胰腺癌37例误诊分析

周贤斌；程瑶琴；叶丽萍；丁锦秀

关键词：胰腺癌, 症状不典型, 易误诊, 癌发病率, 消化道, 资料, 肿瘤, 诊断, 国家

摘要：胰腺癌发病率在许多国家呈上升趋势,已成为消化道常见的肿瘤之一,但其早期症状不典型,表现复杂,诊断困难,极易误诊.现将本院1999年至2003年首诊误诊的37例胰腺癌资料进行分析,借以提高对其认识.

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阿霉素化疗与热化疗对人肺腺癌细胞株A549细胞抑制作用的比较研究

目的探讨阿霉素(adriamycin,ADR)化疗与热化疗(热疗联合化疗)对人肺腺癌细胞株A549细胞的抑制作用与细胞内阿霉素浓度的关系.方法不同浓度的阿霉素作用于体外培养的A549细胞,42.5℃作用30、60min后,37℃继续培养,然后用MTT法检测细胞的毒性作用,用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度.结果化疗、热化疗对A549细胞均有抑制作用,与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01),且均存在浓度、时间的依赖性;热化疗对细胞的抑制作用明显强于单纯化疗(P＜0.01);热化疗组细胞内阿霉素的浓度明显高于单纯化疗组(P＜0.01);各组细胞内药物浓度与细胞的抑制率呈直线相关(P＜0.05).结论阿霉素热化疗可以显著增强对A549细胞的抑制,其抑制作用与细胞内浓度有关.

作者：张继贤；赵莺；张晓仙；张启昆；万毅新刊期： 2006年第07期
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病人胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛β细胞功能的影响,并比较胰岛素泵持续输注法(CSⅡ)和多次皮下注射法(MSⅡ)的疗效差异.方法68例初诊2型糖尿病患者分为CSⅡ组和MSⅡ组,治疗过程分为对照期、调量期和稳定期,设定靶血糖值FBG＜6.1mmol/L,2hPG＜8.3mmol/L,测定治疗前及稳定期2周后空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素,按稳态模型计算胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两种强化治疗方法的降糖效果及对胰岛β细胞功能影响.结果两组患者对照期、调量期和稳定期空腹及餐后2h血糖比较,差异均无显著性(P＞0.05);两组治疗后HOMA-β均较治疗前增高,HOMA-IR均较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05);两组间治疗前后HOMA-β和HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05),CSⅡ组胰岛素用量较小,低血糖发生率低,达标时间较早.结论短期胰岛素强化治疗能改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗.CSⅡ较MSⅡ更适合于强化治疗.

作者：陈宏卫；王守丽；任惠龙；赖静波；龚维坤；陈新怡刊期： 2006年第07期
双针分间隙腰硬联合麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用

近年来,随着先进医疗技术和设备的发展,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)被逐渐开发[1,2].本院自2003年起开展此手术,临床效果良好.本文报道双针分间隙腰麻-硬膜外联合麻醉用于此类手术的效果及安全性.

作者：程远刊期： 2006年第07期
髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法与效果.方法18例髋关节脱位合并股骨头骨折按不同分型,采用不同治疗方法,分析其疗效.结果按照HHS功能评价标准,Ⅰ型:优6例,良1例;Ⅱ型:良3例,可2例;Ⅲ型:良1例,可1例,差1例;Ⅳ型:优1例,良1例,可1例.优良率为72.2%(13/18).结论髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗应根据骨折类型、骨折时间、患者年龄而定;手术入路应综合多方面因素进行选择;其预后与骨折类型、年龄、骨折时间、治疗方法等有关.

作者：张云标；章智伟；洪元宏；倪建国刊期： 2006年第07期
产后大出血行双侧髂内动脉栓塞术后护理

本院于2000年8月至2005年9月对18例产后大出血患者采取双侧经皮髂内动脉选择性栓塞治疗术,疗效满意.现将临床观察和护理体会报告如下.

