詹利永；蒋红钢；陆伯豪；王敏；陈徐艰
高龄患者的脊髓型颈椎病(CSM),因生理机能下降、伴发疾病多、手术风险大而被视为手术禁忌证,实践证明手术仍可取得满意疗效[1],但疗效与术后护理密切相关.作者对本院1998年6月至2003年6月施行前路颈椎间盘摘除加植骨融合和后路单开门椎管扩大成形术的高龄CSM 56例患者临床资料进行回顾性分析如下.
作者：贾曼；李洁 刊期： 2005年第05期
本院自1986年1月至2004年11月经手术病理确诊的48例小肠肿瘤,分析该病的诊断难点,以分析超声检查在基层医院外科治疗原发性小肠肿瘤的临床意义.
作者：姚新；姚桂昌 刊期： 2005年第05期
目的观察转化生长因子(TGFα)在肉芽组织和胆脂瘤中的表达,并探讨其与中耳炎的关系.方法通过免疫组化法观察TGFα在40例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达.并采用多媒体彩色图文分析系统,对染色结果进行定量分析.结果包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;仅有胆脂瘤的组织TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;外耳道皮肤主要表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达.结论TGFα在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达,说明TGFα在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用,且胆脂瘤中的TGFα表达高于肉芽组织,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症.
作者：黄赛瑜；何秋香；高金建；项松洁 刊期： 2005年第05期
目的探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值.方法回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料.结果根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例.联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例.共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154 ml;手术时间100～210 min,平均135 min.联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄.结论顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的.其大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则.
作者：詹利永；蒋红钢；陆伯豪；王敏；陈徐艰 刊期： 2005年第05期
抑郁障碍是危害人类心理健康的重要问题,特别是重性抑郁,它常导致严重的不良社会后果[1,2],并日益为公众所认识;抑郁障碍与社会心理因素密切相关[3,4],作者通过分析本省重性抑郁患者的相关社会心理因素,为预防、干预提供依据,促进人们的精神健康.
作者：王乃信；徐方中；石其昌 刊期： 2005年第05期
吸入激素治疗哮喘是近年来哮喘治疗中的大进展之一,它具有快速、高效、副作用少,使用方便等优点,但临床工作中仍遇到一些病人认为激素吸入效果不好.作者通过对2002年2月至2003年3月在本科住院的30例哮喘病人问卷调查找出无效原因,并采取相应的护理对策,现报告如下.
作者：周靖 刊期： 2005年第05期
BiPAP呼吸机是一种无创伤气道双水平正压通气呼吸机.不需气管插管和气管切开,经面罩或鼻罩进行人工通气,吸气时提供一个较高的吸气压帮助患者克服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力,呼吸时保持一相对较低的压力来防止小气道闭塞,以减少呼气阻力和促进气体在肺内的均衡分布,具有呼气末正压的作用.本科自2003年10月至2004年10月,对44例Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机,均取得较好疗效.现将护理经过分析如下.
作者：倪水妹 刊期： 2005年第05期
目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法.方法回顾性分析95例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗颅脑损伤原发病的基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用胃镜下治疗7例.结果本组病例中,治愈83例,缓解5例,无效5例,死亡2例.结论预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃黏膜,但必要时及时使用特殊治疗手段,以迅速控制病情.
作者：刘正敏 刊期： 2005年第05期
大手术后出现寒战十分常见,全麻病人恢复期发生率为5%～70%.临床通常用哌替啶治疗寒战,虽效果确切,但其对呼吸循环功能有不同程度抑制,应用有一定的顾虑.曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,不良反应少,近年来已广泛用于硬膜外麻醉中寒战的防治,但对术后寒战的治疗尚少见报道.为比较曲马多与哌替啶对寒战的疗效及副反应,作者对90例全麻术后出现寒战的病人进行了研究,现报告如下.
作者：柳开忠；方军；陈奇勋 刊期： 2005年第05期
在原发性高血压(essential hypertension,EH)的发病机制中,钠尿肽家族起着一定的作用.过去研究较多的心房钠尿肽(A-type Natriuretic Peptide,ANP)与高血压、心力衰竭等心血管疾病的关系,而对脑钠尿肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)与原发性高血压的关系研究尚不多.作者通过对2003年7月至2004年2月48例原发性高血压患者血浆BNP的变化及其意义,旨在探讨BNP与原发性高血压发病的相关性.现报告如下.
作者：高丽华；彭敏峰 刊期： 2005年第05期
目的内科胸腔镜对170例胸膜疾病病例进行检查,以评价其临床应用价值.方法采用内科胸腔镜检查,并常规作胸膜活检.结果170例胸腔积液病人胸腔镜诊断:结核性胸膜炎62例,转移性胸膜肿瘤70例,原发性胸膜肿瘤8例,脓胸10例,非特异性胸膜炎20例.胸膜组织学和细胞学结果:结核性胸膜炎(结核结节)62例,转移性胸膜肿瘤72例,其中鳞癌20例,腺癌50例(其中肺泡细胞癌10例)侵袭性胸腺瘤1例,淋巴细胞性白血病胸膜浸润1例,胸膜间皮瘤7例,非特异性炎症改变17例,化脓性炎症改变10例,且无严重并发症发生.结论内科胸腔镜检查在临床胸膜疾病诊治中有实用价值.
