黄峰；陈小启；戚乐
浆膜腔积液脱落细胞学检查常规制片方法是离心沉淀后涂片及HE染色.该方法简单易行,但可能造成阳性率低或误诊.作者尝试采用细胞块石蜡包埋切片与涂片观察相结合的方法,同时对部分病例加做免疫组化检查,取得了较为满意的结果.报告如下.
作者：祝佳；朱涛 刊期： 2006年第10期
乳腺导管周围炎是一种相对较少见的以乳房肿块为主要表现的非细菌性炎症,其发生可能是导管内容物溢出刺激引起炎症所致,临床表现不易与乳癌鉴别,尤其是伴有腋窝淋巴结肿大及皮肤粘连的病例更易误认,临床误诊率可达40%～60%[1].本文通过对58例导管周围炎细针吸取细胞学(FNAC)检查资料及组织病理学资料的回顾性分析,探讨FNAC检查的临床价值加细胞病理学特征以以鉴别诊断.
作者：徐海苗 刊期： 2006年第10期
目的 探讨代谢综合征(MS)合并脑卒中的临床特点及预后.方法 对经头颅CT或MRI证实的脑卒中合并MS 67例和同期住院脑卒中非MS 105例的临床资料(包括卒中类型、预后、并发症)进行分析比较.结果 脑梗塞MS组92 53%,非MS组85 71%;近期死亡率MS组25.37%,非MS组8.57%;住院期间并发症,MS组肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭机率较非MS组明显升高,脑疝和消化道出血两组差异无显著性.结论 代谢综合征合并脑卒中以脑梗塞多见,住院期间并发症多,近期死亡率高.
作者：张卓一；汪云开 刊期： 2006年第10期
目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因和选择合理的手术方式.方法 对甲状腺癌再次手术46例的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论.结果 本组病例首次手术前均诊断为良性甲状腺疾病;首次手术方式肿物切除或甲状腺部分切除术28例,甲状腺次全切除术12例,甲状腺叶全切除术3例,甲状腺腺叶全切除+峡部切除+颈淋巴结切除3例.再次手术原因主要为甲状腺癌术前诊断率低、首次手术方式不当及肿瘤复发或颈淋巴结转移.结论 由于甲状腺癌的术前误诊或首次手术方式不当,致术后的残癌率高,再次手术是必要的;术中冰冻病理切片检查是避免再次手术的关键;对于甲状腺癌切除术后复发或淋巴结转移者,应积极作合理的再次手术.
作者：袁宏钧；邹寿椿；张静霞；姜蔚 刊期： 2006年第10期
目的 总结1995年前后各10年十二指肠溃疡穿孔的外科治疗经验,探讨治疗十二指肠溃疡穿孔的佳方式.方法 对1985年1月至1995年1月221例(B组)和1995年2月至2005年1月149例(A组),二个阶段十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 B组治疗十二指肠溃疡穿孔术式首选胃大部切除术,行该术161例术后近期并发症14例(8.7%),死亡4例(2.4%);A组手术治疗明显倾向于单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗,行该术98例中术后再穿孔1例、穿孔修补后愈合不良1例,无手术死亡,术后随访溃疡复发率28.7%,再手术率11.5%.结论 随着溃疡病病因研究和药物的临床应用进展,十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗已成为一种较理想的治疗方式,效果满意.
作者：张敬成；许建衡 刊期： 2006年第10期
腹腔隐睾并发精原细胞瘤少见,发生于肠系膜者文献更罕见.作者诊治1例,报告如下.
作者：卢洪胜；甘梅富；周涛 刊期： 2006年第10期
糖尿病继肿瘤、心血管疾病之后已跃居世界第三大非传染性死亡原因的疾病,严重威胁着人类的健康;而心血管疾病(冠心病、脑卒中、外周血管病)又是引起Ⅱ型糖尿病患者死亡的主要原因,各种心血管疾病的发病率,Ⅱ型糖尿病患者显著高于非糖尿病人群,约占糖尿病人死亡原因的70%以上[1].本文对Ⅱ型糖尿病患者的空腹血糖、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、以及载脂蛋白进行测定分析,探讨其相关性.
