许莲芳
随着科学技术的迅速发展,现代医疗护理日趋复杂,各种影响因素也较多,患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时,也面临着不安全风险,在医疗护理过程中,如何认识和防范医疗护理风险,并从根本上杜绝医疗差错和事故的发生渠道,是一个重要的课题.神经外科病房危重、抢救病人多,病情复杂多变,是一个高风险的科室,因此,如何抓好医疗护理风险管理尤显重要.
作者：申屠敏姣 刊期： 2005年第05期
高龄患者的脊髓型颈椎病(CSM),因生理机能下降、伴发疾病多、手术风险大而被视为手术禁忌证,实践证明手术仍可取得满意疗效[1],但疗效与术后护理密切相关.作者对本院1998年6月至2003年6月施行前路颈椎间盘摘除加植骨融合和后路单开门椎管扩大成形术的高龄CSM 56例患者临床资料进行回顾性分析如下.
作者：贾曼；李洁 刊期： 2005年第05期
传染病医院面临各种护理应急和突发事件的处理,不再是以前概念的传染病医院只注重各类传染性疾病的消毒隔离及防护.通过对本院110名护士应急能力的分析,旨在探讨传染病医院护士应急能力现状及对策,现报告如下.
作者：陈秋美 刊期： 2005年第05期
抑郁障碍是危害人类心理健康的重要问题,特别是重性抑郁,它常导致严重的不良社会后果[1,2],并日益为公众所认识;抑郁障碍与社会心理因素密切相关[3,4],作者通过分析本省重性抑郁患者的相关社会心理因素,为预防、干预提供依据,促进人们的精神健康.
作者：王乃信；徐方中；石其昌 刊期： 2005年第05期
异常子宫出血是妇科疾病的重要症状之一,病因复杂,疾病性质难定,检查及诊断手段各异.作者将180例异常子宫出血患者作阴道B超、官腔镜检查并与病理检查的结果进行比较,以观察B超和宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值.报道如下.
作者：陈妙英 刊期： 2005年第05期
使用内腔0.89mm的4F Cordis导管行脑血管诊断造影共98例.连续发生7例脑血管造影术后严重并发症.1资料与方法1.1一般资料 98例病人年龄19～68岁.男64例,女34例.40例术前诊断肿瘤性病变,58例术前诊断血管性病变.98例均行两侧颈内动脉和左侧椎动脉造影.
作者：余强宏；陈文辉 刊期： 2005年第05期
目的探讨肾上腺良、恶性肿瘤CT、MRI的诊断和鉴别诊断.方法回顾分析83例肾上腺肿瘤CT、MRI表现,与手术、病理对照.结果其中80例手术、病理结果:良性61例,恶性19例.术中CT、MRI的病变检出率为100%,定位诊断准确率97%,良、恶性定性准确率71%;另3例伴全身多发转移的肾上腺转移瘤未手术.结论CT、MRI在诊断上可以优势互补;肾上腺皮质或髓质发生肿瘤的诊断需结合实验室指标和临床表现;较小的、无周围侵犯的肾上腺恶性肿瘤在临床、实验室及影像上有时与良性肿瘤难以鉴别.
作者：刘铁；沈小勇；郑屹峰 刊期： 2005年第05期
本院血液净化中心从1991年8月至2003年6月,建立自体动静脉内瘘血管通路182例,使用长时间已有11年以上.现将其原因及护理报告如下.
作者：王文娟 刊期： 2005年第05期
作者观察2004年2至12月全麻复合硬膜外阻滞在60例老年患者上腹部手术中的应用.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料择期手术患者60例,其中男35例,女25例.年龄65～75岁;体重(59.0±15.4)kg;ASAⅠ～Ⅱ级.手术种类有胃癌根治术、胆总管探查术.随机分为两组:A组30例,单纯全麻;B组30例,全麻复合硬膜外阻滞.各组术前无精神障碍,心、肺功能良好,无高血压病,糖尿病等内分泌系统疾病.
作者：章明勇；詹石斐 刊期： 2005年第05期
电子胃镜检查是诊断消化道疾病的重要方法,检查中由于内窥镜对咽喉及胃部的刺激导致严重的恶心、呕吐、腹痛等,使许多病人拒绝接受检查而延误病情的诊断和治疗,为此,作者在胃镜检查时应用异丙酚静脉镇静,显著减轻了病人检查时的痛苦.本研究观察了异丙酚静脉镇静下循环与呼吸的变化并与传统方法胃镜检查进行比较,报告如下.