作者：吴宏成；汤耀东；姜静波；何一兵；金雨虹；任剑飞 刊期： 2005年第05期
目的探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)在血液恶性肿瘤患者中的表达和临床意义.方法用生物化学方法检测93例血液恶性肿瘤患者血清TSGF水平.结果各种恶性血液病患者血清TSGF水平均有不同程度的升高,特别是ANLL、ALL、NHL、MM患者中TSGF阳性检测率较高,分别是94.9%、88.9%、100%、81.8%,而CML慢性期TSGF阳性率低,仅为33.3%,恶性血液病的TSGF总阳性检测率为87.1%.对部分血液肿瘤患者进行治疗后随访,治疗后获得完全缓解的患者血清TSGF水平较初发时明显下降,多数患者TSGF恢复至正常水平.随着肿瘤负荷的减少,TSGF水平而降低,缓解后降至正常水平,但随着病情的复发,TSGF水平再次升高.结论TSGF在不同类型的恶性血液系统肿瘤患者血清中有不同程度的增高,TSGF表达水平与疾病的进程有关.但TSGF的来源有待进一步研究.
作者：陈小会；袁芳；陈幼芬 刊期： 2005年第05期
作者观察小剂量咪哒唑仑、氯胺酮、依托咪酯在小儿逆行胰胆管造影(ERCP)、乳头切开术(EST)及先天性心脏病介入治疗中的镇静/镇痛作用及其对呼吸循环的影响,为小儿内镜检查与先心病儿介入治疗的麻醉配合提供临床经验.
作者：侯健；孙建良；屠海林；陆雅萍；黄兵；钟征翔 刊期： 2005年第05期
随着科学技术的迅速发展,现代医疗护理日趋复杂,各种影响因素也较多,患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时,也面临着不安全风险,在医疗护理过程中,如何认识和防范医疗护理风险,并从根本上杜绝医疗差错和事故的发生渠道,是一个重要的课题.神经外科病房危重、抢救病人多,病情复杂多变,是一个高风险的科室,因此,如何抓好医疗护理风险管理尤显重要.
作者：申屠敏姣 刊期： 2005年第05期
Gilbert综合征又名遗传性非溶血性胆红素血症、家族性非溶血性无胆汁尿性黄疸和生理性血内胆红素增高症等.作者在临床中发现1例,报道如下.
作者：郑明华；潘发愤 刊期： 2005年第05期
电子胃镜检查是诊断消化道疾病的重要方法,检查中由于内窥镜对咽喉及胃部的刺激导致严重的恶心、呕吐、腹痛等,使许多病人拒绝接受检查而延误病情的诊断和治疗,为此,作者在胃镜检查时应用异丙酚静脉镇静,显著减轻了病人检查时的痛苦.本研究观察了异丙酚静脉镇静下循环与呼吸的变化并与传统方法胃镜检查进行比较,报告如下.
作者：伍学民；沈建新；许永良 刊期： 2005年第05期
随着时代的发展,人已成为生产活动一切资源中重要的资源[1],医院的生存和发展将取决于掌握智力资本和创新能力的人才.而在长期计划经济体制下形成的医院人事管理工作的传统思维,很难创造出留住和吸引人才的环境,终将使医院失去竞争与发展的优势和机遇.因此,打破传统的人事管理模式,建立适应市场经济发展的现代人力资源管理机制,是我国医院人力管理的必然趋势.
作者：朱幼芳 刊期： 2005年第05期
甲状腺腺瘤患者常需颈丛阻滞麻醉,此种麻醉操作方便,对甲状腺患者生理干扰较小.但处于清醒状态的患者常因过度紧张、恐惧、手术刺激强烈而发生躁动,不合作,从而干扰手术、麻醉进程.异丙酚靶控输注(Target controlled infusion,TCI)是一种全新的静脉麻醉手段,其镇静剂量的靶控浓度可将静脉镇静与颈丛阻滞相结合,弥补这一不足.
作者：赵红梅 刊期： 2005年第05期
颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颈内动脉和海绵窦间的异常沟通.血管内介入治疗是其常规治疗方法,目的在于闭塞瘘口,同时保持颈内动脉通畅[1].作者收集本院自1997年1月至2004年6月间行血管内栓塞介入治疗的8例CCF患者的临床资料.现将其护理分析如下.
作者：蒋建萍；王彩娣 刊期： 2005年第05期
异常子宫出血是妇科疾病的重要症状之一,病因复杂,疾病性质难定,检查及诊断手段各异.作者将180例异常子宫出血患者作阴道B超、官腔镜检查并与病理检查的结果进行比较,以观察B超和宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值.报道如下.
作者：陈妙英 刊期： 2005年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