作者：毛向红；黄兴友；丰杰 刊期： 2006年第10期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素.临床上主要表现为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.勃起功能障碍(ED)指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,一般认为病程至少应在3个月以上.阴茎勃起的过程是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的复杂过程的结果.导致老年人ED的主要病因有老龄、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤、手术及其他医源因素.随着我国步入老年型国家的行列,老年人前列腺增生与勃起功能障碍成为影响老年人身心健康的常见疾病、重要疾病.
作者：李永彬；江少波 刊期： 2006年第10期
目的 探讨肿瘤标志物谷氨酰转肽酶(GGT)、a-L岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值.方法 对PHC组84例、转移性肝癌(MC)组48例、肝炎组57例和正常对照组79例,检测血清GGT、AFU和AFP水平(前三组患者在接受治疗前检测).结果 PHC组血清GGT、AFU和AFP水平均明显高于肝炎组及正常对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).PHC组血清GGT、AFU和AFP阳性率分别为91.7%、80.9%、69.0%,AFU、AFP联检阳性率92.4%,GGT与AFU、AFP联检阳性率97.1%;AFP阴性的PHC26例中,血清GGT、AFU阳性率分别为92.3%(24/26)、76.9%(20/26),表明二者对AFP阴性的PHC患者具有较高的诊断互补作用.结论 血清GGT、AFU和AFP联合检测可提高PHC的诊断率,特别是对AFP阴性、低浓度的PHC更具有诊断价值.
作者：王怡明 刊期： 2006年第10期
孤立性肺结节(SPN)的定性诊断是临床上常遇到的难题之一,以往的文献大部分介绍了SPN的CT各种表现,而增强扫描对SPN定性诊断的价值报道较少.现将本院在这方面的初步研究报道如下.
作者：陈支农；彭志毅 刊期： 2006年第10期
随着人们对疾病早期预防意识的提高及甲状腺机能亢进(甲亢)患者充分的术前准备,典型的甲状腺危象越来越少见.本院ICU从2002年至2005年共收治3例甲状腺危象,报告如下.
作者：劳逸波 刊期： 2006年第10期
目的 探讨自体血回输在异位妊娠内出血急诊手术中的运用价值.方法 2004年10月至2005年10月,采用京精-2000型自体血液回收机对17例异位妊娠内出血病人进行术中自体血回输.分别记录术中出血量和回收血量.结果 17例患者共回收自体血24053ml,回输血12290ml,所有患者均顺利恢复,无自体输血相关并发症.结论 异位妊娠内出血急诊手术中运用自体血液回输安全有效,可迅速获得大量新鲜红细胞,有效地维持循环,减少术中血液丢失,减少异体血输入量和降低输血后并发症,提高抢救成功率.
作者：金秀凤；陶素萍；孙建良 刊期： 2006年第10期
婴儿由于特殊的解剖和生理特点(刚出生时呼吸频率可达30～60次/min,心率可达120～160次/min,肺腺泡直径为1.5～2.0mm,1岁时为2.5mm,毛细支气管分支间隔1mm,管径＜1mm),X线摄片时易产生运动图像模糊和肺部细小结构不易清晰显示;同时,由于卧位摄片,肺部与肩胛骨、胸腺、心脏、横膈重叠较多,病灶易被掩盖;加上患儿不合作,呼气相摄片和体位偏斜等,使摄片质量差,废片率高,重复摄影较多.而婴儿对放射线特别敏感,多次摄影更加重易产生辐射损伤.如何以小的辐射损伤来获取较大的影像学诊断信息,是影像工作者所追求的目标.为此,作者对婴儿胸部摄影技术作一探讨.
作者：吴小兵；梁福恩 刊期： 2006年第10期
胎盘植入是产妇严重并发症,是导致产妇出血的主要原因之一,发生率呈逐年上升趋势.既往治疗以手术切除子宫为主,但对于年轻有生育要求的妇女不是理想方法.近年来,有保守治疗成功的报道,采用的方法有植入病灶切除缝合、钝性或锐性剥离胎盘、肠线8字缝扎、大刮匙刮宫腔及5-Fu、甲氨喋呤针(MTX)、天花粉药物治疗等[1].本科应用MTX配伍米非司酮治疗胎盘植入11例,取得满意效果,避免了切除子宫,现将护理体会介绍如下.
