应用价值也越来越受到关注,但目前尚未有公认的MRI扫描序列可以应用于临床诊断急性期脑出血.
作者：张建军；刘铁 刊期： 2007年第08期
我国是慢性病毒性乙型肝炎的高发区.现阶段慢性乙型肝炎是引起肝纤维化、肝硬化的主要原因,目前临床上对慢性乙型肝炎尚缺乏有效的治疗方法.作者采用苦参素胶囊 (天晴复欣) 联合拉米夫定 (贺普丁)治疗慢性乙型肝炎35例,观察对血清病毒学和肝纤维化指标的影响.
作者：俞建平；冯兰英 刊期： 2007年第08期
类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国的患病率为0.32%～0.36%.本病主要表现为对称性、慢性、进行性关节炎.
作者：胡耀民 刊期： 2007年第08期
输尿管结石是泌尿外科中常见的急腹症之一,传统的腹部平片(KUB)和B超检查阳性率低[1].随着16层螺旋CT(MSCT)的出现,其快速的扫描速度和强大的后处理能力在输尿管结石方面显示出强大的优势.
作者：王官良；李欠云；潘卫星 刊期： 2007年第08期
特殊部位异位妊娠是指宫角、卵巢、宫颈、腹腔等部位的妊娠,由于症状及体症不典型,早期诊断较为困难.若处理不及时,往往会导致严重的出血而危及生命.为提高对特殊部位异位妊娠的认识,现将本院收治的31例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析.
作者：姚梦凌；曾艳 刊期： 2007年第08期
小儿再发性腹痛(RAP)是一种症状突出、体征模糊、病因隐匿的腹部综合征,是小儿常见的临床症状之一,因其反复发作,长期持续,常规治疗得不到理想疗效,使家长和患儿精神紧张及焦虑,并影响了患儿的日常生活和学习.2001年10月至2006年10月,作者用四逆散加味治疗小儿再发性腹痛100例,疗效较为满意.
作者：吴肖妮；卢俊明 刊期： 2007年第08期
癫痫持续状态也称癫病状态(SE),为一种以持续性神经元异常放电所致持续癫痫(EP)发作为特征的特殊临床状态,其死亡率3%～25%.由于SE的临床表现复杂多样,特别是各种非惊厥性SE缺乏特异的临床表现,常给诊断、抢救、治疗带来一定困难.
作者：洪鸣；吴飞仙 刊期： 2007年第08期
膀胱过度活动症(OAB)是目前国内外研究的热点之一.本院2003年3月至2006年2月采用多受体途径治疗156例,效果满意,现报告如下.
作者：李辉；王伟高；王荣江；钟欢；邵四海；俞彬 刊期： 2007年第08期
近10年,阿齐霉素逐渐广泛地用于小儿呼吸道和消化道感染的疾病中,但对部分胃肠道敏感的患儿,阿齐霉素仍可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应.西米替丁系H2受体拮抗剂,本文旨在观察西米替丁对减少阿齐霉素胃肠道副反应的作用.
作者：吕晓娟 刊期： 2007年第08期
小儿颈椎间盘钙化症比较少见,本院近年发现3例,现结合文献对其诊断和治疗加以讨论.
作者：方伟松；章银灿 刊期： 2007年第08期
血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为反映心肌损伤的一种高敏感性、高特异性标志物,目前主要应用于急性心肌缺血损伤、估计梗死面积、判断心肌损害程度的监测指标.
作者：张向阳 刊期： 2007年第08期
恙虫病是恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,近几年发病率呈上升趋势.因本病的病理机制是恙虫病立克次体在小血管内皮细胞及网状内皮系统生长繁殖,产生毒素,引起全身毒血症状及脏器损伤,容易引起误诊.现将本院1997年1月至2005年12月恙虫病误诊为肾综合征出血热18例作一分析,旨在提高对本病的认识.
作者：黄艾茜 刊期： 2007年第08期
目前硬膜外分娩镇痛中常用的局麻药是罗哌卡因,与布比卡因相比,罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性小,低浓度时产生明显的感觉和运动神经阻滞分离.本院2004年5月至2005年5月,采用低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛36例,取得了满意效果.
作者：任建军；张永春；伍伟明；王欣 刊期： 2007年第08期
由青霉素类、磺胺类、解热镇痛类以及生物制剂等引起的荨麻疹较为常见[1],极少由其它药物引起[2～6].2001年6月至2006年3月,作者接诊20例由少见的18种药物引起的荨麻疹.现作一分析.
作者：张福明 刊期： 2007年第08期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)和拮抗剂(ARB)对抑制内膜增生的可能机制.方法 12只新西兰白兔随机分为实验组和对照组,每组6只.实验组给予氯沙坦处理,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法检测两组颈动脉球囊损伤后的血清白细胞介素(IL-1β、IL-10)水平,并比较相关关系.结果 血清IL-1β水平两组均于术后6h开始升高,48h达高峰,随后逐渐降至基线水平;但在6、24、48h及1周时对照组显著高于实验组.血清IL-10水平在整个实验过程中实验组均显著高于对照组(P均＜0.01).血清IL-1β水平与IL-10水平无论在实验组还是对照组均无相关关系(r=-0.15,P=0.37; r=-0.28,P=0.10).结论 在动脉损伤后氯沙坦可以通过降低IL-1β和升高IL-10的血清水平来发挥抗炎作用,这可能是ARB抑制内膜增生的机制之一.
作者：屠晓鸣；聂文成；傅国胜 刊期： 2007年第08期
2003年3月至2006年3月,本科使用聚丙烯网塞补片为47例腹股沟患者行无张力疝修补术,并与同期传统腹股沟疝修补术的45例进行比较,结果报告如下.
作者：秦加宏；朱正才；刘付宝；宋海屏 刊期： 2007年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
