徐海苗
胎盘植入是产妇严重并发症,是导致产妇出血的主要原因之一,发生率呈逐年上升趋势.既往治疗以手术切除子宫为主,但对于年轻有生育要求的妇女不是理想方法.近年来,有保守治疗成功的报道,采用的方法有植入病灶切除缝合、钝性或锐性剥离胎盘、肠线8字缝扎、大刮匙刮宫腔及5-Fu、甲氨喋呤针(MTX)、天花粉药物治疗等[1].本科应用MTX配伍米非司酮治疗胎盘植入11例,取得满意效果,避免了切除子宫,现将护理体会介绍如下.
作者：殷霞新；张丹旦 刊期： 2006年第10期
被注射器针头和输液针头等刺伤(以下简称针刺伤)是护士常见的一种职业性损伤,该损伤也同样发生于实习护士身上,严重影响着他们的身心健康乃至就业、前途等.调查在本院实习的30名实习护士工作中被针刺伤情况并进行分析,以了解护生针刺伤的相关因素,为使护生在实习期间避免获得性职业感染,加强对血源性传播疾病的主动性防护提供有效参考.
作者：徐向红 刊期： 2006年第10期
腹腔隐睾并发精原细胞瘤少见,发生于肠系膜者文献更罕见.作者诊治1例,报告如下.
作者：卢洪胜；甘梅富；周涛 刊期： 2006年第10期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)行为及精神症状(BPSD)与认知障碍的关系.方法 46例AD患者在入院当天作AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)及临床痴呆评定表(CDR)评定.以CDR评分将AD分为轻、中、重三组,对不同程度AD患者BPSD发生率及其BEHAVE-AD量表分值作一比较,并将所有AD患者的MMSE分值与BEHAVE-AD量表分值之间的关系作相关分析.结果 幻觉发生率在重度AD有显著性增高;BEHAVE-AD的幻觉分量表分在AD轻、中、重三组之间差异有显著性,分值随AD严重度增加而增加;MMSE分值与幻觉分量表分呈显著负相关.结论 AD患者的BPSD与认知障碍之间存在相关性,幻觉的出现可作为AD病人痴呆严重度的预警因素.
作者：钟华；李建华；吴爱勤 刊期： 2006年第10期
目的 观察急性白血病(AL)患者心脏损害及参麦注射液为主防治的疗效.方法 以心电图、血清心肌酶谱观察心脏损害.治疗组化疗期加用参麦注射液及辅酶Q10片,对照组仅出现心脏损害时加用辅酶Q10片,连用6个疗程.结果 心脏损害发生率在103例初治AL患者中占39.8%,完全缓解(CR)中仅9.4%,6次化疗结束CR者中21.6%,其中治疗组中仅12.8%,对照组中31.4%,治疗组明显低于对照组.结论 AL患者心脏损害发生率随疾病缓解下降,6次化疗后又有增加.参麦注射液为主防治AL心脏损害有效.
作者：封蔚莹；钟永根；傅佳萍；罗洪强；刘忠民 刊期： 2006年第10期
目的 观察A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛的疗效.方法 对36例面肌及眼睑痉挛患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射,并在1周内追加注射(加强组),随访12～24个月,与同期行1次性注射A型肉毒毒素的该病患者30例(常规组)进行疗效比较.结果 两组有效率均较高,而加强组治愈率明显高于常规组(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛,可提高其治愈率,且疗效维持时间较长.
作者：赵新民；马莉 刊期： 2006年第10期
随着输血技术的发展、血型鉴定试剂灵敏度的提高,使得由于ABO血型鉴定错误引起的速发性溶血反应发生率显著减少,然而受血者由于多次输血或妊娠产生不规则抗体而引起的迟发性溶血反应却常有发生.抗体筛查可发现有意义的不规则抗体,保证受血者的输血安全[1].以往一般采用抗球蛋白法(CTT)筛查不规则抗体,这种方法对条件要求很高、操作过程繁琐、需要有经验的操作人员来完成.微柱凝胶间接抗球蛋白法(CAT)是近年开展起来的一项筛查不规则抗体的新技术.本科对4236例受血者采用CAT法进行输血前的不规则抗体筛查并用CTT法对照.现将结果报告如下.
作者：李育；陈秉宇；许立；王彬 刊期： 2006年第10期
PFLD(经皮内窥镜钛激光椎间盘气化切除术)是一项新的微创技术,住院时间短,预后良好.但整个手术过程在局部麻醉下进行,术中病人处于清醒状态会感到紧张.本研究对不同剂量咪唑安定加芬太尼用于该手术清醒镇静的临床效果观察,以期寻求佳的配伍为临床提供参考.
作者：夏燕飞；卢星 刊期： 2006年第10期
孤立性肺结节(SPN)的定性诊断是临床上常遇到的难题之一,以往的文献大部分介绍了SPN的CT各种表现,而增强扫描对SPN定性诊断的价值报道较少.现将本院在这方面的初步研究报道如下.
作者：陈支农；彭志毅 刊期： 2006年第10期
本研究监测内毒素血症大鼠血液中PEG4000含量及其细菌移位,以及它们之间相关关系,旨在为早期急性病症肠粘膜屏障障碍引起细菌移位提供较敏感指标.
