祝佳；朱涛
真菌是微生物中的一个大类,真菌感染在医院感染中仅次于细菌感染.目前,由于器官移植、烧伤、介入性治疗、手术、肿瘤等病人增多,以及临床上为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染,大量使用新的、高效的广谱抗菌素、免疫抑制剂,致使患者体内菌群失调,由真菌引起的临床感染率也随之上升,真菌的耐药性也逐渐增加.分析本院2004年9月1日至2005年3月31日临床标本中590株酵母样真菌的菌种分布及抗真菌药物的敏感性,现报道如下.
作者：张华；孟曙芳；王琴 刊期： 2006年第10期
浆膜腔积液脱落细胞学检查常规制片方法是离心沉淀后涂片及HE染色.该方法简单易行,但可能造成阳性率低或误诊.作者尝试采用细胞块石蜡包埋切片与涂片观察相结合的方法,同时对部分病例加做免疫组化检查,取得了较为满意的结果.报告如下.
作者：祝佳；朱涛 刊期： 2006年第10期
剖宫产术采用蛛网膜下腔阻滞具有操作简单、麻醉快速、镇痛效果可靠的特点.但由于产妇的生理变化,蛛网膜下腔局麻用药量偏大会造成孕妇阻滞平面过高、血压严重下降,影响胎儿血液供应.为此,作者用布比卡因联合不同麻醉性镇痛药作蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术,观察能否减少布比卡因用量以及对麻醉质量的影响.
作者：郭鹏 刊期： 2006年第10期
多发性肌炎(Polymyositis,PM)与皮肌炎(Dermatomyositis,DM)发病率较低,但其围手术期管理对病人预后却不容忽视.本文主要探讨多发性肌炎与皮肌炎病人围手术期麻醉管理的临床经验.
作者：高宝斌；李翃斌 刊期： 2006年第10期
目的 总结1995年前后各10年十二指肠溃疡穿孔的外科治疗经验,探讨治疗十二指肠溃疡穿孔的佳方式.方法 对1985年1月至1995年1月221例(B组)和1995年2月至2005年1月149例(A组),二个阶段十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 B组治疗十二指肠溃疡穿孔术式首选胃大部切除术,行该术161例术后近期并发症14例(8.7%),死亡4例(2.4%);A组手术治疗明显倾向于单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗,行该术98例中术后再穿孔1例、穿孔修补后愈合不良1例,无手术死亡,术后随访溃疡复发率28.7%,再手术率11.5%.结论 随着溃疡病病因研究和药物的临床应用进展,十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗已成为一种较理想的治疗方式,效果满意.
作者：张敬成；许建衡 刊期： 2006年第10期
结节病是一种肉芽肿性疾病,病因不明,其中90%侵犯胸部[1].患者常无特异性临床症状,而偶然体检时发现.胸部影像学是结节病的主要诊断依据之一,但CT表现不典型者往往造成误诊,特别是肺门及纵隔淋巴结不大时,初诊更加困难.现将12例经临床及病理证实而胸部CT非典型表现结节病进行回顾性分析.
作者：陈祖华；杨光钊；余武康 刊期： 2006年第10期
目的 探讨自体血回输在异位妊娠内出血急诊手术中的运用价值.方法 2004年10月至2005年10月,采用京精-2000型自体血液回收机对17例异位妊娠内出血病人进行术中自体血回输.分别记录术中出血量和回收血量.结果 17例患者共回收自体血24053ml,回输血12290ml,所有患者均顺利恢复,无自体输血相关并发症.结论 异位妊娠内出血急诊手术中运用自体血液回输安全有效,可迅速获得大量新鲜红细胞,有效地维持循环,减少术中血液丢失,减少异体血输入量和降低输血后并发症,提高抢救成功率.
作者：金秀凤；陶素萍；孙建良 刊期： 2006年第10期
PFLD(经皮内窥镜钛激光椎间盘气化切除术)是一项新的微创技术,住院时间短,预后良好.但整个手术过程在局部麻醉下进行,术中病人处于清醒状态会感到紧张.本研究对不同剂量咪唑安定加芬太尼用于该手术清醒镇静的临床效果观察,以期寻求佳的配伍为临床提供参考.
作者：夏燕飞；卢星 刊期： 2006年第10期
原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)常因起病缓慢、可累及全身各系统,临床表现繁杂而被延误诊断.为提高对本病的认识,将本院1998年以来误诊的18例作一分析,报告如下.
作者：詹伟彬 刊期： 2006年第10期
肤康洗剂是本院一位省级名老中医的临床经验方,主要由苦参、黄芩、黄连三味药材组成,主治湿疹、皮炎脓疱疮及红痱等各种骚痒性、感染性皮肤病.苦参主要含苦参碱[1],目前,含量测定方法有薄层扫描法[2]、高效液相色谱法[3]等.为了更好地控制该制剂的质量,本研究采用薄层色谱法(TLC法)对其主要药材苦参、黄连进行定性鉴别,用RP-HPLC法测定药苦参的主要有效成分苦参碱.介绍如下.
作者：程海燕 刊期： 2006年第10期
目的 探讨代谢综合征(MS)合并脑卒中的临床特点及预后.方法 对经头颅CT或MRI证实的脑卒中合并MS 67例和同期住院脑卒中非MS 105例的临床资料(包括卒中类型、预后、并发症)进行分析比较.结果 脑梗塞MS组92 53%,非MS组85 71%;近期死亡率MS组25.37%,非MS组8.57%;住院期间并发症,MS组肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭机率较非MS组明显升高,脑疝和消化道出血两组差异无显著性.结论 代谢综合征合并脑卒中以脑梗塞多见,住院期间并发症多,近期死亡率高.