作者：伍学民；沈建新；许永良 刊期： 2005年第05期
目的探讨小儿心前区不适的病因及临床特点,用心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测是否存在心肌损害,ECT心肌灌注显像(MPI)了解心肌灌注情况,并比较它们的相关性.方法对123例心前区不适的患儿行详细的病史采集,体格检查,胸片,常规心电图,Holter心电图,超声心动图检查,肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、cTnI测定,部分病例同时进行了MPI检查,比较cTnI与心肌灌注减低程度的相关性.结果123例患儿中81例(65.9%)临床诊断为非心源性疾病,cTnI、CK-MB均正常.42例(34.1%)诊断为心源性疾病,17例cTnI升高,36例心肌灌注有不同程度的减低.等级相关分析显示cTnI平均值与MPI减低程度呈正相关.结论儿童心前区不适大多为非心源性疾病,cTnI可提高诊断的特异性,其平均值与MPI减低程度呈正相关,结合ECT可提高儿童心肌损害的诊断水平.
作者：姜剑斌 刊期： 2005年第05期
颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颈内动脉和海绵窦间的异常沟通.血管内介入治疗是其常规治疗方法,目的在于闭塞瘘口,同时保持颈内动脉通畅[1].作者收集本院自1997年1月至2004年6月间行血管内栓塞介入治疗的8例CCF患者的临床资料.现将其护理分析如下.
作者：蒋建萍；王彩娣 刊期： 2005年第05期
胸腔积液(简称胸水)是临床常见的并发征,不同因素引起胸水的治疗和预后完全不同,故及时正确鉴别胸水的性质极为重要.作者采用化学发光免疫法对本院2002年2月至2004年8月的住院病人203例胸水进行了CEA、SF、CA125、CA199的测定,并进行分析比较,以期对胸水的鉴别提供有用的依据.
作者：张玉芳 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法.方法回顾性分析95例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗颅脑损伤原发病的基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用胃镜下治疗7例.结果本组病例中,治愈83例,缓解5例,无效5例,死亡2例.结论预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃黏膜,但必要时及时使用特殊治疗手段,以迅速控制病情.
作者：刘正敏 刊期： 2005年第05期
目的探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值.方法回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料.结果根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例.联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例.共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154 ml;手术时间100～210 min,平均135 min.联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄.结论顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的.其大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则.
作者：詹利永；蒋红钢；陆伯豪；王敏；陈徐艰 刊期： 2005年第05期
大手术后出现寒战十分常见,全麻病人恢复期发生率为5%～70%.临床通常用哌替啶治疗寒战,虽效果确切,但其对呼吸循环功能有不同程度抑制,应用有一定的顾虑.曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,不良反应少,近年来已广泛用于硬膜外麻醉中寒战的防治,但对术后寒战的治疗尚少见报道.为比较曲马多与哌替啶对寒战的疗效及副反应,作者对90例全麻术后出现寒战的病人进行了研究,现报告如下.
作者：柳开忠；方军；陈奇勋 刊期： 2005年第05期
目的探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)在血液恶性肿瘤患者中的表达和临床意义.方法用生物化学方法检测93例血液恶性肿瘤患者血清TSGF水平.结果各种恶性血液病患者血清TSGF水平均有不同程度的升高,特别是ANLL、ALL、NHL、MM患者中TSGF阳性检测率较高,分别是94.9%、88.9%、100%、81.8%,而CML慢性期TSGF阳性率低,仅为33.3%,恶性血液病的TSGF总阳性检测率为87.1%.对部分血液肿瘤患者进行治疗后随访,治疗后获得完全缓解的患者血清TSGF水平较初发时明显下降,多数患者TSGF恢复至正常水平.随着肿瘤负荷的减少,TSGF水平而降低,缓解后降至正常水平,但随着病情的复发,TSGF水平再次升高.结论TSGF在不同类型的恶性血液系统肿瘤患者血清中有不同程度的增高,TSGF表达水平与疾病的进程有关.但TSGF的来源有待进一步研究.
作者：陈小会；袁芳；陈幼芬 刊期： 2005年第05期
吸入激素治疗哮喘是近年来哮喘治疗中的大进展之一,它具有快速、高效、副作用少,使用方便等优点,但临床工作中仍遇到一些病人认为激素吸入效果不好.作者通过对2002年2月至2003年3月在本科住院的30例哮喘病人问卷调查找出无效原因,并采取相应的护理对策,现报告如下.
作者：周靖 刊期： 2005年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