作者：潘爱华；蒋彩燕；金芳芳刊期： 2006年第07期
先天性肾上腺皮质增生症的临床若干问题

先天性肾上腺皮质增生症发病率较低,临床表现多样,易于误诊.本文介绍近年来诊治进展.

作者：曹敏刊期： 2006年第07期
祛风止泻汤加大蒜素胶囊治疗慢性腹泻65例

慢性腹泻病情缠绵,经久不愈,每遇心情不畅、饮食不节而易复发.其主要表现为大便次数增多、粪便溏薄不成形、甚则泻出如水或含不消化食物、黏液、脓血等.作者近年来运用自拟祛风止泻汤及大蒜素治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.

作者：金自强刊期： 2006年第07期
附睾内异位肾上腺1例报告

附睾内异位肾上腺少见,本科诊治1例,报告如下.1临床资料患儿男性,1岁,因左侧阴囊空虚1年入院.入院时查体:T 37.2℃,神志清,心肺听诊无异常,腹平软,左侧阴囊空虚,未触及睾丸,于左侧腹股沟区可扪及一肿块,大小约1.0cm×1.0cm,质中,无触痛,可活动,不能牵拉至阴囊,右侧阴囊内可及睾丸.

作者：周炜；罗春芬刊期： 2006年第07期
替米沙坦、安体舒通及其合用对防治大鼠急性心肌梗死左室重构的作用

目的评价选择性血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂替米沙坦和醛固酮受体拮抗剂安体舒通对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左室重构的影响.方法SD大鼠AMI模型建立24h后,随机分为AMI组、替米沙坦组、安体舒通组和两药合用组并以假手术组为对照.6周后,行血流动力学测定、形态学检测心脏重构过程.结果各组平均心肌梗死面积差异无显著性(P＞0.05).替米沙坦组和合用组显著降低左心室舒张末压(LVEDP)、左心室重量、室间隔厚度及左室截面内周长,安体舒通组仅仅减少了LVEDP.各组的非梗死区室间隔的非血管区胶原容积分数(CVF)均显著减少(P＜0.001),合用组的CVF没有进一步减少.结论替米沙坦干预能有效改善心室重构,与安体舒通合用没有叠加作用,但安体舒通可减少非梗死区心肌胶原的沉积,有一定的临床意义.

作者：陈国忠；傅国胜；赵志宏；于路刊期： 2006年第07期
高尿酸血症与痛风流行病学调查

随着人民生活水平的提高,高嘌呤食物摄入增多,痛风已成为常见病.作者对慈溪市痛风患病情况及流行病学作了次随机体群抽样调查,报告如下.

作者：胡建岳；单均基；董静波刊期： 2006年第07期
螺旋CT对乳腺癌术前TNM分期的价值

目的探讨螺旋CT及其重建技术对乳腺癌术前TNM分期的价值.方法对53例经活检证实或临床高度怀疑乳腺癌患者行螺旋CT薄层扫描及重建技术,并与手术后病理及手术方式进行对照分析.结果T分期:T1～T2敏感性为73%,准确性为65%;T3～T4敏感性为96%,准确性为87%.N分期:N1敏感性为70%,准确性为60%;N2～N3敏感性为80%,准确性为75%.M分期:敏感性为70%,准确性为70%.综合评价螺旋CT乳腺癌术前TNM分期准确性为70%.结论应用螺旋CT扫描及其重建技术,通过对肿块与周围正常乳腺组织密度差(CT值)和肿块大小、增强后强化程度,结合有无淋巴结转移、有无微小钙化灶,对乳腺癌能作出准确的TNM分期.

作者：朱与会；周金伟；张文伟刊期： 2006年第07期
改良背驮式肝移植2例报告

目的探讨背驮式肝移植的改良技术.方法2004年11月和2005年7月对终末期肝病患者行改良背驮式肝移植术2例.结果2例肝移植均取得成功,术中无肝期时间分别为55min、60min,出血量分别为600ml、1200ml,均未出现流出道梗阻,术后恢复良好.结论改良背驮式肝移植术可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生,同时具有简化切肝过程、降低吻合难度、强化移植肝的稳定性、缩短无肝期等优点.

