医院人力资源管理者的角色定位

癌痛病人神经阻滞手术治疗的整体护理

本院疼痛病房即中华医学会疼痛学会第五临床中心,是省内唯一的一家疼痛治疗病房.自2001年正式成立以来,共收治癌痛病人500余例,疼痛单靠镇痛药物三阶梯治疗均无法控制.作者采用神经阻滞手术治疗,疗效确切.由于癌症病人全身情况差,心理负担重,本科护士采用心理学理论并结合临床护理经验,针对病人不同治疗阶段的护理需要进行整体护理,取得了良好效果,现报道如下.

作者：李艳娟 刊期： 2005年第05期

本刊主编彭淑牖教授荣获国家科技进步二等奖

作者： 刊期： 2005年第05期

老年人上腹部手术麻醉方法探讨

作者观察2004年2至12月全麻复合硬膜外阻滞在60例老年患者上腹部手术中的应用.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料择期手术患者60例,其中男35例,女25例.年龄65～75岁;体重(59.0±15.4)kg;ASAⅠ～Ⅱ级.手术种类有胃癌根治术、胆总管探查术.随机分为两组:A组30例,单纯全麻;B组30例,全麻复合硬膜外阻滞.各组术前无精神障碍,心、肺功能良好,无高血压病,糖尿病等内分泌系统疾病.

作者：章明勇；詹石斐 刊期： 2005年第05期

阴道B超和宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值

异常子宫出血是妇科疾病的重要症状之一,病因复杂,疾病性质难定,检查及诊断手段各异.作者将180例异常子宫出血患者作阴道B超、官腔镜检查并与病理检查的结果进行比较,以观察B超和宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值.报道如下.

作者：陈妙英 刊期： 2005年第05期

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的观察及护理86例

急性阑尾炎是普外科常见病、多发病.由于各种原因促使疾病进展形成阑尾周围脓肿.治疗方法有手术或保守治疗两种,但急诊手术易出现多种术后并发症.20世纪80年代根据本草纲目木芙蓉有消除痈肿的记载,对阑尾周围脓肿的治疗,采用木芙蓉叶、根皮捣烂外敷加抗生素中西医结合治疗,收到良好效果,现将2000年1月至2004年2月86例阑尾周围脓肿随机分两组进行对比,中西医结合组取得了满意疗效,报告如下.

作者：许莲芳 刊期： 2005年第05期

异丙酚靶控输注用于颈丛阻滞下甲状腺腺瘤摘除术

甲状腺腺瘤患者常需颈丛阻滞麻醉,此种麻醉操作方便,对甲状腺患者生理干扰较小.但处于清醒状态的患者常因过度紧张、恐惧、手术刺激强烈而发生躁动,不合作,从而干扰手术、麻醉进程.异丙酚靶控输注(Target controlled infusion,TCI)是一种全新的静脉麻醉手段,其镇静剂量的靶控浓度可将静脉镇静与颈丛阻滞相结合,弥补这一不足.

作者：赵红梅 刊期： 2005年第05期

中耳炎患者肉芽组织和胆脂瘤中转化生长因子α的表达

目的观察转化生长因子(TGFα)在肉芽组织和胆脂瘤中的表达,并探讨其与中耳炎的关系.方法通过免疫组化法观察TGFα在40例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达.并采用多媒体彩色图文分析系统,对染色结果进行定量分析.结果包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;仅有胆脂瘤的组织TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;外耳道皮肤主要表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达.结论TGFα在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达,说明TGFα在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用,且胆脂瘤中的TGFα表达高于肉芽组织,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症.

作者：黄赛瑜；何秋香；高金建；项松洁 刊期： 2005年第05期

哮喘病人肾皮质激素吸入疗法无效的原因及对策

吸入激素治疗哮喘是近年来哮喘治疗中的大进展之一,它具有快速、高效、副作用少,使用方便等优点,但临床工作中仍遇到一些病人认为激素吸入效果不好.作者通过对2002年2月至2003年3月在本科住院的30例哮喘病人问卷调查找出无效原因,并采取相应的护理对策,现报告如下.

作者：周靖 刊期： 2005年第05期

胸腔镜在胸膜疾病的诊断价值

目的内科胸腔镜对170例胸膜疾病病例进行检查,以评价其临床应用价值.方法采用内科胸腔镜检查,并常规作胸膜活检.结果170例胸腔积液病人胸腔镜诊断:结核性胸膜炎62例,转移性胸膜肿瘤70例,原发性胸膜肿瘤8例,脓胸10例,非特异性胸膜炎20例.胸膜组织学和细胞学结果:结核性胸膜炎(结核结节)62例,转移性胸膜肿瘤72例,其中鳞癌20例,腺癌50例(其中肺泡细胞癌10例)侵袭性胸腺瘤1例,淋巴细胞性白血病胸膜浸润1例,胸膜间皮瘤7例,非特异性炎症改变17例,化脓性炎症改变10例,且无严重并发症发生.结论内科胸腔镜检查在临床胸膜疾病诊治中有实用价值.

作者：吴宏成；汤耀东；姜静波；何一兵；金雨虹；任剑飞 刊期： 2005年第05期

对肝移植患者血培养结果分析

肝移植病房由于病人的特殊性,成为医院感染的高危科室之一,故控制和预防肝移植病房获得性感染具有十分重要的意义.为了解肝移植患者血培养病原菌的分布及耐药性,对本院2003年1月至2004年8月肝移植患者血液标本培养结果进行统计学分析,现报道如下.

