王侃；徐婷
原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)常因起病缓慢、可累及全身各系统,临床表现繁杂而被延误诊断.为提高对本病的认识,将本院1998年以来误诊的18例作一分析,报告如下.
作者：詹伟彬 刊期： 2006年第10期
孤立性肺结节(SPN)的定性诊断是临床上常遇到的难题之一,以往的文献大部分介绍了SPN的CT各种表现,而增强扫描对SPN定性诊断的价值报道较少.现将本院在这方面的初步研究报道如下.
作者：陈支农；彭志毅 刊期： 2006年第10期
随着输血技术的发展、血型鉴定试剂灵敏度的提高,使得由于ABO血型鉴定错误引起的速发性溶血反应发生率显著减少,然而受血者由于多次输血或妊娠产生不规则抗体而引起的迟发性溶血反应却常有发生.抗体筛查可发现有意义的不规则抗体,保证受血者的输血安全[1].以往一般采用抗球蛋白法(CTT)筛查不规则抗体,这种方法对条件要求很高、操作过程繁琐、需要有经验的操作人员来完成.微柱凝胶间接抗球蛋白法(CAT)是近年开展起来的一项筛查不规则抗体的新技术.本科对4236例受血者采用CAT法进行输血前的不规则抗体筛查并用CTT法对照.现将结果报告如下.
作者：李育；陈秉宇；许立；王彬 刊期： 2006年第10期
目的 探讨代谢综合征(MS)合并脑卒中的临床特点及预后.方法 对经头颅CT或MRI证实的脑卒中合并MS 67例和同期住院脑卒中非MS 105例的临床资料(包括卒中类型、预后、并发症)进行分析比较.结果 脑梗塞MS组92 53%,非MS组85 71%;近期死亡率MS组25.37%,非MS组8.57%;住院期间并发症,MS组肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭机率较非MS组明显升高,脑疝和消化道出血两组差异无显著性.结论 代谢综合征合并脑卒中以脑梗塞多见,住院期间并发症多,近期死亡率高.
作者：张卓一；汪云开 刊期： 2006年第10期
本科通过选择臂丛神经阻滞与腕部外周神经阻滞的麻醉方式分别行急诊手外科手术,并观察其临床麻醉效果的满意度.报道如下.
作者：沈志恩 刊期： 2006年第10期
随着人们对疾病早期预防意识的提高及甲状腺机能亢进(甲亢)患者充分的术前准备,典型的甲状腺危象越来越少见.本院ICU从2002年至2005年共收治3例甲状腺危象,报告如下.
作者：劳逸波 刊期： 2006年第10期
目的 总结1995年前后各10年十二指肠溃疡穿孔的外科治疗经验,探讨治疗十二指肠溃疡穿孔的佳方式.方法 对1985年1月至1995年1月221例(B组)和1995年2月至2005年1月149例(A组),二个阶段十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 B组治疗十二指肠溃疡穿孔术式首选胃大部切除术,行该术161例术后近期并发症14例(8.7%),死亡4例(2.4%);A组手术治疗明显倾向于单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗,行该术98例中术后再穿孔1例、穿孔修补后愈合不良1例,无手术死亡,术后随访溃疡复发率28.7%,再手术率11.5%.结论 随着溃疡病病因研究和药物的临床应用进展,十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗已成为一种较理想的治疗方式,效果满意.
作者：张敬成；许建衡 刊期： 2006年第10期
微泵静推硝酸甘油,出现锥体外系症状少见,现将作者诊治1例,报告如下.
作者：王争鸣；程琳 刊期： 2006年第10期
糖尿病继肿瘤、心血管疾病之后已跃居世界第三大非传染性死亡原因的疾病,严重威胁着人类的健康;而心血管疾病(冠心病、脑卒中、外周血管病)又是引起Ⅱ型糖尿病患者死亡的主要原因,各种心血管疾病的发病率,Ⅱ型糖尿病患者显著高于非糖尿病人群,约占糖尿病人死亡原因的70%以上[1].本文对Ⅱ型糖尿病患者的空腹血糖、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、以及载脂蛋白进行测定分析,探讨其相关性.
作者：毛向红；黄兴友；丰杰 刊期： 2006年第10期
婴儿由于特殊的解剖和生理特点(刚出生时呼吸频率可达30～60次/min,心率可达120～160次/min,肺腺泡直径为1.5～2.0mm,1岁时为2.5mm,毛细支气管分支间隔1mm,管径＜1mm),X线摄片时易产生运动图像模糊和肺部细小结构不易清晰显示;同时,由于卧位摄片,肺部与肩胛骨、胸腺、心脏、横膈重叠较多,病灶易被掩盖;加上患儿不合作,呼气相摄片和体位偏斜等,使摄片质量差,废片率高,重复摄影较多.而婴儿对放射线特别敏感,多次摄影更加重易产生辐射损伤.如何以小的辐射损伤来获取较大的影像学诊断信息,是影像工作者所追求的目标.为此,作者对婴儿胸部摄影技术作一探讨.
作者：吴小兵；梁福恩 刊期： 2006年第10期
急性阑尾炎采用腹腔镜下切除术与开放式切除术,两者在手术的安全性和术后的并发症上相似[1],但对于急性白血病患者并发阑尾炎时,手术治疗仍是一个难题[2].作者对1例急性白血病并发化脓性阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术.借此病例分析,并复习相关文献,旨在探讨白血病并发急性阑尾炎的手术治疗策略.