作者：秦红波；曹浩强；倪全法；孔凡创；费建国；沈亦珏刊期： 2006年第07期
高效液相色谱法测定珍菊降压片中芦丁的含量

珍菊降压片为中西药复方制剂,处方中包括盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁、珍珠层粉及野菊花浸膏粉等成分,用于治疗高血压症,由于疗效确切、价格低廉,在临床上得到广泛应用[1].虽然该药已有国家标准,但在标准中只有部分成分的鉴别项目,没有对处方中有效成份进行含量的控制,故尚难以有效控制产品质量.

作者：王超超刊期： 2006年第07期
阿扎司琼、格拉司琼、枢丹预防腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)由于其创伤小、恢复快等优点,已在妇科子宫手术中广泛应用,并解决了传统阴式子宫切除不能处理附件病变的局限性.由于术后常见的并发症恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率高日益受到关注.阿扎司琼是继枢丹、格拉司琼等之后开发新的一种5-HT3受体拮抗剂.作者将阿扎司琼、格拉司琼、枢丹分别用于LAVH病人,对三者预防PONV的疗效作一比较,报告如下.

作者：潘国秋；夏东云；丁洁岚；敖青华；张新民刊期： 2006年第07期
CT动态增强在孤立性肺结节诊断中的应用

影像学对孤立性肺结节(SPN)的定性诊断依然是一个难题.本文旨在探讨CT动态增强在SPN诊断中的价值.

作者：卢良健；罗晓东；陈再智刊期： 2006年第07期
ICU人工气道患者痰痂形成原因分析及护理

随着医学的不断发展,人工气道的建立与使用已广泛应用于临床,但由于对人工气道的护理不当等原因导致痰痂的形成,引起气道阻塞,会导致严重后果,甚至危及生命.本科2000年至2004年对560例建立人工气道患者行呼吸道管理,其中20例出现痰痂形成,经积极有效处理后均得到消除.针对痰痂形成的各种原因,摸索了一系列预防措施.总结如下.

作者：邹晓月刊期： 2006年第07期
丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用价值

目的观察静脉麻醉后行胃镜检查病人的依从性及对胃镜操作的影响.方法将1132例病人分成药物组(560例,辅以丙泊酚静脉麻醉)和对照组(572例,常规操作),记录两组在操作过程中的反应、检查时间及患者的满意度.结果药物组操作过程中患者的满意度高于对照组,操作时间及成功率无统计学差异.结论静脉麻醉辅助胃镜检查可增加患者的依从性,减少病人的痛苦,是一种安全、舒适、有效的方法,但不能缩短操作时间.

作者：阮洪军；郑卫华；徐启顺；柯进晶刊期： 2006年第07期
118例耳鼻咽喉肿瘤临床病理分析

耳鼻咽喉可发生种类繁多的良、恶性肿瘤.现将本科1996年至2004年间经病理诊断证实的该部位肿瘤118例,就其临床病理特点及诊断体会进行分析,报告如下.

作者：宋琦；孙波；钱江虹刊期： 2006年第07期
影像学评估晚期无功能性肾结核的比较研究

目的探讨影像学评估晚期无功能性肾结核的价值.方法搜集经手术病理证实的晚期肾结核72例,分析并比较腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、逆行尿路造影(RGP)、B超、CT的诊断价值.结果多种影像学手段不同程度显示了晚期肾结核的形态学、病理学改变或肾功能情况,对于晚期肾结核的诊断符合率:KUB+IVP为50%,RGP为27%,B超为72%,CT为89%.结论B超和CT对晚期无功能性肾结核的诊断及肾功能评估有重要价值.

作者：林兴旺；纪建松刊期： 2006年第07期
糖尿病合并尿路感染的临床分析

糖尿病(DM)患者免疫功能受损,易合并感染;感染而产生应激,又加重病情.为了解DM并发尿路感染(UTT),就本院2000年1月至2005年5月诊治的2696例2型糖尿病中合并尿路感染151例的临床资料进行分析,报告如下.

作者：边学燕刊期： 2006年第07期