作者：李珺；钟步云；杨青；周娇萍 刊期： 2005年第05期

顺行法胃大部切除术在胃癌手术中的应用

目的探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值.方法回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料.结果根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例.联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例.共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154 ml;手术时间100～210 min,平均135 min.联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄.结论顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的.其大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则.

作者：詹利永；蒋红钢；陆伯豪；王敏；陈徐艰 刊期： 2005年第05期

肾上腺良恶性肿瘤CT MRI诊断

目的探讨肾上腺良、恶性肿瘤CT、MRI的诊断和鉴别诊断.方法回顾分析83例肾上腺肿瘤CT、MRI表现,与手术、病理对照.结果其中80例手术、病理结果:良性61例,恶性19例.术中CT、MRI的病变检出率为100%,定位诊断准确率97%,良、恶性定性准确率71%;另3例伴全身多发转移的肾上腺转移瘤未手术.结论CT、MRI在诊断上可以优势互补;肾上腺皮质或髓质发生肿瘤的诊断需结合实验室指标和临床表现;较小的、无周围侵犯的肾上腺恶性肿瘤在临床、实验室及影像上有时与良性肿瘤难以鉴别.

作者：刘铁；沈小勇；郑屹峰 刊期： 2005年第05期

曲马多哌替啶治疗术后寒战的临床观察

大手术后出现寒战十分常见,全麻病人恢复期发生率为5%～70%.临床通常用哌替啶治疗寒战,虽效果确切,但其对呼吸循环功能有不同程度抑制,应用有一定的顾虑.曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,不良反应少,近年来已广泛用于硬膜外麻醉中寒战的防治,但对术后寒战的治疗尚少见报道.为比较曲马多与哌替啶对寒战的疗效及副反应,作者对90例全麻术后出现寒战的病人进行了研究,现报告如下.

作者：柳开忠；方军；陈奇勋 刊期： 2005年第05期

Gilbert综合征1例报告

Gilbert综合征又名遗传性非溶血性胆红素血症、家族性非溶血性无胆汁尿性黄疸和生理性血内胆红素增高症等.作者在临床中发现1例,报道如下.

作者：郑明华；潘发愤 刊期： 2005年第05期

BiPAP呼吸机辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

BiPAP呼吸机是一种无创伤气道双水平正压通气呼吸机.不需气管插管和气管切开,经面罩或鼻罩进行人工通气,吸气时提供一个较高的吸气压帮助患者克服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力,呼吸时保持一相对较低的压力来防止小气道闭塞,以减少呼气阻力和促进气体在肺内的均衡分布,具有呼气末正压的作用.本科自2003年10月至2004年10月,对44例Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机,均取得较好疗效.现将护理经过分析如下.

作者：倪水妹 刊期： 2005年第05期

传染病医院护士应急能力的现状与对策

传染病医院面临各种护理应急和突发事件的处理,不再是以前概念的传染病医院只注重各类传染性疾病的消毒隔离及防护.通过对本院110名护士应急能力的分析,旨在探讨传染病医院护士应急能力现状及对策,现报告如下.

作者：陈秋美 刊期： 2005年第05期

微量去甲肾上腺素在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用

近年来,随着手术器械的改进和心外科手术经验的积累,非体外循环进行常温冠脉搭桥手术(OPCAB)较多地应用于临床.但OPCAB术中需要经常压迫和翻动心脏,导致循环的剧烈变化,对麻醉的要求较高.作者在2003年9月至2004年9月选择病例采用微量去甲肾上腺素持续静脉泵输入维持手术期间较为稳定的血流动力学指标,效果良好,现报道如下.

作者：陆正荷；陈益君；凌美霞；金冠军 刊期： 2005年第05期

咪哒唑仑氯胺酮依托咪酯用于小儿内镜及心脏介入治疗12例报告

作者观察小剂量咪哒唑仑、氯胺酮、依托咪酯在小儿逆行胰胆管造影(ERCP)、乳头切开术(EST)及先天性心脏病介入治疗中的镇静/镇痛作用及其对呼吸循环的影响,为小儿内镜检查与先心病儿介入治疗的麻醉配合提供临床经验.

作者：侯健；孙建良；屠海林；陆雅萍；黄兵；钟征翔 刊期： 2005年第05期

自体动静脉内瘘栓塞的原因及护理

本院血液净化中心从1991年8月至2003年6月,建立自体动静脉内瘘血管通路182例,使用长时间已有11年以上.现将其原因及护理报告如下.

作者：王文娟 刊期： 2005年第05期

儿童心前区不适病因探讨及心肌肌钙蛋白Ⅰ的诊断价值

目的探讨小儿心前区不适的病因及临床特点,用心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测是否存在心肌损害,ECT心肌灌注显像(MPI)了解心肌灌注情况,并比较它们的相关性.方法对123例心前区不适的患儿行详细的病史采集,体格检查,胸片,常规心电图,Holter心电图,超声心动图检查,肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、cTnI测定,部分病例同时进行了MPI检查,比较cTnI与心肌灌注减低程度的相关性.结果123例患儿中81例(65.9%)临床诊断为非心源性疾病,cTnI、CK-MB均正常.42例(34.1%)诊断为心源性疾病,17例cTnI升高,36例心肌灌注有不同程度的减低.等级相关分析显示cTnI平均值与MPI减低程度呈正相关.结论儿童心前区不适大多为非心源性疾病,cTnI可提高诊断的特异性,其平均值与MPI减低程度呈正相关,结合ECT可提高儿童心肌损害的诊断水平.

作者：姜剑斌 刊期： 2005年第05期