作者：黄晓军；陈俊青；金兴 刊期： 2006年第10期
浆膜腔积液脱落细胞学检查常规制片方法是离心沉淀后涂片及HE染色.该方法简单易行,但可能造成阳性率低或误诊.作者尝试采用细胞块石蜡包埋切片与涂片观察相结合的方法,同时对部分病例加做免疫组化检查,取得了较为满意的结果.报告如下.
作者：祝佳；朱涛 刊期： 2006年第10期
垂体微腺瘤是颅内常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%[1].现对本院2005年4月至2005年11月32例垂体微腺瘤的MRI资料进行回顾性分析,旨在评价其诊断垂体微腺瘤中的价值.
作者：姜远才；崔凤；袁杭；乐先杰；万紫红 刊期： 2006年第10期
多发性肌炎(Polymyositis,PM)与皮肌炎(Dermatomyositis,DM)发病率较低,但其围手术期管理对病人预后却不容忽视.本文主要探讨多发性肌炎与皮肌炎病人围手术期麻醉管理的临床经验.
作者：高宝斌；李翃斌 刊期： 2006年第10期
2003年6月至2005年6月,本院用螺旋CT扫描,诊断肺癌肾上腺转移瘤57例,现将其临床及CT资料进行分析,报告如下.
作者：郑洪益；张燕丽 刊期： 2006年第10期
目的 探讨呼吸机对连枷胸合并肺挫伤的治疗价值.方法 对28例连枷胸合并肺挫伤患者根据病情的不同分别用有创和无创通气方式,用t检验对照比较治疗前和呼吸机治疗24h后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-值.结果 呼吸机治疗前和呼吸机治疗24h后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-差异有显著性(P＜0.01).结论 呼吸机通气治疗连枷胸合并肺挫伤有较好疗效,可作为重症连枷胸合并肺挫伤的首选治疗方法.
作者：杨国军 刊期： 2006年第10期
近年来,细胞间粘附分子(CAMs)在肿瘤的侵袭、转移中所起的作用已引起普遍关注.上皮性钙粘附素(E-cadherin)是一种关键的细胞间粘附分子,在上皮细胞间起着介导同质性粘附及维持组织结构完整性的作用.E-cad表达下调或功能障碍时可导致肿瘤浸润,肿瘤细胞容易脱离原发部位向局部淋巴结或远处转移[1].本研究采用免疫组化方法检测胃癌组织中的E-cad表达情况,旨在探讨E-cad与胃癌临床病理的关系.
作者：胡希宏；郑志强 刊期： 2006年第10期
目的 探讨肺部孤立性结节(solution pulmonary nodule,SPN)大小与CT导引下经皮穿刺活检术(Percutaneous Puncture Biopsy,PPB)成功率和诊断正确率的关系.方法 对41例SPN患者进行CT导引下PPB检查,对比PPB检查与手术病理结果,分析CT导引下PPB检查正确率与SPN大小的关系.结果 SPN CT导引下PPB穿中率100%,诊断正确率90.2%,并发症发生率12.2%.SPN直径＜2cm诊断正确率78 6%(11/14),直径2～3cm诊断正确率96.3%(26/27).结论 CT导引下PPB检查具有安全、准确、简便等优点,可为临床制定治疗方案提供重要依据.SPN直径＜2cm影响CT导引下PPB诊断准确率.
作者：黄峰；陈小启；戚乐 刊期： 2006年第10期
目的 通过观察产后甲状腺炎(PPT)患者血中三种细胞因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的含量,探讨它们其间的关系.方法 对PPT39例及正常对照组35例,分别用放免法和双抗夹心ELISA法测定其血清三种细胞因子及TPO-Ab水平,并进行比较分析.结果 PPT组IL-6、TNF-α、IFN-γ及TPO-Ab均高于对照组;IL-6、TNF-α、IFN-γ与TPO-Ab均呈正相关.结论PPT患者存在IL-6、TNF-α、IFN-γ的分泌增加,且与反映甲状腺免疫状态的TPO-Ab显著正相关.推断细胞因子参与了PPT发病中免疫炎症反应过程,提示IL-6、TNF-α、IFN-γ水平可作为PPT的临床免疫检测指标.
作者：宁锂；张秋玲 刊期： 2006年第10期
目的 观察急性白血病(AL)患者心脏损害及参麦注射液为主防治的疗效.方法 以心电图、血清心肌酶谱观察心脏损害.治疗组化疗期加用参麦注射液及辅酶Q10片,对照组仅出现心脏损害时加用辅酶Q10片,连用6个疗程.结果 心脏损害发生率在103例初治AL患者中占39.8%,完全缓解(CR)中仅9.4%,6次化疗结束CR者中21.6%,其中治疗组中仅12.8%,对照组中31.4%,治疗组明显低于对照组.结论 AL患者心脏损害发生率随疾病缓解下降,6次化疗后又有增加.参麦注射液为主防治AL心脏损害有效.
作者：封蔚莹；钟永根；傅佳萍；罗洪强；刘忠民 刊期： 2006年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