作者：殷霞新；张丹旦 刊期： 2006年第10期
剖宫产术采用蛛网膜下腔阻滞具有操作简单、麻醉快速、镇痛效果可靠的特点.但由于产妇的生理变化,蛛网膜下腔局麻用药量偏大会造成孕妇阻滞平面过高、血压严重下降,影响胎儿血液供应.为此,作者用布比卡因联合不同麻醉性镇痛药作蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术,观察能否减少布比卡因用量以及对麻醉质量的影响.
作者：郭鹏 刊期： 2006年第10期
目的 探讨呼吸机对连枷胸合并肺挫伤的治疗价值.方法 对28例连枷胸合并肺挫伤患者根据病情的不同分别用有创和无创通气方式,用t检验对照比较治疗前和呼吸机治疗24h后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-值.结果 呼吸机治疗前和呼吸机治疗24h后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-差异有显著性(P＜0.01).结论 呼吸机通气治疗连枷胸合并肺挫伤有较好疗效,可作为重症连枷胸合并肺挫伤的首选治疗方法.
作者：杨国军 刊期： 2006年第10期
目的 探讨HIE患儿血清NSE水平与HIE程度的关系.方法 采用放射免疫分析测定46名足月的HIE患儿(A组)和15名有羊水污染的足月新生儿(B组)及15名正常足月新生儿(对照组)不同时期的NSE水平,同时记录孕周、分娩方式、出生体重、1min和5min的Apgar评分,并进行比较.结果 各研究组中的孕周、出生体重和性别及分娩方式差异无显著性(P＞0.05),而1min和5min的Apgar评分在A组与B组和对照组间差异有显著性(P＜0.05).A组与B组、对照组的NSE1水平差异有显著性(P＜0.05),而B组与对照组差异无显著性(P＞0.05).虽然各组NSE2浓度比NSE1浓度显著降低,但A组与B组之间的NSE2浓度仍然存在显著性差异(P＜0.05).,Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度亦明显高于Ⅰ、Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度(P＜0.05).结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的可靠指标.
作者：王侃；徐婷 刊期： 2006年第10期
近年来,细胞间粘附分子(CAMs)在肿瘤的侵袭、转移中所起的作用已引起普遍关注.上皮性钙粘附素(E-cadherin)是一种关键的细胞间粘附分子,在上皮细胞间起着介导同质性粘附及维持组织结构完整性的作用.E-cad表达下调或功能障碍时可导致肿瘤浸润,肿瘤细胞容易脱离原发部位向局部淋巴结或远处转移[1].本研究采用免疫组化方法检测胃癌组织中的E-cad表达情况,旨在探讨E-cad与胃癌临床病理的关系.
作者：胡希宏；郑志强 刊期： 2006年第10期
目的 观察急性白血病(AL)患者心脏损害及参麦注射液为主防治的疗效.方法 以心电图、血清心肌酶谱观察心脏损害.治疗组化疗期加用参麦注射液及辅酶Q10片,对照组仅出现心脏损害时加用辅酶Q10片,连用6个疗程.结果 心脏损害发生率在103例初治AL患者中占39.8%,完全缓解(CR)中仅9.4%,6次化疗结束CR者中21.6%,其中治疗组中仅12.8%,对照组中31.4%,治疗组明显低于对照组.结论 AL患者心脏损害发生率随疾病缓解下降,6次化疗后又有增加.参麦注射液为主防治AL心脏损害有效.
作者：封蔚莹；钟永根；傅佳萍；罗洪强；刘忠民 刊期： 2006年第10期
真菌是微生物中的一个大类,真菌感染在医院感染中仅次于细菌感染.目前,由于器官移植、烧伤、介入性治疗、手术、肿瘤等病人增多,以及临床上为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染,大量使用新的、高效的广谱抗菌素、免疫抑制剂,致使患者体内菌群失调,由真菌引起的临床感染率也随之上升,真菌的耐药性也逐渐增加.分析本院2004年9月1日至2005年3月31日临床标本中590株酵母样真菌的菌种分布及抗真菌药物的敏感性,现报道如下.
作者：张华；孟曙芳；王琴 刊期： 2006年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