作者：唐银河；施红旗；余正平；廖毅 刊期： 2006年第10期
目的 探讨氨甲喋呤(MTX)治疗大鼠胶原型关节炎的免疫学机制.方法 健康SD大鼠,用牛Ⅱ型胶原诱导产生胶原型关节炎(CIA),CIA大鼠经MTX肌注治疗4周后,观察各组大鼠关节炎指数,ELISA方法测定大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及抗牛Ⅱ型胶原抗体的含量.结果 与对照组相比,肌注MTX能明显改善大鼠胶原型关节炎症状(P＜0.05);CIA大鼠肌注MTX后,血清中TNF-α含量(60.6±21.3)pg/ml和抗牛Ⅱ型胶原抗体的OD值水平(0.68±0.07),分别与对照组(246.1±29.3 pg/ml和0.81±0.04)相比明显降低(P＜0.05);肌注MTX的CIA大鼠血清中IL-10含量(33.4±9.8)pg/ml与对照组相比(4.6±1.5)pg/ml明显升高(P＜0.05).结论 MTX能有效地降低CIA大鼠血清中TNF-α和抗Ⅱ胶原抗体的水平,同时提高IL-10的含量.
作者：程宁佳；邱翔；陈海祥 刊期： 2006年第10期
目的 探讨肿瘤标志物谷氨酰转肽酶(GGT)、a-L岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值.方法 对PHC组84例、转移性肝癌(MC)组48例、肝炎组57例和正常对照组79例,检测血清GGT、AFU和AFP水平(前三组患者在接受治疗前检测).结果 PHC组血清GGT、AFU和AFP水平均明显高于肝炎组及正常对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).PHC组血清GGT、AFU和AFP阳性率分别为91.7%、80.9%、69.0%,AFU、AFP联检阳性率92.4%,GGT与AFU、AFP联检阳性率97.1%;AFP阴性的PHC26例中,血清GGT、AFU阳性率分别为92.3%(24/26)、76.9%(20/26),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用.结论 血清GGT、AFU和AFP联合检测可提高PHC的诊断率,特别是对AFP阴性、低浓度的PHC更具有诊断价值.
作者：王怡明 刊期： 2006年第10期
本科通过选择臂丛神经阻滞与腕部外周神经阻滞的麻醉方式分别行急诊手外科手术,并观察其临床麻醉效果的满意度.报道如下.
作者：沈志恩 刊期： 2006年第10期
肾癌通常以实性密度为主的肿块,对此定性不难,但少数病例肿块大部分呈囊性,则易误诊为良性囊性病变.本文收集手术病理证实的12例囊性为主的肾癌,就其CT表现特点进行分析,旨在提高诊断及鉴别诊断水平.
作者：叶玲玲 刊期： 2006年第10期
微泵静推硝酸甘油,出现锥体外系症状少见,现将作者诊治1例,报告如下.
作者：王争鸣；程琳 刊期： 2006年第10期
随着人们对疾病早期预防意识的提高及甲状腺机能亢进(甲亢)患者充分的术前准备,典型的甲状腺危象越来越少见.本院ICU从2002年至2005年共收治3例甲状腺危象,报告如下.
作者：劳逸波 刊期： 2006年第10期
2003年6月至2005年6月,本院用螺旋CT扫描,诊断肺癌肾上腺转移瘤57例,现将其临床及CT资料进行分析,报告如下.
作者：郑洪益；张燕丽 刊期： 2006年第10期
癫痫(epilepsy,EP)在临床上是一种常见病,是多种原因引起的慢性脑功能紊乱所致的综合征.EP是脑内病灶部位的神经细胞异常放电引起的运动、感觉、意识、行为和自主神经的不同障碍,具有反复发作,亦可自然缓解为特征的一组疾病.在我国本病发病率约1‰,75%～80%病人发生在18岁以前,但成年人、老年人发病也不少见,称为继发性EP.一般说癫痫病人通过正规治疗,80%病人可以控制或缓解,但有20%左右病人使用一种或多种抗癫痫药物,未能控制,仍有反复发作,称为难治性EP,又称顽固性EP、耐药性EP.
作者：徐姜定 刊期： 2006年第10期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素.临床上主要表现为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.勃起功能障碍(ED)指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,一般认为病程至少应在3个月以上.阴茎勃起的过程是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的复杂过程的结果.导致老年人ED的主要病因有老龄、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤、手术及其他医源因素.随着我国步入老年型国家的行列,老年人前列腺增生与勃起功能障碍成为影响老年人身心健康的常见疾病、重要疾病.
作者：李永彬；江少波 刊期： 2006年第10期
真菌是微生物中的一个大类,真菌感染在医院感染中仅次于细菌感染.目前,由于器官移植、烧伤、介入性治疗、手术、肿瘤等病人增多,以及临床上为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染,大量使用新的、高效的广谱抗菌素、免疫抑制剂,致使患者体内菌群失调,由真菌引起的临床感染率也随之上升,真菌的耐药性也逐渐增加.分析本院2004年9月1日至2005年3月31日临床标本中590株酵母样真菌的菌种分布及抗真菌药物的敏感性,现报道如下.
作者：张华；孟曙芳；王琴 刊期： 2006年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