作者：张卓一；汪云开 刊期： 2006年第10期
随着输血技术的发展、血型鉴定试剂灵敏度的提高,使得由于ABO血型鉴定错误引起的速发性溶血反应发生率显著减少,然而受血者由于多次输血或妊娠产生不规则抗体而引起的迟发性溶血反应却常有发生.抗体筛查可发现有意义的不规则抗体,保证受血者的输血安全[1].以往一般采用抗球蛋白法(CTT)筛查不规则抗体,这种方法对条件要求很高、操作过程繁琐、需要有经验的操作人员来完成.微柱凝胶间接抗球蛋白法(CAT)是近年开展起来的一项筛查不规则抗体的新技术.本科对4236例受血者采用CAT法进行输血前的不规则抗体筛查并用CTT法对照.现将结果报告如下.
作者：李育；陈秉宇；许立；王彬 刊期： 2006年第10期
近年来,细胞间粘附分子(CAMs)在肿瘤的侵袭、转移中所起的作用已引起普遍关注.上皮性钙粘附素(E-cadherin)是一种关键的细胞间粘附分子,在上皮细胞间起着介导同质性粘附及维持组织结构完整性的作用.E-cad表达下调或功能障碍时可导致肿瘤浸润,肿瘤细胞容易脱离原发部位向局部淋巴结或远处转移[1].本研究采用免疫组化方法检测胃癌组织中的E-cad表达情况,旨在探讨E-cad与胃癌临床病理的关系.
作者：胡希宏；郑志强 刊期： 2006年第10期
急性阑尾炎采用腹腔镜下切除术与开放式切除术,两者在手术的安全性和术后的并发症上相似[1],但对于急性白血病患者并发阑尾炎时,手术治疗仍是一个难题[2].作者对1例急性白血病并发化脓性阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术.借此病例分析,并复习相关文献,旨在探讨白血病并发急性阑尾炎的手术治疗策略.
作者：黄晓军；陈俊青；金兴 刊期： 2006年第10期
本研究监测内毒素血症大鼠血液中PEG4000含量及其细菌移位,以及它们之间相关关系,旨在为早期急性病症肠粘膜屏障障碍引起细菌移位提供较敏感指标.
作者：唐银河；施红旗；余正平；廖毅 刊期： 2006年第10期
组织多普勒成像(TDI)技术作为一种新的检查手段用于定量评价左心室整体和局部收缩和舒张功能,操作简便,可以有效弥补常规超声心动图难以定量评价心室局部运动功能的不足.本研究采用TDI新的检查模块组织追踪(TT)和应变率(SR)成像技术评估高血压患者左心室纵向收缩运动.
作者：赵华；孙寅光；杨龚；施仲伟；沈卫峰 刊期： 2006年第10期
孤立性肺结节(SPN)的定性诊断是临床上常遇到的难题之一,以往的文献大部分介绍了SPN的CT各种表现,而增强扫描对SPN定性诊断的价值报道较少.现将本院在这方面的初步研究报道如下.
作者：陈支农；彭志毅 刊期： 2006年第10期
输尿管支架管(双J管)具有支撑和引流的双重作用,因而得以广泛应用,但出现的并发症也日渐增多,其中管壁结石形成导致拔管困难处理较为棘手[1].本院1996年6月至2004年12月,共收治双J管管壁结石形成致拔管困难患者4例,均成功碎石和拔管.报告如下.
作者：童健勇；陈捷游；胡海航；应爱影 刊期： 2006年第10期
目的 探讨肿瘤标志物谷氨酰转肽酶(GGT)、a-L岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值.方法 对PHC组84例、转移性肝癌(MC)组48例、肝炎组57例和正常对照组79例,检测血清GGT、AFU和AFP水平(前三组患者在接受治疗前检测).结果 PHC组血清GGT、AFU和AFP水平均明显高于肝炎组及正常对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).PHC组血清GGT、AFU和AFP阳性率分别为91.7%、80.9%、69.0%,AFU、AFP联检阳性率92.4%,GGT与AFU、AFP联检阳性率97.1%;AFP阴性的PHC26例中,血清GGT、AFU阳性率分别为92.3%(24/26)、76.9%(20/26),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用.结论 血清GGT、AFU和AFP联合检测可提高PHC的诊断率,特别是对AFP阴性、低浓度的PHC更具有诊断价值.
作者：王怡明 刊期： 2006年第10期
目的 探讨HIE患儿血清NSE水平与HIE程度的关系.方法 采用放射免疫分析测定46名足月的HIE患儿(A组)和15名有羊水污染的足月新生儿(B组)及15名正常足月新生儿(对照组)不同时期的NSE水平,同时记录孕周、分娩方式、出生体重、1min和5min的Apgar评分,并进行比较.结果 各研究组中的孕周、出生体重和性别及分娩方式差异无显著性(P＞0.05),而1min和5min的Apgar评分在A组与B组和对照组间差异有显著性(P＜0.05).A组与B组、对照组的NSE1水平差异有显著性(P＜0.05),而B组与对照组差异无显著性(P＞0.05).虽然各组NSE2浓度比NSE1浓度显著降低,但A组与B组之间的NSE2浓度仍然存在显著性差异(P＜0.05).,Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度亦明显高于Ⅰ、Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度(P＜0.05).结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的可靠指标.
作者：王侃；徐婷 刊期： 2006年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
